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上消化道出血高危患者经皮冠状动脉介入术后应用西洛他唑氯吡格雷联合治疗对血小板膜糖蛋白的影响

今日药学 2014年第1期24卷 1-3页

作者：李彪吴同果赵强黎庆梅韦建瑞暨南大学第四附属医院广州市红十字会医院心血管内科广东广州510220

目的观察合并上消化道出血(UGH)高危因素的冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后应用西洛他唑联合氯吡格雷治疗对血小板活化的抑制效果、安全的影响。方法 125例冠心病合并UGH高危因素PCI术后的患者分为:A组(n=62):口服西洛他唑100 mg... 详细信息

目的观察合并上消化道出血(UGH)高危因素的冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后应用西洛他唑联合氯吡格雷治疗对血小板活化的抑制效果、安全的影响。方法 125例冠心病合并UGH高危因素PCI术后的患者分为:A组(n=62):口服西洛他唑100 mg Bid+氯吡格雷75 mg Qd;B组(n=63):口服阿司匹林100 mg Qd+氯吡格雷75 mg Qd。利用流式细胞术分别检测和比较2组治疗第7、14天纤维蛋白原受体(PAC-1)和P选择素(CD62P)抑制率,记录主要不良心脏事件(MACE),出血、消化道事件。结果 2组在同时间点对PAC-1、CD62P抑制率、MACE无统计学差异;A组的出血并发症、消化道事件显著少于B组(P<0.05)。结论合并UGH高危因素的冠心病患者PCI术后应用西洛他唑联合氯吡格雷治疗对血小板活化抑制效果好,安全性好。

关键词：西洛他唑流式细胞术血小板膜糖蛋白

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青年患者原发性血小板增多症致急性心肌梗死1例

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广东医学 2014年第7期35卷 981-981页

作者：吕荣贵韦建瑞暨南大学医学院第四附属医院广东省广州市红十字会医院心血管内科 510220

患者,男,35岁,因突发胸痛20 h于2013年7月14日入院。患者于2013年7月13日劳动时突感胸前区压榨样痛,伴恶心、呕吐,持续数小时不缓解,在当地社区医院心电图示＂急性前壁心肌梗死＂,为进一步治疗入住我院。既往有原发性血小板增多症（esse... 详细信息

患者,男,35岁,因突发胸痛20 h于2013年7月14日入院。患者于2013年7月13日劳动时突感胸前区压榨样痛,伴恶心、呕吐,持续数小时不缓解,在当地社区医院心电图示＂急性前壁心肌梗死＂,为进一步治疗入住我院。既往有原发性血小板增多症（essential thrombocythemal,ET）病史3年,2011年外院骨穿涂片示：骨髓增生活跃,粒红比约3.72∶1;粒系增生活跃,中幼粒细胞比例增高,部分胞浆中颗粒增多,红系占14%,有核红细胞形态未见异常,

关键词：原发性血小板增多症青年患者急性心肌梗死急性前壁心肌梗死中幼粒细胞红细胞形态突发胸痛心电图示

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β_3肾上腺素能受体激动对慢性心力衰竭大鼠左心房细胞内向整流钾电流的影响

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实用医学杂志 2013年第23期29卷 3853-3854页

作者：李彪赵强曾芳吴同果广州市红十字会医院暨南大学医学院第四附属医院心血管内科 510220

目的:探讨β3肾上腺素能受体(β3-adrenoreceptor,β3-AR)特异性激动剂BRL-37344对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)大鼠左房细胞内向整流钾电流(inward rectifier potassium current,Ik1)的影响。方法:建立CHF大鼠模型,24只Wistar大鼠分为Sham组、CHF组和BRL组,检测左房内径(left atrium diameter,LA)、左房射血分数(left atrial ejection fraction,LAEF),记录Ik1。结果:BRL组大鼠的LA显著大于CHF组和Sham组(P<0.05),BRL组大鼠的LAEF显著低于CHF组和Sham组(P<0.05);BRL组大鼠左房细胞Ik1密度与CHF组无统计学差异。结论:BRL-37344加重CHF大鼠的心房重构及收缩功能下降;BRL-37344对CHF大鼠心房细胞Ik1密度无显著影响。

