检索结果-内蒙古大学图书馆

实用医学杂志 2020年第6期36卷 761-766页

作者：梁冰曹阳黄浩然罗福荣张志广州市红十字会医院暨南大学医学院第四附属医院麻醉科广州510220 广州市红十字会医院暨南大学医学院第四附属医院烧伤整形外科广州510220

目的通过观察中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)在大面积烧伤患者早期削痂术中液体复苏过程中的变化,探讨Pcv-aCO2对患者术后组织灌注及氧合的影响,为烧伤患者寻求更有效的液体复苏的综合目标方案。方法采用前瞻性观察性研究方法... 详细信息

目的通过观察中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)在大面积烧伤患者早期削痂术中液体复苏过程中的变化,探讨Pcv-aCO2对患者术后组织灌注及氧合的影响,为烧伤患者寻求更有效的液体复苏的综合目标方案。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2016年1月至2018年12月广州市红十字会医院烧伤重症加强治疗病房(SICU)收治的大面积烧伤患者128例。所有患者均接受血流动力学监测及目标导向液体治疗,术毕中心静脉氧饱和度(ScvO2)<70%剔出试验。依据T基(诱导前)至T0(术毕)的Pcv-aCO2变化趋势将患者进行分组:第1组(H-H):Pcv-aCO2在T基至T0时间点间持续≥6 mmHg;第2组(L-H):Pcv-aCO2在T基时间点<6 mmHg,T0时间点≥6 mmHg;第3组(H-L):Pcv-aCO2在T基时间点≥6 mmHg,逐步降低至T0时间点<6 mmHg;第4组(L-L):Pcv-aCO2在T基至T0时间点间持续<6 mmHg。记录术毕及术后18 h心率(HR)、血压、中心静脉压(CVP)、心排血指数(CI)、Pcv-aCO2、乳酸等基本生理学指标,计算氧供指数(DO2I)、氧耗指数(VO2I)、氧摄取率(O2ER)、等氧动力学指标,评价Pcv-aCO2与CI的相关性;分析液体复苏治疗后不同Pcv-aCO2水平的组织灌注及氧合变化。结果85例患者均纳入最终分析,第1组(H-H):24例,第2组(L-H):8例,第3组(H-L):17例,第4组(L-L):36例。四组一般资料及APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义。手术时间、总输液量、总出血量组间比较差异均无统计学意义。DO2I在T0时间点L-L,H-L组与另外两组比较差异有统计学意义(P<0.001),O2ER在T0时间点L-L,H-L组与另外两组比较差异有统计学意义(P<0.001),在T18时间点,4组受试者的氧供需指标及氧摄取率指标均无差异。T0时间点、T18时间点HR、血压、CI、CVP组间比较差异均无统计学意义。T0时间点Pcv-aCO2与CI有相关性(r=-0.221),但T18相关性减弱(r=-0.0485),术后0 h至18 h乳酸清除率L-L,H-L组与另外两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论烧伤休克患者的CO与Pcv-aCO2并非简单的线性关系,通过监测PcvaCO2结合CO、血乳酸(Lac)等指标,可以帮助分析微循环的不同状态及病理阶段,提升复苏的准确性。

关键词：烧伤中心静脉-动脉血二氧化碳分压差复苏

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急诊PCI的老年STEMI患者冠状动脉内联合静脉注射低剂量替罗非班的临床研究

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国际医药卫生导报 2021年第13期27卷 1988-1991页

作者：李彪何芸曾芳陈希伟陈耀贵罗景云黄伟光赵强广州市红十字会医院暨南大学医学院附属广州市红十字会医院心内科510220 广州医科大学附属顺德医院心内科广东528315

目的探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死(ST elevation myocardial infarction,STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后冠状动脉内联合静脉注射低剂量替罗非班治疗的疗效性和安全性。方法选取2016... 详细信息

