检索结果-内蒙古大学图书馆

中华结核和呼吸杂志 2025年第3期48卷 249-255页

作者：黎晓莹张少卿邢秋云冯伟烨陈佳楠周子青毛锐广东药科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广州510030 广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广州510120

目的评价吸入性糖皮质激素(ICS)对初诊轻度支气管哮喘(哮喘)患者气道重塑的作用。方法本研究为一项单臂、开放标签、单中心、前瞻性研究,共纳入2019年1月至2020年12月广东药科大学附属第一医院初诊的轻度哮喘患者15例,其中男6例,女9例,... 详细信息

目的评价吸入性糖皮质激素(ICS)对初诊轻度支气管哮喘(哮喘)患者气道重塑的作用。方法本研究为一项单臂、开放标签、单中心、前瞻性研究,共纳入2019年1月至2020年12月广东药科大学附属第一医院初诊的轻度哮喘患者15例,其中男6例,女9例,年龄(38.6±11.5)岁。给予丙酸氟替卡松吸入气雾剂吸入125μg/次、2次/d规律治疗12个月。患者治疗前后分别行肺功能、胸部高分辨率CT检查,填写哮喘控制测试(ACT)问卷,并行气管镜检查采集右下叶基底段支气管黏膜组织。分析患者ICS治疗前后CT测量的气道管腔面积(Ai)、气道管壁厚度(Aw%)和病理测量的气道上皮、基底膜和平滑肌厚度,评价ICS对气道重塑的作用。使用Pearson或Spearman相关分析来分析患者肺功能、ACT评分的改善与气道重塑改善的关系。结果患者吸入ICS第12个月时CT测量的双下叶3、4、5、6级支气管Ai分别增加了7.5%、14.4%、4.1%、22.8%,Aw%分别减少了6.1%、6.7%、6.5%、7.0%(均P<0.05)。基线气道平滑肌面积13.3%±8.7%,第12个月时为11.7%(6.0%,15.0%),未发生显著改变(Z=-0.63,P=0.539);12个月时基底膜和上皮厚度显著变薄,基底膜厚度从基线时的(5.19±1.75)μm降低为(3.83±1.15)μm(Z=-2.38,P=0.019);上皮厚度从基线时的(78.60±13.12)μm降低为(59.32±11.97)μm(t=4.20,P<0.001)。第12个月时Aw%、上皮和基底膜厚度的变化值均与ACT评分改善程度显著相关(均P<0.05)。结论轻度哮喘患者规律吸入ICS 12个月后气道重塑程度减轻,表现为气道管壁厚度变薄,气道黏膜上皮和基底膜变薄。气道重塑的改善与哮喘ACT评分的改善显著相关。在气道形态和结构层面为轻度哮喘以ICS为基础的控制治疗提供了理论依据。

关键词：哮喘糖皮质激素类气道重塑

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夜间哮喘2型炎症特征及吸入性糖皮质激素联合治疗方案的效果评价

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中华医学杂志 2025年第2期105卷 155-162页

作者：马妍妍许懋升徐桂铃龚钊乾黄俊文陈颖胡大鹏王燕红梁健鹏赵文驱刘来昱蔡绍曦赵海金南方医科大学南方医院呼吸与危重症医学科广州510515

目的探讨夜间哮喘患者2型炎症特征,并分析使用吸入性糖皮质激素(ICS)联合不同长效支气管扩张剂后哮喘症状的改善情况。方法回顾性纳入2020年1月至2023年6月首次就诊于南方医科大学南方医院呼吸科门诊且支气管舒张试验(BDT)阳性的231例... 详细信息

