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卵圆孔未闭相关疾病研究2023 年度进展

中国介入心脏病学杂志 2024年第1期32卷 9-13页

作者：邱林朱航马为张玉顺北京大学第一医院心内科北京100034 中国人民解放军总医院第六医学中心心血管病医学部结构性心脏病科北京100048 北京大学第一医院心血管疾病研究所超声心动图中心实验室北京100034 西安交通大学第一附属医院结构性心脏病科陕西西安710061

卵圆孔未闭(PFO)是一种在人群中患病率较高的先天性心脏病,既往研究已明确其与脑卒中之间的关联,并认可封堵治疗对于PFO相关脑卒中的意义。近年来,关于PFO相关疾病的研究逐渐增多,认识进一步加深,同时国内PFO封堵治疗的例数也增长明显... 详细信息

卵圆孔未闭(PFO)是一种在人群中患病率较高的先天性心脏病,既往研究已明确其与脑卒中之间的关联,并认可封堵治疗对于PFO相关脑卒中的意义。近年来,关于PFO相关疾病的研究逐渐增多,认识进一步加深,同时国内PFO封堵治疗的例数也增长明显。本文盘点了2023年度PFO领域最新研究进展,主要包括PFO相关疾病谱的扩展(癫痫、不明原因晕厥等),发病机制的探究以及风险评估的手段;针对PFO封堵治疗,本文介绍了关于封堵效果与预后的最新研究结果,以及封堵治疗与心房颤动之间关系。国内在PFO封堵新器械的研发上一直处于领先地位,本文也对该方面的最新成果进行了介绍。

关键词：卵圆孔未闭卵圆孔未闭相关疾病发病机制封堵预后

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心血管植入型电子器械治疗慢性心力衰竭的现状、问题和前景

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中华心律失常学杂志 2022年第4期26卷 313-317页

作者：宿燕岗张澍复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心北京100037

心血管植入型电子器械(CIED)是慢性心力衰竭(心衰)患者重要的治疗方法。本文就心脏再同步治疗(CRT)伴有心室电机械活动不同步心衰患者、植入型心律转复除颤器(ICD)预防心脏性猝死、心肌收缩力调节器(CCM)治疗不伴QRS波增宽的慢性心衰、... 详细信息

心血管植入型电子器械(CIED)是慢性心力衰竭(心衰)患者重要的治疗方法。本文就心脏再同步治疗(CRT)伴有心室电机械活动不同步心衰患者、植入型心律转复除颤器(ICD)预防心脏性猝死、心肌收缩力调节器(CCM)治疗不伴QRS波增宽的慢性心衰、迷走神经刺激仪(VNS)在心衰中的应用以及利用CIED协助进行慢性心衰管理的现状和存在的问题及前景进行了阐述,以期进一步推动CIED在心衰患者中的应用。

关键词：心力衰竭心脏再同步治疗植入型心律转复除颤器心肌收缩力调节器

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心脏磁共振T1 mapping在心肌病的应用及成像技术进展

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中国动脉硬化杂志 2025年第2期33卷 154-162页

作者：邓佳唐惠芳周宏余莹杨雯敏周锦标田进伟南华大学衡阳医学院附属第一医院心内科湖南省衡阳市421001 湖南省心肌损伤临床医学研究中心湖南省衡阳市421001 南华大学衡阳医学院附属第一医院心血管疾病研究所湖南省衡阳市421001 南华大学衡阳医学院附属第一医院放射科湖南省衡阳市421001 哈尔滨医科大学附属第二医院心内科黑龙江省哈尔滨市150001

随着心脏磁共振成像技术的不断发展,T1 mapping可以无创性、可视化和定量地评估心脏疾病的心肌纤维化、水肿和浸润性。应用T1 mapping评估心肌疾病的局限性和弥漫性心肌纤维化,在疾病的诊断、鉴别、治疗和预后风险评估中发挥了重要的临... 详细信息

