检索结果-内蒙古大学图书馆

实用医学杂志 2024年第19期40卷 2747-2754页

作者：向佳陈茜彤卢颖欣郑思捷黄俊杰陈莹莹黄绥丹陈淮广州医科大学附属第二医院放射科广东广州510260 广州医科大学广东广州510182 佛山市中医院医学影像科广东佛山528000 广州医科大学附属第一医院放射科广东广州510120

目的拟基于深度学习方法,初步对几种弥漫性囊腔性肺疾病建立辅助诊断模型,同时评估各诊断模型的分类表现能力,并从中择出最优化的诊断模型,以服务临床诊断。方法收集2010年1月至2022年10月经病理证实确诊为特发性肺纤维化(IPF)、肺淋巴... 详细信息

目的拟基于深度学习方法,初步对几种弥漫性囊腔性肺疾病建立辅助诊断模型,同时评估各诊断模型的分类表现能力,并从中择出最优化的诊断模型,以服务临床诊断。方法收集2010年1月至2022年10月经病理证实确诊为特发性肺纤维化(IPF)、肺淋巴管平滑肌瘤病(PLAM)以及肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症(PLCH)的患者288例(IPF 76例、PLAM 179例、PLCH 33例),CT数共877例(IPF 232例、PLAM 557例、PLCH 88例)。以2019年12月31日为节点,将CT分为数据集A(CT数共500例,其中IPF 185例、PLAM 265例、PLCH 50例)和数据集B(CT数共377例,其中IPF 47例、PLAM 292例、PLCH 38例)。将数据集A按7∶1∶2的比例随机划分为训练集、验证集、测试集,进行预处理及数据扩增后导入6种不同的深度学习神经元网络进行训练。绘制受试者工作特征曲线,以曲线下面积、准确度、敏感度、特异度、F1分数等指标评估模型性能,从中选出最优模型。再从数据集B中各病种随机抽取30例形成测试集B,投入训练好的最优模型中进行测试,再次以相同指标评估模型性能。结果基于数据集A测试结果,建立的6个诊断模型在识别分类IPF、LAM上的各项目分类性能优先,AUC皆大于0.9。EfficientNet在分类LCH上,0.6

关键词：肺部弥漫性囊腔型罕见病深度学习特发性肺纤维化肺淋巴管平滑肌瘤病肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症

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以冠状动脉受累为主要表现的结节性多动脉炎1例

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中华风湿病学杂志 2023年第7期27卷 469-471,I0003页

作者：麦尔哈巴·麦提亚尔吴芳蒋定文刘梦晓钟玲黄文辉于水莲广州医科大学附属第二医院风湿免疫科广州510260 广州医科大学第二临床学院广州510260 广州医科大学附属第二医院病理科广州510260

结节性多动脉炎(PAN)是一种可致命性的全身性透壁坏死性血管炎,多累及中等大小动脉分叉处。PAN冠脉受累罕见,国外报道仅2%,急性期病死率高。本文报道1例21岁辗转多科就诊,以皮肤结节为首发表现,伴全身多发中等动脉严重病变(冠脉、肠系... 详细信息

结节性多动脉炎(PAN)是一种可致命性的全身性透壁坏死性血管炎,多累及中等大小动脉分叉处。PAN冠脉受累罕见,国外报道仅2%,急性期病死率高。本文报道1例21岁辗转多科就诊,以皮肤结节为首发表现,伴全身多发中等动脉严重病变(冠脉、肠系膜、脾脏、左肾、肾上腺区)的PAN患者,经2次手术和强化药物治疗后仍出现高血压、单神经炎反复发作,通过激素、环磷酰胺治疗后明显缓解,提示在治疗方面应由多学科团队根据炎症风险和益处达成共识,避免误诊误治。

关键词：结节性多动脉炎冠状动脉疾病动脉瘤环磷酰胺

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颅内-颅内血管搭桥侧侧吻合术治疗复杂颅内动脉瘤长期疗效观察

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中国现代神经疾病杂志 2024年第8期24卷 632-643页

作者：刘源佟志勇余冠东赵旭东初金刚中国医科大学附属第一医院神经外科沈阳110001 中国医科大学附属第一医院放射科沈阳110001 广州医科大学附属第二医院神经外科 510260

目的探讨颅内-颅内血管搭桥侧侧吻合术治疗复杂颅内动脉瘤的长期疗效。方法纳入2015年1月至2023年12月由中国医科大学附属第一医院神经外科同一术者实施颅内-颅内血管搭桥侧侧吻合术的5例复杂颅内动脉瘤患者,2例累及大脑前动脉A2段,3... 详细信息

