检索结果-内蒙古大学图书馆

中华神经外科杂志 2022年第3期38卷 300-304页

作者：周一汉张小曦叶小飞李群李密张永巍杨鹏飞刘建民海军军医大学第一附属医院脑血管病中心上海200433 海军军医大学军队卫生统计学教研室上海200433 海军军医大学教务处上海200433

目的对中等血管闭塞型急性缺血性卒中(MeVO)机械取栓的倾向性进行现况调查。方法2019年1月至2020年1月选取我国150家能够行机械取栓术的三级医院的医生作为调查对象。回收126家医院中的131名医生的问卷进行研究。参照埃森高级神经介入... 详细信息

目的对中等血管闭塞型急性缺血性卒中(MeVO)机械取栓的倾向性进行现况调查。方法2019年1月至2020年1月选取我国150家能够行机械取栓术的三级医院的医生作为调查对象。回收126家医院中的131名医生的问卷进行研究。参照埃森高级神经介入课程设计的研究问卷,采用问卷星方式回收问卷。问卷内容包括:(1)被访医院、医生的情况。(2)设计6例轻症MeVO病例:有、无阿替普酶溶栓禁忌证组各3例,每组包括大脑中动脉M3段、大脑前动脉A2段、大脑后动脉P2段(以下简称M3、A2、P2段)闭塞者各3例。调查被访医生对6例病例采取的治疗方案(立即行机械取栓、拒绝行机械取栓及溶栓失败后采取机械取栓)。(3)设计年龄为40~、50~、60~、70~、≥80岁的5例典型MeVO病例,调查对不同年龄病例采取的治疗策略。(4)调查临床实践中采用机械取栓治疗MeVO的难题和可能的解决方案。结果131例医生中,选择对6例病例均拒绝行机械取栓的比率均>30%[30.5%(40名)~47.3%(62名)]。对于无溶栓禁忌证的M3段闭塞者,选择立即行机械取栓的比率为11.5%(15名),A2、P2段分别为33.6%(44名)、29.8%(39名),差异有统计学意义(P<0.001);选择溶栓失败后行机械取栓的比率,M3段闭塞者为58.0%(76名),A2、P2段分别为22.1%(29名)、22.9%(30名),差异有统计学意义(P<0.01)。对于有溶栓禁忌证的M3段闭塞者,选择立即行机械取栓的比率为55.7%(73名),A2、P2段分别为68.7%(90名)、58.0%(76名),差异无统计学意义(P=0.720)。对于40~、50~、60~、70~、≥80岁的患者,选择采用机械取栓治疗的比率分别为86.3%(113名)、84.8%(111名)、85.5%(112名)、77.9%(102名)、48.9%(64名),差异有统计学意义(P<0.001)。机械取栓治疗MeVO的难题主要包括取栓器械、评估工具及相关技术经验等的缺乏。结论对MeVO的血管内治疗的方案存在较大的异质性,整体首选机械取栓的比例较低。

关键词：脑缺血急性病问卷调查中等血管闭塞机械取栓

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CLE进展为SLE的影响因素分析及预测模型建立和评价

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中国麻风皮肤病杂志 2023年第7期39卷 473-478页

作者：汪婷姚田华陶康黄金羽李时飞王红迁伍亚舟翟志芳陆军军医大学第一附属医院皮肤科重庆400038 重庆市垫江县人民医院皮肤科重庆垫江408300 陆军军医大学军事预防医学系军队卫生统计学教研室重庆400038 陆军军医大学第一附属医院医学大数据与人工智能中心重庆400038

目的:分析皮肤型红斑狼疮(cutaneous lupus erythematosus, CLE)患者临床进展为系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)的影响因素,并建立预测模型。方法:收集2010年1月至2019年12月首次就诊于我院且明确诊断为CLE的患者,... 详细信息

