检索结果-内蒙古大学图书馆

广州医科大学学报 2022年第5期50卷 12-18页

作者：段林立金川陈嵘罗丽红何梦璋广州医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科广东广州510000 广州医科大学附属肿瘤医院肿瘤科广东广州510000

目的:探讨免疫检查点抑制剂相关性肺炎(CIP)的临床特点、影像学、实验室检查及治疗策略。方法:回顾性分析我院22例CIP的诊治过程,记录患者用药史、临床表现、实验室检查、胸部CT表现和治疗及预后情况。结果:22例患者中男性14例,女性8例... 详细信息

目的:探讨免疫检查点抑制剂相关性肺炎(CIP)的临床特点、影像学、实验室检查及治疗策略。方法:回顾性分析我院22例CIP的诊治过程,记录患者用药史、临床表现、实验室检查、胸部CT表现和治疗及预后情况。结果:22例患者中男性14例,女性8例,年龄(57.09±12.52)岁。合并肺部基础疾病史的有3(13.6%)例。有吸烟史6(27.3%)例。22例发病前均使用了程序性死亡受体1(PD⁃1)抑制剂治疗,但仅2(9.1%)例为单药PD⁃1治疗,其余合并放疗或化疗或靶向药物治疗。主要症状:干咳11(50%)例、咳嗽咳痰5(22.7%)例、乏力8(36.4%)例、发热7(31.8%)例、呼吸困难7(31.8%)例、胸痛1(4.5%)例。实验室检查中白细胞总数(7.9±6.2)∗10^(9)/L,淋巴细胞绝对值下降比例高17(77.3%),常伴有轻中重度贫血18(81.9%)例及血小板下降10(45.5%)例。合并低蛋白血症比例高达94.7%(18/19)。18例患者中分别有9(50%)例、8(44.4%)例合并肌酸激酶及乳酸脱氢酶升高。胸部CT最常见的是双肺弥漫性磨玻璃影10(45.5%)例及网格状间质性肺炎9(41.0%)例的改变。13(59.1%)例患者静脉滴注全身糖皮质激素(1-2 mg/kg·d),3(13.6%)例需要机械辅助通气。17(77.3%)例治疗后好转,2例病情进展,2例死亡,其中1例为再次重启免疫治疗。1例放弃治疗。结论:CIP临床表现缺乏特异性,主要症状为咳嗽、呼吸困难、乏力。胸部CT表现多样,以多发弥漫性磨玻璃影及间质性改变常见,治疗以糖皮质激素为主,预后差,发生CIP后再次重启免疫治疗死亡率高。

关键词：免疫检查点抑制剂肺炎胸部影像学临床特征

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通督调神针刺结合温针灸治疗儿童突发性耳聋1则

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国医论坛 2024年第3期39卷 63-64页

作者：赵辅天韩为尹蓁枝王颖安徽中医药大学安徽合肥2230031 广州医科大学附属脑科医院广东广州510370 安徽中医药大学第二附属医院安徽合肥230061

突发性耳聋属于中医学“暴聋”范畴,病因及发病机制尚不明确。笔者治疗1例儿童于秋季突发性耳聋后左耳听力丧失,激素口服1周后效果不佳,其病机为阳虚不能上荣耳窍,辨证为肾阳亏虚证,采用通督调神针刺法结合温针灸温阳补气,选穴百会、印... 详细信息

突发性耳聋属于中医学“暴聋”范畴,病因及发病机制尚不明确。笔者治疗1例儿童于秋季突发性耳聋后左耳听力丧失,激素口服1周后效果不佳,其病机为阳虚不能上荣耳窍,辨证为肾阳亏虚证,采用通督调神针刺法结合温针灸温阳补气,选穴百会、印堂、神庭、听宫(左)、听会(左)、耳门(左)、翳风(左)、足临泣(左),治疗6次后,患儿听力显著改善。

