检索结果-内蒙古大学图书馆

实用医学杂志 2020年第6期36卷 761-766页

作者：梁冰曹阳黄浩然罗福荣张志广州市红十字会医院暨南大学医学院第四附属医院麻醉科广州510220 广州市红十字会医院暨南大学医学院第四附属医院烧伤整形外科广州510220

目的通过观察中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)在大面积烧伤患者早期削痂术中液体复苏过程中的变化,探讨Pcv-aCO2对患者术后组织灌注及氧合的影响,为烧伤患者寻求更有效的液体复苏的综合目标方案。方法采用前瞻性观察性研究方法... 详细信息

目的通过观察中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)在大面积烧伤患者早期削痂术中液体复苏过程中的变化,探讨Pcv-aCO2对患者术后组织灌注及氧合的影响,为烧伤患者寻求更有效的液体复苏的综合目标方案。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2016年1月至2018年12月广州市红十字会医院烧伤重症加强治疗病房(SICU)收治的大面积烧伤患者128例。所有患者均接受血流动力学监测及目标导向液体治疗,术毕中心静脉氧饱和度(ScvO2)<70%剔出试验。依据T基(诱导前)至T0(术毕)的Pcv-aCO2变化趋势将患者进行分组:第1组(H-H):Pcv-aCO2在T基至T0时间点间持续≥6 mmHg;第2组(L-H):Pcv-aCO2在T基时间点<6 mmHg,T0时间点≥6 mmHg;第3组(H-L):Pcv-aCO2在T基时间点≥6 mmHg,逐步降低至T0时间点<6 mmHg;第4组(L-L):Pcv-aCO2在T基至T0时间点间持续<6 mmHg。记录术毕及术后18 h心率(HR)、血压、中心静脉压(CVP)、心排血指数(CI)、Pcv-aCO2、乳酸等基本生理学指标,计算氧供指数(DO2I)、氧耗指数(VO2I)、氧摄取率(O2ER)、等氧动力学指标,评价Pcv-aCO2与CI的相关性;分析液体复苏治疗后不同Pcv-aCO2水平的组织灌注及氧合变化。结果85例患者均纳入最终分析,第1组(H-H):24例,第2组(L-H):8例,第3组(H-L):17例,第4组(L-L):36例。四组一般资料及APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义。手术时间、总输液量、总出血量组间比较差异均无统计学意义。DO2I在T0时间点L-L,H-L组与另外两组比较差异有统计学意义(P<0.001),O2ER在T0时间点L-L,H-L组与另外两组比较差异有统计学意义(P<0.001),在T18时间点,4组受试者的氧供需指标及氧摄取率指标均无差异。T0时间点、T18时间点HR、血压、CI、CVP组间比较差异均无统计学意义。T0时间点Pcv-aCO2与CI有相关性(r=-0.221),但T18相关性减弱(r=-0.0485),术后0 h至18 h乳酸清除率L-L,H-L组与另外两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论烧伤休克患者的CO与Pcv-aCO2并非简单的线性关系,通过监测PcvaCO2结合CO、血乳酸(Lac)等指标,可以帮助分析微循环的不同状态及病理阶段,提升复苏的准确性。

关键词：烧伤中心静脉-动脉血二氧化碳分压差复苏

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脱细胞异体真皮基质在乳房重建中的meta分析

脱细胞异体真皮基质在乳房重建中的meta分析

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中国研究型医院学会烧创伤修复重建与康复专业委员会暨山东省康复医学会烧创伤治疗与康复专业委员会2016学术年会

作者：薛春利徐俊赐李孝建广东省惠州市中心人民医院烧伤科暨南大学医学院第四附属医院广州市红十字会医院烧伤整形科

应用Meta分析方法系统评价脱细胞异体真皮基质(ADM)在乳房重建中治疗效果.PubMed、Ovid和Cochrane数据库搜索2015年12月以来所有出版物报道使用ADM植入重建乳房的结果.同时手动搜索筛选的文章所引用的文献.然后,进行了三个级别的评论文... 详细信息

应用Meta分析方法系统评价脱细胞异体真皮基质(ADM)在乳房重建中治疗效果.PubMed、Ovid和Cochrane数据库搜索2015年12月以来所有出版物报道使用ADM植入重建乳房的结果.同时手动搜索筛选的文章所引用的文献.然后,进行了三个级别的评论文章选择：对预定的纳入和排除标准按顺序回顾了标题、摘要和全文.经筛选共纳入14篇文献,包括3322例乳房重建者.