目的:分析皮肤型红斑狼疮(cutaneous lupus erythematosus, CLE)患者临床进展为系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)的影响因素,并建立预测模型。方法:收集2010年1月至2019年12月首次就诊于我院且明确诊断为CLE的患者,统计其初诊时及随访3年以上复诊时临床及实验室相关指标,根据其是否进展为SLE分为两组,比较分析两组患者首诊时的临床及实验室指标,对存在组间差异的指标进行相关性分析,并进行预测建模评价。结果:最终共纳入CLE患者183例,其中未进展组120例,进展组63例。单因素回归分析结果表明,性别、白细胞数目、红细胞数目、血红蛋白、血小板数目、补体C3、补体C4、抗核抗体(ANA)、抗U1RNP抗体、抗Ro-52抗体、脱发是与狼疮进展相关的影响因素(均P<0.05)。根据上述特征建立KNN、Logistic、Bagging、BP、SVM五种预测模型,各模型的AUC值依次为0.7200、0.7861、0.6035、0.8191、0.6591。结论:女性患者、脱发以及血常规、补体、ANA、抗U1RNP抗体、抗Ro-52抗体等实验室指标均为CLE向SLE进展的影响因素,据此构建的疾病转归预测模型证实具有较高的准确度与区分度。

关键词：皮肤型红斑狼疮系统性红斑狼疮疾病转归影响因素预测模型

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内侧开放楔形胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧单间室骨关节炎后的足底压力分析

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医用生物力学 2023年第2期38卷 310-316页

作者：王朝阳卿忠支力强昝强单婳尚磊马建兵徐超陕西中医药大学第一临床医学院陕西咸阳712000 西安市红会医院膝关节病区西安710000 陕西中医药大学附属医院骨关节科陕西咸阳712000 空军军医大学军事预防医学系军队卫生统计学教研室西安710032

目的分析内侧单间室膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者接受内侧开放楔形胫骨高位截骨术(medial opening wedge high tibial osteotomy,MOWHTO)治疗后的足底压力分布情况,为患者的手术治疗和康复提供生物力学参考。方法选... 详细信息

目的分析内侧单间室膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者接受内侧开放楔形胫骨高位截骨术(medial opening wedge high tibial osteotomy,MOWHTO)治疗后的足底压力分布情况,为患者的手术治疗和康复提供生物力学参考。方法选取31例行单侧MOWHTO治疗后的内侧单间室KOA患者作为实验组,同时以35例同年龄健康人群作为对照组,使用Pedomedic 40®足底压力测试系统进行动态足底压力的测试。通过比较步行状态下实验组(术侧及未术侧)与对照组不同足底分区的峰值压强(pmax)、压力时间积分(force-time integral,FTI)和接触面积(contact area,CA),评估内侧单间室KOA患者MOWHTO术后的足底压力变化。结果与未术侧和对照组相比,术侧第1跖骨区(MH1)CA和FTI偏高(P<0.05),第4跖骨区(MH4)CA偏小(P<0.001),第5跖骨区(MH5)pmax和FTI偏小(P<0.05),中足部外侧区(MF-L)CA偏小(P<0.001),后足部内侧区(RF-M)CA偏大(P<0.05)。未术侧与对照组相比,MH1、MH2的pmax偏小(P<0.05),MH5的CA、FTI偏大(P<0.05),MF-L的pmax偏大(P<0.001),后足部外侧区(RF-L)的FTI偏大(P<0.05)。结论内侧单间室KOA患者在MOWHTO术后和健康人相比存在足底压力残余异常。临床中需要有针对性地强化康复治疗来恢复患者正常的足底压力分布。

关键词：膝关节骨性关节炎内侧开放楔形胫骨高位截骨术足底压力康复

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中国某海域守礁官兵睡眠及心理健康状况的横断面研究

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中华航海医学与高气压医学杂志 2022年第1期29卷 16-21页

作者：梁新蕊夏晓琴许金芳刘大同曹廷龙韩玲于跃海军军医大学第一附属医院血液净化中心上海200433 海军军医大学第一附属医院急诊科上海200433 海军军医大学军队卫生统计学教研室上海200433 海军军医大学第一附属医院甲状腺乳腺外科上海200433 海军军医大学航海医学国家级实验教学示范中心上海200433 海军军医大学第一附属医院全科医学上海200433