关键词：突发性耳聋通督调神针刺温针灸儿童医案医话

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过敏性哮喘患儿使用奥马珠单抗的有效性和安全性评估:中国真实世界中的回顾性多中心研究

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中华实用儿科临床杂志 2023年第1期38卷 64-71页

作者：向莉徐保平皇惠杰魏勉陈德晖翟莺莺张影菊梁丹何春卉侯伟张洋陈志敏刘金玲刘长山王雪艳华山张宁李明张泉叶乐平丁玮周薇刘玲王灵全莹禹陈艳萍孟燕妮葛秋生张琪陈杰王桂兰黄东明殷勇唐铭钰申昆玲国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院过敏反应科国家呼吸系统疾病临床医学研究中心北京100045 国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科国家呼吸系统疾病临床医学研究中心北京100045 广州医科大学附属第一医院儿科广州510120 成都市第一人民医院儿科成都610095 广州市妇女儿童医疗中心呼吸科广州510623 西安交通大学第二附属医院儿科西安710004 国家儿童健康与疾病临床医学研究中心浙江大学医学院附属儿童医院呼吸内科杭州310052 天津医科大学第二医院儿科天津医科大学儿童呼吸及哮喘研究中心天津300211 安徽省儿童医院呼吸内科合肥230022 昆明市儿童医院呼吸内科昆明650103 北京大学第一医院儿科北京100034 北京大学第三医院儿科北京100191 海南省人民医院小儿内科海口570102 湖南省儿童医院呼吸内科长沙410001 北京大学深圳医院儿科深圳518036 中日友好医院儿科北京100029 南方医科大学附属中山市博爱医院小儿呼吸内科中山528400 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸科上海200127

目的在中国真实世界中评估过敏性哮喘患儿使用奥马珠单抗的有效性与安全性。方法回顾性分析2018年7月6日至2020年9月30日在中国17家医院接受奥马珠单抗治疗的6~11岁过敏性哮喘患儿的临床资料。采集数据包括患儿接受治疗前的人口学特征... 详细信息

目的在中国真实世界中评估过敏性哮喘患儿使用奥马珠单抗的有效性与安全性。方法回顾性分析2018年7月6日至2020年9月30日在中国17家医院接受奥马珠单抗治疗的6~11岁过敏性哮喘患儿的临床资料。采集数据包括患儿接受治疗前的人口学特征、过敏史、家族史、总免疫球蛋白E(IgE)与特异性IgE、皮肤点刺试验、呼出气一氧化氮(FeNO)水平、嗜酸性粒细胞(EOS)计数、合并症;描述性分析奥马珠单抗治疗模式,包括首次剂量、注射间隔频率和疗程与说明书推荐模式的差异;分析奥马珠单抗治疗后疗效整体评估(GETE),比较治疗前后中重度哮喘急性发作率的差异、吸入糖皮质激素(ICS)剂量的变化、肺功能变化,基线与奥马珠单抗治疗后第4、8、12、16、24、52周时儿童哮喘控制测试(C-ACT)和儿童哮喘生活质量问卷(PAQLQ)的变化、合并症改善;安全性评估数据包括不良事件(AE)与严重不良事件(SAE)。对"中重度哮喘年化发作率"以及"ICS减量"指标采用t检验进行差异分析,显著水平为0.05。其他指标均为描述性分析。共纳入200例患儿,其中男151例(75.5%),女49例(24.5%);年龄(8.20±1.81)岁。结果200例患儿中位总IgE为513.5(24.4~11600.0)IU/mL,中位治疗时间为112(1~666)d。200例患儿奥马珠单抗首次注射中位剂量为300(150~600)mg,其中114例(57.0%)有说明书推荐剂量。患儿经奥马珠单抗治疗4~6个月有效率为88.5%(117/200)。患儿接受奥马珠单抗治疗4周后C-ACT评分提高[(18.90±3.74)分比(22.70±3.70)分],达到哮喘控制。奥马珠单抗治疗4~6个月后,中重度哮喘急性发作率降低了(2.00±5.68)次/(人·年)(t=4.7025,P<0.001)。中位ICS日剂量降低[0(0~240)μg比160(50~4000)μg],P<0.001。PAQLQ评分提高[(154.90±8.57)分比(122.80±27.15)分]。第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV 1%pred)提高[(92.80±10.50)%比(89.70±18.17)%]。在有合并症(包括过敏性鼻炎、特应性皮炎/湿疹、荨麻疹、过敏性结膜炎、鼻窦炎)评估记录的患儿中,总体改善率为92.8%~100.0%。200例患儿中,58例(29.0%)发生124例次AE,发生率为0(0~15.1)例次/(人·年)。在53例发生AE且报告了严重程度的患儿中,83.0%(44例)发生轻度AE,17.0%(9例)发生中度AE,无重度AE发生;SAE的发生率为0(0~1.9)例次/(人·年)。与药物相关常见AE为腹痛(2例患儿,1.0%)和发热(2例患儿,1.0%),未出现因AE而停药。结论奥马珠单抗治疗中重度过敏性哮喘患儿有效率高,可降低中重度哮喘急性发作、减少ICS剂量、提高哮喘控制水平、改善肺功能及生活质量,且其安全性良好。

