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中华生殖与避孕杂志 2024年第12期44卷 1304-1312页

作者：韩飞雪李志杰覃子威王壮柴子杰黄嗣凯李校敏安庚广州医科大学附属第三医院妇产科生殖医学中心、广东省产科重大疾病重点实验室、广东省妇产疾病临床医学研究中心、粤港澳母胎医学高校联合实验室广州510150

糖尿病是一种全球流行病,具有高发病率和高死亡率的特点。糖尿病可导致急性和慢性全身并发症。糖尿病所致的男性生殖障碍成为了人类关注的热点。多项研究表明,糖尿病通过多种途径诱发男性生育力损伤,包括勃起及射精功能障碍、下丘脑-垂... 详细信息

糖尿病是一种全球流行病,具有高发病率和高死亡率的特点。糖尿病可导致急性和慢性全身并发症。糖尿病所致的男性生殖障碍成为了人类关注的热点。多项研究表明,糖尿病通过多种途径诱发男性生育力损伤,包括勃起及射精功能障碍、下丘脑-垂体-性腺轴的紊乱、附睾和睾丸内损害、精液质量损害、睾丸和精子糖代谢异常以及影响子代健康等。其涉及到的机制包括氧化应激、炎症、自噬、凋亡、表观遗传调控及线粒体损伤等。针对男性生育力损伤的干预措施有糖尿病治疗药物、抗氧化剂、中药及针灸、间充质干细胞疗法、运动及体育锻炼和肠道菌群干预等。本文通过总结目前关于糖尿病与男性生育力之间关系的研究进展,探讨其导致男性不育的内在机制,探寻其潜在的干预措施,为提高男性生殖健康提供参考。

关键词：糖尿病高血糖症不育,男性

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高能量饮食及肥胖影响男性生育力的研究进展

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中国科学：生命科学 2024年第1期54卷 103-115页

作者：李校敏陈志聪安庚广州医科大学附属第三医院妇产科生殖医学中心广东省产科重大疾病重点实验室广东省生殖医学重点实验室粤港澳大湾区高等教育母婴医学联合实验室广州510150

饮食对人体正常生理活动有重要影响.高能量饮食和肥胖对男性生殖健康的潜在有害影响一直备受关注.多项研究表明,高能量饮食和肥胖通过直接或/和间接的途径影响男性生殖轴、精液质量、肠道菌群和睾丸微环境等,在男性不育的发生中发挥重... 详细信息

饮食对人体正常生理活动有重要影响.高能量饮食和肥胖对男性生殖健康的潜在有害影响一直备受关注.多项研究表明,高能量饮食和肥胖通过直接或/和间接的途径影响男性生殖轴、精液质量、肠道菌群和睾丸微环境等,在男性不育的发生中发挥重要的作用.父系肥胖不仅影响自身健康,也可通过精子的表观遗传调控作用对子代造成影响.同时,改善饮食结构和采取适当的减重措施可以在一定程度上逆转高能量饮食和肥胖对男性生育力造成不利影响.本文旨在综述目前关于高能量饮食和肥胖与男性生育力之间的研究进展,探讨其导致男性不育的内在机制,探寻其潜在的干预措施,以提高男性生殖健康的水平,具有重要的临床价值.

关键词：高能量饮食肥胖男性不育

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子宫内膜异位症患者新鲜胚胎移植临床妊娠率预测模型的建立与验证

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南方医科大学学报 2024年第7期44卷 1407-1415页

作者：潘甚豪李炎坤伍哲维毛玉玲王春艳广州医科大学附属第三医院妇产科//生殖医学中心//广东省产科重大疾病重点实验室//广东省妇产疾病临床医学研究中心//粤港澳母胎医学高校联合实验室广东广州510150 广州医科大学临床医学系广东广州511436

目的构建并验证子宫内膜异位症(EMs)患者辅助生殖治疗(ART)中新鲜胚胎移植的临床妊娠率预测模型。方法选取2017年5月~2023年11月在本院生殖医学中心进行ART治疗的464例子宫内膜异位症不孕患者,并将其分为建模人群(60%)和验证人群(40%)... 详细信息