目的为更有针对性地对某海域岛礁官兵的心理健康状况制定有效的干预措施提供参考和依据。方法在前期工作的基础上对某海域某岛礁不同专业官兵的心理健康和睡眠情况进行了横断面调查研究分析,首次对不同专业的岛礁官兵分组进行心理健康... 详细信息

目的为更有针对性地对某海域岛礁官兵的心理健康状况制定有效的干预措施提供参考和依据。方法在前期工作的基础上对某海域某岛礁不同专业官兵的心理健康和睡眠情况进行了横断面调查研究分析,首次对不同专业的岛礁官兵分组进行心理健康和睡眠情况评估。结果调查官兵中,共106名心理亚健康,占总调查人数的23.77%,其中各专业心理亚健康的官兵分别为:地面组42人(29.37%),航空组41人(20.92%),观察组18人(30.51%)和电子组5人(10.42%),4组间比较差异有统计学意义(P=0.023)。地面组、航空组、观察组和电子组的症状自评量表(SCL-90)总均分分别是1.35、1.25、1.36和1.20分。SCL-90总分分别为121.10、112.73、122.02和108.17分。4组官兵SCL-90躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、偏执、睡眠及饮食等各因子及总分值差异有统计学意义(P<0.05)。校正其他因素后两两比较,航空组优于地面组。地面组、航空组、观察组和电子组的PSQI平均分数分别为9.1、7.5、8.5和5.5分。4组官兵的睡眠质量评分、睡眠时间得分、睡眠效率得分、催眠药物得分、日间功能得分以及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)总分差异有统计学意义(P<0.05)。结论我国某海域岛礁部队中地面专业和观察专业的官兵心理健康状况和睡眠状况较差;上礁时间影响心理健康和睡眠,应更科学地制定定期轮训方法。

关键词：岛礁官兵心理健康睡眠

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胰腺癌组织富含亮氨酸重复序列蛋白55基因的表达和启动子区甲基化状态及其临床意义

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中华胰腺病杂志 2022年第5期22卷 365-369页

作者：金晶陈颖陈燕许金芳于齐宏庞亚南满晓华吴洪玉吕顺莉海军军医大学第一附属医院消化内科上海200433 海军军医大学军队卫生统计学教研室上海200433

目的分析胰腺癌组织富含亮氨酸重复序列蛋白55(LRRC55)基因mRNA表达和启动子区甲基化状态并探讨其临床意义。方法收集2019年5月至2021年5月间海军军医大学第一附属医院普外科37例行手术切除并经病理学证实的胰腺导管腺癌组织及其癌旁正... 详细信息

目的分析胰腺癌组织富含亮氨酸重复序列蛋白55(LRRC55)基因mRNA表达和启动子区甲基化状态并探讨其临床意义。方法收集2019年5月至2021年5月间海军军医大学第一附属医院普外科37例行手术切除并经病理学证实的胰腺导管腺癌组织及其癌旁正常组织。另收集2例正常胰腺组织标本、2例健康成人外周血标本作为对照。记录患者的年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤大小、分化程度、临床分期、是否淋巴结转移及血CEA、CA19-9水平。采用亚硫酸氢盐测序法(BSP)检测2例胰腺癌组织及癌旁组织、2例正常胰腺组织、2株胰腺癌细胞株(PaTu8988、ASPC1)LRRC55基因启动子区CpG岛甲基化状态。应用实时定量PCR法检测35例胰腺癌及癌旁组织LRRC55基因mRNA的表达水平,并分析其与胰腺癌临床特征之间的关系。结果胰腺癌组织和胰腺癌细胞株LRRC55基因启动子区CpG岛呈高甲基化状态,平均甲基化率分别为53%、71%,而癌旁组织和正常胰腺组织LRRC55基因为低甲基化状态,平均甲基化率分别为8%、11%;胰腺癌组织和对应癌旁胰腺组织LRRC55基因mRNA的相对表达量分别为0.21(0.02,1.00)、0.98(0.33,3.66),胰腺癌组织LRRC55基因mRNA表达量显著低于癌旁组织,差异有统计学意义(P=0.003)。相关性分析结果显示,胰腺癌组织LRRC55基因mRNA表达与肿瘤分化、CEA显著相关,而与患者年龄、性别、肿瘤部位及大小、CA19-9水平、有无淋巴结转移及临床分期均无相关性。结论胰腺癌组织及腺癌细胞株均存在LRRC55基因异常甲基化;LRRC55基因高甲基化与其基因表达降低有关,与胰腺癌组织的分化程度和CEA水平相关。该基因可能是胰腺癌的潜在抑癌基因。

