检索结果-内蒙古大学图书馆

中国超声医学杂志 2023年第5期39卷 499-502页

作者：吴怡雯周晓华陈菲陈嘉瑶欧阳良艳陈诗雁邱少东广州医科大学附属第二医院超声科

目的对比分析基于自动乳腺全容积扫查(ABVS)和ABVS冠状面的影像组学对乳腺癌腋窝淋巴结负荷的预测价值。方法回顾性分析51例乳腺癌患者，包括19例高负荷(淋巴结转移≥3个)和32例低负荷(淋巴结转移<3个),分别基于ABVS图像(模型1)、A... 详细信息

目的对比分析基于自动乳腺全容积扫查(ABVS)和ABVS冠状面的影像组学对乳腺癌腋窝淋巴结负荷的预测价值。方法回顾性分析51例乳腺癌患者，包括19例高负荷(淋巴结转移≥3个)和32例低负荷(淋巴结转移<3个),分别基于ABVS图像(模型1)、ABVS最大冠状面(模型2)提取最优影像组学特征，使用逻辑回归(LR)构建模型，根据受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估模型性能，应用Delong测试评估模型间的诊断效能差异。结果模型1、模型2预测乳腺癌腋窝淋巴结负荷的AUC值分别为0.767、0.733,经Delong测试后二者无统计学意义(P=0.757)。超声医师诊断的AUC值为0.617,与模型1(P<0.001)和模型2(P=0.011)均存在统计学意义。结论基于ABVS冠状面的影像组学能有效预测乳腺癌患者腋窝淋巴结负荷。

关键词：自动乳腺全容积扫查冠状面乳腺癌影像组学腋窝淋巴结负荷

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情景模拟教学中引导性反馈实践方法的证据总结

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中国护理管理 2025年第4期25卷 546-552页

作者：徐文婷林克兰何家欣潘靖达刘红利潘珊陈昊张澍芳凌冬兰广州医科大学附属第二医院护理部广州市510260 广州医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科广州市510260 广州医科大学附属第二医院肿瘤科广州市510260 香港理工大学护理学院中国

目的:总结医学情景模拟教学中引导性反馈实践方法的相关证据,为促进教学效果提供参考。方法:遵循“6S”证据模型自上而下检索相关数据库及学科专业网站,从建库至2024年11月17日有关医学情景模拟教学中引导性反馈实践方法的文献。研究者... 详细信息

目的:总结医学情景模拟教学中引导性反馈实践方法的相关证据,为促进教学效果提供参考。方法:遵循“6S”证据模型自上而下检索相关数据库及学科专业网站,从建库至2024年11月17日有关医学情景模拟教学中引导性反馈实践方法的文献。研究者进行文献质量评价及证据筛查,汇总证据后进行翻译、归纳和综合。结果:共纳入文献8篇,包括最佳实践1篇、指南2篇和系统评价5篇。汇总形成5个类别,分别为反馈前准备、反馈时机及时长、反馈形式、反馈时实践方法、教师的技能要求,共22条证据。结论:教师应结合临床教学情况,选择和应用相应证据进行引导性反馈,以提升医学情景模拟教学质量。

关键词：引导性反馈医学情景模拟临床教学证据总结循证护理

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基于大数据的急诊临床科研一体化平台建设

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中华危重病急救医学 2023年第11期35卷 1218-1222页

作者：朱功绪李云妹陈晓辉李艳玲朱永城茅海峰曲振忠李坤莲王赛杨广黔陆慧菁江慧琳广州医科大学附属第二医院急诊科广东广州510260 北京嘉和海森健康科技有限公司北京100007 广州医科大学附属第二医院信息科广东广州510260

目的基于广州医科大学附属第二医院急诊科大数据探究临床规律,建立急诊临床科研一体化平台最终应用于临床实践。方法基于广州医科大学附属第二医院的医院信息系统(HIS)、实验室信息系统(LIS)、急诊专科系统、影像归档和通信系统(PACS)... 详细信息

