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减重手术相关贫血管理策略中国专家共识(2024版)

中华消化外科杂志 2024年第2期23卷 179-187页

作者：中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科专家工作组王存川朱晒红董志勇朱利勇夏泽锋刘洋陈亿林士波杨华曾辉不详暨南大学附属第一医院肥胖代谢外科/减重中心广州510630 中南大学湘雅三医院减重代谢外科长沙410013 暨南大学附属第一医院中南大学湘雅三医院华中科技大学同济医学院附属协和医院首都医科大学附属北京友谊医院四川大学华西医院南京医科大学第一附属医院

贫血是肥胖症患者和接受减重手术后患者常见并发症,中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科专家工作组组织肥胖代谢外科领域和血液科领域的专家,基于已有的临床研究证据,就减重手术相关贫血的预防和处理问题进行讨论,对减重手术后贫... 详细信息

贫血是肥胖症患者和接受减重手术后患者常见并发症,中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科专家工作组组织肥胖代谢外科领域和血液科领域的专家,基于已有的临床研究证据,就减重手术相关贫血的预防和处理问题进行讨论,对减重手术后贫血的诊断、原因分析、预防措施和治疗方法,达成共同的看法和建议,形成《减重手术相关贫血管理策略中国专家共识(2024版)》(以下简称共识)。该共识的制订旨在加强肥胖代谢外科医师对于减重手术相关贫血预防和处理的重视,规范减重手术相关贫血的管理,从而降低贫血发生率,同时推动相关研究的开展。

关键词：肥胖症减重手术袖状胃切除术 Roux‑en‑Y胃旁路术贫血

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冠心病合并2型糖尿病患者中的降糖治疗策略

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世界最新医学信息文摘 2023年第20期23卷 37-45页

作者：何家鼎肖建民暨南大学附属第一医院，广东广州 510000 暨南大学附属第一医学院，广东广州 510000 暨南大学附属第一医院，广东广州 510000 暨南大学附属第一医学院，广东广州 510000 暨南大学附属东莞医院，东莞市滨海湾中心医院，广东东莞 523000

2型糖尿病与冠心病之间联系密切，目前2型糖尿病合并冠心病的患者数量正逐年上升，选择合适的降糖药物，控制代谢紊乱，减少心血管事件的发作是治疗的关键。现就2型糖尿病与冠心病的关系及降糖治疗策略选择进行阐述。

关键词： 2型糖尿病冠心病降糖治疗主要心血管事件治疗策略

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基于脑镜像同伦功能连接和以双侧距状沟为种子点功能连接观察早盲青少年静息态功能MRI改变

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中国医学影像学杂志 2024年第8期32卷 767-772页

作者：侯芬李恒国周智凤李波胡运涛刘霞湖南中医药大学第一附属医院放射科湖南长沙410007 暨南大学附属第一医院医学影像中心广东广州510632 深圳市康宁医院(深圳市精神卫生中心)精神影像中心广东深圳518020 广州市盲人学校广东广州510630

目的利用体素镜像同伦功能连接(VMHC)和基于种子点的功能连接方法研究早盲青少年静息态下的大脑半球间及选定种子点与全脑其他脑区的功能连接变化。资料与方法招募2015年6—8月广州市盲人学校的早盲青少年23例及性别、年龄相匹配的正常... 详细信息

目的利用体素镜像同伦功能连接(VMHC)和基于种子点的功能连接方法研究早盲青少年静息态下的大脑半球间及选定种子点与全脑其他脑区的功能连接变化。资料与方法招募2015年6—8月广州市盲人学校的早盲青少年23例及性别、年龄相匹配的正常视力青少年志愿者21例,对所有受试者进行颅脑静息态功能MRI扫描,计算并比较两组VMHC值。以VMHC具有显著差异的脑区作为种子区,计算并比较其与全脑所有体素之间的功能连接。结果与正常视力青少年志愿者相比,早盲青少年组双侧距状沟为peak点的枕叶视觉皮层和双侧小脑半球、右侧颞下回VMHC显著减低(FDR校正,P<0.05)。早盲青少年组双侧距状沟(VMHC显著减低脑区)与右侧楔叶及右侧中扣带回功能连接减低,而双侧距状沟与右侧小脑半球Crus1功能连接增强(FDR校正,P<0.05)。结论早盲青少年以初级视觉皮质为主的双侧视觉皮层半球间及其与多个脑区的功能连接出现异常,提示初级视觉中枢与其他感知觉皮层的协调功能异常,可能与视觉缺失引起的脑结构与功能重塑有关。