目的探讨夜间哮喘患者2型炎症特征,并分析使用吸入性糖皮质激素(ICS)联合不同长效支气管扩张剂后哮喘症状的改善情况。方法回顾性纳入2020年1月至2023年6月首次就诊于南方医科大学南方医院呼吸科门诊且支气管舒张试验(BDT)阳性的231例哮喘患者,根据有无夜间症状分为夜间哮喘组和非夜间哮喘组;再根据呼出气一氧化氮(FeNO)水平将夜间哮喘患者分为2型炎症组[FeNO≥20 ppb(×10^(-12))]和非2型炎症组(FeNO<20 ppb),并根据不同用药方案分为ICS+长效β_(2)受体激动剂(LABA)组和ICS+LABA+长效抗胆碱能药物(LAMA)组,于入组后第3、6、12个月进行随访,评估患者的哮喘控制测试(ACT)问卷得分、实际用药情况及急性发作次数等指标,对比不同分组患者的临床特征、治疗及预后差异。结果231例患者中,男152例,女79例;年龄[M(Q1,Q3)]为52(42,60)岁;夜间哮喘组144例,非夜间哮喘组87例。144例夜间哮喘组患者中,完成FeNO检测者133例,其中2型炎症组95例(71.4%),非2型炎症组38例(28.6%)。夜间哮喘组外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数和FeNO均高于非夜间哮喘组[(0.45±0.40)×10^(9)/L比(0.25±0.20)×10^(9)/L,38(18,82)比29(15,48)ppb,均P<0.05];夜间哮喘组基线ACT评分低于非夜间哮喘组[16(14,18)比21(19,23)分,P<0.001];两组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和呼气峰流速(PEF)差异均无统计学意义(均P>0.05);在第3、6和12个月的随访中,夜间哮喘组ACT评分改善值(ΔACT)均高于非夜间哮喘组[5(3,7)比2(1,3)、7(4,9)比3(1,4)和7(6,9)比3(1,5)分,均P<0.05]。2型炎症组EOS计数[0.40(0.29,0.80)×10^(9)/L比0.20(0.12,0.29)×10^(9)/L]和百分比[5.10%(3.55%,9.10%)比2.20%(1.65%,3.85%)]均高于非2型炎症组(均P<0.05)。夜间哮喘组中,ICS+LABA组与ICS+LABA+LAMA组ΔACT差异无统计学意义(均P>0.05)。结论夜间哮喘患者有更明显的2型炎症,且症状往往控制不佳甚至更差,给予含ICS联合治疗1年后可观察到哮喘症状明显改善,但夜间哮喘组不同用药方案间症状改善无明显差异。

关键词：哮喘夜间哮喘 2型炎症嗜酸性粒细胞随访

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持续性气流受限型哮喘发病机制与治疗研究进展

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中华结核和呼吸杂志 2025年第3期48卷 277-281页

作者：黄海伦赵海金南方医科大学南方医院呼吸与危重症医学科广州510515

持续性气流受限型(PAL)哮喘是哮喘的一种临床表型,较普通哮喘症状更重且病情难以控制、预后更差。目前仍缺乏对PAL哮喘内在机制的充分了解,主要认为PAL哮喘的发病与气道炎症、气道重塑以及肺实质重塑相关。现阶段国内外指南针对PAL哮喘... 详细信息

持续性气流受限型(PAL)哮喘是哮喘的一种临床表型,较普通哮喘症状更重且病情难以控制、预后更差。目前仍缺乏对PAL哮喘内在机制的充分了解,主要认为PAL哮喘的发病与气道炎症、气道重塑以及肺实质重塑相关。现阶段国内外指南针对PAL哮喘仍建议以吸入性糖皮质激素、长效β_(2)受体激动剂、长效抗胆碱能药物为基础,按需联用其他药物,但疗效有限。本文将阐述PAL哮喘发病机制与治疗方法的研究进展。

关键词：哮喘发病机制哮喘症状气流受限气道炎症吸入性糖皮质激素临床表型受体激动剂肺实质

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肺移植术后肠内营养患者喂养不耐受的现状及影响因素分析

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中华护理杂志 2025年第7期60卷 849-855页

作者：陈丽花黄瑶盛青青谭玉凤张书琴黄小群徐蒙蒙广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院重症医学科广州市510000

目的调查肺移植术后肠内营养患者喂养不耐受的发生现状,并分析其影响因素,为制订合理的肠内营养方案,改善患者的营养状况提供参考。方法采用便利抽样法,回顾性收集2022年8月—2023年11月在广东省某三级甲等医院ICU住院的115例肺移植术... 详细信息