随着心脏磁共振成像技术的不断发展,T1 mapping可以无创性、可视化和定量地评估心脏疾病的心肌纤维化、水肿和浸润性。应用T1 mapping评估心肌疾病的局限性和弥漫性心肌纤维化,在疾病的诊断、鉴别、治疗和预后风险评估中发挥了重要的临床作用。本文旨在全面介绍T1 mapping在心肌病患者中的临床应用,归纳常用的扫描技术及其成像原理。

关键词：心脏磁共振 T1 mapping 心肌病

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基于血流储备分数的血运重建策略对不同部位冠状动脉病变预后的影响

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中国介入心脏病学杂志 2021年第8期29卷 437-441页

作者：李全杨帮国叶益聪赵昔良曾勇首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京市心肺血管疾病研究所北京100029 云南省阜外心血管病医院心内科

目的探讨真实世界中基于血流储备分数(FFR)指导下左前降支近段(pLAD)病变与非pLAD病变的不同血运重建策略对临床预后的影响。方法纳入618例在首都医科大学附属北京安贞医院接受FFR指导血运重建的冠心病患者,根据病变是否累及pLAD将患者... 详细信息

目的探讨真实世界中基于血流储备分数(FFR)指导下左前降支近段(pLAD)病变与非pLAD病变的不同血运重建策略对临床预后的影响。方法纳入618例在首都医科大学附属北京安贞医院接受FFR指导血运重建的冠心病患者,根据病变是否累及pLAD将患者分为pLAD组(289例)和非pLAD组(329例),比较两组患者的主要不良心血管事件(MACE)发生率。采用KaplanMeier法描述生存率,Cox比例风险模型计算组间风险比和多因素校正分析。结果中位随访时间为21.0(17.0,29.0)个月,单因素Cox回归分析显示,pLAD组、经皮冠状动脉介入治疗、接受FFR测量血管数、病变血管数、病变数、近段病变数、置入支架数、置入支架总长度和小血管置入支架患者数均与MACE的发生率增加相关(均P<0.05)。多元Cox比例风险回归模型显示,pLAD组(HR 2.480,95%CI 1.26~4.87,P=0.008)和置入支架数(HR 1.546,95%CI1.08~2.21,P=0.017)是MACE的独立预测因素。结论基于FFR指导血运重建的临床实践中,病变累及pLAD和置入支架数量均与冠心病患者的不良预后相关。

关键词：左前降支近段血流储备分数血运重建策略预后

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肺超声联合血浆外泌体miR-223检测在急性心肌梗死中的应用

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广州医科大学学报 2022年第1期50卷 18-22页

作者：赵娟柴仁杰杨泽福潘伟华南理工大学附属第六医院南海区人民医院超声科广东佛山528200 广州心血管疾病研究所广东广州510260 华南理工大学附属第六医院南海区人民医院心内科广东佛山528200

目的:探讨肺超声(LUS)联合血浆外分泌体miR-223检测在左心室射血分数(LVEF)≥50%的急性心肌梗死(AMI)患者近期预后评估中的作用。方法:随机入选95例AMI患者,包括近期预后良好组(47例)和预后不良组(48例)。用LUS检测B线积分,用real-time ... 详细信息

目的:探讨肺超声(LUS)联合血浆外分泌体miR-223检测在左心室射血分数(LVEF)≥50%的急性心肌梗死(AMI)患者近期预后评估中的作用。方法:随机入选95例AMI患者,包括近期预后良好组(47例)和预后不良组(48例)。用LUS检测B线积分,用real-time PCR法检测血浆miR-223的含量。研究预后不良组B线积分和血浆miR-223的变化。用Pearson相关性分析AMI患者B线积分和血浆miR-223的关系。用Logistic回归研究B线积分和血浆miR-223是否是AMI患者近期预后不良的独立预测因子。通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析左心室整体纵向应变(LV-GLS)和miR-223以及二者联合预测AMI近期预后的价值。结果:与近期预后良好组比较,预后不良组AMI患者B线积分增加(4.21±1.46比9.02±3.18)、血浆miR-223升高[(2.99±1.15)2^(-ΔΔct)*10^(4)比(6.00±2.09)2^(-ΔΔct)*10^(4)](P<0.05).AMI患者B线积分和血浆miR-223水平呈正相关(r=0.704,P=0.000)。B线积分和血浆miR-223升高(OR分别为1.56、1.87,P<0.05)是AMI患者近期预后不良的独立预测因子。预测AMI近期预后的ROC曲线显示:B线积分、miR-223、B线积分联合miR-223的AUC分别为0.882(95%CI0.806-0.957)、0.884(95%CI0.805-0.963)和0.897(95%CI0.822-0.972);敏感度分别为79.2%、83.3%和89.6%;特异度分别为97.9%、91.5%和91.5%。结论:LUS联合血浆miR-223检测对AMI近期预后不良有预测价值。