目的构建并验证子宫内膜异位症(EMs)患者辅助生殖治疗(ART)中新鲜胚胎移植的临床妊娠率预测模型。方法选取2017年5月~2023年11月在本院生殖医学中心进行ART治疗的464例子宫内膜异位症不孕患者,并将其分为建模人群(60%)和验证人群(40%)。采用单因素分析、多因素Logistic回归分析、LASSO回归分析EMs患者新鲜胚胎移植妊娠率的相关因素,并建立预测EMs患者新鲜胚胎移植临床妊娠率的列线图模型。采用ROC的曲线下面积(AUC)、校准曲线和决策曲线分别在建模人群和验证人群对预测模型进行验证。为提高模型性能,本研究采用Stacking集成学习方法集成GBM、XGBOOST、MLP 3种机器学习方法,利用它们各自优势相互补充以提高模型预测性能。结果女性年龄、Gn启动用量、ART次数、移植胚胎数是影响新鲜胚胎移植临床妊娠率的独立因素(P<0.05)。通过LASSO模型筛选纳入变量:女性年龄、FSH、Gn时间、Gn启动用量、ART次数、获卵数、移植胚胎数、HCG日内膜厚度、HCG日P。训练集中,模型准确性为0.642(95%CI:0.605-0.679),测试集中,模型准确性为0.652(95%CI:0.600-0.704)。集成学习方法可以提高模型的性能:训练集中,模型准确性为0.725(95%CI:0.680-0.770),测试集中,模型准确性为0.718(95%CI:0.675-0.761)。结论本研究所建立预测模型有助于预测子宫内膜异位症患者新鲜胚胎移植的临床妊娠率,为子宫内膜异位症ART治疗提供指导意见。

关键词：子宫内膜异位症不孕临床妊娠率预测模型列线图

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肥胖合并不孕症的诊治

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第6期40卷 618-623页

作者：应瑛刘见桥广州医科大学附属第三医院妇产科生殖医学中心、广东省产科重大疾病重点实验室、广东省妇产疾病临床医学研究中心粤港澳母胎医学高校联合实验室广东广州510150

在过去的几十年里,超重和肥胖的发生率一直呈指数级增长,现已成为一种全球性的流行病,导致相应的健康支付成本上升。女性肥胖率明显高于男性,生育和肥胖之间的关系复杂,涉及下丘脑-垂体-卵巢轴、神经内分泌系统和脂肪组织。肥胖如何降... 详细信息

在过去的几十年里,超重和肥胖的发生率一直呈指数级增长,现已成为一种全球性的流行病,导致相应的健康支付成本上升。女性肥胖率明显高于男性,生育和肥胖之间的关系复杂,涉及下丘脑-垂体-卵巢轴、神经内分泌系统和脂肪组织。肥胖如何降低生育力的确切病理生理学机制尚不清楚,可能是多因素的,包括无排卵、胰岛素抵抗和促性腺激素的改变。关于卵母细胞质量或子宫内膜容受性是否在肥胖不孕症患者中起更大的作用也存在争议。虽然目前无足够的证据表明孕前或辅助生殖技术治疗前母体的减重干预可以提高活产率,但可以明确的是,减重干预可以降低体外受精(IVF)相关并发症和妊娠并发症的风险,增加健康妊娠和活产的概率。

关键词：肥胖不孕症诊断治疗

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辅助卵母细胞激活对经睾丸显微取精术获取活动精子患者卵胞浆单精子注射治疗结局的影响

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中山大学学报（医学科学版） 2022年第2期43卷 261-267页

作者：张希李磊罗阳李莉张文红广州医科大学附属第三医院妇产科//生殖医学中心//广东省产科重大疾病重点实验室//广东省生殖医学重点实验室广东广州510150

【目的】探讨辅助卵母细胞激活(AOA)对经睾丸显微取精术(micro-TESE)成功获得活动精子患者行卵母细胞胞质内单精子注射(ICSI)治疗的实验室和临床结局影响。【方法】回顾性分析2018年至2020年间经micro-TESE已获取活动精子的非梗阻性无... 详细信息

