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中国(江门)国际中西医结合心血管病学术会议

作者：赵强蒋作锋吴同果陈国伟罗景云韦建瑞广州市红十字会医院暨南大学第四附属医院心血管内科中山大学附属第一医院心血管内科

交感神经系统激活是慢性心力衰竭(chronicheart failure,CHF)发生发展过程中的关键因素之一,衰竭心肌对β肾上腺素能受体(β-adrenoceptor,βAR)激动反应性降低的部分原因是选择性β1AR下调,β2受体失耦联[1]。与β1AR和β2AR不同,β3A... 详细信息

交感神经系统激活是慢性心力衰竭(chronicheart failure,CHF)发生发展过程中的关键因素之一,衰竭心肌对β肾上腺素能受体(β-adrenoceptor,βAR)激动反应性降低的部分原因是选择性β1AR下调,β2受体失耦联[1]。与β1AR和β2AR不同,β3AR激动抑制心肌收缩,其表达随着心力衰竭的进展而持续上调[2]。CHF时如何有效的抑制β3AR表达目前还不清楚。我们先前的研究已经证实,非选择性β受体阻滞剂卡维地洛可以显著降低大鼠衰竭心室β3AR的表达[3]。本研究将进一步探讨不同剂量卡维地洛对CHF大鼠心脏β3AR mRNA表达的影响。

关键词：卡维地洛高剂量低剂量肾上腺素能受体慢性心力衰竭

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内皮素-1受体拮抗剂在预防新生鼠肺出血中的作用

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临床儿科杂志 2010年第11期28卷 1073-1076页

作者：陈玉君刘唐威陈克正庞玉生广西医科大学第一附属医院PICU 广西医科大学第一附属医院心血管内科广西南宁530021 广州市儿童医院NICU 广东广州510120

目的探讨内皮素-1(endothelin-1,ET-1)受体拮抗剂——波生坦能否阻断肺出血的形成。方法生后7～8 d的Wister新生鼠106只,随机分为空气组(C)10只、实验组和波生坦组各48只,实验组和波生坦组再分别分为4个亚组:缺氧组(H)、低温缺氧组(HH)... 详细信息

目的探讨内皮素-1(endothelin-1,ET-1)受体拮抗剂——波生坦能否阻断肺出血的形成。方法生后7～8 d的Wister新生鼠106只,随机分为空气组(C)10只、实验组和波生坦组各48只,实验组和波生坦组再分别分为4个亚组:缺氧组(H)、低温缺氧组(HH)、低温缺氧后常氧复温组(HHR)和低温缺氧后高氧复温组(HHRO2)各12只,波生坦组预防性给予波生坦。C组置常温室内,H组缺氧6 h(FiO2 5%～6%),HH组低温缺氧(FiO2 5%～6%,10℃±1℃)6 h,HHR组同上低温缺氧,随后常氧下复温2 h,吸入空气,HHRO2组同HHR组但复温时吸入高浓度氧(FiO2>95%)。各组取肺组织,观察肺大体改变,放射免疫法检测实验组肺组织中ET-1含量。结果实验组死亡13例,波生坦组死亡5例,两组死亡率差异有统计学意义(χ2=4.376,P<0.05);实验组中各亚组ET-1含量均显著增高,与正常组比较,P均<0.01;实验组肺大体改变包括肺水肿、肺出血,波生坦组肺大体病理改变减轻,肺出血程度减弱,其中HHR和HHRO2亚组的病理分级与实验组中的HHR和HHRO2亚组相比,差异有统计学意义(Z=2.614、2.940,P均<0.05)。结论 ET-1受体拮抗剂——波生坦能减轻肺出血程度。

关键词：波生坦内皮素-1 肺出血大鼠

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急性冠状动脉综合征患者基线C反应蛋白和低密度脂蛋白水平对其急性期预后的意义