目的探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死(ST elevation myocardial infarction,STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后冠状动脉内联合静脉注射低剂量替罗非班治疗的疗效性和安全性。方法选取2016年1月至2019年2月广州市红十字会医院收治的108例行PCI的STEMI患者,男性69例,女性39例,年龄(73.68±3.51)岁。采用随机数字表法分为对照组、研究组,各54例。所有患者在冠状动脉恢复血流后立即按10.000μg/kg替罗非班冠状动脉内注射,对照组以0.150μg/(kg·min)、研究组以0.075μg/(kg·min)的速度维持静脉输注24 h后停药。术后观察两组患者ST段完全回落比例、高敏肌钙蛋白T峰值水平、梗死相关动脉血栓评分、PCI后心肌梗死溶栓(TIMI)血流、出血事件,PCI术后90 d左室射血分数和复合主要心脏不良事件。结果对照组与研究组患者的临床特征比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。对照组、研究组患者的ST段完全回落比例[87.04%(47/54)比88.89%(48/54)]、高敏肌钙蛋白T峰值水平[(4.80±1.80)μg/L比(5.20±2.30)μg/L]、梗死相关动脉血栓评分[(0.90±0.55)分比(1.08±0.59)分]、PCI后TIMI 3级血流(48例比49例)、PCI术后90 d左心室射血分数[(50.34±5.50)比(51.62±4.80)]和复合主要心脏不良事件率[(7.41%(4/54)比5.56%(3/54)比较,差异均无统计学意义。研究组总出血率为11.11%(6/54),低于对照组[37.04%(20/54)],两组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=9.929,P=0.048)。结论行PCI的老年STEMI患者,低剂量和标准剂量的替罗非班对血小板聚集、冠状动脉血流、左室收缩功能及短期疗效的临床结果影响的作用相似,而低剂量方案的出血率显著低于标准剂量方案。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗替罗非班心脏不良事件

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lncRNA H19通过MACC1/MET/EGFR途径逆转胰腺癌细胞迁移和侵袭的研究

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胃肠病学和肝病学杂志 2021年第7期30卷 758-762页

作者：王林易基群李理江高峰广州市红十字会医院暨南大学医学院附属广州红十字会医院肿瘤科广东广州510220 武汉科技大学天佑医院转化医学中心

目的探讨lncRNA H19调控胰腺癌细胞迁移和侵袭的机制。方法慢病毒介导的H19特异性shRNA用于建立H19稳定敲低PANC-1细胞;Transwell检测H19及MACC1对PANC-1细胞迁移和侵袭的影响;Western blotting检查下游信号蛋白变化。结果敲低H19可以... 详细信息

目的探讨lncRNA H19调控胰腺癌细胞迁移和侵袭的机制。方法慢病毒介导的H19特异性shRNA用于建立H19稳定敲低PANC-1细胞;Transwell检测H19及MACC1对PANC-1细胞迁移和侵袭的影响;Western blotting检查下游信号蛋白变化。结果敲低H19可以明显诱导PANC-1细胞的迁移和侵袭,且在此基础敲低MACC1可显著逆转PANC-1细胞的迁移和侵袭。此外,H19的敲低诱导了MACC1的上调,并随后刺激了HGF/c-Met以及EGFR信号通路的激活。结论敲低H19明显上调胰腺癌细胞的迁移和侵袭,且这种作用可能与通过上调MACC1及其信号通路有关。。

关键词： H19 lncRNA MACC1 迁移侵袭

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基于DRG和RBRVS的按病种价值定价理论研究

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卫生软科学 2022年第1期36卷 8-11页

作者：欧阳明刘剑龙蔡艳姬范阳东赵丽霞黄逸辉广州市第一人民医院/华南理工大学附属第二医院广东广州510180 广州医科大学卫生管理学院广东广州511436 中国人寿保险股份有限公司广东省分公司广东广州510145 广州市红十字会医院/暨南大学附属广州红十字会医院广东广州510220