目的探讨颅内-颅内血管搭桥侧侧吻合术治疗复杂颅内动脉瘤的长期疗效。方法纳入2015年1月至2023年12月由中国医科大学附属第一医院神经外科同一术者实施颅内-颅内血管搭桥侧侧吻合术的5例复杂颅内动脉瘤患者,2例累及大脑前动脉A2段,3例累及大脑中动脉M2段。术中采用吲哚菁绿荧光血管造影术(ICGA)、术后采用CTA或DSA评估动脉瘤闭塞和血流重建情况;术后1周、3个月和末次随访时采用改良Rankin量表(mRS)评估神经功能预后;术后第1天、1周和3个月行头部CT和(或)MRI检查,评估是否发生出血性或缺血性并发症。结果本组5例复杂颅内动脉瘤均孤立确切,2例行A3-A3侧侧吻合术;3例行M2-M2侧侧吻合术,其中1例在M2-M2侧侧吻合术基础上获取桡动脉(RA)作为桥血管,联合M1-RA-M2嵌入桥接式血管搭桥术。术中经ICGA证实,5例侧侧吻合口和1例M1-RA-M2桥血管均通畅。术后随访时间为23(14,71)个月,5例术后1周和术后3个月CTA或DSA检查、3例术后9~12个月DSA检查均未见动脉瘤显影,5例侧侧吻合口和1例M1-RA-M2桥血管均通畅。术后1周mRS评分较术前升高0~3分(1例手术前后均为4分、1例增加2分、1例增加3分),2例未破裂患者术后1周mRS评分无变化(均为1分);术后3个月mRS评分均下降(0分2例、2分1例、3分2例);末次随访时1例失访,余4例mRS评分进一步下降(0分2例、1分1例、2分1例)。术后无脑出血或脑缺血事件发生。结论颅内-颅内血管搭桥侧侧吻合术的短期和长期通畅性良好,长期疗效稳定,是复杂颅内动脉瘤手术治疗的可靠技术。

关键词：颅内动脉瘤大脑前动脉大脑中动脉脑血管重建术颅内-颅内(非MeSH词) 侧侧吻合(非MeSH词)

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非小细胞肺癌患者预后生存时间范围的机器学习预测模型研究

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放射学实践 2024年第5期39卷 622-628页

作者：周洁郑燕婷江舒琪安杰邱士军陈淮广州中医药大学第一附属医院影像科广州510405 广州医科大学附属第二医院放射科广州510260

目的:开发并验证一种基于CT影像组学及形态学特征对非小细胞肺癌患者预后生存时间范围进行预测的机器学习分类模型。方法:在癌症影像数据库(TCIA)中下载lung1数据集,选取符合条件的243例周围型非小细胞肺癌患者,根据截止生存时间将患者... 详细信息

目的:开发并验证一种基于CT影像组学及形态学特征对非小细胞肺癌患者预后生存时间范围进行预测的机器学习分类模型。方法:在癌症影像数据库(TCIA)中下载lung1数据集,选取符合条件的243例周围型非小细胞肺癌患者,根据截止生存时间将患者分为两组(1组为生存期≤3年,2组为生存期>3年)。在每个病灶中提取1037个影像组学特征,采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算法进行特征筛选。记录每个病灶的形态学特征,运用t检验和卡方检验进行筛选。将两者结合起来,运用Logistic回归、随机森林、AdaBoost、高斯朴素贝叶斯、神经网络这5种机器学习分类方法建立预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价5种预测模型的效能,并选出最优模型。最后使用广州中医院大学第一附属医院搜集的77例患者数据进行外部验证。结果:高斯朴素贝叶斯分类预测模型是本研究中最好的模型,稳定性相对较好,在所有模型中,运用此模型的AUC值在训练集和验证集中均较高。经过外部验证,该模型在训练集的AUC值为0.735,敏感度为0.685,特异度为0.700;测试集AUC值为0.771,敏感度为0.571,特异度为0.898。结论:CT影像组学结合形态学特征的机器学习分类模型能较准确地对NSCLC患者的预后生存时间范围进行预测。

关键词：肺癌体层摄影术,X线计算机影像组学预后生存时间机器学习预测模型

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脊髓背角星形胶质细胞Cx43组成的半通道在大鼠急性切口痛中的作用