关键词：奥马珠单抗过敏性哮喘儿童有效性安全性症状控制急性加重激素减量合并过敏性疾病

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薄壁空洞型肺结核和肺癌CT诊断与鉴别诊断

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中国CT和MRI杂志 2023年第11期21卷 60-63页

作者：老桂红李萌广东省第一荣军医院放射科广东广州510220 广州医科大学第二附属医院放射科广东广州510260

目的根据CT影像表现特征,结合γ干扰素释放试验(IGRA)及白细胞介素-6(IL-6),探讨薄壁空洞性肺结核与肺癌诊断与鉴别诊断价值。方法收集2016年2月-2020年2月临床及影像学资料完整的薄壁空洞型病灶73例,其中薄壁囊腔型肺癌组41例,薄壁空... 详细信息

目的根据CT影像表现特征,结合γ干扰素释放试验(IGRA)及白细胞介素-6(IL-6),探讨薄壁空洞性肺结核与肺癌诊断与鉴别诊断价值。方法收集2016年2月-2020年2月临床及影像学资料完整的薄壁空洞型病灶73例,其中薄壁囊腔型肺癌组41例,薄壁空洞型肺结核组32例,均经术后病理确诊。对比分析两组病灶的的CT特征、IGRA及IL-6检测水平,并进行统计学分析。结果两组资料在性别、病灶大小及含气腔隙大小上差别不大,无统计学意义P>0.05;而在发病年龄、空洞壁厚较大差异,具有统计学意义P<0.05。结核组病灶的CT特点主要位于上叶尖后段及下叶背段,长毛刺、尖角征、单腔、腔内壁光整、卫星灶等发生率明显高于肺癌组,均有统计学意义P<0.05。肺癌组病灶的CT特点是边缘分叶、短毛刺、多腔、腔内壁不光整、内见分隔及血管穿行、磨玻璃征、蜂窝征等,均有统计学意义P<0.05。结核组IGRA阳性率、IL-6水平均明显高于肺癌组,均有统计学意义P<0.05。CT征象联合IGRA及IL-6,对薄壁空洞型肺结核与肺癌的诊断与鉴别诊断其灵敏度、特异度分别为1.000(41例)、0.875(28例)。结论分析薄壁空洞的CT特征,结合IGRA及IL-6水平,可以明显提高薄壁空洞型肺结核与肺癌的诊断与鉴别诊断,有利于临床制定治疗方案。

关键词：薄壁空洞肺结核空洞型肺癌 CT征象 IGRA IL-6

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王颖针刺督脉结合夹脊穴治疗卒中后上肢痉挛经验

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中医药临床杂志 2024年第1期36卷 73-77页

作者：杨文鑫王颖计海生段冕何洋韩为安徽中医药大学安徽合肥230038 安徽中医药大学第二附属医院安徽合肥230061 广州医科大学附属脑科医院广东广州510370

