检索结果-内蒙古大学图书馆

中华妇产科杂志 2024年第5期59卷 375-382页

作者：黄真轩李桂民郑晓芳吴文诗魏宋荃张红霞王永陈敦金余琳广州医科大学附属第三医院妇产科、广州重症孕产妇救治中心、广东省产科重大疾病重点实验室广州510145 深圳市中西医结合医院产科深圳518104

目的探讨正常妊娠孕妇血流动力学参数正常参考范围的变化及其与孕妇基本特征的关系。方法前瞻性纳入2023年1至12月在广州医科大学附属第三医院规律产前检查的健康孕妇共598例,采用无创血流动力学监测仪检测孕妇的血流动力学参数随孕周... 详细信息

目的探讨正常妊娠孕妇血流动力学参数正常参考范围的变化及其与孕妇基本特征的关系。方法前瞻性纳入2023年1至12月在广州医科大学附属第三医院规律产前检查的健康孕妇共598例,采用无创血流动力学监测仪检测孕妇的血流动力学参数随孕周的变化情况,包括心输出量、每搏输出量、胸液水平、外周血管阻力、平均动脉压、心率。使用限制性立方样条模型分析血流动力学参数与孕妇基本特征,包括年龄、身高、体重之间的关系。结果(1)心输出量(r=0.155,P<0.001)、胸液水平(r=0.338,P<0.001)、平均动脉压(r=0.204,P<0.001)、心率(r=0.352,P<0.001)与孕周呈正相关;每搏输出量与孕周呈负相关(r=-0.158,P<0.001);外周血管阻力与孕周无显著相关性(r=0.051,P=0.258)。(2)心输出量与孕妇的身高、体重均呈正相关(趋势检验P均<0.001),孕妇越高、越重,心输出量越高;每搏输出量、平均动脉压、心率与孕妇的体重均呈线性关系,外周血管阻力与孕妇的身高呈线性关系(趋势检验P均<0.01);孕妇越重,每搏输出量、平均动脉压及心率越高;而孕妇越高,外周血管阻力越低。(3)胸液水平与孕期体重指数呈非线性关系(非线性检验P<0.05);外周血管阻力、平均动脉压与孕妇年龄均呈非线性关系(非线性检验P均<0.05),年龄>31岁,外周血管阻力、平均动脉压呈上升趋势。结论正常妊娠孕妇的血流动力学参数受其身高、体重、年龄的影响,倡导妊娠期合理控制体重、适龄婚育。

关键词：妊娠血流动力学心排血量血管阻力孕妇

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辅助生殖技术与妊娠不良结局

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中华产科急救电子杂志 2024年第2期13卷 65-68页

作者：孙雯陈敦金广州医科大学附属第三医院妇产科、广州重症孕产妇救治中心、广东省产科重大疾病重点实验室 510150

在世界范围内不孕症影响着1.86亿人口,通过辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)妊娠出生的子代每年数以万计地增长,为许多不孕症患者解决了生育问题[1]。但与此同时,基于患者的不孕背景、高龄特征以及人工医疗干预对AR... 详细信息

在世界范围内不孕症影响着1.86亿人口,通过辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)妊娠出生的子代每年数以万计地增长,为许多不孕症患者解决了生育问题[1]。但与此同时,基于患者的不孕背景、高龄特征以及人工医疗干预对ART妊娠结局的影响,生殖医学专家、产科学专家及不孕夫妇本身对ART妊娠的母婴安全性越发重视与关注。国内外许多学者对此均有研究,但结论并不一致[2,3]。

关键词：辅助生殖技术妊娠不良结局医疗干预生育问题不孕症患者生殖医学不孕夫妇 ART

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超声心动图评估妊娠合并严重心脏病患者剖宫产围术期心容量及功能的变化特征

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中华产科急救电子杂志 2023年第1期12卷 28-35页

作者：江岚梁伟翔苏春宏苏志源刘丹丹戴丽陈敦金广州医科大学附属第三医院、广州重症孕产妇救治中心、广东省产科重大疾病重点实验室超声医学科 510015 广州医科大学附属第三医院、广州重症孕产妇救治中心、广东省产科重大疾病重点实验室妇产科 510015 广州医科大学附属第三医院、广州重症孕产妇救治中心、广东省产科重大疾病重点实验室麻醉科 510015

目的探索妊娠合并严重心脏病患者剖宫产围术期的心容量及功能的连续性变化特征。方法选取2019年4月至2021年4月在广州医科大学附属第三医院进行剖宫产的妊娠合并严重心脏病并具有Ⅳ级心血管风险的患者进行前瞻性观察,采用超声心动图于... 详细信息

