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军事护理 2024年第7期41卷 64-67页

作者：李蓉陈秋琳李海燕李烟花海军军医大学第一附属医院血管外科上海200433 海军军医大学第一附属医院器官移植科

目的探讨护理实习生(以下简称护生)职业认同感与工作投入的相关性,为护理管理者开展带教任务以及进一步培养护理人才提供参考依据。方法 2022年12月至2023年1月,采用便利抽样法选取上海某三级甲等医院的207名护生作为研究对象,采用一... 详细信息

目的探讨护理实习生(以下简称护生)职业认同感与工作投入的相关性,为护理管理者开展带教任务以及进一步培养护理人才提供参考依据。方法 2022年12月至2023年1月,采用便利抽样法选取上海某三级甲等医院的207名护生作为研究对象,采用一般资料问卷、护生职业认同问卷(professional identity questionnaire for nurse students, PIQNS)、工作投入量表(job engagement scale, JES)对其进行调查。结果护生PIQNS总分为(62.54±11.71)分、JES总分为(72.03±10.61)分,其PIQNS总分及各维度得分与JES总分及各维度得分均呈正相关(均P<0.05)。结论护理管理者应把握护生身份转变的关键时期,通过构建并实施个性化、高质量带教模式,提高护生的职业认同水平,促进护理人才队伍发展。

关键词：护理实习生职业认同工作投入

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中国肾脏移植组织配型技术临床应用指南

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中华医学杂志 2024年第27期104卷 2483-2501页

作者：中华医学会器官移植学分会中国医疗保健国际交流促进会肾脏移植分会中国医药生物技术协会移植技术分会薛武军郑瑾张雷何军蔡俊超刘龙山不详西安交通大学第一附属医院肾病医院肾移植科西安交通大学器官移植研究所西安710061 西安交通大学第一附属医院肾病医院肾移植科海军军医大学附属长海医院器官移植科苏州大学附属第一医院江苏省血液研究所苏州才博医学研究所中山大学附属第一医院器官移植科

组织配型是影响肾脏移植成功和移植物长期存活的关键因素之一。目前我国各移植中心实验室组织配型技术及应用情况发展不一。为了推动肾脏移植组织配型临床诊疗的标准化,由中华医学会器官移植学分会、中国医疗保健国际交流促进会肾脏移... 详细信息

组织配型是影响肾脏移植成功和移植物长期存活的关键因素之一。目前我国各移植中心实验室组织配型技术及应用情况发展不一。为了推动肾脏移植组织配型临床诊疗的标准化,由中华医学会器官移植学分会、中国医疗保健国际交流促进会肾脏移植分会、中国医药生物技术协会移植技术分会联合发起制订了《中国肾脏移植组织配型技术临床应用指南》。本指南使用2009版牛津大学循证医学中心的证据分级与推荐强度标准对每个临床问题的证据质量和推荐强度进行分级。针对肾脏移植组织配型相关的实验室检测技术和临床应用的15个临床问题,提出了符合我国临床诊疗实践的21条推荐意见,旨在肾脏移植术前推广组织配型,提高受者和移植肾脏长期存活时间,发挥精准医学在肾脏移植领域应用价值。

关键词：肾移植组织配型指南

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肢体保存技术的研究现状及进展

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器官移植 2023年第2期14卷 295-299页

作者：李雨虹赵闻雨曾力海军军医大学第一附属医院器官移植科上海200433

肢体再植和移植是挽救创伤性肢体离断的首选治疗方法,而安全有效的肢体保存是肢体再植和移植成功的关键。静态低温保存技术是目前肢体保存的金标准,但保存时间较短,已无法满足临床的需要。随着近年来器官保存领域的快速发展,一些新的保... 详细信息

肢体再植和移植是挽救创伤性肢体离断的首选治疗方法,而安全有效的肢体保存是肢体再植和移植成功的关键。静态低温保存技术是目前肢体保存的金标准,但保存时间较短,已无法满足临床的需要。随着近年来器官保存领域的快速发展,一些新的保存技术如深低温冷冻保存、过冷保存和机械灌注保存等相继出现,但目前这些技术多应用于实体器官的保存,而在包括肢体在内的带血管的复合组织移植移植物保存方面的研究较少。本文就静态低温保存及机械灌注保存在肢体保存中的研究现状及进展进行综述,以期为肢体保存技术的临床应用提供参考,促进肢体再植和移植的发展。