关键词：受体,肾上腺素能β3 心房内向整流钾电流

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β_3肾上腺素能受体激动对慢性心力衰竭大鼠心脏重构及血流动力学的影响

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中国循环杂志 2013年第6期28卷 455-457页

作者：李彪赵强许顶立曾芳吴同果暨南大学医学院第四附属医院广州市红十字会医院心血管内科广东省广州市510220 南方医科大学南方医院心血管内科

目的:探讨β3肾上腺素能受体(β3-adrenoreceptor,β3-AR)激动对慢性心力衰竭(心衰)大鼠心脏重构及血流动力学的影响。方法:24只Wistar大鼠分为假手术组(n=6),其余大鼠用主动脉缩窄法建立慢性心衰模型后,分为心衰组(n=8)和β3-AR药物组[... 详细信息

目的:探讨β3肾上腺素能受体(β3-adrenoreceptor,β3-AR)激动对慢性心力衰竭(心衰)大鼠心脏重构及血流动力学的影响。方法:24只Wistar大鼠分为假手术组(n=6),其余大鼠用主动脉缩窄法建立慢性心衰模型后,分为心衰组(n=8)和β3-AR药物组[n=8,经尾静脉注射β3-AR特异性激动剂BRL-37344 0.4 nmol/(kg·min),注射10 min,每周2次,连续4周],随后用超声心动图检测心脏结构和功能,应用BL-410生物机能实验系统完成血流动力学检测。结果:①3组大鼠超声心动图参数的变化:与假手术组或心衰组比较,β3-AR药物组的左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、室间隔舒张末期厚度、左心室后壁舒张末期厚度和左心室重量均显著增加(P<0.05或P<0.01),而左心室射血分数和短轴缩短率均显著降低(P<0.05),差异均有统计学意义。②3组大鼠血流动力学参数的变化:与假手术组或心衰组比较,β3-AR药物组的左心室舒张末压、左心室内压最大下降速率、平均肺动脉压均显著升高(P<0.01),而左心室收缩末压、左心室内压最大上升速率均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:β3-AR特异性激动剂BRL-37344加重心衰大鼠的心脏重构及促进衰竭心脏收缩功能下降,促进心衰大鼠血流动力学恶化。

关键词：心力衰竭 β3肾上腺素能受体大鼠心脏重构血流动力学

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不同抗血小板方案对急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入术后患者的疗效与安全性研究

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中华临床医师杂志（电子版） 2013年第15期7卷 36-39页

作者：李彪周涛龙赵强吴同果韦建瑞暨南大学第四附属医院广州市红十字会医院心血管内科 510220

目的探讨不同强化抗血小板治疗方案对急性冠状动脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者氯吡格雷抵抗(CR)发生率及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法将125例确诊为ACS急诊行PCI术后的患者,随机分为三组,A组(n=42):口服阿司匹林10... 详细信息