目的探索妊娠合并严重心脏病患者剖宫产围术期的心容量及功能的连续性变化特征。方法选取2019年4月至2021年4月在广州医科大学附属第三医院进行剖宫产的妊娠合并严重心脏病并具有Ⅳ级心血管风险的患者进行前瞻性观察,采用超声心动图于剖宫产术前30 min内、手术开始时、取胎后、取胎盘后、静滴催产素、关腹后及产后7 d内连续性评估患者的心容量及心功能,并同时分析患者临床资料。结果共纳入患者14例,特发性肺高压4例,风湿性心脏病3例,扩张型心肌病2例,围产期心肌病1例,非梗阻性肥厚型心肌病1例,先天性心脏病1例,感染性心内膜炎1例,斯蒂尔病累及心脏病变1例。LAESV、LAEDV、LVEDV、LVESV、LHEDV在手术开始时、取胎后及取胎盘后容量下降,静滴催产素时容量逐渐回升并在关腹后超过术前水平,LHEDV波幅范围在-21.5%~5.44%,最大波幅位于取胎盘后;RAESV、RAEDV、RVEDV、RVESV、RHEDV在手术开始时容量上升,随后在取胎后、取胎盘后、静滴催产素阶段逐渐下降并接近术前水平,关腹后下降至最低随后逐渐回升但低于术前水平RHEDV波幅范围内在-15.51%~12.11%,最大波幅位于关腹后;LAFAC、LVEF、MAPSE、LVGCPS均在静滴催产素后下降,LVGLPS在静滴催产素后上升随后下降,RAFAC、RVFAC、TAPSE、RVGLPS均在静滴催产素后上升;但围术期各阶段容量及功能指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠合并严重心脏病患者剖宫产围术期的心容量及功能变化具有一定的规律可循,左心容量在手术开始后至关腹前均明显下降,右心容量在手术开始时和关腹后波幅较大,是剖宫产术中重点监测阶段。由于本研究的影响因素较多,围手术期各阶段的差异未能获得统计学意义,但为下一步的相关研究提供了一定的参考价值。

关键词：妊娠心脏病剖宫产术心脏容量超声心动描记术多普勒

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氨甲环酸在产后出血中应用的研究进展

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中华产科急救电子杂志 2024年第1期13卷 55-59页

作者：贺芳陈敦金广州医科大学附属第三医院妇产科广州重症孕产妇救治中心广东省产科重大疾病重点实验室510150

产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)一直是全球范围内导致孕产妇死亡的主要原因[1,2]。新中国成立以来,政府在妇幼健康领域作出巨大努力,使孕产妇死亡率从1949年的1500/10万下降至2020年的16.9/10万[3],但PPH仍然位居孕产妇死因构成... 详细信息

产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)一直是全球范围内导致孕产妇死亡的主要原因[1,2]。新中国成立以来,政府在妇幼健康领域作出巨大努力,使孕产妇死亡率从1949年的1500/10万下降至2020年的16.9/10万[3],但PPH仍然位居孕产妇死因构成的第一位,如何进一步降低PPH所导致的孕产妇死亡一直是产科医生探索的课题。

关键词：孕产妇死亡氨甲环酸妇幼健康产科医生孕产妇死因产后出血 PPH hemorrhage

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易栓症和子痫前期

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中华产科急救电子杂志 2023年第1期12卷 6-11页

作者：贺芳广州医科大学附属第三医院妇产科、广东省产科重大疾病重点实验室、广州重症孕产妇救治中心 510150

近年来,易栓症和不良妊娠结局的关系越来越引起人们的重视。易栓症是指因各种遗传性或获得性因素导致的容易发生血栓形成和血栓栓塞的病理状态。子痫前期是妊娠期或产后发生静脉血栓栓塞的独立危险因素,若同时患有易栓症,更是放大了孕... 详细信息

近年来,易栓症和不良妊娠结局的关系越来越引起人们的重视。易栓症是指因各种遗传性或获得性因素导致的容易发生血栓形成和血栓栓塞的病理状态。子痫前期是妊娠期或产后发生静脉血栓栓塞的独立危险因素,若同时患有易栓症,更是放大了孕期生理性高凝状态这一特殊时期的血栓风险。但总的来说,遗传性易栓症不是导致流产和其他并发症(包括子痫前期、胎儿生长受限和胎盘早剥)的主要因素,至多是导致这些并发症的遗传和环境诱因之一,而获得性易栓症(如抗磷脂综合征)则与具有"严重症状"的子痫前期相关。