关键词：肢体再植肢体移植肢体保存带血管的复合组织移植静态冷保存深低温冷冻保存过冷保存机械灌注

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IGFBP5增龄性表达促进胸腺上皮细胞线粒体自噬和凋亡

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陆军军医大学学报 2024年第6期46卷 567-577页

作者：陈禧禅曾继涛瞿思铭高维武吴玉章陆军军医大学(第三军医大学)基础医学院免疫学教研室重庆400038 陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院生殖科重庆4000382 昆明医科大学第一附属医院器官移植中心昆明650032

目的探讨在胸腺上皮细胞中随年龄增长而上调表达的胰岛素样生长因子结合蛋白5(Insulin Like Growth Factor Binding Protein 5,IGFBP5)在胸腺衰退中的作用和机制。方法使用基因差异表达分析方法从已发表人胸腺基质细胞单细胞数据集(GS... 详细信息

目的探讨在胸腺上皮细胞中随年龄增长而上调表达的胰岛素样生长因子结合蛋白5(Insulin Like Growth Factor Binding Protein 5,IGFBP5)在胸腺衰退中的作用和机制。方法使用基因差异表达分析方法从已发表人胸腺基质细胞单细胞数据集(GSE147520)中筛选出随年龄增长表达上调程度最高的基因IGFBP5;Mfuzz趋势分析筛选出与IGFBP5具有相同表达趋势的基因;富集分析注释与IGFBP5共趋势基因集;使用蛋白序列比对工具研究IGFBP5蛋白氨基酸序列的人鼠同源性;使用NIH基因数据库研究IGFBP5在人鼠器官组织中表达模式;免疫组化研究IGFBP5在不同年龄C57/BL6小鼠胸腺中的表达模式;构建IGFBP5过表达胸腺上皮细胞系;透射电镜观察IGFBP5过表达胸腺上皮细胞系中线粒体的形态变化;免疫蛋白印记(Western Blot, WB)对线粒体及全细胞组分线粒体自噬标志物微管相关蛋白1B(Microtubule Associated Protein 1 Light Chain 3 Beta, LC3B)、PTEN诱导激酶1(Pten Induced Kinase 1, PINK1)、Parkin泛素蛋白连接酶(Parkin Rbr E3 Ubiquitin Protein Ligase, Parkin)、BCL2互作蛋白3(BCL2 Interacting Protein 3, BNIP3),细胞凋亡标记物活化型胱天蛋白酶3 (Cleaved-Caspase3)表达水平进行检测;细胞双重免疫荧光对线粒体标志物与线粒体探针(MitoTracker)胞内定位进行检测;使用流式细胞术(Flow Cytometry, FCM)对细胞系凋亡水平进行检测。结果 IGFBP5是人胸腺上皮细胞中随年龄增长表达上调程度最大的基因,与其具有共同表达模式的基因集显著富集在线粒体相关通路上。人与小鼠IGFBP5蛋白序列高度保守,其在人、小鼠多器官组织中表达模式相近,且IGFBP5在人、小鼠胸腺中均呈现中等表达水平;此外,IGFBP5在人和小鼠胸腺上皮中随年龄增长表达升高;在IGFBP5过表达小鼠胸腺上皮细胞系中,透射电镜结果表明线粒体自噬体增多,WB结果表明线粒体组分和细胞组分LC3B、PINK1、Parkin蛋白表达水平上调,BNIP3无明显差异;细胞双重免疫荧光结果表明LC3B、PINK1、Parkin蛋白胞质表达增多且与线粒体共定位;WB表明IGFBP5过表达鼠胸腺上皮细胞系中细胞凋亡标志物Cleaved-Caspase3水平升高;FCM表明IGFBP5过表达细胞系凋亡细胞比例增加。结论人、小鼠胸腺上皮细胞中随年龄增长而表达升高的IGFBP5促进线粒体自噬和细胞凋亡,从而导致胸腺上皮细胞减少和胸腺功能衰退,因此,IGFBP5可成为干预胸腺衰老、重构人体免疫力的潜在靶标。

