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第八届全国烧伤外科学年会

作者：钟晓旻刘锡麟李孝建暨南大学第四附属医院广州市红十字会医院烧伤整形外科

目的研究 B-HIT 冬眠疗法用于治疗重度烧伤病人的可能性。方法 40只同源家兔随机分成两组,兔颈以下部分在85℃热水中烫20秒造成Ⅲ°烫伤创面,头颈制动,禁止家兔舔创面。治疗组每天兔耳补液5%GNS100ml 中加入 B-HIT 令家兔产生类冬... 详细信息

目的研究 B-HIT 冬眠疗法用于治疗重度烧伤病人的可能性。方法 40只同源家兔随机分成两组,兔颈以下部分在85℃热水中烫20秒造成Ⅲ°烫伤创面,头颈制动,禁止家兔舔创面。治疗组每天兔耳补液5%GNS100ml 中加入 B-HIT 令家兔产生类冬眠状态,禁食禁水:对照组兔耳补液5%GNS100ml,不加 B-HIT,可以进食、饮水。观察7天后两组家兔的死亡率。结果治疗组20只家兔7天后仍然成活,停用 HIT 后转醒;而对照组20只家兔有18只先后死亡。讨论 1、家兔试验表明,B-HIT 冬眠疗法应该可以明显提高特重度烧伤病人的抢救成功率:特重度烧伤病人容易出现休克以及心、肺、肝、肾、脑、肠胃、凝血等多器官系统功能衰竭。当心泵功能不全时,心脏的泵血功能不能维持人体有效的血液循环;呼吸功能不全时,肺换气功能不能提供人体正常的氧气需求。而在冬眠状态下,人体的心跳、脉搏明显变慢,血流速度降低,机体的代谢率下降,耗氧量下降、代谢产物减少。心脏的泵血功能及肺换气功能只要有基础代谢的1/5,便能维持冬眠患者的有效循环及氧气消耗。同理,冬眠状态下人体肝、肾、胃肠的负荷明显减轻,肺、脑水肿发展缓慢,毒素吸收减慢,各器官衰竭速度也明显减慢,患者的寿命明显延长,为抢救赢得了宝贵的时间。冬眠疗法还可以有效地抑制严重创伤后过度的全身炎症反应综合征(SIRS),保护人体组织、器官和系统免受各种炎症和免疫因子的损伤,减少了多器官系统功能不全和功能衰竭的发生。2、B-HIT 冬眠疗法安全性高、对医疗配套硬件要求低,简便易行。传统的冬眠合剂、静脉或吸入麻醉药、镇静药、镇痛药、肌松药等对呼吸、循环系统影响较大,容易导致呼吸抑制、血压下降甚至心跳骤停,而 B-HIT 能够非常安全地降低呼吸、心跳的频率及基础代谢率,安全性高。目前国外对特重度创伤病人采用的"创伤控制程序(damage control procedure)"往往要配合物理冰冻降温、需要严密的呼吸及循环监护和管道护理,对医疗配套硬件要求高,操作较复杂,而 B-HIT 冬眠疗法对医疗配套硬件要求低,紧急情况下在野外没有监护的情况下也可以进行,而且给药方法简单,肌肉和静脉注射都可以起效,操作简便易行。

关键词：冬眠疗法泵血功能特重度 B-HIT

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严重烧伤后阻塞性窒息7例报告

严重烧伤后阻塞性窒息7例报告

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第八届全国烧伤外科学年会

作者：李孝建霍丽贞梁达荣张志梁蓉钟棉黄粤暨南大学第四附属医院广州市红十字会医院烧伤整形外科

目的总结烧伤后阻塞性窒息的防治经验及教训。方法回顾性分析1987—2005年 18年间笔者在三间不同三甲医院烧伤科工作中遇到的7例烧伤后发生阻塞性窒息病例的临床资料, 分析出现阻塞性窒息的原因及防治方法。结果 7例均为成人,其中6例有... 详细信息

目的总结烧伤后阻塞性窒息的防治经验及教训。方法回顾性分析1987—2005年 18年间笔者在三间不同三甲医院烧伤科工作中遇到的7例烧伤后发生阻塞性窒息病例的临床资料, 分析出现阻塞性窒息的原因及防治方法。结果 7例均为成人,其中6例有头面部烧伤,2例合并重度吸入性损伤,3例窒息为面颈部和喉头水肿所致,3例为气管切开后观察处理不当所致,1例为颈部浅静脉穿刺输液所致。结论对于有头面部烧伤的病例,应放宽气管切开指征而尽早行预防性气管切开,气管切开后,尽管可能发生呼吸道梗阻的危险已解除,气管套管也要等到局部窦道形成后方可拔除。