随着“价值医疗”时代到来,如何按病种价值定价成为当下研究热点。文章综合运用文献研究法和理论演绎法对DRG、RBRVS及按病种定价现状进行梳理和分析,提出基于DRG和RBRVS的按病种价值定价思路:基于临床路径分析病种价值构成、基于CHS-D... 详细信息

随着“价值医疗”时代到来,如何按病种价值定价成为当下研究热点。文章综合运用文献研究法和理论演绎法对DRG、RBRVS及按病种定价现状进行梳理和分析,提出基于DRG和RBRVS的按病种价值定价思路:基于临床路径分析病种价值构成、基于CHS-DRG(国家医疗保障DRG)确定病种分组与基准病种、基于DRG和RBRVS构建医疗服务价值评价指标。分别从政府、医院和医务人员角度提出相关建议,为推行按病种价值定价决策提供理论参考和方法借鉴。

关键词： DRG RBRVS 病种价值定价思路

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140例原发性血小板增多症患者临床特征分析

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热带医学杂志 2021年第8期21卷 1052-1056页

作者：高冠论唐雪梅张星钟健生余娟李庆山广州市红十字会医院暨南大学附属广州红十字会医院血液科广东广州510220 广州金域医学检验中心广东广州510320 广州市第一人民医院血液科广东广州510180

目的分析原发性血小板增多症(ET)患者的临床特点,为预后判断及治疗提供依据。方法对2012年1月1日-2019年12月31日在广州市红十字会医院及广州市第一人民医院收治的140例ET患者进行回顾性分析。在排除MPL基因突变及1例双阳性基因突变患者... 详细信息

目的分析原发性血小板增多症(ET)患者的临床特点,为预后判断及治疗提供依据。方法对2012年1月1日-2019年12月31日在广州市红十字会医院及广州市第一人民医院收治的140例ET患者进行回顾性分析。在排除MPL基因突变及1例双阳性基因突变患者后,将131例患者分组为JAK2组(n=79)、CALR组(n=16)及基因阴性(JAK2、CALR及MPL均为阴性)组(n=36),分别接受羟基脲(HU)和干扰素-α(IFN-α)治疗,按照ET国际预后积分(IPSET)系统对患者总体生存预后作出评估,随访截止时间2019年12月31日。结果140例ET患者中男64例,女76例,中位初诊年龄65.0(19.0~94.0)岁,其中79例(56.43%)患者JAK2基因突变,16例(11.43%)CALR基因突变,8例(5.71%)MPL基因突变。与JAK2组相比较,CALR组及基因阴性组外周血白细胞计数、血红蛋白、红细胞计数均较低,差异有统计学意义(P=0.001、0.000、0.004)。基因阴性组的血小板计数明显高于其他两组,差异有统计学意义(P=0.017)。随访中45例(32.14%)患者在诊断前后出现血栓事件,其中脑血栓最常见(21例)(15.00%),JAK2组、CALR组及突变阴性组三组诊断前后发生栓塞事件分别为28例(35.44%)、3例(18.75%)、10例(27.78%)。140例患者随访中位数34(2~96)个月,15例(10.71%)出现疾病进展,三组患者无疾病进展总生存率(PFS)中位数分别为37(2~96)、27.5(5~96)、35(2~96)个月,差异无统计学意义(P>0.05)。结论伴有JAK2突变的ET患者发病率高、年龄偏大且血栓事件发生率相对较高,ET患者多样化的基因突变类型具有不同的临床特征,且与患者血栓形成及预后有关。

关键词：原发性血小板增多症基因突变

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危重烧伤老年患者早期临床特征的多中心回顾分析及预后的危险因素分析