关键词：胸腺上皮细胞胰岛素样生长因子结合蛋白5 线粒体自噬凋亡胸腺衰退

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儿童肾移植受者的免疫抑制管理

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器官移植 2022年第3期13卷 283-287页

作者：赵闻雨朱有华海军军医大学第一附属医院器官移植科上海200433

近年来,随着器官分配政策、外科手术技术及围手术期管理等方面的不断进步,儿童肾移植疗效逐渐提高,但免疫抑制管理对于儿童肾移植的长期预后仍十分重要。由于儿童在生理、心理、免疫系统和药物代谢等方面的特点不同于成人,其免疫抑制管... 详细信息

近年来,随着器官分配政策、外科手术技术及围手术期管理等方面的不断进步,儿童肾移植疗效逐渐提高,但免疫抑制管理对于儿童肾移植的长期预后仍十分重要。由于儿童在生理、心理、免疫系统和药物代谢等方面的特点不同于成人,其免疫抑制管理亦有特殊之处。因此,在实际临床工作中,需根据儿童肾移植受者的特点,有针对性地选择合适的免疫抑制剂并制定个体化的免疫抑制方案。本文从儿童肾移植受者免疫抑制治疗的特点、免疫抑制剂的选择、糖皮质激素减撤、免疫监测以及用药依从性管理等方面进行探讨,以期为优化儿童肾移植的免疫抑制管理,改善儿童肾移植受者的预后提供参考。

关键词：儿童肾移植免疫抑制剂免疫诱导免疫维持免疫监测糖皮质激素减撤用药依从性药物代谢动力学

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复方果糖电解质注射液在骨创伤患者中的疗效观察

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海军军医大学学报 2022年第7期43卷 772-777页

作者：李雨虹杨素霞孙璟川陈宇童李烟花濮世俊季美丽朱有华隋明星海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院器官移植科上海200433 海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院骨科上海200003

目的探讨复方果糖电解质注射液在骨创伤患者中的临床疗效和应用价值。方法纳入2020年1月至2021年6月在海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院行骨创伤切开复位内固定术的患者80例,随机分为对照组和试验组,每组40例。对照组患者术后... 详细信息

目的探讨复方果糖电解质注射液在骨创伤患者中的临床疗效和应用价值。方法纳入2020年1月至2021年6月在海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院行骨创伤切开复位内固定术的患者80例,随机分为对照组和试验组,每组40例。对照组患者术后采用常规补液方案(5%葡萄糖氯化钠注射液与5%葡萄糖注射液各1 000 mL/d静脉滴注,其中5%葡萄糖注射液中添加1.5 g氯化钾和1 g葡萄糖酸钙),试验组患者术后给予复方果糖电解质注射液2 000 mL/d静脉滴注,疗程均为5 d。观察两组患者的血糖、肝肾功能、电解质水平、血液流变学和凝血功能、手术与术后相关指标及伤口愈合情况。结果术后所有患者生命体征平稳。对照组术后第1、2、5天给药后即刻及给药后2 h血糖水平均高于试验组(P均<0.01),对照组的血糖水平波动较大。试验组患者术后1、5 d全血比高切黏度、全血比低切黏度、血浆比黏度均低于对照组(P均<0.05),凝血酶原时间均高于对照组(P均<0.05),但两组患者的肝肾功能、电解质水平、手术时间、术中出血量、术后引流量、拆线天数差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论复方果糖电解质注射液可安全、有效地应用于骨创伤患者的术后补液治疗,对患者的血糖、肝肾功能和电解质水平等影响均较小,同时可以降低血液黏滞度,降低血栓风险。

关键词：复方果糖电解质注射液骨创伤血糖电解质血液流变学

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间充质干细胞来源的外泌体治疗放射性肠炎的疗效与安全性

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中国肿瘤生物治疗杂志 2024年第4期31卷 359-364页

作者：何晓波虞淦军高晓刚吴艳峰海军军医大学基础医学院免疫学教研室暨免疫与炎症全国重点实验室上海200433 海军军医大学第一附属医院器官移植科上海200433

目的:探讨间充质干细胞来源的外泌体(MSC-Exo)对人结肠癌CT26细胞体外增殖、迁移的影响及对放射性肠炎(RE)荷瘤小鼠模型的治疗效果及其安全性。方法:利用商品化含MSC-Exo的液体敷料产品(MSC-Exo产品),通过纳米颗粒追踪分析、透射电镜、W... 详细信息