【目的】探讨辅助卵母细胞激活(AOA)对经睾丸显微取精术(micro-TESE)成功获得活动精子患者行卵母细胞胞质内单精子注射(ICSI)治疗的实验室和临床结局影响。【方法】回顾性分析2018年至2020年间经micro-TESE已获取活动精子的非梗阻性无精子症男性患者167人,配偶经常规超排卵获得成熟卵母细胞行ICSI治疗230个周期,比较分析ICSI后是否经钙霉素行AOA处理的实验室和临床结局差异。【结果】激活组(G1)和未激活组(G2)的女方平均年龄(29.96±4.61vs.30.59±4.50,P=0.297),平均移植胚胎数(1.51±0.50 vs.1.56±0.50,P=0.154),移植囊胚数占比(24.37%vs.25.00%,P=0.915),差异均无统计学意义。G1组的总受精率和2PN受精率、首次移植妊娠率高于G2组(72.77%vs.67.59%,P=0.005;64.33%vs.60.22%,P=0.036;67.09%vs.50.00%,P=0.039)差异有统计学意义。G1组的无可用胚周期发生率(10.85%vs.9.90%,P=0.815)、D3可用胚率(41.29%vs.40.74%,P=0.817)、种植率(34.87%vs.32.05%,P=0.533)和临床妊娠率(43.87%vs.41.00%,P=0.651)均高于G2组,但差异无统计学意义;G1组的优胚率(13.44%vs.15.44%,P=0.265)和持续妊娠率(36.13%vs.40.00%,P=0.533)却低于G2组,组间差异无统计学意义。【结论】AOA处理可以提高经micro-TESE获取活动精子患者ICSI治疗的2PN受精率,有增加Day3可用胚胎数的趋势,但未改善胚胎质量和持续发育能力。对于使用活动micro-TESE精子行ICSI之后的AOA处理应仅用在精子形态畸形可疑受精低下的情况。

关键词：非梗阻性无精子症睾丸显微取精术卵母细胞胞质内单精子注射辅助卵母细胞激活

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激光辅助孵化对人类胚胎玻璃化冻融后经不同时间培养移植临床结局的影响

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实用妇产科杂志 2022年第7期38卷 544-548页

作者：罗阳李磊孙源广州医科大学附属第三医院妇产科生殖医学中心广东省产科重大疾病重点实验室广东省生殖医学重点实验室广东广州510150

目的:探讨激光辅助孵化(LAH)对人类玻璃化冻融胚胎移植(FET)解冻后经不同时间培养移植的影响。方法:回顾性分析在本生殖中心实施玻璃化FET的1225例患者的临床资料,其中行LAH 612例(LAH组),未行LAH 613例(对照组),并根据冻融后培养时间... 详细信息

目的:探讨激光辅助孵化(LAH)对人类玻璃化冻融胚胎移植(FET)解冻后经不同时间培养移植的影响。方法:回顾性分析在本生殖中心实施玻璃化FET的1225例患者的临床资料,其中行LAH 612例(LAH组),未行LAH 613例(对照组),并根据冻融后培养时间的不同分为培养4~5小时的短期培养组(LAH组205例,对照组201例),培养20~24小时的过夜培养组(LAH组197例,对照组203例)和培养44~48小时的囊胚培养组(LAH组210例,对照组209例)。比较不同培养时间两组患者特征及临床结局。结果:短期培养后,LAH组的胚胎植入率、临床妊娠率、活产率、分娩孕周、早产率及新生儿出生体质量与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。过夜培养后,与对照组比较,LAH组的临床妊娠率(40.1%vs 37.4%)、活产率(33.0%vs 30.5%)明显升高(P<0.05)。囊胚培养后,与对照组比较,LAH组的胚胎植入率(59.0%vs 53.9%)、临床妊娠率(68.6%vs 64.1%)和活产率(56.7%vs 53.6%)均明显升高(P<0.05)。结论:LAH能改善FET周期患者经过夜培养和囊胚培养的临床结局。无论冻融后的培养时间,LAH都没有增加围产期结局的风险。