目的基于广州医科大学附属第二医院急诊科大数据探究临床规律,建立急诊临床科研一体化平台最终应用于临床实践。方法基于广州医科大学附属第二医院的医院信息系统(HIS)、实验室信息系统(LIS)、急诊专科系统、影像归档和通信系统(PACS)及电子病历系统,将2019年3月至2022年4月急诊科就诊患者的结构及非结构化信息通过抽取融合、标化归一、脱敏质控等手段建立数据库。此外,从数据库中提取2019年3月至2022年4月急诊就诊的预检分诊Ⅲ级及以下成人患者的数据,如人口学特征、预检分诊时生命体征、诊疗特征、诊断和分级、时间指标和结局指标等,分析患者不良预后的独立危险因素。结果①广州医科大学附属第二医院急诊数据库记录2019年3月至2022年4月急诊科就诊患者共计338681人次,就诊信息包括人口学信息、分诊信息、就诊信息、绿通和抢救、诊断信息、病历信息、检验检查概况、检验信息、检查信息、微生物信息、用药信息、治疗信息及住院信息、胸痛管理及卒中管理等15个模块数据,数据库保证了数据的可视化和可操作性。②从急诊数据库中筛选出预检分诊Ⅲ级及以下患者140868例,纳入患者的性别、年龄、来院方式、脉搏、血压、格拉斯哥昏迷评分(GCS)等指标,以急诊入手术室、急诊入介入室、急诊入重症监护病房(ICU)或急诊死亡为不良预后,构建预检分诊Ⅲ级及以下患者预后不良预测模型。通过受试者工作特征曲线和森林图结果表明,该模型具有较好的预测效能,用于临床有利于降低急诊预检分诊不足的风险。结论基于急诊科大数据建立高质量的临床数据库,有利于挖掘大数据中的临床价值,并辅助临床决策,提高临床诊治质量。

关键词：急诊大数据临床数据库

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胰肾联合移植受者病原菌分布及耐药特征分析

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器官移植 2023年第2期14卷 280-287页

作者：陈荣鑫方佳丽张磊李光辉刘路浩张鹏吴佳林马俊杰郭泽彬陈正广州医科大学附属第二医院器官移植科广州511447

目的探讨胰肾联合移植供、受者病原菌分布特点及耐药特征。方法回顾性分析231例胰肾联合移植供、受者的临床资料。供、受者标本采用VITEK-2分析仪进行病原菌鉴定,K-B法进行药敏试验。分析供受者标本病原菌来源分布与构成比、多重耐药菌... 详细信息

目的探讨胰肾联合移植供、受者病原菌分布特点及耐药特征。方法回顾性分析231例胰肾联合移植供、受者的临床资料。供、受者标本采用VITEK-2分析仪进行病原菌鉴定,K-B法进行药敏试验。分析供受者标本病原菌来源分布与构成比、多重耐药菌分布特征、受者感染发生情况及病原菌耐药特征。结果供者1294份标本共培养出395株病原菌,检出率为30.53%。革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,真菌主要为白假丝酵母菌。受者10507份标本共培养出2690株病原菌,检出率为25.60%。革兰阴性菌以嗜麦芽假单胞菌为主,革兰阳性菌以屎肠球菌为主,真菌主要为白假丝酵母菌。供者395株病原菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)15株、产超广谱β内酰胺酶(ESBL)阳性耐药菌16株、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CR-PA)8株、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CR-AB)21株、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)2株、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)1株;受者2690株病原菌中,ESBL阳性耐药菌73株、CR-PA 44株、CR-AB 31株、MDR/PDR-PA 3株。受者发生供者来源性感染1例,术后1年内发生肺炎69例、泌尿系统感染52例、腹腔感染35例、血行感染2例。革兰阴性菌对部分抗生素耐药;革兰阳性菌对万古霉素敏感;真菌对两性霉素B敏感。结论革兰阴性菌是SPK受者主要感染病原菌,对部分抗生素耐药,未获得培养结果前可经验性应用抗生素,后根据结果合理选用敏感抗生素以提高SPK受者生存率。

关键词：胰肾联合移植病原菌多重耐药菌革兰阴性菌革兰阳性菌真菌供者来源性感染抗生素

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TIPS治疗肝细胞癌伴门静脉癌栓及食管胃静脉曲张出血

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中国介入影像与治疗学 2023年第1期20卷 7-11页

作者：梁礼聪黄文薮蔡明岳郭永建郭钊雄林立腾洪笑阳朱康顺广州医科大学附属第二医院微创介入科广东广州510000

目的观察TIPS治疗肝细胞癌(HCC)伴门静脉癌栓(PVTT)及食管胃静脉曲张出血(EGVB)的价值。方法回顾性分析30例因EGVB接受TIPS的HCC伴PVTT患者,观察TIPS技术成功率、止血率,TIPS前后门静脉压力梯度(PPG),术后再出血率、支架分流道通畅率... 详细信息