目的:探讨间充质干细胞来源的外泌体(MSC-Exo)对人结肠癌CT26细胞体外增殖、迁移的影响及对放射性肠炎(RE)荷瘤小鼠模型的治疗效果及其安全性。方法:利用商品化含MSC-Exo的液体敷料产品(MSC-Exo产品),通过纳米颗粒追踪分析、透射电镜、WB法对其中的MSC-Exo进行鉴定。采用CCK-8法和Transwell小室法检测MSC-Exo产品对结肠癌CT26细胞增殖、迁移的影响。构建CT26细胞荷瘤小鼠模型,连续7 d分别给予400μL MSC-Exo产品、MSC培养基或生理盐水灌胃,评估MSC-Exo产品在体内对肿瘤生长和小鼠生存的影响。构建RE荷瘤小鼠模型,连续7 d分别给予400μL MSC-Exo产品、MSC培养基、生理盐水灌胃治疗,通过小肠组织H-E染色法评估MSC-Exo产品治疗RE的有效性与安全性。结果:纳米颗粒追踪分析、透射电镜、WB法的鉴定结果确证了商品化的液体敷料中含有MSC-Exo有效成分。体外研究表明,MSC-Exo产品成分不会促进结肠癌CT26细胞的增殖和迁移,具有安全性。体内研究结果发现,MSC-Exo产品的灌胃给药并不影响荷瘤小鼠的肿瘤生长和生存期,但RE荷瘤小鼠模型接受MSC-Exo产品灌胃治疗后,荷瘤小鼠血便、黏液便症状得到缓解,H-E染色结果显示小鼠肠壁组织的组织形态完整性相较于对照组有所改善,提示MSC-Exo产品对荷瘤小鼠的RE具有疗效,并且在致瘤性及肿瘤转移方面具有安全性。结论:商品化含MSC-Exo的液体敷料并不促进体外结肠癌细胞的增殖、迁移,对CT26细胞荷瘤小鼠肿瘤生长和生存期无明显影响,但对荷瘤小鼠模型的RE具有治疗作用,改善了肠道组织的损伤。

关键词：间充质干细胞外泌体肿瘤放射性肠炎

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器官保存与修复技术的研究进展

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中华器官移植杂志 2024年第2期45卷 68-74页

作者：赵闻雨朱有华海军军医大学第一附属医院器官移植科上海200433

为了应对日益严峻的供者器官短缺问题,大量边缘供者器官被应用于临床,这对传统的器官保存技术提出了更高的要求。静态低温保存作为目前器官保存的标准方法,已无法满足边缘供者器官保存的需要。而机械灌注保存不但可以提高器官保存的效... 详细信息

为了应对日益严峻的供者器官短缺问题,大量边缘供者器官被应用于临床,这对传统的器官保存技术提出了更高的要求。静态低温保存作为目前器官保存的标准方法,已无法满足边缘供者器官保存的需要。而机械灌注保存不但可以提高器官保存的效果、延长器官保存的时限,还可为器官质量评估和损伤修复提供平台,目前已成为器官保存领域的主要发展方向。本文就器官保存与修复技术的研究进展作一综述。

关键词：器官保存机械灌注扩大标准供者心脏死亡供者

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肾移植术后供者特异性抗体针对性治疗单中心效果观察

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中华器官移植杂志 2024年第9期45卷 628-635页

作者：朱晓隆付嘉钊陆瀚澜赵闻雨隋明星曾力朱有华张雷海军军医大学第一附属医院器官移植科上海200433

目的探讨供者特异性抗体(donor specific antibodies,DSA)针对性治疗的疗效和影响因素。方法回顾性观察分析2016年1月至2021年1月在海军军医大学第一附属医院接受肾移植手术、行DSA规律检测并发现阳性且接受以利妥昔单抗(rituximab,RTX... 详细信息