关键词：乳房重建术脱细胞异体真皮基质临床应用

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表皮干细胞仿生膜对毛囊细胞修复创面的影响

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中华实验外科杂志 2015年第2期32卷 281-283页

作者：粱蓉沈雁戴丽冰李孝建刘志河熊喜峰暨南大学医学院第四附属医院广州市红十字会医院外科广州510220 暨南大学医学院第四附属医院广州市红十字会医院创伤外科研究所广州510220 暨南大学医学院第四附属医院广州市红十字会医院烧伤科广州510220

目的选择新生1d大鼠表皮干细胞（ESCs）接种在胶原修饰几丁质膜（C-CBM）,构建具有生物活性的覆盖物,评估其修复效果及应用前景.方法将16只裸鼠随机分4组（n=4）：Ⅰ型胶原组（A组）、几丁质膜组（B组）、几丁质膜＋ ESCs组（C组）和... 详细信息

目的选择新生1d大鼠表皮干细胞（ESCs）接种在胶原修饰几丁质膜（C-CBM）,构建具有生物活性的覆盖物,评估其修复效果及应用前景.方法将16只裸鼠随机分4组（n=4）：Ⅰ型胶原组（A组）、几丁质膜组（B组）、几丁质膜＋ ESCs组（C组）和Ⅰ型胶原修饰几丁质膜＋ESCs组（D组）,制备裸鼠背部全层皮肤缺损模型,术后定期取材,组织包埋切片,苏木素-伊红（HE）染色,免疫组织化学检测CD34和CD200表达,观察创面早期滤泡性毛囊增生情况.结果 6周创面愈合皮肤以D组修复较好,肉眼观察创面较厚、红润,有皮纹;A组和B组的修复则较薄、呈淡紫色,易出血;C组愈合较慢;并发现表皮巢形成有规律地增多,D组＞C组＞B组＞A组;D组CD34和CD200在手术后3d开始有毛囊干细胞增生,CD34表达延续到第4周,CD200表达延续到第6周,而C组CD34出现在第4周后,CD200出现在7d,D组是C组的2倍,A组和B组新生毛囊干细胞较少.结论 ESCs在C-CBM上生长良好,细胞可利用胶原的天然材料的黏附性,充分扩展,并参与创面修复,这些结果显示仿生膜有可能成为诱导性生物材料.

关键词：表皮干细胞几丁质仿生膜

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褪黑素对人增生性瘢痕成纤维细胞结缔组织生长因子表达的影响

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中华实验外科杂志 2015年第3期32卷 486-489页

作者：戴丽冰谢有富姚依村刘思隽徐家科刘志河沈雁暨南大学医学院第四附属医院广州市红十字会医院广州市创伤外科研究所广州510220 暨南大学医学院第四附属医院广州市红十字会医院烧伤科广州510220 暨南大学医学院第四附属医院广州市红十字会医院骨科广州510220 西澳大利亚大学外科学院病理学和医学实验室

目的观察褪黑素对人增生性瘢痕成纤维细胞结缔组织生长因子（CTGF）表达的影响.方法组织块法分离培养原代人增生性瘢痕成纤维细胞（HSFB）,取第4代细胞分成4组：对照组、褪黑素（Melatonin） 10^-3mmol/L组、褪黑素受体拮抗剂（Luzind... 详细信息