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中国药理学通报 2022年第11期38卷 1655-1661页

作者：颜茹芳李佳璟查进黄焕森汪灵芝广州医科大学附属第二医院麻醉科广东广州510260

目的研究脊髓背角星形胶质细胞Cx43半通道在大鼠急性切口痛中的作用。方法成年雄性SD大鼠60只,随机分为对照组(C组)、切口痛组(I组)和Gap19组。Western blot分别检测大鼠急性切口痛术后脊髓背角的Cx43及星形胶质细胞GFAP的表达变化;术前... 详细信息

目的研究脊髓背角星形胶质细胞Cx43半通道在大鼠急性切口痛中的作用。方法成年雄性SD大鼠60只,随机分为对照组(C组)、切口痛组(I组)和Gap19组。Western blot分别检测大鼠急性切口痛术后脊髓背角的Cx43及星形胶质细胞GFAP的表达变化;术前30 min,鞘内应用Gap19测定术后大鼠50%机械缩足阈值(PWT)的变化,免疫荧光检测大鼠脊髓背角的Cx43及GFAP表达的变化,ELISA检测炎症因子的变化。结果与C组相比,I组大鼠脊髓背角Cx43和GFAP表达在术后6 h明显增加,术后3 d和7 d无改变。I组和Gap19组大鼠在切口建立后2 h、6 h、24 h、3 d的PWT明显降低(P<0.01),术后7 d无变化。与I组比,Gap19组PWT在术后2、6、24 h明显增加(P<0.01),3 d和7 d无变化。免疫荧光结果显示,I组术后6 h脊髓GFAP和Cx43表达相较C组增加(P<0.01);与I相比,Gap19组GFAP和Cx43表达明显下降(P<0.05),但术后7 d各组间无统计学差异。ELISA显示,与C组相比,I组脊髓背角炎症因子IL-1β、IL-6以及TNF-α的表达明显增多(P<0.05);与I组相比,Gap19组炎症因子表达则明显下降(P<0.05)。结论特异性抑制Cx43半通道能明显抑制脊髓星形胶质细胞活化和炎症因子表达,减轻急性切口痛大鼠术后痛觉过敏。

关键词：急性痛切口痛星形胶质细胞缝隙连接蛋白43 半通道 Gap19

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阿尼鲁单抗治疗系统性红斑狼疮的研究进展

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中华风湿病学杂志 2023年第6期27卷 413-417页

作者：麦尔哈巴·麦提亚尔黄文辉黄成辉陈成妹陶怡于水莲广州医科大学附属第二医院风湿免疫科广州510260

SLE的发病机制是Ⅰ型干扰素(IFN-Ⅰ)、促炎细胞因子、自身抗体、免疫复合物的大量沉积以及由于免疫失耐受导致的先天性和适应性免疫过度激活。SLE的治疗需求远未得到满足,尤其是对于患有中度或重度疾病的患者。许多证据表明,IFN是SLE发... 详细信息

SLE的发病机制是Ⅰ型干扰素(IFN-Ⅰ)、促炎细胞因子、自身抗体、免疫复合物的大量沉积以及由于免疫失耐受导致的先天性和适应性免疫过度激活。SLE的治疗需求远未得到满足,尤其是对于患有中度或重度疾病的患者。许多证据表明,IFN是SLE发病机制的核心参与者。阿尼鲁单抗是一种针对Ⅰ型IFN受体的人单克隆抗体,近期在Ⅱ、Ⅲ期临床试验中对阿尼鲁单抗治疗中度至重度SLE的疗效和安全性进行了评估,表明了阿尼鲁单抗的临床效益。本文将会阐述Ⅰ型IFN在SLE中的作用机制,通过临床试验数据总结阿尼鲁单抗在中度至重度SLE患者的疗效和安全性,并为最适合接受阿尼鲁单抗治疗的SLE亚组患者提供证据。

关键词：红斑狼疮,系统性干扰素,Ⅰ型阿尼鲁单抗治疗综述

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舒更葡糖钠对肾移植术患者远期预后的影响

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中华麻醉学杂志 2023年第4期43卷 410-413页

作者：吴钿生周洪彬王卓丹黄焕森广州医科大学附属第二医院麻醉科广州510260

目的评价舒更葡糖钠对肾移植术患者远期预后的影响。方法回顾性分析2018年1月1日至2021年10月31日本院心脏死亡器官捐献肾移植术患者临床资料,年龄18~64岁,性别不限,BMI 18~30 kg/m^(2),ASA分级Ⅲ或Ⅳ级,根据肌松拮抗剂使用情况分为:舒... 详细信息