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中国心血管病研究 2010年第1期8卷 19-22页

作者：郭晓碧广州市红十字会医院暨南大学医学院第四附属医院心血管内科广东省510220

目的分析基线高敏C反应蛋白（hs—CRP）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平与不同急性冠状动脉综合征（ACS）急性期预后的相关性及意义。方法连续入选172例ACS患者，入院24h内测定患者基线状态的hs—CRP和LDL—C水平，对所有患者随访30... 详细信息

目的分析基线高敏C反应蛋白（hs—CRP）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平与不同急性冠状动脉综合征（ACS）急性期预后的相关性及意义。方法连续入选172例ACS患者，入院24h内测定患者基线状态的hs—CRP和LDL—C水平，对所有患者随访30d，记录任何原因死亡、心血管事件（事件）发生次数和时间。按出现死亡、事件和无事件对患者进行分组，分析和比较三组患者基线hs—CRP、LDL～C和hs—CRP／LDL—C。应用Logistic回归分析包括年龄，治疗前、后血肌酐（Cr）水平等共19项危险因素对死亡率和事件发生率的影响。结果单因素分析显示，三组ACS患者基线LDL—C水平差异无统计学意义，死亡患者的LDL—C有更低的倾向。死亡患者的hs—CRP是无“事件”患者的13．0倍，是单纯有“事件”患者的5．5倍，差异有统计学意义。结论基线hs—CRP是ACS患者急性期死亡和心血管事件的非独立危险因素，基线LDL—C与急性预后不相关。hs—CRP可作为急性期治疗的靶目标。

关键词：冠状动脉疾病预后高敏C反应蛋白低密度脂蛋白胆固醇

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马凡综合征合并主动脉夹层的护理

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广东医学 2009年第7期30卷 1201-1202页

作者：陈宇周佩如暨南大学附属第一医院心血管内科广州510630

目的探讨马凡综合征合并主动脉夹层药物保守治疗的护理方法。方法总结12例马凡综合征合并主动脉夹层患者采用药物治疗的护理观察重点和护理措施。结果10例好转出院,2例死亡。结论有效的护理以及详细的出院指导可以保证保守治疗的成功,... 详细信息

目的探讨马凡综合征合并主动脉夹层药物保守治疗的护理方法。方法总结12例马凡综合征合并主动脉夹层患者采用药物治疗的护理观察重点和护理措施。结果10例好转出院,2例死亡。结论有效的护理以及详细的出院指导可以保证保守治疗的成功,促进出院后康复。

关键词：马凡综合征主动脉夹层护理

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卡维地洛对慢性心力衰竭β_3肾上腺素能受体表达的影响

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中国医院药学杂志 2009年第18期29卷 1522-1525页

作者：赵强蒋作锋吴同果陈国伟罗景云韦建瑞广州市红十字会医院暨南大学第四附属医院心血管内科广东广州510220 广州市中山大学附属第一医院心血管内科广东广州510080

目的:探讨慢性心力衰竭大鼠β3肾上腺素能受体(β3受体)表达以及不同剂量的卡维地洛对其的干预效果。方法:32只雄性Wistar大鼠分为假手术组(n=10)和心力衰竭组(n=22)。心力衰竭组大鼠分别予生理盐水(心力衰竭对照组,n=6)、低剂量卡维地... 详细信息

