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中国(江门)国际中西医结合心血管病学术会议

作者：赵强蒋作锋吴同果陈国伟罗景云韦建瑞广州市红十字会医院暨南大学第四附属医院心血管内科中山大学附属第一医院心血管内科

交感神经系统激活是慢性心力衰竭(chronicheart failure,CHF)发生发展过程中的关键因素之一,衰竭心肌对β肾上腺素能受体(β-adrenoceptor,βAR)激动反应性降低的部分原因是选择性β1AR下调,β2受体失耦联[1]。与β1AR和β2AR不同,β3A... 详细信息

交感神经系统激活是慢性心力衰竭(chronicheart failure,CHF)发生发展过程中的关键因素之一,衰竭心肌对β肾上腺素能受体(β-adrenoceptor,βAR)激动反应性降低的部分原因是选择性β1AR下调,β2受体失耦联[1]。与β1AR和β2AR不同,β3AR激动抑制心肌收缩,其表达随着心力衰竭的进展而持续上调[2]。CHF时如何有效的抑制β3AR表达目前还不清楚。我们先前的研究已经证实,非选择性β受体阻滞剂卡维地洛可以显著降低大鼠衰竭心室β3AR的表达[3]。本研究将进一步探讨不同剂量卡维地洛对CHF大鼠心脏β3AR mRNA表达的影响。

关键词：卡维地洛高剂量低剂量肾上腺素能受体慢性心力衰竭

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急性冠状动脉综合征患者基线C反应蛋白和低密度脂蛋白水平对其急性期预后的意义

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中国心血管病研究 2010年第1期8卷 19-22页

作者：郭晓碧广州市红十字会医院暨南大学医学院第四附属医院心血管内科广东省510220

目的分析基线高敏C反应蛋白（hs—CRP）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平与不同急性冠状动脉综合征（ACS）急性期预后的相关性及意义。方法连续入选172例ACS患者，入院24h内测定患者基线状态的hs—CRP和LDL—C水平，对所有患者随访30... 详细信息

目的分析基线高敏C反应蛋白（hs—CRP）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平与不同急性冠状动脉综合征（ACS）急性期预后的相关性及意义。方法连续入选172例ACS患者，入院24h内测定患者基线状态的hs—CRP和LDL—C水平，对所有患者随访30d，记录任何原因死亡、心血管事件（事件）发生次数和时间。按出现死亡、事件和无事件对患者进行分组，分析和比较三组患者基线hs—CRP、LDL～C和hs—CRP／LDL—C。应用Logistic回归分析包括年龄，治疗前、后血肌酐（Cr）水平等共19项危险因素对死亡率和事件发生率的影响。结果单因素分析显示，三组ACS患者基线LDL—C水平差异无统计学意义，死亡患者的LDL—C有更低的倾向。死亡患者的hs—CRP是无“事件”患者的13．0倍，是单纯有“事件”患者的5．5倍，差异有统计学意义。结论基线hs—CRP是ACS患者急性期死亡和心血管事件的非独立危险因素，基线LDL—C与急性预后不相关。hs—CRP可作为急性期治疗的靶目标。

关键词：冠状动脉疾病预后高敏C反应蛋白低密度脂蛋白胆固醇

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卡维地洛对慢性心力衰竭β_3肾上腺素能受体表达的影响

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中国医院药学杂志 2009年第18期29卷 1522-1525页

作者：赵强蒋作锋吴同果陈国伟罗景云韦建瑞广州市红十字会医院暨南大学第四附属医院心血管内科广东广州510220 广州市中山大学附属第一医院心血管内科广东广州510080

目的:探讨慢性心力衰竭大鼠β3肾上腺素能受体(β3受体)表达以及不同剂量的卡维地洛对其的干预效果。方法:32只雄性Wistar大鼠分为假手术组(n=10)和心力衰竭组(n=22)。心力衰竭组大鼠分别予生理盐水(心力衰竭对照组,n=6)、低剂量卡维地... 详细信息

目的:探讨慢性心力衰竭大鼠β3肾上腺素能受体(β3受体)表达以及不同剂量的卡维地洛对其的干预效果。方法:32只雄性Wistar大鼠分为假手术组(n=10)和心力衰竭组(n=22)。心力衰竭组大鼠分别予生理盐水(心力衰竭对照组,n=6)、低剂量卡维地洛(3mg·kg-1.d-1,n=8)或高剂量卡维地洛(6mg·kg-1.d-1,n=8)口服灌注,共3个月。结果:与假手术组比较,心力衰竭组大鼠左室收缩末压、左室内压最大收缩和舒张速率的绝对值显著降低(P<0.01),左室舒张末压显著增高(P<0.01)。与低剂量卡维地洛组比较,高剂量卡维地洛组LVESP及dp/dtmax明显升高、LVEDP明显降低(P<0.01)。高剂量卡维地洛组的左心室质量指数明显低于低剂量卡维地洛组和心力衰竭对照组(P<0.01)。研究组左心室β3受体表达明显高于假手术组(P<0.01)。高剂量卡维地洛组大鼠左心室β3受体表达明显低于假手术组和低剂量卡维地洛组(P<0.01)。结论:大鼠衰竭左心室的β3受体表达明显增加。高剂量卡维地洛对大鼠心力衰竭后血流动力学、左心室重构的改善作用明显优于低剂量时。高剂量卡维地洛明显抑制大鼠衰竭左心室β3受体表达,而低剂量卡维地洛没有此作用。