目的调查肺移植术后肠内营养患者喂养不耐受的发生现状,并分析其影响因素,为制订合理的肠内营养方案,改善患者的营养状况提供参考。方法采用便利抽样法,回顾性收集2022年8月—2023年11月在广东省某三级甲等医院ICU住院的115例肺移植术后、接受肠内营养支持患者的临床资料,根据患者是否发生喂养不耐受,将其分成喂养耐受组和喂养不耐受组,采用单因素分析、Logistic回归分析筛选肺移植术后肠内营养患者喂养不耐受的影响因素。结果在启动肠内营养7 d内,有63例患者发生喂养不耐受,发生率为54.78%。其中,启动肠内喂养后1~3 d喂养不耐受的发生率较高。喂养不耐受的临床表现包括腹泻、腹胀、胃潴留、呕吐或反流,其中腹泻的发生率最高,为87.30%。Logistic回归分析结果显示,术中液体净平衡量(OR=0.999)、术中输血量(OR=1.001)和糖尿病史(OR=0.170)是肺移植术后肠内营养患者喂养不耐受的独立影响因素(P<0.05)。结论肺移植术后肠内营养患者喂养不耐受的发生率较高,术中液体净平衡量多、术中输血量少和有糖尿病史的肺移植术后肠内营养患者发生喂养不耐受的风险较低。医护人员在启动肠内营养时,应动态评估喂养不耐受的危险因素,尽早筛查高危患者,制订合理的肠内营养方案,以改善患者的营养状况,促进其康复。

关键词：肺移植肠内营养喂养不耐受影响因素分析护理

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血栓弹力图指标与ICU脓毒症患者住院病死率的相关性分析

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中国急救医学 2025年第1期45卷 17-24页

作者：江子欣杨其霖潘泽林陈洁茹熊旭明张振辉广州医科大学附属第二医院重症医学科广东广州510260

目的探究血栓弹力图(thromboelastography,TEG)指标与重症医学科(ICU)脓毒症患者住院病死率的关系。方法采用回顾性观察性队列研究方法,对广州医科大学附属第二医院重症医学科2019年6月至2023年6月间诊断为脓毒症,并就诊当天进行TEG的18... 详细信息

目的探究血栓弹力图(thromboelastography,TEG)指标与重症医学科(ICU)脓毒症患者住院病死率的关系。方法采用回顾性观察性队列研究方法,对广州医科大学附属第二医院重症医学科2019年6月至2023年6月间诊断为脓毒症,并就诊当天进行TEG的185例患者临床资料进行分析。根据脓毒症患者住院转归分为生存组(n=112)和死亡组(n=73),分析基线特征及TEG指标,采用多因素Cox回归评估TEG指标与脓毒症患者住院病死率之间的相关性。用受试者工作特征曲线(ROC)分析TEG指标对脓毒症患者住院病死率的预测价值,并根据最佳截取值分组绘制住院病死率Kaplan-Meier生存曲线。对各分类变量分层进行敏感性分析。结果共纳入185例ICU脓毒症患者中,死亡73例,住院病死率39.5%。两组脓毒症患者R值、K值、α角、氧合指数、总胆红素(TBIL)、乳酸、活化部分凝血活酶时间(APTT)、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,K值每增加1分钟,脓毒症患者住院病死率将增加21%[HR=1.21,95%置信区间(95%CI)为1.1~1.33,P<0.001];最大振幅(MA值)每增加1 mm,脓毒症患者住院病死率将减少4%[HR=0.96,95%CI 0.93~0.98,P<0.001]。K值和MA值预测脓毒症患者住院病死率的ROC曲线下面积(AUC)为0.834(95%CI 0.760~0.887)和0.648(95%CI 0.552~0.719)。K值最佳截取值为2.15时,敏感度为0.685,特异度为0.857,阳性预测值为0.758,阴性预测值为0.807;MA值最佳截取值为55.45 mm时,敏感度为0.397,特异度为0.866,阳性预测值为0.660,阴性预测值为0.688。根据K值与MA值最佳截取值将患者分为低K值组(<2.15 min)和高K值组(≥2.15 min)、低MA值组(<55.45 mm)和高MA值组(≥55.45 mm)。K-M生存曲线显示,高K值组住院累积存活率显著低于低K值组(Log-rank检验:P<0.0001);高MA值组住院累积存活率显著高于低MA值组(P<0.0001)。多因素Cox回归分析显示,考虑到年龄、性别、主要诊断、合并症、乳酸、D-二聚体、α角、MA值、APACHEⅡ评分和SOFA评分因素影响,高K值组住院病死率是低K值组的3.56倍(HR=3.56,95%CI为1.83~6.92,P<0.001)。对所有分类变量进行分层分析显示,K值、MA值与脓毒症住院病死率的关系保持一致。结论脓毒症患者TEG中K值、MA值与住院病死率密切相关;TEG K值超过2.15 min、MA值低于55.45 mm时,脓毒症患者死亡风险大幅增加。

