检索结果-内蒙古大学图书馆

临床荟萃 2025年第1期40卷 14-20页

作者：王英钟博华王丽芳朗秋燕罗海彬王书林李春朋廖敏广西医科大学第一附属医院重症一区广西南宁530021 广西医科大学第一附属医院儿科重症监护室广西南宁530021 河南省人民医院重症五区河南郑州450000 广西中医药大学第一附属医院急诊科广西南宁530023

目的系统评价儿科体外膜肺氧合(ECMO)支持患者院内感染的流行病学特征。方法采用主题词与自由词相结合的方式,系统检索中国知网、万方医学数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、Pubmed、Embase、web of science数据库,搜集关于... 详细信息

目的系统评价儿科体外膜肺氧合(ECMO)支持患者院内感染的流行病学特征。方法采用主题词与自由词相结合的方式,系统检索中国知网、万方医学数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、Pubmed、Embase、web of science数据库,搜集关于儿科ECMO支持患者院内感染的观察性研究,检索时限均为建库到2023年12月。由2名研究者独立进行文献筛选、提取资料、评价纳入研究的偏倚风险后,使用Stata 18.0软件进行meta分析。结果共纳入16项研究,包括3353例儿科ECMO支持患者,其中发生院内感染患者712例。随机效应模型meta分析结果显示,院内感染发生率为28.55%[95%CI(22.26%,35.28%)]。病原学分布中以革兰阴性菌为主(约占68.68%),其中前3位为:鲍曼不动杆菌(26.93%)、肺炎克雷伯菌(11.90%)、铜绿假单胞菌(9.39%)。结论当前证据显示,儿科ECMO支持患者院内感染率较高,且可能受地域影响。受研究质量影响,上述结论尚待更高质量研究验证。

关键词：体外膜氧合作用院内感染发生率流行病学 Meta分析

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基于临床实践能力提升的可视化远程查房与质控管理专家共识

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中华内科杂志 2025年第2期64卷 101-109页

作者：尹万红王小亭周然刘大为康焰汤耀卿马晓春李建国胡振杰张海涛何伟刘丽霞陈文劲朱然武钧张宏民张丽娜柴文昭朱世宏许汪斌孙荣青于湘友宋天娇朱英任宏艾山木张青方巍尚秀玲吕立文蔡书翰丁欣张恒冯光张利鹏胡波张东武卫东沈锋杨晓军曾振国黄齐兵曾学英邹同娟彭米林姚玉龙陈铭铭廉慧王景梅李勇屈峰叶刚杨荣利陈秀凯李素玮王菊香晁彦公重症超声研究组四川大学华西医院重症医学科成都610041 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 中国医科大学附属第一医院重症医学科沈阳110002 武汉大学中南医院重症医学科武汉430000 河北医科大学第四医院重症医学科石家庄050011 上海市东方医院重症医学科上海200120 首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科北京100176 首都医科大学宣武医院神经外科重症监护室北京100053 中南大学湘雅医院重症医学科长沙410119 解放军总医院第七医学中心重症医学科北京100010 昆明医科大学第一附属医院重症医学科昆明650032 郑州大学第一附属医院重症医学科郑州450052 新疆医科大学第一附属医院重症医学科乌鲁木齐830063 清华大学第一附属医院重症医学科北京100016 杭州市第一人民医院重症医学科杭州310006 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科上海200120 重庆市急救医疗中心重症医学科重庆401320 青岛大学附属医院重症医学科青岛266000 福建省立医院重症医学科福州350001 广西壮族自治区人民医院急诊科南宁530021 中国医科大学附属第一医院神经外科重症监护室沈阳110002 河南省人民医院重症医学科郑州450003 内蒙古医科大学附属医院重症医学科呼和浩特010030 吉林大学第一医院重症医学科长春130021 山西白求恩医院重症医学科太原030032 贵州医科大学附属医院重症医学科贵阳550004 宁夏医科大学总医院重症医学科银川750004 南昌大学第一附属医院重症医学科南昌330038 山东大学齐鲁医院急诊神经外科重症监护室济南250012 上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科上海200001 邯郸市中心医院重症医学科邯郸056001 沧州市中心医院重症医学科沧州061012 济宁市第一人民医院重症医学科济宁272002 首都医科大学附属北京潞河医院重症医学科北京101100 大连理工大学附属中心医院重症医学科大连116023 厦门大学附属第一医院重症医学科厦门361021 大连医科大学附属第一医院重症医学科大连116021 厦门大学附属心血管病医院重症医学科厦门361008 不详

重症是各种疾病和损伤发展至死亡前的共同阶段,患者病情信息量大而致病机制复杂多样,救治过程涉及内容广且对医生专业性、多学科团队协作要求高,救治时效需求亦更强,但这同我国目前重症专业医务人员及医疗现况不匹配。而作为能够通过电... 详细信息

重症是各种疾病和损伤发展至死亡前的共同阶段,患者病情信息量大而致病机制复杂多样,救治过程涉及内容广且对医生专业性、多学科团队协作要求高,救治时效需求亦更强,但这同我国目前重症专业医务人员及医疗现况不匹配。而作为能够通过电子信息等方式,缩短各地区医护人员距离及疾病诊疗差距的远程医疗,能有效解决当前现状。因此急需制定标准化、高质量的可视化远程查房体系,为此,组织专家检索国内外关于重症患者远程查房的文献及结合临床经验后形成本共识,以进一步提升各地区重症救治水平。

关键词：可视化远程查房重症医学共识

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以ET主导多模式监督护理在重症昏迷患者头部压力性损伤防治中的应用效果