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第3期40卷 249-257页

作者：马琪敏汤文彬李孝建常菲尹希陈昭宏吴国华夏成德李晓亮王德运储志刚张逸王磊吴抽浪童亚林崔培郭光华朱志豪黄圣宇常刘刘锐刘永计王玉松刘晓彬沈拓朱峰海军军医大学第一附属医院烧伤外科上海200433 同济大学附属东方医院重症医学科上海200120 暨南大学附属广州市红十字会医院烧伤整形科广州510220 张家港市第一人民医院烧伤整形科张家港215600 福建医科大学附属协和医院烧伤科福州350001 郑州市第一人民医院烧伤科郑州450004 武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科武汉430060 南通大学附属医院烧伤整形科南通226001 浙江省台州医院烧伤科临海317000 解放军第924医院烧伤整形科桂林541002 南昌大学第一附属医院烧伤整形与创面修复医学中心南昌330006 大连市第四人民医院烧伤整形科大连116031 黑龙江省医院烧伤科哈尔滨150036

目的探讨危重烧伤老年患者早期临床特征及预后的危险因素。方法该研究为回顾性病例系列研究。收集2015年1月—2020年12月12家医院收治的符合入选标准的124例危重烧伤老年患者的临床资料,其中大连市第四人民医院4例、福建医科大学附属协... 详细信息

目的探讨危重烧伤老年患者早期临床特征及预后的危险因素。方法该研究为回顾性病例系列研究。收集2015年1月—2020年12月12家医院收治的符合入选标准的124例危重烧伤老年患者的临床资料,其中大连市第四人民医院4例、福建医科大学附属协和医院5例、暨南大学附属广州市红十字会医院22例、黑龙江省医院5例、海军军医大学第一附属医院27例、南昌大学第一附属医院9例、南通大学附属医院10例、武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院9例、解放军第924医院12例、张家港市第一人民医院6例、浙江省台州医院4例、郑州市第一人民医院11例。统计患者的总体临床特征,包括性别、年龄、体重指数、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、吸入性损伤情况、致伤因素、是否合并基础疾病以及伤后入院时间。根据伤后28 d内的存活结局,将患者分为存活组(89例)与死亡组(35例),比较2组患者基本资料与伤情(同前总体临床特征);伤后第1个24 h凝血指标,包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间、D-二聚体、纤维蛋白降解产物(FDP)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原;伤后第1个24 h血常规指标,包括白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值、单核细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容;伤后第1个24 h脏器功能指标,包括直接胆红素、总胆红素、尿素、血肌酐、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、血糖、甘油三酯、总胆固醇、碱性磷酸酶、肌酸激酶、电解质指标(血钾、血钠、血氯、血钙、血镁及血磷)、尿酸、肌红蛋白、脑钠肽;伤后第1个24 h感染及血气指标,包括降钙素原、C反应蛋白、pH值、氧合指数、碱剩余、乳酸;治疗情况,包括是否行机械通气、是否行连续性肾脏替代治疗、是否行抗凝治疗、是否应用血管活性药及液体复苏情况。筛选影响危重烧伤老年患者伤后28 d死亡的独立危险因素。结果124例患者中男82例、女42例,年龄60~97岁,体重指数23.44(21.09,25.95)kg/m^(2),烧伤总面积54.00%(42.00%,75.00%)体表总面积(TBSA),Ⅲ度烧伤面积25.00%(10.00%,40.00%)TBSA,主要为中重度吸入性损伤,以火焰烧伤者为主,合并基础疾病者43例,以伤后入院时间≤8 h者为主。2组患者年龄,烧伤总面积,Ⅲ度烧伤面积,吸入性损伤情况,伤后第1个24 h PT、APTT、D-二聚体、FDP、INR、白细胞计数、血小板计数、尿素、血肌酐、血糖、血钠、尿酸、肌红蛋白、尿量比较,差异均有统计学意义(Z值分别为2.37、5.49、5.26、5.97、2.18、1.95、2.68、2.68、2.51、2.82、2.14、3.40、5.31、3.41、2.35、3.81、2.16、-3.82,P<0.05);是否行机械通气、是否应用血管活性药比较,差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为9.44、28.50,P<0.05)。年龄、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、伤后第1个24 h血肌酐、伤后第1个24 h APTT均为危重烧伤老年患者伤后28 d死亡的独立危险因素(比值比分别为1.17、1.10、1.10、1.09、1.27,95%置信区间分别为1.03~1.40、1.04~1.21、1.05~1.19、1.05~1.17、1.07~1.69,P<0.05)。结论危重烧伤老年患者多为火焰烧伤,常伴随中重度吸入性损伤,早期常伴有炎症反应增强、血糖升高、纤溶激活、脏器功能损害等,这与其预后相关。年龄、烧伤总面积、Ⅲ度烧伤面积、伤后第1个24 h血肌酐和APTT是该群体伤后28 d死亡的独立危险因素。