关键词：高血压妊娠性子痫前期静脉血栓栓塞静脉血栓形成

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2011-2021年我国胎盘植入性疾病研究热点:基于CiteSpace可视化分析

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中华产科急救电子杂志 2023年第3期12卷 159-166页

作者：古士锋张丽姿梁景英杜丽丽孙雯陈敦金广州医科大学附属第三医院产科、广州市危重孕产妇救治中心、广东省产科重大疾病重点实验室 510150

目的通过CiteSpace文献计量工具分析2011-2021年我国在胎盘植入性疾病研究的研究内容、研究热点及发展趋势,以期为今后的研究方向提供有益的参考与启示。方法检索中国知网、万方及维普三大中文数据库核心期刊2011-2021年关于胎盘植入性... 详细信息

目的通过CiteSpace文献计量工具分析2011-2021年我国在胎盘植入性疾病研究的研究内容、研究热点及发展趋势,以期为今后的研究方向提供有益的参考与启示。方法检索中国知网、万方及维普三大中文数据库核心期刊2011-2021年关于胎盘植入性疾病的相关文献,利用CiteSpace软件分析并绘制关于作者、研究机构及关键词聚类的可视化知识图谱,梳理我国在本领域的研究成果。结果共纳入1314篇有效文献,可视化知识图谱分析显示杨慧霞、陈敦金和赵扬玉等学者为该领域的主要研究力量;北京大学第一医院、北京大学第三医院及四川大学华西第二医院等医院是目前我国研究胎盘植入的主要医疗机构;近10年来,胎盘植入性疾病的研究重点集中于胎盘植入、前置胎盘、产前诊断、止血、子宫切除及妊娠结局等主题。结论我国学者高度重视胎盘植入性疾病的影像学诊断、剖宫产手术方式改良及严重产后出血预防等方面的研究。然而如何完善孕期管理及改善母婴预后,加强院间合作,缩小我国地域差距仍然是胎盘植入性疾病研究亟需解决的问题。

关键词：侵人性胎盘类数据可视化 CiteSpace

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妊娠合并坏疽性阑尾炎致感染性休克、足月顺产一例

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中华产科急救电子杂志 2023年第1期12卷 54-56页

作者：杨君丽贺芳广州医科大学附属第三医院妇产科、广州重症孕产妇救治中心、广东省产科重大疾病重点实验室 510150

患者32岁,孕3产1,因"停经30^(+6)周,右侧腹痛11 d,发热1+d,头痛半天"于2021年9月15日转诊入广州医科大学附属第三医院。患者末次月经2021年2月11日,预产期11月18日,孕期定期产检,未见异常。9月4日晚(孕29+周)患者进食自炒米... 详细信息

患者32岁,孕3产1,因"停经30^(+6)周,右侧腹痛11 d,发热1+d,头痛半天"于2021年9月15日转诊入广州医科大学附属第三医院。患者末次月经2021年2月11日,预产期11月18日,孕期定期产检,未见异常。9月4日晚(孕29+周)患者进食自炒米粉、油炸花生米后出现右上腹部疼痛。

关键词：足月顺产末次月经感染性休克坏疽性阑尾炎炒米粉定期产检妊娠合并转诊

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前次剖宫产时机对再次妊娠合并前置胎盘患者临床结局的影响

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中华产科急救电子杂志 2023年第4期12卷 244-248页

作者：印贤琴刘宇茵毛丽丽孙雯陈敦金广州医科大学附属第三医院妇产科广州重症孕产妇救治中心广东省产科重大疾病重点实验室510150

目的:探讨产程中转剖宫产及临产前择期剖宫产对再次妊娠合并前置胎盘患者临床结局的影响。方法:回顾分析2016年10月至2021年10月在广州医科大学附属第三医院住院分娩的既往单次剖宫产史、本次妊娠诊断合并前置胎盘的658例单胎患者的临... 详细信息