目的评价舒更葡糖钠对肾移植术患者远期预后的影响。方法回顾性分析2018年1月1日至2021年10月31日本院心脏死亡器官捐献肾移植术患者临床资料,年龄18~64岁,性别不限,BMI 18~30 kg/m^(2),ASA分级Ⅲ或Ⅳ级,根据肌松拮抗剂使用情况分为:舒更葡糖钠组(S组)和对照组(C组)。记录术后1年并发症发生情况及1和3年生存和肾存活情况。结果共纳入645例患者,S组319例,C组326例。2组术后1年并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。S组1、3年生存率分别为94.7%和92.8%,肾存活率分别为94.4%和89.4%;C组1、3年生存率分别为96.6%和94.7%,肾存活率分别为93.9%和88.6%;2组生存率和肾存活率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒更葡糖钠对肾移植术患者远期预后无明显影响。

关键词：舒更葡糖肾移植预后

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促甲状腺激素水平与ICU患者预后的关联——基于MIMIC-Ⅲ数据库的资料分析

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中华危重病急救医学 2022年第1期34卷 75-79页

作者：郭泽彬陈健霞徐娟钟汉彬陈荣鑫广州医科大学附属第二医院重症医学科广东广州510260 广州医科大学附属第二医院移植科广东广州510260

目的探讨重症监护病房(ICU)患者入ICU时促甲状腺激素(TSH)水平与预后的关联。方法通过美国重症监护医学信息数据库Ⅲv1.4(MIMIC-Ⅲv1.4)收集2001至2012年在美国贝斯以色列迪康医学中心ICU住院且入ICU 24 h内有TSH检测记录患者的相关资料... 详细信息

目的探讨重症监护病房(ICU)患者入ICU时促甲状腺激素(TSH)水平与预后的关联。方法通过美国重症监护医学信息数据库Ⅲv1.4(MIMIC-Ⅲv1.4)收集2001至2012年在美国贝斯以色列迪康医学中心ICU住院且入ICU 24 h内有TSH检测记录患者的相关资料,包括性别、年龄、种族、入院类型、入ICU首日是否接受机械通气(MV)或肾脏替代治疗(RRT)、合并疾病及入ICU 24 h内TSH水平,并根据参数计算序贯器官衰竭评分(SOFA)、简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)及反映合并疾病负担的Elixhauser评分(SID30)。以院内死亡作为主要结局指标,以数据库中提供的关于TSH水平是否异常的二分类变量为准,比较TSH正常患者与TSH异常患者基线资料和结局指标间的差异;采用多因素Logistic回归法分析校正混杂因素后TSH异常与结局指标的关联;以0.30~3.00 mU/L作为TSH的正常参考值范围,将患者分为TSH过低、TSH正常及TSH过高3个亚组,并进行敏感性分析。结果共有3425例ICU患者纳入分析,其中TSH正常2692例(占78.60%),TSH异常733例(占21.40%)。TSH正常与异常两组患者性别、年龄、种族、入院类型及入ICU首日MV比例差异无统计学意义;但与TSH正常组相比,TSH异常组患者具有更高的SOFA、SAPSⅡ、SID30评分及入ICU首日RRT比例〔SOFA评分(分):4(2,7)比4(2,6),SAPSⅡ评分(分):38.02±13.76比36.53±13.75,SID30评分(分):11(4,22)比11(0,20),RRT比例:5.32%(39/733)比3.49%(94/2692),均P<0.05〕。TSH异常组患者院内病死率明显高于TSH正常组〔9.82%(72/733)比5.94%(160/2692),P<0.01〕。多因素Logistic回归分析显示,校正混杂因素后,TSH异常与院内死亡显著相关〔优势比(OR)=1.71,95%可信区间(95%CI)为1.24~2.35,P=0.001〕。敏感性分析显示,以0.30~3.00 mU/L作为TSH的正常参考值范围,与TSH正常相比,TSH过低或过高均与患者院内病死率增加密切相关(TSH过低:OR=2.36,95%CI为1.40~3.97,P=0.001;TSH过高:OR=1.44,95%CI为1.05~1.98,P=0.023)。结论患者入ICU 24 h内的TSH水平异常是其院内死亡的独立危险因素。