关键词：胰腺肿瘤甲基化富含亮氨酸重复序列蛋白55

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基于总体死亡风险构建优化减瘤性肾切除术患者选择的IMDC-Olig模型

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临床泌尿外科杂志 2022年第9期37卷 655-660,664页

作者：李明敏吴震杰 Maria Carmen Mir Michele Marchioni 陈琪徐逸凡宋家璈张超杨波冯翔王林辉海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)放射科上海200433 海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)泌尿外科西班牙瓦伦西亚肿瘤研究所泌尿外科意大利克耶地-佩斯卡拉邓南遮大学Annunziata医院泌尿外科海军军医大学军队卫生统计学教研室

目的:探索国际转移肾癌数据库联盟(International mRCC Database Consortium,IMDC)危险分层以外可以独立预测减瘤性肾切除术后患者总体死亡风险的因素,并构建联合预测模型,以指导手术适应证选择。方法:回顾性分析来自国际减瘤性肾切除... 详细信息

目的:探索国际转移肾癌数据库联盟(International mRCC Database Consortium,IMDC)危险分层以外可以独立预测减瘤性肾切除术后患者总体死亡风险的因素,并构建联合预测模型,以指导手术适应证选择。方法:回顾性分析来自国际减瘤性肾切除术临床研究协作组(International Consortium of Clinical Research on Cytoreductive Nephrectomy)全球13个医学中心减瘤性肾切除术治疗转移性肾癌264例患者资料,中位年龄63岁,男性占比73.9%,66.7%的患者合并肺转移,26.5%的患者合并骨转移,寡转移患者占比73.3%,IMDC中高危占比63.3%。基于Cox多因素分析结果构建减瘤性肾切除术后患者总体死亡风险的临床预测模型,并计算IMDC模型和联合模型的C-index值。基于纳入模型的变量系数间比例关系进行半定量赋值,绘制新模型不同分值患者队列的生存曲线并进行log-rank检验,分析新纳入变量在IMDC危险分层不同亚组的预测价值。计算新模型预测3年死亡风险的时依性ROC曲线下面积。结果:开放手术占比68.9%,术后病理学肿瘤最大径中位9(7.1,12.3) cm,透明细胞癌占81.8%,手术切缘阳性率6.1%,清扫淋巴结阳性率47.7%,二期手术行转移灶切除比例为8.3%。中位随访27.5(15.1,46.4)个月,随访期内死亡110例,总体死亡率41.7%。Cox多因素回归结果显示,IMDC危险分层和寡转移状态(Oligo-metastasis,影像学评估转移病灶数不超过5个,HR=2.089,96%CI:1.390~3.139,P<0.001)是患者术后总体死亡风险的独立预测因素。IMDC模型C-index值为0.598,IMDC-Olig联合模型C-index值为0.645。IMDC不同危险分层的亚组分析显示,在IMDC中危组和高危组,是否为寡转移两组患者术后总体死亡风险差异均有统计学意义(P<0.05,高危组差异仅限于1年生存率),IMDC低危组两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IMDC-Olig模型可以很好地对IMDC中高危组患者基于总体死亡风险进行再分层,可作为手术适应证选择的重要参考。

