目的:探讨肝硬化患者肝移植围术期前列环素(PG I2)、血栓素(TXA2)的变化、在肝移植围术期的意义及对体、肺循环的影响。方法:24例终末期肝硬化患者接受改良背驮式肝移植术,监测围术期心率(HR)、平均动脉压(MABP)、平均肺动脉压(MPAP)、中心静脉压(CVP)、肺动脉楔压(PAWP)、心指数(C I)、体循环阻力指数(SVR I)、肺循环阻力指数(PVR I)。分别于麻醉后术前、无肝前10 m in、无肝期30 m in、新肝期30 m in和术毕5个时点抽取中心静脉血,用放免法测定血浆TXB2及6-keto-PGF1α水平。结果:①MABP在下腔静脉和门静脉阻断及开放后短期内有一过性下降。②CVP、MPAP和PAWP在肝血管阻断后显著下降;供体肝脏复流后,显著升高。③C I在无肝期明显下降,新肝期10 m in后升高至较术前更高水平。④SVR I和PVR I在无肝期均显著增高;新肝期15 m in内SVR I和PVR I高于术前水平,新肝期30 m in后SVR I显著低于术前水平。⑤与术前值相比,6-keto-PGF1α和TXB2各期显著增加;与阻断前相比,6-keto-PGF1α在新肝期缓慢降低,在术毕时显著降低。结论:肝硬化患者肝移植围术期血浆TXA2、PG I2水平变化显著,一定程度影响了体肺循环。
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