关键词：体素镜像同伦连接功能连接功能磁共振成像脑功能重塑盲人青少年

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电针“四白”和“颧髎”激活小鼠躯体感觉运动皮层的兴奋性神经元

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针刺研究 2024年第5期49卷 480-486页

作者：张芷晴申晨薇陈明权杜梓霏陈秋怡姬昌张文捷许能贵刘健华广州中医药大学广州510006 广州中医药大学第二临床医学院广州510120 广州中医药大学针灸康复临床医学院华南针灸研究中心广州510006 广州中医药大学基础医学院广州510006 暨南大学第一附属医院广州510630

目的:探讨电针“四白”和“颧髎”对小鼠躯体感觉皮层和初级运动皮层神经元的激活状态及其分型的影响。方法:雄性C57BL/6J小鼠随机分为空白组和电针组,每组6只。电针组电针“四白”和“颧髎”,干预30 min。采用免疫荧光染色法观察躯体... 详细信息

目的:探讨电针“四白”和“颧髎”对小鼠躯体感觉皮层和初级运动皮层神经元的激活状态及其分型的影响。方法:雄性C57BL/6J小鼠随机分为空白组和电针组,每组6只。电针组电针“四白”和“颧髎”,干预30 min。采用免疫荧光染色法观察躯体感觉皮层和初级运动皮层即刻早期基因c-Fos的阳性细胞密度,以及c-Fos阳性细胞和钙/钙调蛋白依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)/γ-氨基丁酸(GABA)共表达细胞的百分比,分析电针后躯体感觉皮层和初级运动皮层c-Fos神经元的类型。另取10只小鼠,采用光纤钙成像技术分别观察电针前后躯体感觉皮层和初级运动皮层兴奋性神经元钙活动的变化。结果:在躯体感觉皮层和初级运动皮层中,电针组的c-Fos阳性细胞密度显著高于空白组(P<0.05)。在躯体感觉皮层和初级运动皮层中,电针组c-Fos和CaMKⅡ共表达细胞百分比显著高于空白组(P<0.01)。光纤记录钙成像结果显示,与电针前相比,电针期间躯体感觉皮层和初级运动皮层兴奋性神经元的自发钙活动显著上升(P<0.01);电针后,其自发钙活动较电针期间显著降低(P<0.05)。结论:在生理状态下,针刺“四白”和“颧髎”能够有效激活躯体感觉皮层和初级运动皮层的兴奋性神经元。

关键词：电针躯体感觉皮层初级运动皮层四白颧髎

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容积CT三维重建评估膝关节前交叉韧带重建术骨隧道的价值

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暨南大学学报（自然科学与医学版） 2022年第3期43卷 256-262页

作者：李法升林炎聪陈平康周志刚吴云军邱麟暨南大学附属第一医院医学影像中心广东广州510632 暨南大学附属第五医院/河源市深河人民医院影像中心广东河源517475 暨南大学附属第一医院骨科广东广州510632

目的:应用容积CT三维重建评估前交叉韧带重建术后胫骨、股骨骨隧道位置及隧道角度对疗效的影响。方法:对行前交叉韧带重建术的91例患者术后行320排容积CT扫描并行三维重建。采用Lorenz法测量胫骨隧道中心点相对位置百分比(P_(t)),采用Be... 详细信息

目的:应用容积CT三维重建评估前交叉韧带重建术后胫骨、股骨骨隧道位置及隧道角度对疗效的影响。方法:对行前交叉韧带重建术的91例患者术后行320排容积CT扫描并行三维重建。采用Lorenz法测量胫骨隧道中心点相对位置百分比(P_(t)),采用Bernard法测量股骨隧道中心点相对位置百分比(P_(f));用Wang和Segawa的方法测量胫骨隧道与胫骨干角度(α角)、胫骨隧道与关节线角度(β角)、股骨隧道与关节线角度(γ角)及股骨隧道与股骨干角度(θ角)。术后3个月采用国际膝关节文献委员会(IKDC)评分法对患者进行关节疗效评估,以评分90为界将患者分为两组进行统计学分析;绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标的诊断效能。结果:IKDC评分<90分和≥90分组间P_(t)差异无统计学意义(t=-1.197,P=0.234);P_(f)差异有统计学意义(t=-2.219,P=0.029),ROC曲线下面积为65.168%。胫骨隧道α角(t=0.038,P=0.970)和β角(t=0.908,P=0.366)差异无统计学意义;IKDC评分≥90分组股骨隧道γ角(t=3.228,P=0.002)和θ角(t=5.378,P<0.001)明显小于IKDC<90分组,ROC曲线下面积分别为73.136%和80.848%。结论:容积CT扫描三维重建对前交叉韧带骨隧道的位置及角度的判断准确,适当的股骨隧道位置和角度更有利于术后的恢复。