目的探讨不同强化抗血小板治疗方案对急性冠状动脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者氯吡格雷抵抗(CR)发生率及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法将125例确诊为ACS急诊行PCI术后的患者,随机分为三组,A组(n=42):口服阿司匹林100 mg Qd+氯吡格雷75 mg Qd;B组(n=42):口服阿司匹林100 mg Qd+氯吡格雷75 mg Bid;C组(n=41):口服阿司匹林100 mg Qd+氯吡格雷75 mg Qd+西洛他唑50 mg Bid。利用全血电阻抗法检测治疗前、治疗第7天的血小板聚集率,酶联免疫吸附法测定PCI前、PCI术后24 h、PCI术后第7天的hs-CRP,计算并比较CR的发生率,观察住院期间主要不良心脏事件(MACE)发生率、出血并发症。结果 B组与C组的CR发生率无显著差异(16.7%vs.14.6%),两组均明显低于A组(35.7%)(P<0.05);B组和C组PCI术后24 h、PCI术后第7天的hs-CRP水平无显著差异[(12.5±7.4)mg/L vs.(12.8±7.1)mg/L,(9.2±6.8)mg/L vs.(8.5±6.3)mg/L],两组均明显低于A组[(16.7±6.3)mg/L,(11.8±5.4)mg/L,P<0.05];B组和C组MACE发生率明显低于A组[(2.4%,2.4%)vs.16.7%](P<0.05);C组出血率明显高于A组和B组[14.6%vs(.2.4%,2.4%)](P<0.05)。结论两种强化抗血小板治疗方案均明显降低ACS急诊PCI术后患者CR发生率和hs-CRP水平,标准双联抗血小板联合西洛他唑方案的出血发生率明显低于阿司匹林联合双倍氯吡格雷方案。

关键词：急性冠状动脉综合征 C反应蛋白质氯吡格雷抵抗全血阻抗法

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冠脉介入治疗注射碘对比剂的护理预防和观察

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罕少疾病杂志 2013年第5期20卷 53-55页

作者：黄丽萍李雪仪黄伟光暨南大学第四附属医院/广州市红十字会医院心血管内科广东广州510240

目的分析作好对比剂注射前的护理预防和观察工作对减少副反应的和医患矛盾的作用。方法回顾分析我院2009年1月～2012年12月在本科室住院行冠脉介入治疗的患者3500例,其中男性2000例,女性1500例,年龄35～93岁,平均56岁。选择非离子型含... 详细信息

目的分析作好对比剂注射前的护理预防和观察工作对减少副反应的和医患矛盾的作用。方法回顾分析我院2009年1月～2012年12月在本科室住院行冠脉介入治疗的患者3500例,其中男性2000例,女性1500例,年龄35～93岁,平均56岁。选择非离子型含碘对比剂:威士派克32g/100ml;碘帕醇15g/50ml。注射过程中和注射后连续观察患者用药反应。结果在所有的心血管介入患者中,除5例患者有轻度过敏反应出现,无一例出现中度或重度过敏反应,无医疗事故和医患纠纷的发生,远低于同级医院对比剂副反应发生的水平。结论我们的实践表明,作好注射对比剂前的护理预防和观察工作能有效减少副反应的和医患矛盾的发生。

关键词：冠脉介入对比剂护理预防

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西洛他唑治疗不能耐受阿司匹林的急性冠状动脉综合征患者的疗效与安全性

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中华临床医师杂志(电子版) 2013年第21期 9538-9541页

作者：张海洋赵强徐元杰陈耀贵黄伟光吴同果广州市红十字会医院暨南大学医学院第四附属医院心血管内科

目的探讨西洛他唑联合氯吡格雷作为不能耐受阿司匹林的急性冠状动脉综合征(ACS)患者替代方案的疗效与安全性。方法共纳入133例行急诊经皮冠状动脉介入治疗且置入药物洗脱支架的ACS患者,依据患者能否耐受阿司匹林分为阿司匹林组(n=95)和... 详细信息

目的探讨西洛他唑联合氯吡格雷作为不能耐受阿司匹林的急性冠状动脉综合征(ACS)患者替代方案的疗效与安全性。方法共纳入133例行急诊经皮冠状动脉介入治疗且置入药物洗脱支架的ACS患者,依据患者能否耐受阿司匹林分为阿司匹林组(n=95)和西洛他唑组(n=38)。规律用药14 d后采用全血电阻抗法检测患者的血小板聚集程度。术后随访3个月,对比两组患者的血小板聚集程度及主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果阿司匹林组花生四烯酸(0.03±0.18 vs.1.42±2.14,P=0.000)、胶原(10.4±5.56 vs.18.47±5.02,P=0.000)诱导的血小板聚集程度显著低于西洛他唑组。两组MACE发生率之间比较无统计学差异(P>0.05)。西洛他唑组总出血事件发生率显著低于阿司匹林组(2.6%vs.17.9%,P=0.02)。结论对不能耐受阿司匹林的ACS患者,西洛他唑100 mg 2次/d联合氯吡格雷75 mg/d治疗是安全有效的。