关键词：脓毒症血栓弹力图(TEG) 住院病死率凝固时间(K值) 最大振幅(MA值)

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“ASK-T”防误吸管理模式在降低老年慢性阻塞性肺疾病合并吞咽障碍患者误吸风险中的应用

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实用医学杂志 2025年第3期41卷 434-441页

作者：何文芳周逊丁美祝陈艺萍刘倩丽谈馨媛广东省中医院大学城医院呼吸与危重症医学科(PCCM) 广东广州510006

目的探讨“ASK-T”防误吸管理模式在降低老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并吞咽障碍患者误吸风险中的应用效果。方法选取2021年7月至2024年6月广东省中医院大学城医院呼吸病科收治的409例COPD患者中合并误吸风险的196例患者作为本次研究对... 详细信息

目的探讨“ASK-T”防误吸管理模式在降低老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并吞咽障碍患者误吸风险中的应用效果。方法选取2021年7月至2024年6月广东省中医院大学城医院呼吸病科收治的409例COPD患者中合并误吸风险的196例患者作为本次研究对象,其中将2021年7月至2022年12月期间收治的102例COPD合并误吸风险的患者设为改善前组,该组患者在住院期间接受科室原有的护理流程和管理模式,将2023年1月至2024年6月期间收治的94例COPD合并误吸风险的患者设为改善后组,该组患者则在科室引入实施创新改善项目:“ASK-T”防误吸管理模式后接受护理管理,2组患者均观察、随访4周,比较2组误吸风险等级、标准吞咽功能评价量表(SSA)评分、吞咽障碍指数量表(DHI)评分情况、误吸与吸入性肺炎发生情况、患者的营养状态以及对干预后的满意度情况。结果对比得出,实施改善措施后,改善后组患者的误吸风险等级明显低于改善前组(P<0.05),2组患者SSA评分、DHI各维度评分及DHI总评分较干预前均明显降低(P<0.05),且改善后组患者SSA评分、DHI各维度评分及DHI总评分较改善前组更低(P<0.05);随访4周结果显示,2组患者营养风险筛查NRS-2002评分均低于干预前(P<0.05),其中改善后组患者营养风险筛查NRS-2002评分明显较改善前组更低(P<0.05);对比显示,改善后组患者误吸及吸入性肺炎的发生率低于改善前组(P<0.05),患者对误吸相关预防措施的满意度评分较改善前组更高(P<0.05)。结论“ASK-T”防误吸管理模式在老年COPD合并吞咽障碍患者的护理中,能显著降低误吸风险及吸入性肺炎的发生率,有效改善患者的吞咽功能和生活质量,同时提升患者的营养状态。此外,该模式还显著提高了患者对干预措施的满意度,为老年COPD合并吞咽障碍患者的临床护理提供了科学、有效的管理策略,值得在临床中推广应用。

关键词： “ASK-T”防误吸管理模式慢性阻塞性肺疾病老年患者吞咽障碍误吸风险

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急性呼吸窘迫综合征患者预后的影响因素分析

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武汉大学学报(医学版) 2025年第2期46卷 176-180页