关键词：前交叉韧带重建术骨隧道位置容积CT 三维重建

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肥胖代谢外科医学科普中国专家共识(2024版)

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中华消化外科杂志 2024年第12期23卷 1471-1478页

作者：中国医师协会外科医师分会肥胖代谢病综合管理与护理专家工作组中国医师协会外科医师分会肥胖和代谢病外科专家工作组中国肥胖代谢外科研究协作组王存川朱晒红夏泽锋杨华李钢董志勇韩晓东杨华武赵宛鄂不详暨南大学附属第一医院胃肠外科、减重中心广州510630 中南大学湘雅三医院胃肠疝与减重代谢外科长沙410013 华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院暨南大学附属第一医院上海交通大学医学院附属第六人民医院成都市第三人民医院

目的制订《肥胖代谢外科医学科普中国专家共识(2024版)》(下文称共识),推动我国肥胖代谢外科医学科普的专业化、规范化发展。方法采用德尔菲法进行专家意见征集,在全面分析国内外肥胖代谢外科医学科普模式和内容的基础上,结合我国肥胖... 详细信息

目的制订《肥胖代谢外科医学科普中国专家共识(2024版)》(下文称共识),推动我国肥胖代谢外科医学科普的专业化、规范化发展。方法采用德尔菲法进行专家意见征集,在全面分析国内外肥胖代谢外科医学科普模式和内容的基础上,结合我国肥胖及相关代谢疾病的相关指南和医学科普特点,由国内11位在肥胖代谢外科医学科普方面具有丰富经验的专家进行讨论、总结形成46项共识意见,形成共识初稿并完成第一轮专家问卷调查。根据问卷结果和专家反馈修订后,形成第二轮问卷并邀请国内相关领域214位专家参与调查,最终修订形成共识。结果共识共包含46项共识条目,具体围绕“肥胖代谢外科医学科普现状”“肥胖代谢外科科普实施方式”“实施肥胖代谢外科优质科普的要点与注意事项”三个方面形成了共识意见。结论共识具有科学性及实用性,为我国肥胖代谢外科医学科普的实施提供了行业标准和参考依据。

关键词：肥胖代谢外科肥胖症减重代谢手术医学科普疗效并发症专家共识

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Ⅰ型胶原/海藻酸钠/透明质酸复合水凝胶用于血管组织工程细胞负载与3D培养

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材料工程 2022年第11期50卷 26-33页

作者：谢航刘纯胡灏王志伟暨南大学口腔医学院广州510632 中山大学附属第一医院骨科研究所广州510632 中山大学附属第一医院精准医学研究院转化医学研究中心广州510632 广东省骨科学重点实验室广州510632

胶原、海藻酸钠和透明质酸是天然来源的高分子材料,具有良好的细胞相容性与生物安全性,在细胞培养、组织工程、药物负载等方面具有广泛应用。单纯的胶原力学性能较差,将胶原与海藻酸钠制备成复合水凝胶材料后,可以通过调节海藻酸钠与Ca^... 详细信息