总结王颖主任针刺督脉结合夹脊穴治疗卒中后上肢痉挛的临证经验。王颖主任认为卒中后上肢痉挛发病之根本在于阴阳失衡,神机失用;所导致的脏腑经络气血失和,经筋失养为其基本病机。治疗上当以通调阳气,舒筋解痉为原则,基于“形神一体观... 详细信息

总结王颖主任针刺督脉结合夹脊穴治疗卒中后上肢痉挛的临证经验。王颖主任认为卒中后上肢痉挛发病之根本在于阴阳失衡,神机失用;所导致的脏腑经络气血失和,经筋失养为其基本病机。治疗上当以通调阳气,舒筋解痉为原则,基于“形神一体观”及“通督调神”理论提出针刺督脉穴结合夹脊穴,振奋周身阳气,恢复神机功能,以求形神共治。

关键词：卒中后上肢痉挛针刺督脉夹脊穴

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王颖治疗痰热壅肺型卒中相关性肺炎经验总结

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贵州中医药大学学报 2024年第1期46卷 10-14页

作者：段冕吴海洋杨文鑫何洋赵辅天韩为王颖(指导) 安徽中医药大学安徽合肥230038 安徽中医药大学第二附属医院安徽合肥230061 广州医科大学附属脑科医院广东广州510370

卒中相关性肺炎是脑卒中后最常见的并发症之一,临床以抗生素抗感染治疗为主,但药物不良反应发生率逐年增加。临床研究发现,针刺联合中药辨证施治在治疗该病上取得较好的疗效。痰热壅肺证作为卒中相关性肺炎最常见的证型,王颖通过多年治... 详细信息

卒中相关性肺炎是脑卒中后最常见的并发症之一,临床以抗生素抗感染治疗为主,但药物不良反应发生率逐年增加。临床研究发现,针刺联合中药辨证施治在治疗该病上取得较好的疗效。痰热壅肺证作为卒中相关性肺炎最常见的证型,王颖通过多年治疗心脑血管疾病及相关后遗症的临床经验,认为本病属本虚标实之证,病因乃宿邪留内,新邪侵袭,损伤肺脏所致,痰、热、瘀、虚为该病病理因素,气血内虚为其本,痰热壅肺为其标,治疗上应以“益气扶正,清肺祛痰”为原则,辨证施以针刺结合自拟方清肺祛痰汤,标本兼治,卓见疗效,充分体现中医药治疗该病的优势。本文对王颖诊治痰热壅肺型卒中相关性肺炎的临床经验加以总结概述,并附典型案例1则以验证。

关键词：卒中相关性肺炎针刺清肺祛痰汤名医经验王颖

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短时程脊髓电刺激对带状疱疹性神经痛的疗效评价

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中华神经医学杂志 2020年第4期19卷 381-384页

作者：刘东阳刘少颜万丽广州医科大学附属第二医院疼痛科广州510260

目的探讨短时程脊髓电刺激(SCS)治疗带状疱疹性神经痛的临床疗效。方法回顾性收集自2017年1月至2019年1月广州医科大学附属第二医院疼痛科收治的病程在3个月内的急性、亚急性期带状疱疹性神经痛患者资料,所有患者均行短时程SCS治疗。记... 详细信息