关键词：肺超声微RNAs 急性心肌梗死心力衰竭

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北京社区人群视网膜动脉硬化分级与10年心血管病风险(China-PAR预测模型)的关系研究

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眼科 2022年第4期31卷 260-265页

作者：佘海澄严棽棽孙蓬飞范芳芳姜一梦贾佳刘博周金琼张岩首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心眼科学与视觉科学北京市重点实验室100730 北京大学第一医院心内科 100034 北京大学第一医院心血管疾病研究所 100034

目的探讨北京社区人群视网膜动脉硬化分级与中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测(China-PAR)模型预测10年心血管病(CVD)风险的关系。设计横断面研究。研究对象北京市石景山社区动脉粥样硬化研究队列中完成2019年12月至2020年1月随访... 详细信息

目的探讨北京社区人群视网膜动脉硬化分级与中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测(China-PAR)模型预测10年心血管病(CVD)风险的关系。设计横断面研究。研究对象北京市石景山社区动脉粥样硬化研究队列中完成2019年12月至2020年1月随访、无心血管疾病史、问卷调查资料完整且完成双眼彩色眼底照检查者673例。方法视网膜动脉硬化程度分级采用Scheie分级法。采用多因素Logistic回归分析视网膜动脉硬化分级与10年CVD发病风险的关系,并进一步调整了China-PAR模型中不包含的变量:降血糖药、降血脂药及肾小球滤过率(eGFR)分组。主要指标10年心血管病风险(China-PAR预测模型)。结果受试者平均年龄(61.9±7.4)岁,女性占62.7%(422例),合并高血压、血脂异常和糖尿病的比例分别为53.0%(357例)、78.0%(525例)和30.5%(205例),合并心血管病家族史者占23.5%(158例),视网膜动脉硬化0~1级、2级和3~4级分别为57.1%(384例)、37.3%(251例)和5.6%(38例)。在China-PAR模型计算的10年CVD发病风险中,低危209例(31.1%),中危206例(31.1%),高危258例(38.3%)。多因素回归分析结果显示,视网膜动脉硬化分级与10年CVD发病风险呈正相关,与视网膜动脉硬化0~1级相比,2级视网膜动脉硬化CVD中风险比例增加52%(OR=1.52,95%CI:1.00~2.31,P=0.048),而CVD高风险比例增加92%(OR=1.92,95%CI:1.24~2.96,P=0.003);与视网膜动脉硬化0~1级相比,3~4级视网膜动脉硬化CVD中风险比例增加6.47倍(OR=7.47,95%CI:1.62~34.52,P=0.010),而CVD高风险比例增加7.62倍(OR=8.62,95%CI:1.87~39.69,P=0.006)。结论视网膜动脉硬化分级与China-PAR模型预测的10年CVD风险显著相关,视网膜动脉硬化程度越重,10年CVD发病风险越高。

关键词：视网膜动脉硬化心血管病风险预测 China-PAR模型

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慢性心力衰竭心脏康复中国专家共识

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中华内科杂志 2020年第12期59卷 942-952页

作者：中国康复医学会心血管病预防与康复专业委员会胡大一沈玉芹丁荣晶孟晓萍不详北京大学人民医院心血管疾病研究所 100044 同济大学附属同济医院心脏康复科北京大学人民医院心内科长春中医药大学心内科心脏康复中心