胶原、海藻酸钠和透明质酸是天然来源的高分子材料,具有良好的细胞相容性与生物安全性,在细胞培养、组织工程、药物负载等方面具有广泛应用。单纯的胶原力学性能较差,将胶原与海藻酸钠制备成复合水凝胶材料后,可以通过调节海藻酸钠与Ca^(2+)交联程度来改变水凝胶支架的力学性能和孔隙率,模拟细胞培养的力学环境和细胞微环境。本研究通过PIUMA纳米压痕仪和DHR流变仪表征Ⅰ型胶原/海藻酸钠/透明质酸水凝胶的杨氏模量和溶胶-凝胶转变温度。并将内皮细胞与间充质干细胞在水凝胶微环境内进行3D培养,倒置荧光显微镜观察细胞培养0,3,5,7 d时细胞的活力情况,表征Ⅰ型胶原/海藻酸钠/透明质酸水凝胶的细胞相容性,并在内皮细胞与间充质干细胞培养0,1,4,6 d时,观察内皮细胞的迁移、成血管情况,在培养1,6,9 d时,观察内皮细胞的生长扩散情况。结果表明:水凝胶杨氏模量为(600±81)Pa,水凝胶的溶胶-凝胶转变温度为23.2℃。细胞培养0,3,5,7 d时,活力持续增强,培养4,6 d时,观测到共培养下内皮细胞的迁移,培养1,6,9 d时,水凝胶内的内皮细胞球体持续生长扩散。本工作表明,Ⅰ型胶原/海藻酸钠/透明质酸水凝胶对内皮细胞与间充质干细胞具有良好的细胞相容性,可用于细胞3D培养的理想支架材料。水凝胶的杨氏模量和溶胶-凝胶转变温度对细胞活力无损害,可作为研究血管新生的相关体外模型,在血管组织工程研究中具有重要的应用前景。

关键词：细胞3D培养 Ⅰ型胶原海藻酸钠水凝胶微环境

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非医学专业公众心肺复苏知识认知与培训需求调查

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暨南大学学报（自然科学与医学版） 2023年第6期44卷 665-670页

作者：张明亚马薇刘伟杰冯莎孟宪军郭军暨南大学附属第一医院临床技能综合培训中心广东广州510632 暨南大学医学部广东广州510632 广州新华学院设备与实验室管理处广东广州510520

目的:拯救心脏急救课程(HeartSaver)是一门面向非医学公众开设的急救培训课程,该课程对提升非医学公众掌握心肺复苏(CPR)知识具有重要意义。本研究旨在调查非医学公众(社会公众和非医学专业学生)对CPR知识的掌握现状和接受HeartSaver课... 详细信息

目的:拯救心脏急救课程(HeartSaver)是一门面向非医学公众开设的急救培训课程,该课程对提升非医学公众掌握心肺复苏(CPR)知识具有重要意义。本研究旨在调查非医学公众(社会公众和非医学专业学生)对CPR知识的掌握现状和接受HeartSaver课程的评价,为针对非医学专业公众开展HeartSaver课程提供理论依据。方法:选取2020年在暨南大学附属第一医院培训中心参加HeartSaver课程培训的134名学员,采用自行编制的调查问卷进行调查,调查内容包括人口学资料、CPR知识和HeartSaver课程满意度。结果:非医学社会公众的心肺复苏各项知识掌握自评得分的中位数和四分位数是2(1,2),非医学专业学生的心肺复苏各项知识掌握自评得分的中位数和四分位数是2(2,3),两组自评得分除了实施顺序和按压通气比无统计学差异外(P>0.05),其他如CPR的抢救黄金时间、意识判断等8个方面存在统计学差异(P<0.05)。在Heartsaver课程培训评价中的两组得分中位数和四分位数分别是5(4,5)和5(5,5),两组在时间分配上的得分存在统计学差异(P<0.01)。结论:学生和社会公众对CPR的知识掌握较差,但他们接受培训和参与救援的意愿较高,并且在HeartSaver培训的所有环节和方法得分较高。建议扩大HeartSaver培训的影响力,以提高社会急救知识水平。

关键词：心肺复苏拯救心脏急救课程急救知识

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一例Masaok IVa期巨大胸腺瘤的治疗回顾及文献复习

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临床医学进展 2024年第12期14卷 361-369页

作者：周镇锋龙浩健黎山赵建夫暨南大学第一附属医院肿瘤科肿瘤诊疗研究中心广东广州暨南大学第一临床医学院广东广州

临床上巨大胸腺瘤案例罕见,对于IVa期巨大胸腺瘤治疗方法尚无共识,且可供选择的治疗方法又尤为缺乏。本文介绍一例35岁Masaoka IVa期巨大胸腺瘤的患者,行手术切除后联合化疗及免疫治疗,获得无复发生存时间(Recurrence Free Survival, R... 详细信息