作者：廖兆敏张凯旋姚智远张迪王常永李光詹丽英邓医宇夏文芳武汉大学人民医院重症医学科湖北武汉430060 南方医科大学附属广东省人民医院/广东省医学科学院重症医学科广东广州510000

目的:探索对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后有预测价值的因素。方法:选取2020年8月25日至2024年4月25日武汉大学人民医院首义院区重症医学科收治的ARDS患者52例,回顾性收集患者的一般资料及其实验室检查指标。根据患者确诊ARDS后7 d... 详细信息

目的:探索对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后有预测价值的因素。方法:选取2020年8月25日至2024年4月25日武汉大学人民医院首义院区重症医学科收治的ARDS患者52例,回顾性收集患者的一般资料及其实验室检查指标。根据患者确诊ARDS后7 d的预后情况并将其分为死亡组(19例)和存活组(33例)。采用Logistic回归分析探讨ARDS患者预后的影响因素。结果:单因素分析结果显示,两组患者在IL-6、尿素、D-二聚体、年龄、机械通气时长和住院时长上的差异有统计学意义(P<0.05),且在上述因素中,除住院时长外,死亡组的其余因素均明显高于存活组。多因素Logistic回归分析结果显示,D-二聚体、年龄可能是ARDS患者短期预后影响因素。结论:ARDS短期预后与患者年龄有关,与D-二聚体水平可能有关联。

关键词：急性呼吸窘迫综合征白细胞介素⁃6 D⁃二聚体预后

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一氧化氮吸入治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效

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武汉大学学报(医学版) 2025年第2期46卷 187-193页

作者：王璐左小淑高文蔚夏文芳李光柳舟石昭坤方小雨李镇文张浩宋振举张召才邓医宇邹捍东詹丽英武汉大学人民医院重症医学科湖北武汉430060 麻城市中医医院重症医学科湖北麻城438300 复旦大学附属中山医院急诊科/复旦大学应急救援与急危重症研究所上海200032 浙江大学医学院附属第二医院重症医学科/浙江省急危重症临床医学研究中心浙江杭州310009 南方医科大学附属广东省人民医院/广东省医学科学院重症医学科广东广州510000

目的:评估一氧化氮吸入(iNO)联合标准治疗对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的影响。方法:采集2019年1月—2024年4月的ARDS患者共406例,按照1∶1倾向性评分匹配(PSM)后,分为iNO联合标准治疗(I+S)组和标准治疗(S)组,每组各35例,评估治疗后... 详细信息

目的:评估一氧化氮吸入(iNO)联合标准治疗对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的影响。方法:采集2019年1月—2024年4月的ARDS患者共406例,按照1∶1倾向性评分匹配(PSM)后,分为iNO联合标准治疗(I+S)组和标准治疗(S)组,每组各35例,评估治疗后患者的平均肺动脉压、动脉氧分压/吸入氧浓度百分比(PaO_(2)/FiO_(2))、28 d死亡率等指标。结果:在治疗24 h和48 h后,I+S组患者的平均肺动脉压显著低于S组(P<0.05)。而且,I+S组的PaO_(2)/FiO_(2)在治疗后显著上升(P<0.05)、可溶性生长刺激表达基因蛋白2(sST2)水平显著下降(P<0.05)。比较两组非机械通气时间、ICU住院时间、持续性肾脏替代治疗(CRRT)和体外膜肺氧合(ECMO)使用率、28 d死亡率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:一氧化氮吸入联合标准治疗在改善ARDS患者的肺动脉压、氧合和心肌标志物方面显示出潜在的益处。

关键词：一氧化氮吸入急性呼吸窘迫综合征肺动脉压预后

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抗凝治疗对急性呼吸窘迫综合征疗效及预后影响的Meta分析

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武汉大学学报(医学版) 2025年第2期46卷 205-211页

作者：向婷邓医宇南方医科大学附属广东省人民医院/广东省医学科学院重症医学科广东广州510080

目的:系统评价急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者抗凝治疗的疗效及预后。方法:检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网数据库,检索时间为各数据库建库起至2024年6月,纳入肝素/低分子肝素对比安慰剂或其他药物治疗A... 详细信息