研究证据表明,以运动为核心的心脏康复对慢性心力衰竭具有众多益处,目前均被国内外各大指南推荐,在国内临床实践中得到了积极推动。鉴于近年来国内外心力衰竭心脏康复在理念及方法方面均取得了最新研究进展,中国康复医学会心血管病预防... 详细信息

研究证据表明,以运动为核心的心脏康复对慢性心力衰竭具有众多益处,目前均被国内外各大指南推荐,在国内临床实践中得到了积极推动。鉴于近年来国内外心力衰竭心脏康复在理念及方法方面均取得了最新研究进展,中国康复医学会心血管病预防与康复专业委员会组织相关领域专家撰写本共识,以期进一步推动我国慢性心力衰竭心脏康复的发展。

关键词：慢性心力衰竭心脏康复运动

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全皮下植入型心律转复除颤器植入技术安全性及有效性的单中心分析

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中华心律失常学杂志 2020年第6期24卷 566-570页

作者：李明辉张磊梁义秀汪菁峰陈学颖柏瑾秦胜梅王蔚宿燕岗葛均波复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管疾病研究所200032

目的评估全皮下植入型心律转复除颤器(S-ICD)植入技术的安全性及有效性,以期为临床推广提供参考。方法连续入选2018年8月至2020年8月在复旦大学附属中山医院心内科行S-ICD植入的患者共24例,其中男21例,女3例,年龄(41±18)岁。回顾... 详细信息

目的评估全皮下植入型心律转复除颤器(S-ICD)植入技术的安全性及有效性,以期为临床推广提供参考。方法连续入选2018年8月至2020年8月在复旦大学附属中山医院心内科行S-ICD植入的患者共24例,其中男21例,女3例,年龄(41±18)岁。回顾采集患者基础心脏疾病等信息,分析其临床特征;分析术前心电图筛查、植入技术方法、学习曲线特点、并发症发生等情况;分析截至2020年8月30日患者随访数据,初步评估S-ICD的安全性及有效性。结果总计25例患者拟植入S-ICD,1例因未通过术前心电图筛查未植入,余24例经心电图筛查并植入S-ICD。基础疾病包括扩张型心肌病10例(10/24,41.7%)、肥厚型心肌病6例(6/24,25%)、离子通道疾病4例(4/24,16.7%)、缺血性心肌病1例(1/24,4.2%)及其他3例(3/24,12.5%)。手术学习曲线较短,手术时间为(55.0±18.7)min;按标准操作流程,术后短期无并发症。随访提示有17次事件,6次放电事件;其中4次正确处理,1次转复成功率100%;2次不恰当放电在程控处理后随访无不恰当放电再发,提示S-ICD具有较好的安全性及有效性。结论就本中心数据来看,S-ICD植入技术具有较短的学习曲线,短期并发症相对少见且安全有效,对于适应证人群具有进一步推广的价值。

关键词：除颤器,植入型安全性有效性单中心分析

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依达赛珠单抗在中国人群对达比加群酯抗凝作用的逆转效应

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中华心律失常学杂志 2022年第6期26卷 553-560页

作者：杨艳敏马长生周菁刘少稳王利宏王建安吴书林王景峰汤宝鹏洪葵周浩朱文静李文芳张澍中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院急重症中心北京100037 首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京100020 北京大学第一医院心内科北京100034 上海市第一人民医院心内科上海200940 浙江省人民医院心内科杭州310014 浙江大学医学院附属第二医院心脏中心杭州310003 广东省人民医院心内科广州510080 中山大学孙逸仙纪念医院心内科广州510120 新疆医科大学第一附属医院心脏中心起搏电生理科新疆心电生理与心脏重塑重点实验室乌鲁木齐830054 南昌大学第二附属医院心内科心血管病研究所南昌330008 温州医科大学附属第一医院心内科温州325015 勃林格殷格翰(中国)投资有限公司上海200040 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院心律失常中心北京100037