关键词：严重烧伤阻塞性窒息气管切开

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儿童烧伤后建立人工气道32例分析

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广东医学 2012年第24期33卷 3750-3752页

作者：刘昌玲张志李孝建植耀炜汤文彬刘志河曹雯娟况芳暨南大学医学院第四附属医院广东省广州市红十字会医院烧伤整形科广州510220 广东省广州市创伤外科研究所 510220

目的分析儿童烧伤后建立人工气道的特点,总结治疗经验。方法收集建立人工气道的32例烧伤患儿的资料,进行回顾性分析。结果共收治烧伤患儿(≤12岁)514例,32例(6.2%)建立人工气道,其中2例行气管插管术,30例行气管切开术。气管插管患儿未... 详细信息

目的分析儿童烧伤后建立人工气道的特点,总结治疗经验。方法收集建立人工气道的32例烧伤患儿的资料,进行回顾性分析。结果共收治烧伤患儿(≤12岁)514例,32例(6.2%)建立人工气道,其中2例行气管插管术,30例行气管切开术。气管插管患儿未出现插管相关并发症,均治愈出院。气管切开患儿按切开原因划分,预防上呼吸道梗阻9例(30%),其中5例为头面部烧伤伴中/重度吸入性损伤,4例为口咽部烫伤、单纯头面部烧伤或头面部烧伤合并轻度吸入性损伤;已出现上呼吸道梗阻5例(17%);需要机械通气13例(43%);手术后出现呼吸功能不全、难以脱机3例(10%)。气管切开患儿中,3例(10%)出现并发症,其中皮下气肿2例,气管塌陷1例。结论需要长期机械通气的重症烧伤儿童,采用气管切开建立人工气道,气管切开后有一定的并发症发生率;此外,气管插管是烧伤儿童建立人工气道的另一种选择方式。

关键词：儿童烧伤气管切开气管插管并发症

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针刺对烧伤创面组织胶原代谢影响的实验研究

针刺对烧伤创面组织胶原代谢影响的实验研究

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第八届全国烧伤外科学年会

作者：谢有富戴丽冰叶惠贞梁佩红黎成科暨南大学第四附属医院广州市红十字会医院烧伤整形外科

目的研究针刺对烧伤创面愈合过程中胶原代谢的影响,探讨针刺促进烧伤创面愈合的机理。方法建立深Ⅱ度烧伤动物模型,健康大白兔28只,每只兔脊柱两侧复制10个2×2cm 的创面,随机分为烧伤常规治疗组和针刺治疗组（每组均设伤后3、7、13... 详细信息

目的研究针刺对烧伤创面愈合过程中胶原代谢的影响,探讨针刺促进烧伤创面愈合的机理。方法建立深Ⅱ度烧伤动物模型,健康大白兔28只,每只兔脊柱两侧复制10个2×2cm 的创面,随机分为烧伤常规治疗组和针刺治疗组（每组均设伤后3、7、13和21天时相点,每个时相点的烧伤兔为3只）,同时设正常组（3只,取正常皮肤组织30小块）。用氯胺 T 氧化法测定组织中羟脯氨酸含量,动态研究针刺对烧伤创面组织学和胶原代谢的影响。结果烧伤后13天内常规治疗组和烧伤针刺治疗组创面组织中羟脯氨酸含量均低于正常皮肤组织含量（26.67± 4.41μg/g,P<0.05）:伤后21天,常规治疗组创面组织中羟脯氨酸含量达到正常皮肤组织水平（25.15±8.85μg/g P>0.05）,而针刺治疗组创面组织中羟脯氨酸含量显著高于常规治疗组和正常皮肤组织水平（58.15±11.72μg/g P<0.05）。结论针刺可促进烧伤创面胶原的合成。常皮肤组织水平（P<0.05）。

关键词：羟脯氨酸含量烧伤创面胶原代谢针刺治疗

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重度烧伤病人深静脉导管相关性细菌定植分析

重度烧伤病人深静脉导管相关性细菌定植分析

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第八届全国烧伤外科学年会

作者：李孝建张琰霍丽贞张志林伟华钟晓雯张涛暨南大学第四附属医院广州市红十字会医院烧伤整形外科

目的分析重症烧伤病人发生深静脉导管细菌定植的原因并探讨其防治措施。方法收集我科2005年1月～2007年4月重症烧伤病人行深静脉置管的相关临床资料,对比导管相关性细菌定植(CAC)的发生率。结果重度烧伤病人深静脉导管相关性细菌定植有... 详细信息