关键词：急性冠状动脉综合征血管成形术,经腔,经皮冠状动脉血小板聚集西洛他唑阿司匹林

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β3肾上腺素能受体激动对心力衰竭大鼠心房肌细胞超速激活延迟整流钾电流的影响

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中华临床医师杂志(电子版) 2013年第24期7卷 11446-11449页

作者：曾芳赵强王淑香李彪吴同果广州市红十字会医院暨南大学医学院第四附属医院心血管内科

目的探讨选择性β3肾上腺素能受体（β3-AR）激动剂BRL-37344对慢性心力衰竭（CHF）大鼠左心房心肌细胞超速激活延迟整流钾电流（IKur）的影响。方法 24只雄性Wistar大鼠分为假手术组（Sham组,n=6）和CHF组（n=18）,采用主动脉缩窄法建... 详细信息

目的探讨选择性β3肾上腺素能受体（β3-AR）激动剂BRL-37344对慢性心力衰竭（CHF）大鼠左心房心肌细胞超速激活延迟整流钾电流（IKur）的影响。方法 24只雄性Wistar大鼠分为假手术组（Sham组,n=6）和CHF组（n=18）,采用主动脉缩窄法建立CHF大鼠模型。CHF组大鼠再分为CHF对照组和BRL组（经尾静脉注射BRL-37344 0.4 nmol/kg,每周2次,共4周）。酶解法分离得到大鼠左心房肌细胞。采用全细胞膜片钳技术测定左心房肌细胞Ikur（以电流密度pA/pF表示）。结果当指令电压为+60 mV时,三组心房肌细胞Ikur电流密度最大,分别为（12.07±2.35）pA/pF、（8.15±1.14）pA/pF、（4.81±1.25）pA/pF。当指令电压在0+60 mV时,CHF对照组大鼠心房肌细胞IKur较Sham组明显减弱（P<0.05或<0.01）;指令电压在-30+60 mV,BRL组大鼠心房肌细胞IKur显著低于CHF对照组（P<0.05或<0.01）。结论 BRL-37344激动β3-AR显著抑制了CHF大鼠心房肌细胞IKur。

关键词：心力衰竭受体,肾上腺素能β3 大鼠心房超速激活延迟整流钾电流

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急诊经皮冠状动脉介入术前短期、强化阿托伐他汀预防对比剂肾病的研究

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中华临床医师杂志（电子版） 2013年第3期7卷 34-37页

作者：赵强薛芳徐元杰何芸陈耀贵黄伟光吴同果广州市红十字会医院暨南大学医学院第四附属医院心血管内科 510220

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前早期、强化给予阿托伐他汀对对比剂肾病(CIN)的预防作用。方法选择行急诊PCI的STEMI患者120例,随机分为常规他汀治疗组(对照组,n=60)和强化他汀治疗组(研究... 详细信息