目的探讨供者特异性抗体(donor specific antibodies,DSA)针对性治疗的疗效和影响因素。方法回顾性观察分析2016年1月至2021年1月在海军军医大学第一附属医院接受肾移植手术、行DSA规律检测并发现阳性且接受以利妥昔单抗(rituximab,RTX)联合静脉注射丙种球蛋白(intravenous immune globulin,IVIG)为基础的DSA针对性治疗方案的34例受者的临床资料。分析预存DSA(preformed DSA,pfDSA)转阴率与DSA类别、治疗开始距离移植手术时间、DSA针对的HLA位点及DSA强度的相关性,治疗前后免疫显性DSA(immunodominant DSA,iDSA)水平及新生DSA(de novo DSA,dnDSA)阳性受者血肌酐水平变化情况。结果全部34例受者中,治疗后3个月完全转阴17例(50%),末次随访时转阴19例(55.9%)。对受者体内针对所有位点的78个DSA进行统计后发现,pfDSA及dnDSA的转阴率在治疗后3个月[62.9%(39/62)比37.5%(6/16)]及末次随访时[74.2%(46/62)比56.3%(9/16)]差异均没有统计学意义(P=0.067和0.219)。对于pfDSA,治疗3个月后,不同MFI强度的pfDSA转阴率差异明显[DSA弱阳性转阴率78.6%(33/42),DSA阳性及以上转阴率30%(6/20),P<0.001],而且是pfDSA能否转阴的独立影响因素(48.6%,95%CI:22.3%~66.8%,P=0.001)。末次随访时,不同治疗开始时间受者的pfDSA转阴率差异明显[术后30 d以内转阴率79.2%(42/53),术后30 d以上转阴率44.4%(4/9),P=0.042],不同DSA MFI强度受者的pfDSA转阴率亦差异明显[DSA弱阳性转阴率88.1%(37/42),DSA阳性及以上转阴率45%(9/20),P<0.001],而且两者都是pfDSA能否转阴的独立影响因素(34.8%,95%CI:3.2%~61.8%,P=0.008;43.1%,95%CI:18.5%~63.4%,P=0.001)。治疗后3个月免疫显性DSA(immunodominant DSA,iDSA)的平均荧光强度(mean fluorescence intensity,MFI)较治疗前下降幅度的均值为66.67%,末次随访时iDSA MFI下降幅度的均值为77.90%,差异有统计学意义(P=0.035)。9例dnDSA弱阳性及以上强度受者治疗前、治疗期间、治疗后3个月及末次随访时的血肌酐值分别为(110.2±26.9)μmol/L、(178.8±90.5)μmol/L、(153.9±72.8)μmol/L及(213.6±185.8)μmol/L。治疗期间血肌酐水平较治疗前明显上升(配对样本t检验,t=-2.794,P=0.023),治疗后3个月较治疗期间明显下降(配对样本t检验,t=3.430,P=0.009),而末次随访时较治疗后3个月再次上升(秩和检验,P=0.028)。结论接受以RTX+IVIG为基础的DSA针对性治疗后,pfDSA的转阴率与其强度及接受治疗的时间明显相关,治疗后DSA总体无明显反弹,dnDSA阳性受者的移植肾功能在治疗后短期内得到一定改善。

关键词：肾移植供者特异性抗体利妥昔单抗静脉注射丙种球蛋白

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异种移植对医学伦理教育的影响及应对策略

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中国继续医学教育 2025年第4期17卷 172-175页

作者：隋明星付嘉钊赵闻雨海军军医大学第一附属医院器官移植科上海200433

文章探讨了异种移植对医学伦理教育的影响及应对策略。异种移植作为解决器官短缺难题的新技术,为急需器官移植的患者带来了新的希望。然而,异种移植所引发的医学伦理问题十分复杂,涉及动物权益保护、生物安全性以及动物基因编辑等方面... 详细信息

文章探讨了异种移植对医学伦理教育的影响及应对策略。异种移植作为解决器官短缺难题的新技术,为急需器官移植的患者带来了新的希望。然而,异种移植所引发的医学伦理问题十分复杂,涉及动物权益保护、生物安全性以及动物基因编辑等方面。在此背景下,医学伦理教育面临着更新内容、理论与实践结合以及跨学科合作等多重挑战。为了有效应对这些挑战,文章提出了整合伦理内容、采用多样化教学方法以及加强伦理教育与实践结合等策略。这些举措有助于提升医学生的伦理素养,推动异种移植技术的健康发展和社会进步。

关键词：异种移植动物权益安全性医学伦理教育应对策略教学方法

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