关键词：烧伤老年人预后危险因素回顾性研究

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腹针治疗抑郁症下丘脑功能连接的fMRI研究

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中国CT和MRI杂志 2021年第8期19卷 5-7,14页

作者：叶郭锡刘雅慧曾旭文梁治平广州市红十字会医院(暨南大学医学院第四附属医院)放射科广东广州510220

目的腹针联合药物治疗抑郁患者静息态下丘脑功能连接fMRI技术的研究。方法随机将36例患者分为2组,将腹针组与假针组行治疗前和后静息态MRI扫描。结果与假针组相比,以下丘脑(左侧pa、左侧ph、左侧vmh)为种子点,腹针组以中央前后回、枕中... 详细信息

目的腹针联合药物治疗抑郁患者静息态下丘脑功能连接fMRI技术的研究。方法随机将36例患者分为2组,将腹针组与假针组行治疗前和后静息态MRI扫描。结果与假针组相比,以下丘脑(左侧pa、左侧ph、左侧vmh)为种子点,腹针组以中央前后回、枕中回、小脑上脚、额下回等功能连接降低为主,多个脑区发生异常功能连接,腹针组变化脑区多于假针组。结论腹针组和假针组腹针治疗后全脑功能连接均降低,功能磁共振为其治疗抑郁症提供确切影像学依据。

关键词：抑郁症静息态磁共振静息态功能连接下丘脑腹针针刺

来源：评论

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慢性萎缩性胃炎病理改变与幽门螺旋杆菌感染及血清胃蛋白酶原、胃泌素-17的相关性

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实用医学杂志 2020年第20期36卷 2838-2842页

作者：黄妙灵刘序友南方医科大学深圳医院健康管理中心广东深圳518110 广州市红十字会医院暨南大学附属广州红十字会医院消化内科广州510220

目的探讨慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)病理改变与幽门螺旋杆菌(Helicobacter Pylori,Hp)感染、血清胃蛋白酶原、胃泌素-17的相关性。方法选取127例病理诊断为CAG患者,^(14)C呼气试验检测Hp,ELISA检测血清PGI、PGII、... 详细信息

目的探讨慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)病理改变与幽门螺旋杆菌(Helicobacter Pylori,Hp)感染、血清胃蛋白酶原、胃泌素-17的相关性。方法选取127例病理诊断为CAG患者,^(14)C呼气试验检测Hp,ELISA检测血清PGI、PGII、G-17水平,比较不同病理特征与Hp感染及血清PGI、PGII、PGR、G-17的关系,并绘制ROC曲线,评价其诊断价值。结果CAG组Hp感染率较高,血清PGI、PGII、PGR、G-17下降,胃粘膜萎缩程度越重,血清PGI、PGII、PGR、G-17水平下降越明显。Hp感染阳性者以中度炎症和中度萎缩为主。经PGI、PGII、PGR、G-17绘制CAG的ROC曲线下面积分别为0.981、0.795、0.800和0.661,具有较高的诊断性能。结论联合检测Hp及PG、G-17能提高萎缩性胃炎的诊断性能,有助于对胃黏膜萎缩程度风险分层和早期诊断。