目的观察褪黑素对人增生性瘢痕成纤维细胞结缔组织生长因子（CTGF）表达的影响.方法组织块法分离培养原代人增生性瘢痕成纤维细胞（HSFB）,取第4代细胞分成4组：对照组、褪黑素（Melatonin） 10^-3mmol/L组、褪黑素受体拮抗剂（Luzindole）1mmol/L组、Luzindole1 mmol/L＋ Melatonin 10^-3 mmol/L组,分组培养48 h,采用实时荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR,SYBR Green）检测细胞裂解液CTGF、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA） mRNA表达;细胞爬片免疫荧光细胞化学方法分析CTGF、Ⅰ型胶原（COL-Ⅰ）含量;酶联免疫吸咐试验（ELISA）法检测细胞培养液CTGF、COL-Ⅰ、Ⅲ型胶原（COL-Ⅲ）含量.结果 10-3 mmol/L褪黑素降低增生性瘢痕成纤维细胞CTGF、α-SMA mRNA表达及CTGF、COL-Ⅰ的含量（P＜0.05）,但COL-Ⅲ没影响.对照组、褪黑素组、Luzindole组、Luzindole＋褪黑素组CTGF和α-SMA mRNA分别为0.1294±0.006 1、0.086 9±0.003 1、0.1235±0.008 1、0.123 2±0.0094（F=30.130,P ＜0.01）和0.1347 ±0.0042、0.0847±0.003 1、0.128 9±0.002 6、0.128 2±0.004 1 （F=168.500,P＜0.01）;CTGF和COL-Ⅰ荧光细胞化学相对表达量为0.0135±0.0003、0.0084±0.0003、0.0126±0.0005、0.012 5±0.0004 （F=140.750,P ＜0.01）和0.0127±0.0008、0.0086±0.0004、0.0120±0.0009、0.0120±0.000 8（F=24.240,P＜0.01）;CTGF和COL-Ⅰ细胞培养液浓度（ng/L）为30.0569±1.2869、19.4254±0.924 5、26.673 8±0.9405、25.398 0±0.8478 （F=76.490,P＜ 0.01）和30.0445±1.1575、21.798 5±1.1260、26.5168±1.2923、25.459 4±1.705 7 （F=25.650,P＜ 0.01）;COL-Ⅲ细胞培养液浓度（ng/L）为47.141 4±3.532 6、53.498 2±4.589 9、52.532 5±5.239 8、46.427 1±4.204 2（F=2.680,P＜0.01）.结论褪黑素通过与受体结合,下调增生性瘢痕成纤维细胞CTGF、α-SMA mRNA表达,从而降低CTGF、COL-Ⅰ的含量.

关键词：褪黑素人增生性瘢痕成纤维细胞结缔组织生长因子

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15-脱氧-△^(12,14)-前列腺素J2对兔耳增生性瘢痕的影响

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广东医学 2014年第9期35卷 1313-1316页

作者：赵孝开潘姝谢有富方力梁佩红戴丽冰暨南大学医学院第四附属医院广东省广州市红十字会医院烧伤整形科 510220 广东省广州市红十字会医院病理科 510220 广东省广州市红十字会医院创伤外科研究所 510220

目的观察过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(PPAR-γ)的配体15-脱氧-△12,14-前列腺素J2(15d-PGJ2)对兔耳增生性瘢痕的影响,探讨15d-PGJ2防治增生性瘢痕的机制和可行性。方法选取新西兰大白兔9只,在兔耳腹侧面制作1 cm×1 cm全层皮肤... 详细信息

目的观察过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(PPAR-γ)的配体15-脱氧-△12,14-前列腺素J2(15d-PGJ2)对兔耳增生性瘢痕的影响,探讨15d-PGJ2防治增生性瘢痕的机制和可行性。方法选取新西兰大白兔9只,在兔耳腹侧面制作1 cm×1 cm全层皮肤缺损创面,每耳4个,共计72个,建立兔耳增生性瘢痕动物模型,随机分为实验组和对照组,分别用15d-PGJ2及生理盐水行瘢痕内注射,1次/d,连续注射7 d。停止注射后第3、6、17天取材。应用免疫组织化学方法检测CD34、转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达。结果兔耳创面愈合后均出现不同程度类似人增生性瘢痕组织块,与对照组比较,实验组瘢痕逐渐变平变软,颜色变浅;在各时间点实验组CD34和TGF-β1的表达均较低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PPAR-γ的配体15d-PGJ2可减少瘢痕内CD34、TGF-β1的含量,引起瘢痕萎缩,有一定的防治瘢痕增生的作用。