目的:探讨慢性心力衰竭大鼠β3肾上腺素能受体(β3受体)表达以及不同剂量的卡维地洛对其的干预效果。方法:32只雄性Wistar大鼠分为假手术组(n=10)和心力衰竭组(n=22)。心力衰竭组大鼠分别予生理盐水(心力衰竭对照组,n=6)、低剂量卡维地洛(3mg·kg-1.d-1,n=8)或高剂量卡维地洛(6mg·kg-1.d-1,n=8)口服灌注,共3个月。结果:与假手术组比较,心力衰竭组大鼠左室收缩末压、左室内压最大收缩和舒张速率的绝对值显著降低(P<0.01),左室舒张末压显著增高(P<0.01)。与低剂量卡维地洛组比较,高剂量卡维地洛组LVESP及dp/dtmax明显升高、LVEDP明显降低(P<0.01)。高剂量卡维地洛组的左心室质量指数明显低于低剂量卡维地洛组和心力衰竭对照组(P<0.01)。研究组左心室β3受体表达明显高于假手术组(P<0.01)。高剂量卡维地洛组大鼠左心室β3受体表达明显低于假手术组和低剂量卡维地洛组(P<0.01)。结论:大鼠衰竭左心室的β3受体表达明显增加。高剂量卡维地洛对大鼠心力衰竭后血流动力学、左心室重构的改善作用明显优于低剂量时。高剂量卡维地洛明显抑制大鼠衰竭左心室β3受体表达,而低剂量卡维地洛没有此作用。

关键词：心力衰竭血流动力学重构 β3肾上腺素能受体卡维地洛

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流式细胞术检测血小板活化的影响因素分析

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中国病理生理杂志 2009年第3期25卷 510-512页

作者：黎庆梅韦建瑞洪介民陈辉郭壮波李彪暨南大学第四附属医院广州市红十字会医院中心实验室广东广州510220 暨南大学第四附属医院广州市红十字会医院心血管内科广东广州510220

目的:探讨流式细胞术(FCM)检测血小板活化的影响因素。方法:采集6名志愿者静脉血,枸橼酸钠为抗凝剂,室温放置不同时间后进行三色免疫荧光标记,FCM检测血小板早期活化标志物纤维蛋白原受体(Fib-R,即PAC-1)和晚期活化标志物P选择素(CD62P... 详细信息

目的:探讨流式细胞术(FCM)检测血小板活化的影响因素。方法:采集6名志愿者静脉血,枸橼酸钠为抗凝剂,室温放置不同时间后进行三色免疫荧光标记,FCM检测血小板早期活化标志物纤维蛋白原受体(Fib-R,即PAC-1)和晚期活化标志物P选择素(CD62P)的变化。结果:血小板活化标志物PAC-1和CD62P随着放置时间的延长而表达增加(P<0.05)。抽血后10min和30minPAC-1和CD62P测定值分别相差2.7%和3.5%。且抽血后在不同的活化水平下重复检测多次,结果重复性好,其变异系数(CV)<5%。结论:在室温,枸橼酸钠抗凝条件下,放置时间对血小板活化标志物PAC-1和CD62P的检测结果有较大影响,宜在30min内对采集血液免疫荧光标记后进行流式细胞仪检测。

关键词：流式细胞术血小板血小板糖蛋白GPⅡb-Ⅲa复合物 CD62P

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不同剂量卡维地洛对慢性心力衰竭患者外周血淋巴细胞β受体密度的干预研究

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国际医药卫生导报 2009年第6期15卷 5-8页

作者：赵强蒋作锋吴同果陈国伟林梓卿黄伟光广州市红十字会医院／暨南大学附属第四医院心血管内科 510220 中山大学附属第一医院心血管内科广州510080

目的探讨卡维地洛对慢性心力衰竭（CHF）患者外周血淋巴细胞β肾上腺素能受体（βAR）密度的干预效果。方法选择112例纽约心脏学会心功能分级Ⅱ～Ⅳ级的CHF患者，随机分为低剂量卡维地洛组（12．5mg／d）和高剂量卡维地洛组（50mg／d）... 详细信息