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前早期、强化给予阿托伐他汀对对比剂肾病(CIN)的预防作用。方法选择行急诊PCI的STEMI患者120例,随机分为常规他汀治疗组(对照组,n=60)和强化他汀治疗组(研究组,n=60)。两组患者分别于急诊PCI术前开始口服阿托伐他汀20mg/d或60mg/d,连续使用7d,之后以20mg/d维持治疗。观察两组患者术前、术后1、2、3、5、7d血清肌酐(Scr)、估算肾小球滤过率(eGFR)变化情况。CIN定义为:使用对比剂后3d内SCr较基础水平升高≥25%,或绝对值升高≥0.5mg/dl。结果 (1)对照组与研究组Scr、eGFR水平在术前、术后各时间点之间比较均无统计学差异(P>0.05)。两组Scr均在PCI术后第2天较术前升高(P<0.05),第3天达峰值,第7天降至正常。两组eGFR在PCI术后第1天均较术前降低(P<0.05),第2天达谷值;研究组eGFR在第5天恢复至正常,而对照组在第7天恢复至正常。(2)对照组和研究组CIN发生率之间比较无统计学差异(6.7%vs.3.3%,P=0.675)。亚组分析显示,基础肾功能正常的患者无CIN发生;对照组和研究组基础肾功能不全的患者CIN发病率分别为23.5%和10%,但二者比较无统计学差异(P=0.383)。结论对于STEMI患者,在标准水化治疗的基础上,急诊PCI术前短期、强化给予阿托伐他汀可能不能降低CIN的发生风险。

关键词：血管成形术,经腔,经皮冠状动脉他汀类药物对比剂肾病预防

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Notch信号和血管内皮生长因子基因对大鼠骨髓间充质干细胞诱导分化后内皮细胞功能的影响

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中国危重病急救医学 2012年第3期24卷 170-174页

作者：晋金兰庄汉屏韦建瑞邓哲彤张敏张锐暨南大学第四附属医院广州市红十字会医院重症医学科广东510220 暨南大学第四附属医院广州市红十字会医院心血管内科广东510220 中南大学湘雅医院老年医学科

目的探讨Notch信号和血管内皮生长因子（VEGF165）基因对大鼠骨髓间充质干细胞（MSCs）诱导分化后内皮细胞功能的影响。方法分离、培养大鼠MSCs，用含VEGF165和碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）的细胞培养液培养大鼠MSCs2周诱导其向内皮... 详细信息

目的探讨Notch信号和血管内皮生长因子（VEGF165）基因对大鼠骨髓间充质干细胞（MSCs）诱导分化后内皮细胞功能的影响。方法分离、培养大鼠MSCs，用含VEGF165和碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）的细胞培养液培养大鼠MSCs2周诱导其向内皮细胞分化；用脂质体将携带有VEGF165基因的质粒转染诱导内皮细胞并对转染效果进行鉴定，逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）检测转染前后细胞上Notch信号受体Notch1和配体Jagged1的表达变化；用γ-内分泌酶抑制剂L-685458阻断细胞Notch信号通路的转导，划痕实验检测细胞迁移能力；将细胞接种在半固体培养基上，观察其形成毛细血管样结构的能力。结果转染VEGF165基因的内皮细胞上表达有VEGF165mRNA，说明实验成功地将VEGF165基因导入诱导后内皮细胞中。转染VEGF，65基因后，细胞上Notch信号配体JaggedlmRNA表达增强（1．08±0．01比1．01±0．02。P〈0．01），NotchlmRNA表达无明显变化（0．60±0．02比0．59±0．01，P〉0．05）；细胞的迁移能力增强（划痕空白处细胞个数：46．45±4．46比41．61±1．42，P〈0．05），形成毛细血管样结构能力无明显变化（细胞分级：3．00±0．89比2．00±0．89，P〉0．05）。内皮细胞转染VEGF165基因后，以γ-内分泌酶抑制剂L-685458阻断细胞Notch信号通路的转导，则细胞迁移能力（划痕空白处细胞个数：51．72±3．47比46．45±4．46）和形成毛细血管样结构能力（细胞分级：4．17±0．75比3．00±0．89）均进-步增强（均P〈0．05）。结论转染VEGF165基因可增强大鼠MSCs诱导分化内皮细胞的功能，在此基础上阻断Notch信号通路转导可进-步增强细胞功能。

关键词： Notch信号血管内皮生长因子骨髓间充质干细胞内皮细胞

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