目的分析重症烧伤病人发生深静脉导管细菌定植的原因并探讨其防治措施。方法收集我科2005年1月～2007年4月重症烧伤病人行深静脉置管的相关临床资料,对比导管相关性细菌定植(CAC)的发生率。结果重度烧伤病人深静脉导管相关性细菌定植有较高的发生率,明显高于文献报告的其他危重病人,可能与置管部位选择受限,经常经创面留置,导管留置时间较长等因素有关. 结论重症烧伤病人 CAC 发生率很高,多方面的干预才能减少导管相关性感染(CRI)的危险性。

关键词：重度烧伤细菌定植深静脉导管

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控制性低血压护理方法成功救治烧伤后特重度感染性休克病人3例

控制性低血压护理方法成功救治烧伤后特重度感染性休克病人3例

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中华医学会烧伤外科学分会2012年学术年会

作者：赵淑婷钟晓旻暨南大学第四附属医院广州市红十字会医院烧伤整形外科

目的:探讨烧伤后特重度感染性休克病人的最佳血压水平,及血压的控制、护理措施。方法:报道3例烧伤后特重度感染性休克病人的控制性低血压护理措施。结果:3名病人都抢救成功,痊愈出院。结论:烧伤后特重度感染性休克病人的救治方法必须要... 详细信息

目的:探讨烧伤后特重度感染性休克病人的最佳血压水平,及血压的控制、护理措施。方法:报道3例烧伤后特重度感染性休克病人的控制性低血压护理措施。结果:3名病人都抢救成功,痊愈出院。结论:烧伤后特重度感染性休克病人的救治方法必须要结合病人各个器官的病理变化特点来制定。

关键词：感染性休克烧伤护理

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围手术期护理访视在烧伤病人的应用

围手术期护理访视在烧伤病人的应用

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第八届全国烧伤外科学年会

作者：潘丽沁暨南大学第四附属医院广州市红十字会医院烧伤整形外科

目的探讨烧伤病人实施围手术期的护理访视。方法制定烧伤病患者围手术期护理访视流程,并进行规范化培训。结果提高了患者的遵医黄为,缩短手术进程,提高患者的满意度。结论在烧伤病人中实施围手术期的护理访视是行之有效的,能减少手术的... 详细信息

目的探讨烧伤病人实施围手术期的护理访视。方法制定烧伤病患者围手术期护理访视流程,并进行规范化培训。结果提高了患者的遵医黄为,缩短手术进程,提高患者的满意度。结论在烧伤病人中实施围手术期的护理访视是行之有效的,能减少手术的负面影响,安全渡过手术期。

关键词：护理访视烧伤病人围手术期

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健康教育在烧伤后疤痕形成护理中的应用

健康教育在烧伤后疤痕形成护理中的应用

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第八届全国烧伤外科学年会

作者：潘建华暨南大学第四附属医院广州市红十字会医院烧伤整形外科

目的为探讨健康教育在烧伤后疤痕形成护理中的应用效果。方法使用我科设计的有关烧伤后疤痕的问卷调查表进行问卷调查及随防。随机调查2000年4月至20006年2月间,在我院双下肢烧伤的80例病人。干预组42例对照组38例,调查实施健康教育前... 详细信息

目的为探讨健康教育在烧伤后疤痕形成护理中的应用效果。方法使用我科设计的有关烧伤后疤痕的问卷调查表进行问卷调查及随防。随机调查2000年4月至20006年2月间,在我院双下肢烧伤的80例病人。干预组42例对照组38例,调查实施健康教育前后病人对烧伤的认知率,实施率及再次入院手术率等情况。结果统计结果显示,干预组疗效高于对照组。结论健康教育能有效减少病人不同程度的功能障碍,提高烧伤患者的生存质量。

关键词：疤痕烧伤物理性损伤护理

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异体脱细胞真皮支架平衡培养法

异体脱细胞真皮支架平衡培养法

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第八届全国烧伤外科学年会

作者：钟晓旻刘锡麟李孝建暨南大学第四附属医院广州市红十字会医院烧伤整形外科

目的研究异体脱细胞真皮支架的培养方法。方法用元素平衡溶液代替普通细胞培养液;通过免疫平衡诱导网状纤维、弹力纤维形成;利用极性低频能量平衡场构建纤维排列层次结构;通过物理、化学、生物的脱细胞方法将有活力的异体真皮去抗原性... 详细信息