目的探讨短时程脊髓电刺激(SCS)治疗带状疱疹性神经痛的临床疗效。方法回顾性收集自2017年1月至2019年1月广州医科大学附属第二医院疼痛科收治的病程在3个月内的急性、亚急性期带状疱疹性神经痛患者资料,所有患者均行短时程SCS治疗。记录患者治疗前、治疗后第7天、第30天及第90天时药量变化情况、疼痛与睡眠变化情况,以及后遗症和并发症。结果(1)术后第30天,超过50%的患者停止用药。术后第90天,75.2%(82例)的患者停药;24.8%(27例)的患者仍有疼痛发作,需继续服用药物,但药量较前减少。(2)患者术后视觉模拟评分法(VAS)评分、睡眠质量评分均随时间延长逐渐降低,术后第7天开始与术前评分差异即有统计学意义(P<0.05)。(3)术后第90天,24.8%(27例)的患者发展成为带状疱疹后遗神经痛,VAS评分4~6分,未影响日常生活及睡眠。所有患者均未出现严重并发症。结论短时程SCS治疗可以明显缓解患者疼痛,有效降低带状疱疹性神经痛向带状疱疹后遗神经痛转化的几率。

关键词：带状疱疹性神经痛带状疱疹后遗神经痛脊髓电刺激

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肩袖损伤合并肩峰下撞击综合征的MRI及CT分析

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中国CT和MRI杂志 2023年第3期21卷 163-165页

作者：郑春红胡剑波谭敬安陈淮广州中医药大学第三附属医院医学影像科广东广州510000 广州医科大学附属第二医院放射科广东广州510000

目的分析MRI及CT在肩袖损伤合并肩峰下撞击综合征(subacrom的诊断效能。方法回顾性分析2020年10月至2021年9月经关节镜下诊断为肩袖损伤同时合并肩峰下撞击综合征患者共78例,对其术前CT及MRI检查进行分析。结果 MRI对肩袖损伤诊断准确... 详细信息

目的分析MRI及CT在肩袖损伤合并肩峰下撞击综合征(subacrom的诊断效能。方法回顾性分析2020年10月至2021年9月经关节镜下诊断为肩袖损伤同时合并肩峰下撞击综合征患者共78例,对其术前CT及MRI检查进行分析。结果 MRI对肩袖损伤诊断准确性74例(94.87%),CT诊断准确性57例(73.08%),两者差异有统计学意义(P<0.05);MRI检查及CT检查对平直型、弧型与钩型的肩峰形态显示结果显示,MRI显示平直型6例(7.69%),弧型13例(16.67%),钩型59例(75.64%),CT显示平直型8例(10.26%),弧型18例(23.08%),钩型52例(66.67%),其中MRI检查漏诊1例(1.28%)以及误诊率3例(3.85%);两种检查方法对肩峰形态显示差异无统计学意义(P>0.05);结论 MRI检查对肩袖损伤合并肩峰下撞击综合征的诊断准确性方面高于CT检查。MRI检查及CT检查对肩峰形态诊断效能基本相似。

关键词：肩峰形态肩袖损伤肩峰下撞击综合征磁共振成像

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静息态功能磁共振成像技术对rTMS治疗脑卒中患者认知功能障碍效果研究

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医学影像学杂志 2023年第4期33卷 670-673页

作者：李敏红李志铭庄卓霖余林梁杰锋方杰广州医科大学附属第二医院放射科广东广州510260 福建省厦门弘爱医院康复科福建厦门361006

目的探讨脑卒中患者进行重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,应用静息态功能磁共振成像技术(rs-fMRI)评估脑部生理功能状态的变化。方法选取脑卒中患者60例,重复经颅磁刺激(rTMS)对患者进行治疗,治疗后按照MoCA评分分为轻中度组和重度组。应用NI... 详细信息