关键词：激光辅助孵化玻璃化冻融胚胎短期培养过夜培养囊胚培养

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基于国内外临床试验注册平台的中国不孕症临床试验现状分析

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中国医院药学杂志 2023年第20期43卷 2237-2242页

作者：陈峦峦司徒冰梅峥嵘王颖谭湘萍张湘贤李斯晨广州医科大学附属第三医院临床研究管理办公室广东广州510150 广州医科大学附属第三医院广东省产科重大疾病重点实验室广东广州510150 广州医科大学附属第三医院药学部广东广州510150 广州医科大学附属第三医院产科广东广州510150 广州医科大学附属第三医院生殖医学中心广东广州510150

目的:分析国内外不孕症临床试验开展情况,为中国不孕症临床研究提供参考。方法:通过国际医学期刊编辑委员会认可的19个临床试验注册平台和中国药物临床试验与信息公示平台收集临床试验信息,按“药物上市前、药物上市后和其他临床试验”... 详细信息

目的:分析国内外不孕症临床试验开展情况,为中国不孕症临床研究提供参考。方法:通过国际医学期刊编辑委员会认可的19个临床试验注册平台和中国药物临床试验与信息公示平台收集临床试验信息,按“药物上市前、药物上市后和其他临床试验”分类法,统计分析中国不孕症临床试验的特点。结果:2005—2022年,平台共登记不孕症临床试验3289项。相比欧美国家,中国不孕症临床试验显示出如下特点:(1)药物上市前和药物上市后比率均较低,而其他临床试验比率(49.96%vs.71.99%)较高;(2)所有类别中,中国未完成受试者招募发生率均更高;(3)所有类别中,中国未注明盲法情况的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)比率均更高;(4)中国药物上市前(0.34%vs.5.56%)和其他临床试验RCT(1.12%vs.7.22%)采用分层/区组等随机方法比率均更高;(5)中国药物上市前(0.34%vs.3.70%)和其他临床试验RCT(1.50%vs.9.75%)采用中心分配法的比率明显更高,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中国不孕症临床试验项目注册数量逐年上升,但总量仍偏低。相比欧美国家,中国存在新药研发较少、项目受试者招募困难、未描述盲法情况、采用随机方法和中心分配法RCT比率更高的情况。未来需要进一步提高中国不孕症临床试验的数量和质量。

关键词：临床试验注册平台药物临床试验登记与信息公示平台不孕症临床试验注册

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离子霉素辅助卵子激活对卵胞浆内单精子注射后受精失败患者的影响

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实用医学杂志 2022年第9期38卷 1060-1064,1069页

作者：罗阳彭芳李磊刘文博刘寒艳广东省产科重大疾病重点实验室广东省生殖医学重点实验室广州医科大学附属第三医院妇产科生殖医学中心广州510150 广州医科大学附属第三医院重症医学科广州510150

目的探讨行离子霉素辅助卵子激活(assisted oocyte activation,AOA)对卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)后受精失败患者的影响。方法回顾性分析2018年6月至2019年10月在广州医科大学附属第三医院生殖医学中心... 详细信息

目的探讨行离子霉素辅助卵子激活(assisted oocyte activation,AOA)对卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)后受精失败患者的影响。方法回顾性分析2018年6月至2019年10月在广州医科大学附属第三医院生殖医学中心助孕治疗、因以往ICSI受精失败而行离子霉素AOA处理的56例患者资料,观察AOA处理前后的受精情况、胚胎发育及临床结局,并研究AOA处理对新生儿结局的影响。结果在实施AOA之后,患者的受精率和正常受精率均显著提高(P<0.001),完全受精失败率和低受精率则显著降低(P<0.001);第3天可利用胚胎率以及优质胚胎率显著增加(P<0.05);AOA还显著降低了无可利用胚胎周期率(P<0.05)。AOA增加了临床妊娠/活产率,提高了胚胎着床率,以及累积妊娠/活产率。新生儿结局方面,以同时期进行的常规ICSI患者的新生儿结局作为对照组,结果发现,离子霉素处理后新生儿的双胞胎比例、孕周、出生体质量、性别比、早产儿(<37周)、大于胎龄儿(>40周)以及低出生体质量(<2500 g)同对照组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论离子霉素能够改善既往ICSI后受精失败患者的治疗结局,但更大样本量的研究仍然是必要的,尤其是安全性评估方面。