关键词：心力衰竭血流动力学重构 β3肾上腺素能受体卡维地洛

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流式细胞术检测血小板活化的影响因素分析

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中国病理生理杂志 2009年第3期25卷 510-512页

作者：黎庆梅韦建瑞洪介民陈辉郭壮波李彪暨南大学第四附属医院广州市红十字会医院中心实验室广东广州510220 暨南大学第四附属医院广州市红十字会医院心血管内科广东广州510220

目的:探讨流式细胞术(FCM)检测血小板活化的影响因素。方法:采集6名志愿者静脉血,枸橼酸钠为抗凝剂,室温放置不同时间后进行三色免疫荧光标记,FCM检测血小板早期活化标志物纤维蛋白原受体(Fib-R,即PAC-1)和晚期活化标志物P选择素(CD62P... 详细信息

目的:探讨流式细胞术(FCM)检测血小板活化的影响因素。方法:采集6名志愿者静脉血,枸橼酸钠为抗凝剂,室温放置不同时间后进行三色免疫荧光标记,FCM检测血小板早期活化标志物纤维蛋白原受体(Fib-R,即PAC-1)和晚期活化标志物P选择素(CD62P)的变化。结果:血小板活化标志物PAC-1和CD62P随着放置时间的延长而表达增加(P<0.05)。抽血后10min和30minPAC-1和CD62P测定值分别相差2.7%和3.5%。且抽血后在不同的活化水平下重复检测多次,结果重复性好,其变异系数(CV)<5%。结论:在室温,枸橼酸钠抗凝条件下,放置时间对血小板活化标志物PAC-1和CD62P的检测结果有较大影响,宜在30min内对采集血液免疫荧光标记后进行流式细胞仪检测。

关键词：流式细胞术血小板血小板糖蛋白GPⅡb-Ⅲa复合物 CD62P

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诺迪康对急性心肌梗死患者介入治疗后心肌保护作用的研究

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国际医药卫生导报 2009年第13期15卷 6-9页

作者：赵强吴同果陈思伟赵进林梓卿蒋作锋广州市红十字会医院/暨南大学附属第四医院心血管内科510220

目的探讨诺迪康对急性心肌梗死（AMI）患者介入治疗后的心肌保护作用及其可能的机制。方法选择成功行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的AMI患者76例，随机分为对照组（常规药物治疗）和诺迪康组（同时加用诺迪康胶囊），每组各38例患... 详细信息

目的探讨诺迪康对急性心肌梗死（AMI）患者介入治疗后的心肌保护作用及其可能的机制。方法选择成功行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的AMI患者76例，随机分为对照组（常规药物治疗）和诺迪康组（同时加用诺迪康胶囊），每组各38例患者，共治疗6个月。PCI术后24h内、第6个月时行超声心动图测定左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）和室壁节段运动评分指数（WMSI）。同时测定血一氧化氮（NO）、内皮素（ET）、还原型谷胱甘肽（GSH）和超氧化物歧化酶（SOD）水平。结果对照组有37例患者人选，诺迪康组有36例患者入选。PCI术后6个月时，与对照组相比，诺迪康组的LVEDD显著缩小（P〈0．05）、LVEF显著升高（P〈0．01），WMSI显著降低（P〈0．01）；血ET水平显著降低（P〈0．05），血NO（P〈0．05）、GSH（P〈0．01）和SOD（P〈0．01）水平显著升高。结论诺迪康对急性心肌梗死PCI术后患者有显著的心肌保护作用，其机制可能是通过抗血管内皮损伤和抗过氧化损伤而实现的。

关键词：心肌梗死经皮冠状动脉血管成形术心肌诺迪康胶囊

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不同起始剂量华法林在老年非瓣膜性房颤缺血性脑卒中预防中的应用

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中国心血管病研究 2009年第1期7卷 4-7页

作者：郭晓碧吴同果陈思伟黄丽萍广州市红十字会医院暨南大学第四附属医院心血管内科广东省510220

目的探讨老年非瓣膜性房颤患者应用华法林抗凝治疗的合适方案，以及影响治疗的因素。方法把96例65岁以上非瓣膜性房颤患者随机分为普通（3．0mg／d）、低（1．5mg／d）起始剂量组，抗凝强度的目标——国际标准化比值（INR）为1．5～3．... 详细信息