目的:探讨产程中转剖宫产及临产前择期剖宫产对再次妊娠合并前置胎盘患者临床结局的影响。方法:回顾分析2016年10月至2021年10月在广州医科大学附属第三医院住院分娩的既往单次剖宫产史、本次妊娠诊断合并前置胎盘的658例单胎患者的临床资料,依据前次剖宫产时机将患者分为临产前择期剖宫产组(择期组,505例)及中转剖宫产组(中转组,153例),追溯前次剖宫产指征,比较两组患者的临床特征及本次妊娠结局。结果:两组患者的年龄、体重指数、人工流产次数及生殖助孕率等差异无统计学意义;择期组与中转组比较,合并胎盘植入性疾病比例(69.9%vs 55.6%,χ^(2)=10.858)、术中出血量(<1000 ml:57.6%vs 75.8%,1000~2000 ml:31.7%vs 20.3%,>2000 ml:10.7%vs 3.9%,χ^(2)=17.466)、输注血制品量(>0且≤400 ml:10.1%vs 11.1%,>400且≤1200 ml:15.4%vs 11.1%,>1200 ml:12.3%vs 5.2%,χ^(2)=9.083)、转重症监护病房比例(3.2%vs 0)、术后住院时长(5 d vs 4 d,Ζ=-2.528)、总住院时长(9 d vs 8 d,Ζ=-2.260)及足月分娩率(32.3%vs 45.1%,χ^(2)=8.448),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临产前择期剖宫产是再次妊娠发生前置胎盘合并胎盘植入的高危因素,其母儿不良结局发生率高。

关键词：前置胎盘侵入性胎盘妊娠结局

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多学科协同,推动我国胎盘植入性疾病规范化诊治体系的建设

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中华产科急救电子杂志 2023年第3期12卷 129-132页

作者：陈敦金广州医科大学附属第三医院妇产科、广州重症孕产妇救治中心、广东省产科重大疾病重点实验室 510150

胎盘植入性疾病(placenta accrete spectrum disorders,PAS)是指胎盘绒毛异常侵入子宫肌层的一组疾病,依据绒毛侵入程度分成粘连性胎盘植入(placenta creta,PC)、植入性胎盘植入(placenta increta,PI)和穿透性胎盘植入(placentapercreta,PP)。PAS发生率为1/350~1/500,近年来呈上升趋势,是导致妊娠期子宫破裂、严重产科出血、子宫切除、脏器损伤,甚至孕产妇死亡的重要原因^([1-2])。

关键词：胎盘植入植入性胎盘孕产妇死亡子宫肌层脏器损伤妊娠期子宫破裂规范化诊治胎盘绒毛

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前置胎盘合并胎盘植入患者子宫切除影响因素的研究

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中华产科急救电子杂志 2023年第2期12卷 93-97页

作者：毛丽丽林琳印贤琴孙雯余琳苏春宏广州医科大学附属第三医院妇产科、广州重症孕产妇救治中心、广东省产科重大疾病重点实验室 510150

目的探讨前置胎盘合并胎盘植入患者子宫切除的相关影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2021年10月广州医科大学附属第三医院收治孕28周以后分娩的前置胎盘合并胎盘植入444例患者的临床资料,子宫切除患者为研究组(152例,34.2%),无子宫... 详细信息

目的探讨前置胎盘合并胎盘植入患者子宫切除的相关影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2021年10月广州医科大学附属第三医院收治孕28周以后分娩的前置胎盘合并胎盘植入444例患者的临床资料,子宫切除患者为研究组(152例,34.2%),无子宫切除患者为对照组(292例,65.8%)。对两组患者的一般情况、既往剖宫产相关因素和手术相关因素等行单因素分析,并采用Logistic回归行多因素分析。结果两组患者产次(≤1次:69.18%vs 43.42%;2次:27.40%vs 46.71%;≥3次:3.42%vs 9.87%;χ^(2)=29.323)、有前置胎盘病史(3.42%vs 9.87%,χ^(2)=7.757)、既往剖宫产次数(0次:23.63%vs 7.24%;1次:56.85%vs 47.37%;≥2次:19.52%vs 45.39%;χ^(2)=40.168)、术中失血量(900 ml vs 1500 ml;Z=-8.164)、胎盘植入程度(粘连:82.19%vs 34.87%;植入:13.36%vs 23.03%;穿透:4.45%vs 42.11%;χ^(2)=121.255)、首次诊断胎盘植入孕周(<12周:0.34%vs 5.26%;12~27+6周:29.11%vs 55.92%;≥26周:70.55%vs 38.82%;χ^(2)=47.637)的差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析示,产次、胎盘植入程度、术中出血量及首次诊断胎盘植入孕周是前置胎盘合并胎盘植入子宫切除的独立危险因素。结论产次、胎盘植入程度、术中出血量及首次诊断胎盘植入孕周是前置胎盘合并胎盘植入子宫切除的独立危险因素。越早诊断胎盘植入,随产次增多、胎盘植入程度加重,子宫切除的风险明显增加,重视此类患者的产前保健、术前风险评估,对减少子宫切除风险至关重要。

关键词：前置胎盘侵入性胎盘子宫切除术

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