关键词：卵胞浆内单精子注射(ICSI) 受精失败辅助卵子激活(AOA) 离子霉素出生缺陷

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不明原因不孕人群宫腔内夫精人工授精妊娠结局分析及预测模型构建

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实用医学杂志 2022年第24期38卷 3106-3111页

作者：李斯晨刘海英曹明珠刘见桥广州医科大学附属第三医院妇产科广州510150 广州医科大学附属第三医院生殖医学中心广州510150 广东省产科重大疾病重点实验室广州510150 广东省生殖医学重点实验室广州510150

目的探索真实临床世界中不明原因不孕夫妇宫腔内夫精人工授精(intrauterine insemination,IUI)妊娠结局的影响因子,构建妊娠结局的预测模型。方法回顾性分析本中心进行IUI的不明原因不孕夫妇(女方年龄<40岁且抗缪勒氏管激素(anti-M&#... 详细信息

目的探索真实临床世界中不明原因不孕夫妇宫腔内夫精人工授精(intrauterine insemination,IUI)妊娠结局的影响因子,构建妊娠结局的预测模型。方法回顾性分析本中心进行IUI的不明原因不孕夫妇(女方年龄<40岁且抗缪勒氏管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)≥1.1 pg/mL)。研究主要终点是周期活产率,次要终点是周期临床妊娠率。采用logistic回归及受试者工作特征曲线构建妊娠结局预测模型。结果本研究纳入2601个不明原因不孕IUI周期,活产率组和非活产率组,以及临床妊娠组和非临床妊娠组的临床特征中,单因素分析显示,AMH水平(活产:OR=1.06,95%CI:1.02~1.11;临床妊娠:OR=1.05,95%CI:1.01~1.09)和是否促排卵(活产:OR=4.74,95%CI:3.48~6.46;临床妊娠:OR=4.35,95%CI:3.31~5.72)与妊娠结局有显著影响。是否促排卵周期+AMH联合预测活产率和临床妊娠率的AUC分别为:0.70(95%CI:0.66~0.74),0.68(95%CI:0.65~0.72)。结论联合是否促排卵周期和AMH水平能够较好地预测不明原因不孕夫妇IUI的周期活产率和周期临床妊娠率,高AMH结合促排卵治疗能帮助患者获得更好的妊娠结局。

关键词：不明原因不孕宫腔内夫精人工授精抗抗缪勒氏管激素促排卵妊娠结局

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辅助生殖技术子代的性别失衡

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中国实用妇科与产科杂志 2023年第10期39卷 987-991页

作者：曹明珠阿尼古力·沙比尔米娜瓦尔·吾布力卡斯木王淑英刘见桥广州医科大学附属第三医院妇产科生殖中心广东省产科重大疾病重点实验室广东省生殖医学重点实验室广东省妇产疾病临床医学研究中心粤港澳母胎医学高校联合实验室广东广州510000 喀什地区第一人民医院生殖遗传中心新疆喀什844000

辅助生殖技术的广泛应用在解决不孕问题的同时,可能会导致子代出生性别比的失衡,表现为男性子代偏多。文章通过分析可能影响辅助生殖技术性别比失衡的因素,探讨限制性别比失衡的可能方案,旨在促进辅助生殖技术的合理应用,维护社会的稳... 详细信息

辅助生殖技术的广泛应用在解决不孕问题的同时,可能会导致子代出生性别比的失衡,表现为男性子代偏多。文章通过分析可能影响辅助生殖技术性别比失衡的因素,探讨限制性别比失衡的可能方案,旨在促进辅助生殖技术的合理应用,维护社会的稳定及和谐发展。

关键词：辅助生殖技术性别比性别失衡

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