目的观察TIPS治疗肝细胞癌(HCC)伴门静脉癌栓(PVTT)及食管胃静脉曲张出血(EGVB)的价值。方法回顾性分析30例因EGVB接受TIPS的HCC伴PVTT患者,观察TIPS技术成功率、止血率,TIPS前后门静脉压力梯度(PPG),术后再出血率、支架分流道通畅率、相关并发症发生率及患者总生存期(OS)。结果 30例TIPS技术成功率和止血率均为100%;TIPS前后平均PPG分别为(30.9±8.5)mmHg及(20.6±6.3)mmHg,差异有统计学意义(t=11.587,P<0.001)。TIPS并发症包括胆管损伤2例、肝动脉损伤1例、Ⅰ~Ⅱ级肝性脑病5例、Ⅲ级肝性脑病1例;未见肿瘤破裂或术后急性肝衰竭等并发症。随访过程中3例再出血,5例支架分流道闭塞。截至随访末共25例死亡,死因包括感染性休克1例、消化道出血1例、肿瘤进展或肝衰竭23例;中位OS为6.5个月。结论 TIPS治疗HCC伴PVTT及EGVB较为安全,可为后续局部治疗及联合药物系统治疗提供机会。

关键词：癌,肝细胞高血压门静脉门体分流术经颈静脉肝内食管和胃静脉曲张

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医源性椎动脉-主动脉内异物介入治疗1例

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介入放射学杂志 2024年第7期33卷 812-814页

作者：周静文吴镜强练辉何明基广州医科大学附属第二医院微创介入科广东广州510260

1临床资料。患者男,53岁,主诉:右颈部酸痛不适伴头晕1个月。1个月前曾在外院行经桡动脉冠脉造影术,1周前行胸片、B超检查提示右侧椎动脉-主动脉内异物,为进一步治疗来我院就诊。既往有冠心病、糖尿病、左侧颈内动脉-眼动脉段动脉瘤病史... 详细信息

1临床资料。患者男,53岁,主诉:右颈部酸痛不适伴头晕1个月。1个月前曾在外院行经桡动脉冠脉造影术,1周前行胸片、B超检查提示右侧椎动脉-主动脉内异物,为进一步治疗来我院就诊。既往有冠心病、糖尿病、左侧颈内动脉-眼动脉段动脉瘤病史。查体:颈部无包块、无压痛,余无特殊。入院后在我院行颈部、胸部CT增强检查,可见右侧椎动脉-升主动脉内金属异物,呈U型成襻于升主动脉根部(见图1(4)(5)),异物两头端分别位于右椎动脉(见图1(1)(3))和右锁骨下动脉开口段,一头端插入右锁骨下动脉血管壁并疑似穿透血管(见图1(2))。

关键词：医源性血管内异物介入治疗

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宏基因组二代测序诊断猫抓病1例

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中国感染与化疗杂志 2023年第1期23卷 94-96页

作者：尹威陈正广州医科大学附属第二医院肾移植科广州510000

猫抓病(cat scratch disease)又名良性淋巴网状细胞增多症,是一种通过猫、狗抓或咬伤所致的传染病,由汉赛巴尔通体(Bartonella henselae)感染引起,临床表现以抓、咬伤处皮肤感染及引流区的淋巴结肿大或化脓为特征。由于该病的发生率低,... 详细信息

猫抓病(cat scratch disease)又名良性淋巴网状细胞增多症,是一种通过猫、狗抓或咬伤所致的传染病,由汉赛巴尔通体(Bartonella henselae)感染引起,临床表现以抓、咬伤处皮肤感染及引流区的淋巴结肿大或化脓为特征。由于该病的发生率低,多以散发为主,临床医师对疾病的认识不足,常易造成误诊、误治。广州医科大学附属第二医院肾移植科近期收治1例肾移植术后猫抓病的患者,借助宏基因组二代测序技术(mNGS)明确诊断,现报告如下。

关键词：宏基因组学猫抓病诊断治疗

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卒中中心救治体系的形成与发展

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中华急诊医学杂志 2023年第11期32卷 1434-1437页

作者：伍宝玲徐恩陈晓辉广州医科大学附属第二医院医疗质量控制科广州510260 广州医科大学神经科学研究所广州510260 广州医科大学附属第二医院神经内科广州510260 广州医科大学附属第二医院急诊科广州510260

卒中是严重危害我国居民健康的重大疾病之一,具有高发病率、高致残率、高病死率、高复发率、高经济负担等特征[1-2]。随着社会人口老龄化及城镇化进程的加速,卒中危险因素流行趋势明显,卒中疾病负担日益增加[3]。根据全球疾病负担研究(g... 详细信息

卒中是严重危害我国居民健康的重大疾病之一,具有高发病率、高致残率、高病死率、高复发率、高经济负担等特征[1-2]。随着社会人口老龄化及城镇化进程的加速,卒中危险因素流行趋势明显,卒中疾病负担日益增加[3]。根据全球疾病负担研究(global burden of disease study,GBD)数据,脑卒中的年龄标准化发病率最高的是东亚国家,中国尤甚(354/10万),而发病率最低的是拉丁美洲中部国家和地区,尤其是萨尔瓦多(97/10万)[4]。