关键词：增生性瘢痕过氧化物酶体增殖物激活受体-γ CD34 转化生长因子-β1

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阴茎深度烧伤的修复

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中华损伤与修复杂志（电子版） 2014年第1期9卷 65-66页

作者：张涛李孝建李叶扬邓忠远潘姝汤文彬陈宾暨南大学医学院第四附属医院广州市红十字会医院烧伤整形科广州510220

目的探讨阴茎深度烧伤的修复方法。方法本组112例阴茎深度烧伤患者,其中阴茎皮肤部分坏死107例,切除阴茎坏死皮肤后,直接缝合修复或利用阴茎皮肤良好的延展性设计切口将清创创面改形后缝合修复32例,自体大张刃厚皮片移植修复75例。另外... 详细信息

目的探讨阴茎深度烧伤的修复方法。方法本组112例阴茎深度烧伤患者,其中阴茎皮肤部分坏死107例,切除阴茎坏死皮肤后,直接缝合修复或利用阴茎皮肤良好的延展性设计切口将清创创面改形后缝合修复32例,自体大张刃厚皮片移植修复75例。另外5例除阴茎皮肤坏死外,合并部分阴茎坏死3例,部分阴茎坏死并有尿道损伤2例,分别采用髂腹股沟皮瓣修复阴茎及带蒂阴囊纵隔皮瓣重建尿道阴茎部。结果经积极修复,112例患者阴茎的外观(常态与勃起)及功能(排尿与性交)均达到良好的效果。结论阴茎深度烧伤后采用皮片移植、切除缝合及皮瓣覆盖等多种方法修复,均可达到满意的疗效。

关键词：烧伤阴茎阴茎再造尿道再造

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重度烧伤婴儿的肠外营养平衡的护理

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国际医药卫生导报 2014年第21期20卷 3333-3336页

作者：杨梅英赵淑婷钟晓旻暨南大学医学院第四附属医院广州市红十字会医院烧伤整形外科危重病区 510220

目的探讨适合婴儿重度烧伤后保护性代谢改变特点的肠外营养平衡护理方法,减少传统高热量肠外营养支持、胰岛素严格控制血糖疗法治疗重度烧伤婴儿的并发症.方法介绍我们科室制定的低热量摄入、安全使用胰岛素的肠外营养护理方法治疗60... 详细信息

目的探讨适合婴儿重度烧伤后保护性代谢改变特点的肠外营养平衡护理方法,减少传统高热量肠外营养支持、胰岛素严格控制血糖疗法治疗重度烧伤婴儿的并发症.方法介绍我们科室制定的低热量摄入、安全使用胰岛素的肠外营养护理方法治疗60例重度烧伤婴儿的疗效.结果 60例婴儿都抢救成功,并且并发症明显减少.结论婴儿合成、分泌和利用胰岛素的能力较成年人差,烧伤应激时比成年人更加容易出现高血糖.高热量肠外营养（葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等）在体内代谢时要消耗体内极其大量的氧气,加重重度烧伤婴儿的缺氧症状.婴儿胰岛素代谢障碍,胰岛素蓄积容易出现延迟的致命的低血糖.我们科室制定的所有重度烧伤婴儿的肠外营养平衡支持治疗及护理方法是根据重度烧伤后婴儿的保护性代谢改变特点来制定的.

关键词：护理方法重度烧伤婴儿肠外营养支持胰岛素允许性高血糖

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人工真皮在烧伤和整形外科的临床应用

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分子影像学杂志 2014年第3期37卷 169-170页

作者：林伟华李叶扬胡晓孙敬恩陈宾汪锦伦梁岷暨南大学医学院第四附属医院广州市红十字会医院烧伤整形科广东广州510220

目的探讨人工真皮(皮耐克?)在烧伤整形外科的应用。方法回顾分析2012年5月~2013年10月我科应用人工真皮修复各种创面的所有病例,观察治疗效果及总结其临床经验。结果本组病例包括增生性瘢痕、烧伤、热压伤、慢性溃疡及瘢痕疙瘩等各种创... 详细信息