临床上巨大胸腺瘤案例罕见,对于IVa期巨大胸腺瘤治疗方法尚无共识,且可供选择的治疗方法又尤为缺乏。本文介绍一例35岁Masaoka IVa期巨大胸腺瘤的患者,行手术切除后联合化疗及免疫治疗,获得无复发生存时间(Recurrence Free Survival, RFS)为13个月,复发后又通过局部放疗联合化疗、免疫治疗后基本达到完全缓解(Complete Response, CR)。临床上对于Masaoka IVa期巨大胸腺瘤患者应采取多学科诊疗模式,即以手术为主,全身及局部治疗为辅的治疗模式下进行。随着免疫治疗在胸腺瘤中的机制及疗效正不断被披露,本例患者加用免疫治疗后取得不错的疗效,且未见明显副作用,这也提示我们免疫治疗的加入或可使难治性胸腺瘤从治疗中获益,或为临床决策提供了更多的选择。Giant thymoma cases are rare in clinical practice, and there remains a lack of consensus regarding treatment approaches for stage IVa giant thymomas. Furthermore, the available treatment options are limited. The present study reports on a case of a 35-year-old patient diagnosed with Masaoka stage IVa thymoma, who underwent surgical resection followed by combined chemotherapy and immunotherapy, achieving a recurrence-free survival time (RFS) of 13 months. Furthermore, upon relapse, the patient attained near-complete response (CR) through local radiotherapy in combination with chemotherapy and immunotherapy. In clinical practice, a multidisciplinary approach is recommended for patients with Masaoka stage IVa thymoma, wherein surgery serves as the primary treatment of giant thymoma treatment and systemic and local therapies are employed as adjunctive treatments. With an increasing comprehension of the mechanisms and efficacy of immunotherapy in thymomas, this case demonstrates favorable therapeutic effects without significant adverse reactions upon the addition of immunotherapy. This implies that incorporating immunotherapy may confer benefits to patients with refractory thymoma while offering additional options for clinical decision-making.

关键词：巨大胸腺瘤 Masaoka IVa期复发免疫治疗放射治疗

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关节镜下改良缝合与普通缝合治疗慢性踝关节不稳暨大ⅡA型距腓前韧带损伤的临床疗效比较

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中国骨与关节损伤杂志 2024年第8期39卷 828-831页

作者：洪峰何林果吴运成滕强樊东宜侯辉歌中山市东升医院骨科广东528414 暨南大学附属第一医院运动医学中心广东广州510000

目的比较关节镜下改良缝合与普通缝合治疗慢性踝关节不稳暨大ⅡA型距腓前韧带损伤的临床疗效。方法回顾性分析自2019-06—2021-02于笔者所在团队行关节镜下手术修复治疗的100例慢性踝关节不稳暨大ⅡA型距腓前韧带损伤,其中山市东升医院1... 详细信息

目的比较关节镜下改良缝合与普通缝合治疗慢性踝关节不稳暨大ⅡA型距腓前韧带损伤的临床疗效。方法回顾性分析自2019-06—2021-02于笔者所在团队行关节镜下手术修复治疗的100例慢性踝关节不稳暨大ⅡA型距腓前韧带损伤,其中山市东升医院10例,暨南大学附属第一医院90例,按照随机数字表法将患者随机分为2组,改良缝合组50例采用改良缝合方法,普通缝合组50例采用普通缝合方法。比较两组末次随访美国骨科足踝协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)评分、疼痛VAS评分、前抽屉试验情况。结果所有患者均获得随访,随访时间为24个月。末次随访改良缝合组AOFAS评分为(82.2±7.69)分,普通缝合组为(78.12±11.79)分;末次随访改良缝合组AOFAS评分高于普通缝合组,差异有统计学意义(t=2.050,P=0.043)。末次随访改良缝合组疼痛VAS评分为(1.40±0.49)分,普通缝合组为(1.50±0.58)分;末次随访两组疼痛VAS评分差异无统计学意义(t=0.927,P=0.356)。末次随访改良缝合组前抽屉试验:1级39例,2级11例;普通缝合组:1级38例,2级12例;末次随访两组前抽屉试验情况差异无统计学意义(χ^(2)=0.056,P=0.812)。结论采用关节镜下改良缝合方法与普通缝合方法治疗慢性踝关节不稳暨大ⅡA型距腓前韧带损伤均安全、有效,对于术后踝关节稳定性要求更高的患者,改良缝合方法具有比普通缝合方法更优的功能疗效。

关键词：慢性踝关节不稳距腓前韧带损伤关节镜踝关节

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