关键词：减瘤性肾切除术生存分析危险分层手术适应证

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两种手术治疗内侧间室膝骨关节炎患者术侧足底压力比较

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实用骨科杂志 2023年第10期29卷 907-911,921页

作者：王朝阳昝强马建兵李志鹏包焕利支力强尚磊徐超陕西中医药大学第一临床医学院陕西咸阳712000 西安交通大学附属红会医院膝关节病区陕西西安710000 陕西中医药大学附属医院骨关节科陕西咸阳712000 濮阳市中医医院骨一科河南濮阳457000 空军军医大学军事预防医学系军队卫生统计学教研室陕西西安710032

目的比较内侧单间室膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者接受内侧开放楔形胫骨高位截骨术(opening wedge high tibial osteotomy,OWHTO)或单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)后的足底压力分布情况。方法自2020年1月至2021年3月于西安市红会医院膝关节病区选取17例行OWHTO治疗(HTO组)和19例行UKA治疗(UKA组)的内侧单间室KOA患者作为实验组,同时纳入22例同年龄健康人群为对照组,使用Pedomedic 40足底压力检测系统进行测试。通过比较步行状态下HTO组术侧、UKA组术侧与对照组的峰值压强(max pressure,Max-P)、压力时间积分(force-time integral,FTI)和外翻内翻指数(valgus/varus index,VVI),评估内侧单间室KOA患者OWHTO和UKA术后术侧的足底压力变化。结果UKA组与对照组相比,第1跖骨头区(first metatarsal head,MH1)Max-P偏小(P<0.05),第2跖骨头区(second metatarsal head,MH2)FTI偏小(P<0.05),第5跖骨头区(fifth metatarsal head,MH5)Max-P偏大(P<0.05),中足部外侧区(lateral midfoot,MFL)Max-P偏大(P<0.05),后足部外侧区(lateral rearfoot,RFL)FTI偏大(P<0.05);相较于对照组,HTO组在MH1的FTI偏大(P<0.05),在MH5的Max-P均偏小(P<0.05),在中足部内侧区(medial midfoot,MFM)的FTI与Max-P均偏大(P<0.05)。HTO组与UKA组术后的髋-膝-踝角(hip knee ankle,HKA)较术前均显著改善(P<0.05),且两组术后间比较差异有统计学意义(P<0.05);膝关节协会评分(knee society score,KSS)方面,两组均较术前显著改善(P<0.05),术后HTO组与UKA组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论内侧单间室KOA患者UKA术后较OWHTO术后在术侧足底压力分布上更接近于正常人,下一步仍需前瞻性、多中心、大样本的临床观察研究来评估。

关键词：膝关节骨关节炎开放楔形胫骨高位截骨术单髁置换术足底压力

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迁移学习技术及其在医疗领域中的应用

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中国医疗设备 2020年第9期35卷 161-164,172页

作者：吴骋秦婴逸李冬冬王志勇海军军医大学军队卫生统计学教研室上海200433 海军军医大学第一附属医院信息科上海200433

迁移学习技术是一种将源域中的知识迁移到目标域任务上的新的机器学习方法,较好地解决了机器学习方法在医疗领域应用时缺少足够的有标签数据的情况。本文首先按照迁移学习方法的分类介绍了不同迁移学习方法的基本思想,并回顾了基于实例... 详细信息

迁移学习技术是一种将源域中的知识迁移到目标域任务上的新的机器学习方法,较好地解决了机器学习方法在医疗领域应用时缺少足够的有标签数据的情况。本文首先按照迁移学习方法的分类介绍了不同迁移学习方法的基本思想,并回顾了基于实例、特征、模型、关系的迁移学习研究进展。其次,结合实际案例,重点介绍了迁移学习在医疗文本数据处理,基于文本、图像、语音的疾病诊断中的应用。最后,对在医疗领域有发展潜力的迁移学习方法进行了应用展望。本文对于更好地解决传统机器学习或深度学习方法在医疗领域中的局限性提供了参考,对相关领域的工作者具有一定的借鉴价值。