目的评价依达赛珠单抗在中国人群对达比加群酯抗凝作用的逆转效应。方法本文为开放标签多中心研究。收集2018年10月至2020年7月全国11个中心因无法控制出血、需紧急手术或其他有创操作需要使用依达赛珠单抗逆转达比加群酯抗凝作用的患... 详细信息

目的评价依达赛珠单抗在中国人群对达比加群酯抗凝作用的逆转效应。方法本文为开放标签多中心研究。收集2018年10月至2020年7月全国11个中心因无法控制出血、需紧急手术或其他有创操作需要使用依达赛珠单抗逆转达比加群酯抗凝作用的患者。分为两组:大出血组(A组)为发生无法控制、危及生命的出血者;非大出血组(B组)为需要急诊外科手术或其他有创操作者。两组患者均接受静脉输注依达赛珠单抗5 g。主要终点为患者首次输注依达赛珠单抗结束至最后1次输注完成后4 h内稀释凝血酶时间和蝰蛇毒凝血时间最大逆转效应。同时记录首次输注至第2次输注完成后5 d内不良事件的发生情况。结果研究纳入19例患者,其中男10例,女9例,年龄(71.4±13.0)岁,年龄范围48~93岁。A组13例,B组6例。4 h内达比加群酯抗凝效应最大逆转的中位值均为100%。治疗期内,17例(89.5%,17/19)患者出现不良事件。其中重点报道不良事件9例,包括2例(10.5%,2/19)血栓栓塞事件、4例(21.1%,4/19)严重不良事件,经研究者判断,严重不良事件及血栓栓塞事件均与依达赛珠单抗无关;3例(15.8%,3/19)出现研究者定义的药物相关的不良事件。治疗期内患者无死亡。研究中抗依达赛珠抗体结果均为阴性,并与免疫原性无关。结论给予依达赛珠单抗5 g后最初4 h内达比加群酯抗凝作用的中位最大逆转效应达100%,且安全性好对临床实践有借鉴价值。

关键词：抗凝药依达赛珠单抗达比加群酯逆转剂出血紧急手术

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老年抑郁问卷在心力衰竭患者中的应用性评估

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心肺血管病杂志 2024年第5期43卷 474-477,498页

作者：梁玉兰吕晓珍崔飞环王雪梅吕强蔡松宁新惠王华丽首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所精神心理科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心力衰竭与心肌病中心 100029 北京大学第六医院、北京大学精神卫生研究所、卫生部精神卫生学重点实验室(北京大学)、国家精神心理疾病临床医学研究中心(北京大学第六医院)临床研究室北京市隆福医院心血管内分沁科北京市第六医院心内科

目的:评估老年抑郁问卷(geriatric depression inventory,GDI)在老年心力衰竭患者中进行抑郁障碍筛查的价值,确定最佳划界分。方法:采用方便抽样法,选取2017年9月至2018年12月期间,在北京市三家综合医院就诊的老年心力衰竭患者,共195例... 详细信息

目的:评估老年抑郁问卷(geriatric depression inventory,GDI)在老年心力衰竭患者中进行抑郁障碍筛查的价值,确定最佳划界分。方法:采用方便抽样法,选取2017年9月至2018年12月期间,在北京市三家综合医院就诊的老年心力衰竭患者,共195例接受了GDI评估。以中文版简明国际神经精神访谈(mini-international neuropsychiatric interview,M.I.N.I.)为“金标准”。结果:根据M.I.N.I.结果,受试者被分为抑郁障碍组(共90例,其中包括52例重性抑郁障碍,30例轻性抑郁障碍,8例心境恶劣)和非抑郁障碍组(105例)。GDI的ROC曲线下面积为0.98(SE=0.01,95%CI:0.97~1.00,P<0.01)。最佳划界分为5分,此时灵敏度和特异度均为93.3%,阳性预测值和阴性预测值分别为94.5%和94.2%。结论:GDI在老年心力衰竭人群进行抑郁障碍筛查时筛查价值高,可在该人群中进行推广,最佳划界分为5分。

关键词：老年抑郁问卷抑郁心力衰竭心理学试验

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