目的探讨脑卒中患者进行重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,应用静息态功能磁共振成像技术(rs-fMRI)评估脑部生理功能状态的变化。方法选取脑卒中患者60例,重复经颅磁刺激(rTMS)对患者进行治疗,治疗后按照MoCA评分分为轻中度组和重度组。应用NIHSS评分和MoCA评分评估患者治疗前后神经功能和认知功能状况,并应用静息态功能磁共振成像技术(rs-fMRI)扫描患者脑部,评估患者认知功能的改善情况。结果治疗后患者NIHSS评分为(24.80±8.95)分,低于治疗前(32.15±9.23)分,治疗后患者MoCA评分为(22.41±3.82)分,高于治疗前(14.50±3.26)分;重度组NIHSS评分为(26.19±6.24)分,高于轻/中度组患者(22.64±5.70)分,重度组MoCA评分为(21.85±3.47)分,低于轻/中度组(23.47±3.85)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后患者前额叶、颞上回、颞中回部位fALFF值降低,小脑后叶、额中回、额上回部位fALFF值增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。与重度患者比较,轻中度患者前额叶、颞上回、颞中回部位fALFF值降低,小脑后叶、额中回、额上回部位fALFF值增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对脑卒中患者进行rTMS治疗,患者认知障碍显著改善,应用rs-fMRI能够较好评估认知功能障碍状况,具有一定的优势。

关键词：重复经颅磁刺激脑卒中认知功能障碍磁共振成像

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中国儿科医师对胸闷变异性哮喘的认知和诊治现状调查

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中华医学杂志 2023年第34期103卷 2727-2732页

作者：华雯殷菊张敏黄华琼陈如冲应颂敏陈星刘瀚旻尚云晓农光民张旻黄克武赖克方刘辉国申昆玲沈华浩浙江省呼吸疾病诊治及研究重点实验室浙江大学医学院附属第二医院呼吸与危重症医学科杭州310009 首都医科大学附属北京儿童医院呼吸一科国家呼吸系统疾病临床研究中心国家儿童医学中心北京100045 广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科国家呼吸医学中心广州呼吸健康研究院呼吸疾病全国重点实验室广州510120 浙江大学呼吸疾病研究所杭州310009 山东第一医科大学附属省立医院小儿呼吸科济南250021 四川大学华西第二医院小儿呼吸免疫科成都610041 中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科沈阳110004 广西医科大学第一附属医院儿科南宁530021 上海交通大学医学院上海第一人民医院呼吸与危重症医学科上海200080 首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京100020 华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸与危重症医学科武汉430000 深圳市儿童医院呼吸内科深圳518038

目的评价我国儿科医师对胸闷变异性哮喘(CTVA)的认识和诊疗现状。方法采用方便抽样方法,于2021年1月16日至2月4日,通过微信邀请30个省份不同级别医院的主治医师及以上职称儿科医师进行在线问卷调查,儿科医师通过扫描二维码完成小程序中... 详细信息

目的评价我国儿科医师对胸闷变异性哮喘(CTVA)的认识和诊疗现状。方法采用方便抽样方法,于2021年1月16日至2月4日,通过微信邀请30个省份不同级别医院的主治医师及以上职称儿科医师进行在线问卷调查,儿科医师通过扫描二维码完成小程序中的电子问卷。问卷内容包括对CTVA的认识、诊断以及治疗情况,并且比较二级医院与三级医院儿科医师相关指标的差异。结果共有1529名儿科医师参与调查,1484(97.06%)名儿科医师完整填写问卷并纳入分析,其中男性420名(28.30%)。儿科医师对CTVA的知晓率为77.83%(1155/1484)。与二级医院的儿科医师相比,三级医院的儿科医师知晓率更高[81.86%(898/1097)比66.41%(257/387),P<0.001],对指南推荐的诊断标准遵循情况更好[89.15%(978/1097)比79.59%(308/387),P<0.001]。共有93.06%(1381/1484)的儿科医师一线处方含吸入性糖皮质激素(ICS)治疗CTVA;和二级医院的儿科医师相比,三级医院儿科医师中使用含ICS方案一线治疗CTVA的比例更高[94.90%(1041/1097)比87.86%(340/387),P<0.001]。CTVA良好控制率为32.08%(476/1484),二级医院低于三级医院[17.31%(67/387)比37.28%(409/1097),P<0.001]。结论大多数儿科医师知晓CTVA。二级医院与三级医院的儿科医师之间在CTVA认识、诊断和治疗等临床实践上存在一定差距。

关键词：哮喘胸闷变异性哮喘调查和问卷三级医院二级医院横断面研究

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