关键词：迁移学习医疗领域机器学习深度学习

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中文电子病历多层次信息抽取方法的探索

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中国数字医学 2020年第6期15卷 29-31页

作者：吴骋徐蕾秦婴逸何倩王志勇海军军医大学军队卫生统计学教研室上海市200433 海军第905医院财经中心上海市200052 海军军医大学第一附属医院信息科上海市200433

目的:探索新的多层次信息抽取模式,以改进当前以“医学词典”和“正则表达式”为主的电子病历信息抽取技术。方法:通过“文书类别预测模块”和“分类模型”,对不同病历文书及章节内容进行区分;并在此基础上,利用“规则+深度学习模型”,... 详细信息

目的:探索新的多层次信息抽取模式,以改进当前以“医学词典”和“正则表达式”为主的电子病历信息抽取技术。方法:通过“文书类别预测模块”和“分类模型”,对不同病历文书及章节内容进行区分;并在此基础上,利用“规则+深度学习模型”,根据不同文本信息特点搭建相应的信息抽取模型,对不同实体及其语义关系进行识别和建立。结果:通过对文书类别、章节以及实体属性的归纳识别、分层建模,实现了对医疗文本中各种信息的多维解析与分类存储。结论:多层次信息抽取方法为实现电子病历智能化应用奠定了坚实基础,对于优化诊疗模式、辅助临床决策、促进知识共享等具有实际意义。

关键词：电子病历自然语言处理命名实体识别多层次信息抽取

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新型冠状病毒肺炎疫情期间儿童家长身心状况及影响因素研究

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中国妇幼健康研究 2020年第2期31卷 151-156页

作者：黄峰杨喆杜春艳杨洁谢小敏王艳艳周毅先刘俐刘黎明江逊尚磊空军军医大学军事预防医学系军队卫生统计学教研室陕西西安710032 空军军医大学唐都医院儿科陕西西安710038 西安交通大学第一附属医院陕西西安710061

目的了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间儿童家长身心状况及其影响因素,为大规模疫情爆发期儿童家长应对疫情及心理辅导措施的制定提供数据支撑。方法应用自编调查问卷,通过网络平台对疫情发生后儿童家长的生理功能、情感功能、社... 详细信息

目的了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间儿童家长身心状况及其影响因素,为大规模疫情爆发期儿童家长应对疫情及心理辅导措施的制定提供数据支撑。方法应用自编调查问卷,通过网络平台对疫情发生后儿童家长的生理功能、情感功能、社会功能、认知功能、担心程度及睡眠情况等身心状况的变化进行调查,运用多元线性回归分析相关影响因素。结果本次回收有效问卷1552份。家长年龄越大,身心状况综合得分、担心程度及生理功能得分越低,状况越好(均P<0.05);文化程度越高、年龄越小儿童的家长综合得分及各维度得分越高,状况越差(均P<0.05);除社会功能和认知功能维度外,其他维度及综合得分城市高于农村(生理9.0±2.3vs 8.3±2.6、情感7.6±2.1vs 7.2±2.4、担心7.2±2.0vs 7.0±2.1、总分37.7±8.1vs 35.4±9.0,均P<0.05);有慢性病史及急诊就诊史的儿童家长各维度得分及总分高于无慢性病史及急诊就诊史的家长(均P<0.05)。家长文化程度越高、儿童年龄越小睡眠质量改变越明显,有慢性病史或急诊就诊史儿童的家长睡眠质量改变越明显(慢性病50.8%vs 34.7%、急诊就诊43.3%vs 33.7%),城市家长的睡眠质量改变高于农村家长(37.2%vs 22.3%),主要表现在入睡困难、失眠和多梦的检出率较其他家长明显增高(均P<0.05)。结论新冠肺炎疫情对儿童家长的身心状况有影响,特别是文化程度高、孩子年龄小及孩子健康状况差的家长影响更明显。

关键词：新冠肺炎儿童家长身心状况疫情

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