目的探讨老年非瓣膜性房颤患者应用华法林抗凝治疗的合适方案，以及影响治疗的因素。方法把96例65岁以上非瓣膜性房颤患者随机分为普通（3．0mg／d）、低（1．5mg／d）起始剂量组，抗凝强度的目标——国际标准化比值（INR）为1．5～3．0。随访2年。在治疗前、治疗期间查凝血酶原时间（PT）和INR。治疗前和治疗1、2年做头颅CT检查。比较两组全程缺血性脑卒中事件（“事件”）和出血的发生率，并对年龄、华法林起始用量等9个因素进行Logistic回归分析，找出血并发症的影响因素。结果96例患者平均年龄（74．5±6．8）岁，两组在随访期内均未发生“事件”；INRmax平均INR、PTmax以及出血发生率差异无统计学意义。并发出血16例（16．7％），严重出血2例（2．1％）。所有患者平均INR为（1．9±1．4）～（2．1±0．8），INRmax中位数2．4；第1个月平均实际检测次数为（4．1±1．1）次。Logistic回归分析显示，首月实际INR监测次数是出血发生的独立影响因素（OR 0．38，95％CI 0．20-0．75，P=0．006），与出血并发症呈负相关。结论低抗凝强度华法林治疗对高龄、南方非瓣膜性房颤患者预防脑栓塞是可行的。避免出血并发症，增加患者治疗依从性的重要措施是在治疗的第1个月严密监测INR，并调整用药剂量。

关键词：心房纤颤华法林缺血性脑卒中

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不同剂量卡维地洛对慢性心力衰竭患者外周血淋巴细胞β受体密度的干预研究

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国际医药卫生导报 2009年第6期15卷 5-8页

作者：赵强蒋作锋吴同果陈国伟林梓卿黄伟光广州市红十字会医院／暨南大学附属第四医院心血管内科 510220 中山大学附属第一医院心血管内科广州510080

目的探讨卡维地洛对慢性心力衰竭（CHF）患者外周血淋巴细胞β肾上腺素能受体（βAR）密度的干预效果。方法选择112例纽约心脏学会心功能分级Ⅱ～Ⅳ级的CHF患者，随机分为低剂量卡维地洛组（12．5mg／d）和高剂量卡维地洛组（50mg／d）... 详细信息

目的探讨卡维地洛对慢性心力衰竭（CHF）患者外周血淋巴细胞β肾上腺素能受体（βAR）密度的干预效果。方法选择112例纽约心脏学会心功能分级Ⅱ～Ⅳ级的CHF患者，随机分为低剂量卡维地洛组（12．5mg／d）和高剂量卡维地洛组（50mg／d），每组各56例患者，共治疗12周。治疗前后行超声心动图测定左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESO）和左心室射血分数（LVEF）。^3H-双氢阿普洛尔放射配基结合分析法测定外周血淋巴细胞BAR密度最大值（βmax）。结果卡维地洛治疗结束后共有107例患者入选。与治疗前相比，两组患者治疗后的LVEDD、LVESD显著缩小，LVEF显著增加。与低剂量卡维地洛组相比，高剂量卡维地洛组患者左心室内径缩小更显著（P〈0．05），LVEF增加得更明显（P〈0．01）。心功能Ⅱ～Ⅳ级患者随心功能恶化，Bmax水半逐渐降低（P〈0．01）。低剂量卡维地洛组治疗前后βmax无显著变化（P〉0．05）；高剂量卡维地洛组治疗后较治疗前βmax显著降低（P〈0．05）。结论与低剂量卡维地洛相比，高剂量卡维地洛明显改善了CHF患者的左心室重构和左心室收缩功能，且不依赖于βAR密度的变化。

关键词：心力衰竭 β肾上腺素能受体淋巴细胞卡维地洛

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西洛他唑与氯吡格雷联合治疗对非ST段抬高急性冠脉综合征血小板膜糖蛋白的影响

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中国临床药理学与治疗学 2008年第5期13卷 557-562页

作者：韦建瑞李彪黎庆梅郭壮波吴沃栋暨南大学第四附属医院广州市红十字会医院心血管内科广州医学院第三附属医院心血管内科

目的:评价联合抗血小板治疗方案的有效性及安全性,以探讨西洛他唑+氯吡格雷联合治疗非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者的应用价值。方法:将63例确诊为NSTE-ACS的患者,随机分为两组,A组(31例):口服西洛他唑100mgbid+氯吡格雷75mgq... 详细信息