目的:系统评价急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者抗凝治疗的疗效及预后。方法:检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网数据库,检索时间为各数据库建库起至2024年6月,纳入肝素/低分子肝素对比安慰剂或其他药物治疗ARDS的随机对照试验(RCT),采用Revman 5.1统计软件进行Meta分析。结果:共纳入7项RCT 513例ARDS患者。与对照组相比,肝素/低分子肝素治疗组的患者氧合指数显著改善(RR=10.46,P<0.01);ICU住院天数显著缩短(RR=5.58,P<0.01);机械通气时间缩短(RR=5.54,P<0.01);APTT时间无显著差异(RR=1.21,P=0.23)。结论:肝素/低分子肝素抗凝治疗可有效改善成人ARDS患者的氧合指数,缩短ICU住院时间、机械通气天数。

关键词：急性呼吸窘迫综合征急性肺损伤肝素/低分子肝素 Meta分析

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危重患儿体外膜氧合二级转运的多中心回顾性研究

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中华儿科杂志 2025年第3期63卷 243-248页

作者：赵喆程晔吴小红刘颖悦李迈何小钰程文哲王风郭予雄张明霞黄国栋陆国平陈雨晗方柯南洪小杨解放军总医院第七医学中心儿科医学部重症医学科北京100700 复旦大学附属儿科医院重症医学科上海201102 郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院外科监护室郑州450018 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)儿科重症监护室广州510080 广州市妇女儿童医疗中心心脏中心广州510623 解放军总医院第七医学中心出生缺陷防控关键技术国家工程实验室北京100700 洛阳市妇幼保健院儿童重症医学科洛阳471000

目的探讨体外膜氧合(ECMO)支持危重患儿二级转运的临床安全性及有效性。方法回顾性队列分析。收集5家ECMO中心和中国儿科体外生命支持联盟数据库中于2019年5月至2024年5月的222例ECMO转运患儿病例资料,根据转运性质分为初级转运组和二... 详细信息

目的探讨体外膜氧合(ECMO)支持危重患儿二级转运的临床安全性及有效性。方法回顾性队列分析。收集5家ECMO中心和中国儿科体外生命支持联盟数据库中于2019年5月至2024年5月的222例ECMO转运患儿病例资料,根据转运性质分为初级转运组和二级转运组,采用两独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验和χ^(2)检验或Fisher确切概率法比较两组一般情况、ECMO支持原因、转运距离、转运前实验室检查结果以及预后和并发症等资料。结果222例ECMO转运患儿中男135例、女87例,年龄3.0(0.2,7.0)岁,初级转运组202例,二级转运组20例,二级转运患儿均在当地尝试撤离ECMO失败后启动二级转运。二级转运组患儿ECMO支持年龄、切开置管比例、循环支持比例、支持前乳酸水平均高于初级转运组[7.0(2.8,10.0)比3.0(0.2,6.0)岁、55.0%(11/20)比3.6%(7/202)、80.0%(16/20)比41.6%(84/202)、(10±4)比(7±6)mmol/L,Z=3.41,χ^(2)=66.31、10.99,t=2.24,均P<0.05]。二级转运组循环支持患儿转运前的血管活性药物指数、呼吸支持患儿氧合指数高于初级转运组(83±33比82±68、51.0±1.8比37.4±10.2,t=2.36、2.63,均P<0.05),两组患儿性别、转运距离、ECMO前肌酐、动脉血气碱剩余值及ECMO转流时长差异均无统计学意义(均P>0.05),两组患儿转运过程中均未发生危及生命的并发症。二级转运组有2例患儿接受心脏移植,1例接受射频消融。两组患儿总体存活率差异无统计学意义[45.0%(9/20)比55.4%(112/202),χ^(2)=1.15,P>0.05]。结论儿科ECMO二级转运过程中并未增加病死率及危及生命的并发症发生率,当地无法得到有效治疗的ECMO患儿,二级转运转至高级ECMO中心,可以获得进一步的治疗机会。

关键词：体外膜氧合作用儿童病人转送多中心研究

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