目的探讨人工真皮(皮耐克?)在烧伤整形外科的应用。方法回顾分析2012年5月~2013年10月我科应用人工真皮修复各种创面的所有病例,观察治疗效果及总结其临床经验。结果本组病例包括增生性瘢痕、烧伤、热压伤、慢性溃疡及瘢痕疙瘩等各种创面共42人次46个创面,应用人工真皮共85片,均采用二期移植法。有2例一期出现严重感染而致人工真皮失活,其余人工真皮移植后成活,经二期再次移植自体刃厚皮片,创面愈合良好。随访半年~1年,复合皮片色泽接近正常皮肤,质地柔软,功能部位伸展性好。结论人工真皮结合自体皮片移植可部分替代中厚皮片和皮瓣的应用,有效地修复皮肤深度创面,无论在功能还是在外观上均取得较满意的效果。

关键词：人工真皮瘢痕深度创面复合移植

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教育程度与烧伤面积及应对行为对重度烧伤患者并发心理障碍的影响

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中华烧伤杂志 2013年第2期29卷 195-200页

作者：程华李孝建曹雯娟陈丽映张志刘志河易先锋赖文暨南大学第一临床医学院广州510630 暨南大学医学院第四附属医院广州市红十字会医院烧伤整形科暨南大学医学院第四附属医院广州市红十字会医院烧伤整形科创伤外科研究所广东省工伤康复中心烧伤整形科广东省人民医院烧伤外科

目的探讨重度烧伤患者教育程度、烧伤面积及应对行为对其并发心理障碍的影响。方法采取整群随机抽样法，选取暨南大学医学院第四附属医院（广州市红十字会医院）、广东省工伤康复中心及广东省人民医院收治的64例重度烧伤患者，统计其... 详细信息

目的探讨重度烧伤患者教育程度、烧伤面积及应对行为对其并发心理障碍的影响。方法采取整群随机抽样法，选取暨南大学医学院第四附属医院（广州市红十字会医院）、广东省工伤康复中心及广东省人民医院收治的64例重度烧伤患者，统计其人口学、烧伤情况等资料，并采用医学应对问卷、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、创伤后应激障碍（PTSD）检查量表平民版（PCL-C）调查患者疾病应对方式和并发焦虑、抑郁、PTSD及其3个核心症状闪回、逃避、过度警觉的情况。对人口学资料、烧伤情况及应对行为与患者并发心理障碍情况进行相关分析，对教育程度、烧伤面积及应对行为与患者并发心理障碍情况进行预测分析。对数据行t检验；将定性自变量赋值，行Spearman等级相关分析、多元线性回归分析。结果（1）64例重度烧伤患者面对应对得分为（19.0±3.4）分，与国内常模的（19.5±3.8）分比较，差异无统计学意义（t=-1.13，P〉0.05）；回避、屈服应对得分分别为（16.6±2.4）、（11.0±2.2）分，显著高于国内常模的（14.4±3.0）、（8.8±3.2）分（t值分别为7.06、7.76，P值均小于0.01）。患者SAS、SDS、PCL-C标准分依次为（50±11）、（54±11）、（38±12）分，有89.1%（57/64）、60.9%（39/64）、46.9%（30/64）的患者存在焦虑、抑郁、PTSD症状。（2）本组患者年龄、性别、婚姻状况、伤后时间等4个自变量与其并发心理障碍有相关性，但无统计学意义（rs 值为-0.089~0.245,P值均大于0.05）。教育程度与焦虑、抑郁、PTSD、闪回、逃避均呈显著负相关（rs 值为-0.361^-0.253，P值均小于0.05）；与过度警觉呈负相关，但无统计学意义（rs=-0.187，P〉0.05）。烧伤面积与患者并发心理障碍均呈显著正相关（rs 值为0.306~0.478，P值均小于0.05）。面对应对行为与患者并发心理障碍均呈正相关，但无统计学意义（rs 值为0.121~0.550，P值均大于0.05）；回避应对行为与患者并发心理障碍均有相关性，但无统计学意义（rs 值为-0.144~0.193，P值均大于0.05）；屈服应对行为与患者并发心理障碍均呈显著正相关（rs 值为0.377~0.596，P值均小于0.01）。（3）教育程度对患者罹患焦虑、PTSD及其闪回症状有预测力（t值为-2.19^-2.02，P值均小于0.05），但对其罹患抑郁及PTSD的逃避、过度警觉症状无预测力（t值为-1.95^-0.99，P值均大于0.05）。烧伤面积对患者罹患心理障碍均无预测力（t值为0.55~1.78，P值均大于0.05）。应对行为中屈服应对行为对患者罹患心理障碍均有预测力（t值为3.10~6.46，P值均小于0.01），面对及回避应对行为对患者罹患心理障碍均无预测力（t值分别为0.46~2.32、-0.89~1.75，P值均大于0.05）。结论教育程度越低、烧伤面积越大、越趋向于采取屈服应对行为的患者越易罹患焦虑、抑郁和PTSD等心理障碍。