目的探讨卡维地洛对慢性心力衰竭（CHF）患者外周血淋巴细胞β肾上腺素能受体（βAR）密度的干预效果。方法选择112例纽约心脏学会心功能分级Ⅱ～Ⅳ级的CHF患者，随机分为低剂量卡维地洛组（12．5mg／d）和高剂量卡维地洛组（50mg／d），每组各56例患者，共治疗12周。治疗前后行超声心动图测定左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESO）和左心室射血分数（LVEF）。^3H-双氢阿普洛尔放射配基结合分析法测定外周血淋巴细胞BAR密度最大值（βmax）。结果卡维地洛治疗结束后共有107例患者入选。与治疗前相比，两组患者治疗后的LVEDD、LVESD显著缩小，LVEF显著增加。与低剂量卡维地洛组相比，高剂量卡维地洛组患者左心室内径缩小更显著（P〈0．05），LVEF增加得更明显（P〈0．01）。心功能Ⅱ～Ⅳ级患者随心功能恶化，Bmax水半逐渐降低（P〈0．01）。低剂量卡维地洛组治疗前后βmax无显著变化（P〉0．05）；高剂量卡维地洛组治疗后较治疗前βmax显著降低（P〈0．05）。结论与低剂量卡维地洛相比，高剂量卡维地洛明显改善了CHF患者的左心室重构和左心室收缩功能，且不依赖于βAR密度的变化。

关键词：心力衰竭 β肾上腺素能受体淋巴细胞卡维地洛

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诺迪康对急性心肌梗死患者介入治疗后心肌保护作用的研究

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国际医药卫生导报 2009年第13期15卷 6-9页

作者：赵强吴同果陈思伟赵进林梓卿蒋作锋广州市红十字会医院/暨南大学附属第四医院心血管内科510220

目的探讨诺迪康对急性心肌梗死（AMI）患者介入治疗后的心肌保护作用及其可能的机制。方法选择成功行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的AMI患者76例，随机分为对照组（常规药物治疗）和诺迪康组（同时加用诺迪康胶囊），每组各38例患... 详细信息

目的探讨诺迪康对急性心肌梗死（AMI）患者介入治疗后的心肌保护作用及其可能的机制。方法选择成功行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的AMI患者76例，随机分为对照组（常规药物治疗）和诺迪康组（同时加用诺迪康胶囊），每组各38例患者，共治疗6个月。PCI术后24h内、第6个月时行超声心动图测定左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）和室壁节段运动评分指数（WMSI）。同时测定血一氧化氮（NO）、内皮素（ET）、还原型谷胱甘肽（GSH）和超氧化物歧化酶（SOD）水平。结果对照组有37例患者人选，诺迪康组有36例患者入选。PCI术后6个月时，与对照组相比，诺迪康组的LVEDD显著缩小（P〈0．05）、LVEF显著升高（P〈0．01），WMSI显著降低（P〈0．01）；血ET水平显著降低（P〈0．05），血NO（P〈0．05）、GSH（P〈0．01）和SOD（P〈0．01）水平显著升高。结论诺迪康对急性心肌梗死PCI术后患者有显著的心肌保护作用，其机制可能是通过抗血管内皮损伤和抗过氧化损伤而实现的。

关键词：心肌梗死经皮冠状动脉血管成形术心肌诺迪康胶囊

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不同起始剂量华法林在老年非瓣膜性房颤缺血性脑卒中预防中的应用

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中国心血管病研究 2009年第1期7卷 4-7页

作者：郭晓碧吴同果陈思伟黄丽萍广州市红十字会医院暨南大学第四附属医院心血管内科广东省510220

目的探讨老年非瓣膜性房颤患者应用华法林抗凝治疗的合适方案，以及影响治疗的因素。方法把96例65岁以上非瓣膜性房颤患者随机分为普通（3．0mg／d）、低（1．5mg／d）起始剂量组，抗凝强度的目标——国际标准化比值（INR）为1．5～3．... 详细信息