目的研究异体脱细胞真皮支架的培养方法。方法用元素平衡溶液代替普通细胞培养液;通过免疫平衡诱导网状纤维、弹力纤维形成;利用极性低频能量平衡场构建纤维排列层次结构;通过物理、化学、生物的脱细胞方法将有活力的异体真皮去抗原性、脱细胞。结果 1、从分子生物学的层次,①用激光共聚焦显微镜研究发现:普通细胞培养液培养的成纤维细胞、Uriah-AC 细胞与元素平衡培养液培养的成纤维细胞、Uriah-AC 细胞相比,存在着钙离子异常升高等元素平衡失调的表现(自身对照、历史对照、不同时相对照、空白对照)。②应用端粒重复序列扩增法研究发现:普通细胞培养方法与元素平衡溶液培养、免疫平衡诱导、能量平衡塑形真皮培养法对成纤维细胞、 Uriah-AC 细胞端粒结构及其相关酶系活性的影响有差别(阴性对照、阳性对照、不同浓度对照), 并且有统计学的意义。2、从细胞学的层次,采用①连续细胞记数法和②流式细胞术观察发现:元素平衡溶液培养、免疫平衡诱导、能量平衡塑形真皮培养法与普通细胞培养方法相比,能够双向调节成纤维细胞、Uriah-AC 的生长和凋亡。3、从组织学的层次,用①弹性蛋白免疫细胞化学染色(DAB 显色)和②原弹性蛋白原位杂交这两种方法证明:元素平衡溶液培养、免疫平衡诱导、能量平衡塑形真皮培养法能够诱导网状纤维、弹力纤维形成:用 HE 染色和 Gomori 醛复红染色证明:该方法可以生产出的脱细胞的异体真皮支架。讨论自体活性真皮支架平衡培养法虽然能够为患者提供富含网状纤维、弹力纤维的具有活性细胞的自体真皮支架结构,但是需要4周的时间,对于大面积深度烧伤的病人,等待4周才植皮往往会延误抢救的时机。而异体皮的来源又有限。异体脱细胞真皮支架的培养方法能够提前生产出异体脱细胞真皮支架,患者入院后早期切、削痂后就可以用异体脱细胞真皮支架覆盖创面,既为抢救赢得了时间,又保证了创愈后的功能。

关键词：异体脱细胞真皮成纤维细胞网状纤维免疫平衡培养法溶液培养

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皮肤角朊细胞与表皮干细胞双向电泳图谱差异

皮肤角朊细胞与表皮干细胞双向电泳图谱差异

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第八届全国烧伤外科学年会

作者：李延仓李孝建沈雁杨小红暨南大学第四附属医院广州市红十字会医院烧伤整形外科

目的建立皮肤角朊细胞与表皮干细胞的双向电泳图谱,并初步分析二者表达蛋白质的差异,为进一步研究体外调控表皮干细胞的增殖分化提供线索。方法酶消化法获取单个表皮细胞悬液,Ⅳ型胶原快速贴壁法分选表皮干细胞,利用双向电泳技术(two-di... 详细信息

目的建立皮肤角朊细胞与表皮干细胞的双向电泳图谱,并初步分析二者表达蛋白质的差异,为进一步研究体外调控表皮干细胞的增殖分化提供线索。方法酶消化法获取单个表皮细胞悬液,Ⅳ型胶原快速贴壁法分选表皮干细胞,利用双向电泳技术(two-dimensional gel electrophoresis,2-DE)建立两种细胞的蛋白质表达图谱,Image Master 2D Elite 5.0软件分析两种细胞的差异表达蛋白点。结果两种细胞的2-DE 蛋白表达谱具有良好的重复性和可比性,皮肤角朊细胞与表皮干细胞的电泳图谱平均蛋白质点数分别为982±18和930±15,匹配点数为850±13 和798±11,匹配率是85.81%和86.56%,两种细胞蛋白质间匹配点数是886±8,配率是76.98%。找到差异蛋白点11个,其中只在表皮干细胞中表达或高表达的有8个,只在皮肤角朊细胞中表达或高表达的有3个。结论利用双向电泳法得到了分辨率较高且重复性好的表皮干细胞与皮肤角朊细胞蛋白质组图谱,二者存在一定的差异。

关键词：双向电泳图谱

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