关键词：促甲状腺激素重症患者预后队列研究

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年轻干细胞抗原-1阳性骨髓干细胞调控年老小鼠心脏成纤维细胞凋亡的分子机制

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实用医学杂志 2024年第17期40卷 2369-2374页

作者：吕饶于佳迪李柳蓁湛楚蓝赵立越李月亮董珺黎佼广州医科大学附属清远医院(清远市人民医院) 第六临床学院广州医科大学心脏病学系广东清远511518 广州医科大学附属第二医院老年病科广州510260

目的探讨Sca-1骨髓干细胞对小鼠心脏成纤维细胞(CFC)凋亡的影响,阐明年轻Sca-1骨髓干细胞调控心脏成纤维细胞凋亡的潜在分子机制及其优势。方法比较年轻与年老心脏成纤维细胞在缺氧条件下,细胞凋亡及细胞存活率。将Sca-1骨髓干细胞与年... 详细信息

目的探讨Sca-1骨髓干细胞对小鼠心脏成纤维细胞(CFC)凋亡的影响,阐明年轻Sca-1骨髓干细胞调控心脏成纤维细胞凋亡的潜在分子机制及其优势。方法比较年轻与年老心脏成纤维细胞在缺氧条件下,细胞凋亡及细胞存活率。将Sca-1骨髓干细胞与年老心脏成纤维细胞共培养。通过TUNEL染色、q RT-PCR、Western Blot、CCK8试剂盒分别检测年轻或年老Sca-1骨髓干细胞对年老心脏成纤维细胞凋亡及存活的影响。通过qRT-PCR、ELISA检测年轻与年老小鼠Sca-1骨髓干细胞旁分泌生长因子并鉴定其功能。结果随年龄增加,年老小鼠心脏成纤维细胞凋亡增加,细胞存活减少。与年老细胞相比,年轻Sca-1骨髓干细胞可明显减少年老心脏成纤维细胞凋亡,增加细胞存活。机制研究发现,与年老细胞相比,年轻Sca-1骨髓干细胞可旁分泌更多的生长和分化因子5(GDF5)(P<0.05)。中和GDF5后,使年轻Sca-1骨髓干细胞失去对年老成纤维细胞凋亡及存活的调控作用。结论年轻Sca-1骨髓干细胞可通过旁分泌GDF5减少年老心脏成纤维细胞凋亡。

关键词：干细胞心脏成纤维细胞凋亡细胞存活生长因子年轻干细胞抗原-1

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利妥昔单抗治疗难治性系统性红斑狼疮继发抗磷脂综合征伴Libman-Sacks 1例

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中华风湿病学杂志 2023年第5期27卷 327-330,F0003页

作者：王豪吴芳徐如芹麦尔哈巴·麦提亚尔黄文辉于水莲广州医科大学附属第二医院风湿免疫科广州510260 广州医科大学第二临床学院广州510260 广州医科大学附属第二医院心血管内科广州510260

经食管超声显示SLE患者的心脏瓣膜损害高达43%, 主要表现为结节、增厚、狭窄、关闭不全, 以及疣状赘生物(Libman-Sacks赘生物)形成, 合并狼疮抗凝物和抗心磷脂抗体IgG阳性时风险显著增加。本文报道1例原发病为SLE, 伴高滴度磷脂三阳抗... 详细信息

经食管超声显示SLE患者的心脏瓣膜损害高达43%, 主要表现为结节、增厚、狭窄、关闭不全, 以及疣状赘生物(Libman-Sacks赘生物)形成, 合并狼疮抗凝物和抗心磷脂抗体IgG阳性时风险显著增加。本文报道1例原发病为SLE, 伴高滴度磷脂三阳抗体阳性, 临床表现为重度溶血性贫血伴Libman-Sacks二尖瓣赘生物、重度心力衰竭, 病程中出现多部位大小栓子广泛分布, 予常规抗凝、激素和丙球冲击、阶梯式环孢素、环磷酰胺治疗后仍反复发作, 通过利妥昔单抗治疗后明显改善的患者。本例患者瓣膜病变有二尖瓣置换手术指征, 但患者重度贫血合并多发血栓形成, 手术风险极大, 手术应激可能诱发SLE活动, 围术期激素治疗需调整, 且术后患者仍为高凝状态, 应持续抗凝治疗, 权衡抗凝增加术后出血风险, 需MDT多学科团队评估风险和获益, 避免误诊误治。

关键词：红斑狼疮,系统性抗磷脂综合征利妥昔单抗 Libman-Sacks

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