目的探讨老年非瓣膜性房颤患者应用华法林抗凝治疗的合适方案，以及影响治疗的因素。方法把96例65岁以上非瓣膜性房颤患者随机分为普通（3．0mg／d）、低（1．5mg／d）起始剂量组，抗凝强度的目标——国际标准化比值（INR）为1．5～3．0。随访2年。在治疗前、治疗期间查凝血酶原时间（PT）和INR。治疗前和治疗1、2年做头颅CT检查。比较两组全程缺血性脑卒中事件（“事件”）和出血的发生率，并对年龄、华法林起始用量等9个因素进行Logistic回归分析，找出血并发症的影响因素。结果96例患者平均年龄（74．5±6．8）岁，两组在随访期内均未发生“事件”；INRmax平均INR、PTmax以及出血发生率差异无统计学意义。并发出血16例（16．7％），严重出血2例（2．1％）。所有患者平均INR为（1．9±1．4）～（2．1±0．8），INRmax中位数2．4；第1个月平均实际检测次数为（4．1±1．1）次。Logistic回归分析显示，首月实际INR监测次数是出血发生的独立影响因素（OR 0．38，95％CI 0．20-0．75，P=0．006），与出血并发症呈负相关。结论低抗凝强度华法林治疗对高龄、南方非瓣膜性房颤患者预防脑栓塞是可行的。避免出血并发症，增加患者治疗依从性的重要措施是在治疗的第1个月严密监测INR，并调整用药剂量。

关键词：心房纤颤华法林缺血性脑卒中

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热休克蛋白90在硫化氢对抗化学性缺氧引起的心肌细胞损伤中的作用

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中国动脉硬化杂志 2009年第4期17卷 265-268页

作者：李建平杨战利杨春涛廖新学黄雪王礼春陈培熹冯鉴强惠东县人民医院内科广东省惠东县516300 中山大学中山医学院生理教研室中山大学附属第一医院心血管内科广东省广州市510080 中山大学附属第一医院高血压血管病科广东省广州市510080

目的探讨热休克蛋白90在硫化氢保护H9C2心肌细胞对抗氯化钴诱导的损伤中的作用。方法应用不同浓度的氯化钴处理H9C2心肌细胞,建立化学性缺氧诱导心肌细胞损伤的实验模型。硫氢化钠(硫化氢的供体)在氯化钴处理H9C2心肌细胞前30min加入培... 详细信息

目的探讨热休克蛋白90在硫化氢保护H9C2心肌细胞对抗氯化钴诱导的损伤中的作用。方法应用不同浓度的氯化钴处理H9C2心肌细胞,建立化学性缺氧诱导心肌细胞损伤的实验模型。硫氢化钠(硫化氢的供体)在氯化钴处理H9C2心肌细胞前30min加入培养基中,作为预处理。应用细胞计数试剂盒8检测细胞存活率;Hoechst33258染色荧光显微镜照相术检测凋亡心肌细胞的形态学改变;免疫印迹法检测热休克蛋白90的表达。结果在600～1000μmol/L浓度范围内,氯化钴处理H9C2心肌细胞24h,呈剂量依赖性地抑制细胞存活率。在应用不同浓度氯化钴处理H9C2心肌细胞前30min,应用400μmol/L硫氢化钠可分别显著地抑制600、800、1000μmol/L氯化钴对心肌细胞的损伤作用,使细胞存活率明显升高。400μmol/L硫氢化钠可促进H9C2心肌细胞的HSP90表达,在硫氢化钠作用6～9h时,HSP90表达最多,作用18h时表达恢复到基础水平。2μmol/L热休克蛋白90抑制剂17-丙烯胺基-17-去甲氧基格尔德霉素自身对H9C2心肌细胞无损伤作用,但是能加重氯化钴对心肌细胞的损伤作用,并能明显地阻断硫化氢抑制氯化钴对心肌细胞的损伤作用,使H9C2心肌细胞存活率降低,凋亡细胞数量增多。结论硫化氢能保护心肌细胞对抗氯化钴诱导的损伤作用,并能上调热休克蛋白90表达。热休克蛋白90介导硫化氢的心肌细胞保护作用。

关键词：硫化氢缺氧氯化钴细胞保护热休克蛋白凋亡

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