目的:评价联合抗血小板治疗方案的有效性及安全性,以探讨西洛他唑+氯吡格雷联合治疗非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者的应用价值。方法:将63例确诊为NSTE-ACS的患者,随机分为两组,A组(31例):口服西洛他唑100mgbid+氯吡格雷75mgqd;B组(32例):口服阿司匹林100mgqd+氯吡格雷75mgqd。利用流式细胞术分别检测治疗前、治疗第7、14天的血小板膜糖蛋白[纤维蛋白原受体(PAC-1)和P选择素(CD62P)]的表达率,计算并比较其抑制率,观察治疗过程中主要不良心脏事件(MACE)发生率、出血并发症。结果:两组PAC-1或CD62P的表达率在治疗第7、14天均较治疗前明显下降(P<0.01),第14天最显著。治疗前,治疗第7、14天A组和B组同期的PAC-1、CD62P表达率之间差异无统计学意义(P>0.05);两组在相同治疗时间点对PAC-1、CD62P抑制率差异无统计学意义(P<0.05);两组MACE发生率对比无统计学差异(P<0.05),A组的出血并发症明显少于B组(P<0.05)。结论:对NSTE-ACS患者,西洛他唑+氯吡格雷对血小板抑制的近期效果与阿司匹林+氯吡格雷方案相似,且安全性更好。

关键词：西洛他唑氯吡格雷流式细胞术血小板膜糖蛋白

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流式细胞术预测冠心病患者阿司匹林抵抗的研究

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中国基层医药 2008年第8期15卷 1233-1235,1409页

作者：韦建瑞吴樱樱张文超郭壮波蒋作锋张锐暨南大学医学院附属第四医院广州市红十字会医院心血管内科广东省广州510220

目的利用流式细胞术制定阿司匹林抵抗（AR）的诊断标准，预测冠心病患者阿司匹林抵抗的发生率。方法采用流式细胞术测定127例冠心病（阿司匹林组103例和空白对照组24例）患者入院时及经治疗7d后P选择素（CD62P）和纤维蛋白原受体（PAC-... 详细信息

目的利用流式细胞术制定阿司匹林抵抗（AR）的诊断标准，预测冠心病患者阿司匹林抵抗的发生率。方法采用流式细胞术测定127例冠心病（阿司匹林组103例和空白对照组24例）患者入院时及经治疗7d后P选择素（CD62P）和纤维蛋白原受体（PAC-1）的表达率。利用ROC曲线法设定AR诊断标准，统计AR在住院冠心病患者中的发生率。结果阿司匹林组治疗前CD62P（10．16±6．80）％、PAC-1（14．66±10．56）％，治疗后CD62P（5．70±4．28）％、PAC-1（8．93±7．08）％；空白对照组治疗前CD62P（9．14±6．52）％、PAC-1（17．67±11．53）％，治疗后CD62P（7．81±5．72）％、PAC-1（14．97±8．05）％，差异有统计学意义（P〈0．05）。根据ROC曲线设定CD62P抑制率〈21．5％或PAC-1抑制率〈17。7％为诊断AR标准，AR在住院冠心病患者中的发生率为17．5％。结论CD62P抑制率〈21．5％或PAC-1抑制率〈17．7％为AR诊断标准。AR发生率为17．5％。

关键词：冠状动脉疾病阿司匹林抵抗流式细胞术

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影响急性冠状动脉综合征患者近期预后的危险因素

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中国心血管病研究 2007年第4期5卷 248-251页

作者：郭晓碧吴同果陈思伟广州市红十字会医院暨南大学第四附属医院心血管内科广东省510220

目的探讨影响急性冠状动脉综合征患者近期预后的危险因素。方法对172例连续入院的急性冠状动脉综合征患者进行30d随访,应用Logistic回归分析评估包括年龄、性别、治疗前后血肌酐(Cr)水平、冠状动脉病变数目等19项危险因素对死亡率和心... 详细信息

目的探讨影响急性冠状动脉综合征患者近期预后的危险因素。方法对172例连续入院的急性冠状动脉综合征患者进行30d随访,应用Logistic回归分析评估包括年龄、性别、治疗前后血肌酐(Cr)水平、冠状动脉病变数目等19项危险因素对死亡率和心血管事件发生率的影响。结果172例患者,发生心血管事件74例(43.6%),所有原因死亡30例(17.4%),心脏性死亡25例(14.5%)。Logistic回归分析显示,治疗后Cr升高是死亡和心血管事件的独立危险因素(OR:5.88,P=0.002;OR:6.67,P<0.001)。入院时Cr水平升高(OR:0.99,P=0.014)、冠状动脉病变数目(OR:2.13,P=0.016)、入院时心功能(OR:1.57,P=0.024)、ST抬高心肌梗死(OR:2.46,P=0.048)是患者发生心血管事件的独立危险因素。结论治疗后血肌酐水平升高是影响急性冠状动脉综合征患者近期预后极其重要的危险因素,临床中应重视在治疗中各种影响肾功能的因素。

关键词：冠状动脉疾病预后

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