关键词：疾病负担高复发率卒中危险因素重大疾病卒中中心救治体系居民健康流行趋势

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重症监护病房有创通气患者脓毒症休克与气管损伤的关系:一项单中心前瞻性队列研究

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中华麻醉学杂志 2024年第12期44卷 1505-1513页

作者：张培杨其霖尹春华蔡志刚卢怀海李海涛李立文田叶白龙黄立宁河北医科大学第二医院麻醉重症医学科石家庄050000 广州医科大学第二附属医院重症监护科广州510260 河北医科大学第二医院呼吸科石家庄050000 河北医科大学第二医院麻醉科石家庄050000

目的评价重症监护病房(ICU)有创通气患者脓毒症休克与气管损伤的关系。方法本研究为单中心前瞻性队列研究,选择2020年5月31日至2022年3月5日在河北医科大学第二医院麻醉重症医学科接受有创机械通气的患者。记录患者一般资料以及入住ICU... 详细信息

目的评价重症监护病房(ICU)有创通气患者脓毒症休克与气管损伤的关系。方法本研究为单中心前瞻性队列研究,选择2020年5月31日至2022年3月5日在河北医科大学第二医院麻醉重症医学科接受有创机械通气的患者。记录患者一般资料以及入住ICU病因、生命体征指标、实验室检验结果、急性生理和慢性健康评估Ⅱ评分、查尔森共病指数、气管插管型号、是否存在脓毒症休克、氧合指数、插管持续时间、去甲肾上腺素总用量、肾上腺素总用量及拔除气管导管时的气管损伤评分。采用单因素线性回归分析筛选出气管损伤的危险因素,采用多元线性回归分析进行校正。结果最终纳入97例患者,年龄(56.6±16.5)岁,男性比率64.9%。校正线性回归结果显示,脓毒症休克与气管损伤评分相关(β=2.99,95%CI 0.70~5.29)。亚组分析显示,插管持续时间≥8 d时,两者有较强相关性(P=0.013)。结论脓毒症休克患者气管损伤评分明显高于非脓毒症休克患者,提示脓毒症休克可能是气管损伤的独立危险因素。

关键词：休克,脓毒性危重病人医疗呼吸,人工气管插管并发症

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缩窄性心包炎超声特征的logistic回归分析

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放射学实践 2023年第8期38卷 1065-1069页

作者：李国英徐明刘玲玲黄泳淇广州医科大学附属第一医院超声科广东广州510000 广州医科大学附属第二医院超声科广东广州510163

目的:利用logistic回归分析探讨超声诊断缩窄性心包炎(CP)的特征性指标。方法:回顾性分析116例疑似CP患者的常规二维、脉冲多普勒超声(PW)以及组织多普勒成像技术(TDI)超声心动图声像特征。根据手术、心导管检测或心内膜活检结果,CP组78... 详细信息

目的:利用logistic回归分析探讨超声诊断缩窄性心包炎(CP)的特征性指标。方法:回顾性分析116例疑似CP患者的常规二维、脉冲多普勒超声(PW)以及组织多普勒成像技术(TDI)超声心动图声像特征。根据手术、心导管检测或心内膜活检结果,CP组78例(其病因结核60例,占77%,特发或手术后8例,占10%,不明原因10例,占13%),非CP组38例。根据CP组与非CP组间比较结果,我们将心包增厚、室间隔抖动征、心室变形、吸气后二尖瓣E峰峰值流速变化率(△Emv)>25%、二尖瓣环隔侧舒张期组织位移速度(隔e')>8 cm/s以及隔e'>二尖瓣环外侧舒张期组织位移速度(侧e')纳入多因素logistic回归分析,确定超声特征诊断CP的独立影响因子并构建联合诊断模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项超声特征及联合诊断模型对CP的诊断效能。结果:多因素logistic回归分析结果显示室间隔抖动征(X1)、隔e'>8 cm/s(X2)和吸气后△Emv>25%(X3)为CP的独立影响因素(P均<0.05);建立的预测CP的联合诊断模型为Logit(P)=-3.166+2.758X1+2.832X2+2.255X3。此模型预测CP的符合率为89.8%,AUC为0.931。结论:利用多因素logistic回归分析建立超声特征联合诊断模型有利于提高对CP的诊断效能。

关键词：超声心动图缩窄性心包炎 Logistic回归分析诊断模型诊断效能

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