关键词：烧伤教育程度体表面积焦虑抑郁应激障碍创伤后应对行为

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褪黑激素对增生性瘢痕成纤维细胞分泌转化生长因子β1的影响及其机制

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中华烧伤杂志 2013年第2期29卷 207-209页

作者：谢有富刘思隽戴丽冰杜高伟谭艳艳暨南大学医学院第四附属医院广州市红十字会医院烧伤整形科广州市510220

目的研究褪黑激素对增生性瘢痕Fb分泌TGF-β1的影响及机制。方法采用组织块法分离培养人增生性瘢痕Fb,按随机数字表法将细胞分为褪黑激素组、褪黑激素＋Luzindole（褪黑激素受体拮抗剂）组、Luzindole组和对照组（仅以细胞培养液培养... 详细信息

目的研究褪黑激素对增生性瘢痕Fb分泌TGF-β1的影响及机制。方法采用组织块法分离培养人增生性瘢痕Fb,按随机数字表法将细胞分为褪黑激素组、褪黑激素＋Luzindole（褪黑激素受体拮抗剂）组、Luzindole组和对照组（仅以细胞培养液培养），前3组每孔细胞分别添加相应物质与细胞培养液培养，褪黑激素终浓度为1×10-3 mmol/L、Luzindole终浓度为1 mmol/L。每组10个复孔。培养24 h，采用ELISA法检测细胞培养上清液中TGF-β1含量，实时荧光定量PCR检测细胞TGF-β1、Smad 7和Rho激酶（ROCK）mRNA表达。对数据进行单因素方差分析或LSD-t检验或Kruskal-Wallis检验，组间比较采用Nemneyi法。结果褪黑激素组Fb上清液中TGF-β1含量为（2.8±2.4）pg/mL，低于褪黑激素＋Luzindole组的（23.9±2.7）pg/mL、对照组的（28.9±2.0）pg/mL和Luzindole组的（24.9±2.8）pg/mL（F=94.58，P〈0.05）。褪黑激素组细胞TGF-β1 mRNA表达量为11.9±1.2，明显低于其他组（F=20.79，P〈0.05）；褪黑激素＋Luzindole组TGF-β1 mRNA表达量（14.9±1.8）与对照组（17.2±0.6）比较差异无统计学意义（t=0.806，P〉0.05）。褪黑激素组Fb Smad 7 mRNA表达量（0.076±0.080）明显高于对照组（0.023±0.024）、褪黑激素＋Luzindole组（0.026±0.026）、Luzindole组（0.037±0.021），χ2=9.567，P〈0.05。褪黑激素组ROCK mRNA的表达量明显低于对照组（0.002 30±0.002 70）、褪黑激素＋Luzindole组（0.001 30±0.001 20）和Luzindole组（0.001 10±0.001 20）， χ2=9.420，P〈0.05。结论褪黑激素可通过与受体结合，上调瘢痕Fb中Smad 7表达、下调ROCK表达，从而抑制增生性瘢痕Fb表达TGF-β1。

关键词：瘢痕成纤维细胞转化生长因子β1 褪黑激素受体褪黑激素

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