关键词：慢性萎缩性胃炎幽门螺旋杆菌胃蛋白酶原胃泌素-17

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β3肾上腺素能受体对大鼠梗死心肌保护作用的研究

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岭南急诊医学杂志 2021年第2期26卷 113-116页

作者：李彪张小梅王小小曾芳何芸关信民赵强广州市红十字会医院暨南大学医学院附属广州市红十字会医院心内科510220 广州医科大学附属顺德医院心内科江西省上饶市人民医院心内科暨南大学医学院附属广州市红十字会医院急诊科

目的:探讨心肌梗死大鼠梗死心肌中β3肾上腺素能受体(β3-Adrenoreceptor,β3-AR)表达的变化及其是否对大鼠梗死心肌起保护作用。方法:将40只雄性SPF级SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、心肌梗死组(MI组)、MI+BRL组(经尾静脉注射β3-AR... 详细信息

目的:探讨心肌梗死大鼠梗死心肌中β3肾上腺素能受体(β3-Adrenoreceptor,β3-AR)表达的变化及其是否对大鼠梗死心肌起保护作用。方法:将40只雄性SPF级SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、心肌梗死组(MI组)、MI+BRL组(经尾静脉注射β3-AR特异性激动剂BRL-37344)[4 nmol/(***),10 min,3次/周,共3周]、MI+SR组(经尾静脉注射β3-AR特异性拮抗剂SR59230A)[0.56 mg/(***),10 min,3次/周,共3周]。采用超声心动图检测心脏参数;采用Masson染色检测梗死区心肌纤维化程度及TUNEL染色检测梗死区心肌细胞的凋亡水平。结果:MI+BRL组大鼠LVEF较MI组显著升高(45.17±8.98 vs. 34.93±4.08,P<0.05);MI+BRL组大鼠梗死区心肌细胞的凋亡水平较MI组显著减轻(16.236±1.76%vs. 28.336±2.33%,P<0.05);MI+BRL组大鼠心肌梗死区β3-AR mRNA表达较MI组明显增加(2.135±0.0235 vs. 1.690±0.012,P<0.05)。结论:心肌梗死大鼠模型中梗死区心肌β3-AR表达显著上调;β3-AR对梗死心肌有保护作用。

关键词： β3肾上腺素能受体心肌梗死大鼠

来源：评论

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维持性血液透析患者微量元素与全血细胞分布宽度相关性分析

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中国中西医结合肾病杂志 2021年第3期22卷 214-217页

作者：庞绿光刘云王良涛周道远胡建广覃丹平谭荣韶钟小仕刘岩暨南大学附属广州红十字会医院肾内科广州510220 广东省广州市临床病态营养研究所广州510220

目的:探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者全血微量元素与红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)之间的关系。方法:采用单中心横断面研究,纳入2019年9月于本中心行规律MHD的患者。收集透析前血液标... 详细信息

目的:探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者全血微量元素与红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)之间的关系。方法:采用单中心横断面研究,纳入2019年9月于本中心行规律MHD的患者。收集透析前血液标本和临床数据。根据RDW的中位数将患者分为两组,采用Spearman相关分析和二元logistic回归分析评估与RDW水平相关的因素。绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线),评价前述回归中有意义的微量元素对RDW的诊断价值。结果:共纳入154例MHD患者,中位RDW为14.9(14.1±15.9)%。Spearman相关分析表明,RDW与全血铜水平呈正相关,而与其他微量元素无相关。此外,RDW水平也与血清白蛋白、前白蛋白水平和血清铁呈负相关,与白细胞介素-6和C反应蛋白呈正相关。在校正相关因素后,多变量logistic回归分析显示,全血铜>825.35μg/L与低血清铁是RDW≥14.9%的独立影响因素。ROC曲线下面积为0.681(95%CI 0.596~0.765,P<0.001)。结论:较高的全血铜与低血清铁是MHD患者RDW的独立影响因素,全血铜对RDW有一定的预测价值。

关键词：全血铜红细胞分布宽度维持性血液透析

来源：评论

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