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医药前沿 2025年第4期 101-104页

作者：王海华王海丽吴洵萍蒋本鸾钟娟广西医科大学第一附属医院急诊重症监护室

目的分析以造口治疗师(ET)主导多模式监督护理在重症昏迷患者头部压力性损伤(PI)防治中的应用效果。方法选取2023年1月—2024年2月广西医科大学第一附属医院急诊重症监护室收治的180例重症昏迷患者，将2023年1—8月的90例患者设为对... 详细信息

目的分析以造口治疗师(ET)主导多模式监督护理在重症昏迷患者头部压力性损伤(PI)防治中的应用效果。方法选取2023年1月—2024年2月广西医科大学第一附属医院急诊重症监护室收治的180例重症昏迷患者，将2023年1—8月的90例患者设为对照组，将2023年9月—2024年2月的90例患者设为观察组。患者头部PI风险均在中度危险以上。对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上给予以ET主导多模式监督护理。比较两组头部PI好转率、愈合率及好转时间、愈合时间，以及护理前后Braden评分等级结果。结果观察组头部PI好转率高于对照组，好转时间、愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组愈合率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。护理前，两组Braden评分等级比较，差异无统计学意义(P> 0.05)；护理后，观察组Braden评分等级优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论以ET主导多模式监督护理能够有效预防和管理重症昏迷患者头部PI，缩短伤口好转和愈合时间，提高其好转率。

关键词：重症昏迷造口治疗师多模式监督护理压力性损伤头部

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思维导图联合早期快速康复护理在心脏手术后重症患者中的应用效果

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广西医学 2025年第2期47卷 323-328页

作者：梁云萧莫丽勤邹莉陆海素徐瑞馨广西医科大学第一附属医院心胸外重症监护室广西南宁市530021

目的探讨思维导图联合早期快速康复护理在心脏手术后重症患者中的应用效果。方法选取心脏手术后入住心胸外科ICU的100例患者作为研究对象,将其随机分为对照组49例和观察组51例。对照组实施常规康复护理干预,观察组实施思维导图联合早... 详细信息

目的探讨思维导图联合早期快速康复护理在心脏手术后重症患者中的应用效果。方法选取心脏手术后入住心胸外科ICU的100例患者作为研究对象,将其随机分为对照组49例和观察组51例。对照组实施常规康复护理干预,观察组实施思维导图联合早期快速康复护理干预。比较两组患者术后康复前及出ICU时的心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)],拔除气管插管日及出ICU时的肺功能情况[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)及FEV_(1)/FVC],术后康复训练依从性、术后首次下床活动时间及住ICU时间。结果术后康复前,两组患者的LVEF及LVEDD比较,差异无统计学意义(P>0.05);出ICU时,两组患者的LVEF较术后康复前升高,LVEDD较术后康复前减小,观察组的LVEF高于对照组,LVEDD小于对照组(P<0.05)。拔除气管插管日,两组患者的FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC值比较,差异无统计学意义(P>0.05);出ICU时,两组患者的FEV_(1)、FVC及FEV_(1)/FVC值高于拔除气管插管日,且观察组的上述指标水平高于对照组(P<0.05)。观察组患者的术后康复训练依从性优于对照组,且术后首次下床活动时间及住ICU时间短于对照组(P<0.05)。结论与常规康复护理相比,采用思维导图联合早期快速康复护理能显著改善心脏手术后重症患者的心肺功能,有效提高患者术后康复训练的依从性,缩短患者术后首次下床活动时间和住ICU时间,促进患者尽早恢复。

关键词：思维导图早期康复心脏手术术后重症监护病房

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间断重复应用左西孟旦治疗肺动脉高压右心衰竭的临床观察

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中国药房 2022年第14期33卷 1754-1758页

作者：韦斌张朝勇邓燕钟诗颖韦哲黄凯广西医科大学第一附属医院心脏重症监护室南宁530021 广西医科大学第一附属医院超声科南宁530021

目的观察间断重复应用左西孟旦治疗肺动脉高压右心衰竭的疗效和安全性。方法选择2019年1月-2021年5月在广西医科大学第一附属医院住院治疗的70例肺动脉高压右心衰竭患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各35例。对照组中肺动脉... 详细信息

目的观察间断重复应用左西孟旦治疗肺动脉高压右心衰竭的疗效和安全性。方法选择2019年1月-2021年5月在广西医科大学第一附属医院住院治疗的70例肺动脉高压右心衰竭患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各35例。对照组中肺动脉高压危险分层为中危的患者给予他达拉非片和安立生坦片,高危患者给予他达拉非片、安立生坦片和曲前列尼尔注射液,同时均给予抗右心衰竭药物;观察组患者在对照组治疗的基础上静脉泵入左西孟旦注射液12.5 mg,每月1次,泵入速度为0.05~0.1μg/(kg·min),共3个月。观察两组患者治疗有效率,治疗后肺动脉高压危险分层改善情况,治疗前后肺动脉平均压、6 min步行距离(6MWD)、血清NT-proBNP水平、右心房压(RAP)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)、心指数(CI)、右心室射血分数(RVEF)、三尖瓣环舒张早期血流峰速度/三尖瓣环舒张早期运动峰速度(E/Ea)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室舒张末期内径(RVEDD)、右心室收缩末期内径(RVESD)以及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者的治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);两组患者的肺动脉平均压、NT-proBNP水平、RAP、E/Ea、RVEDD、RVESD均显著低于同组治疗前,6MWD、SvO2、CI、TAPSE、RVEF均显著高于同组治疗前,且观察组患者的NT-proBNP水平、E/Ea均显著低于对照组,6MWD、CI、TAPSE、RVEF均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01);而两组患者的肺动脉平均压、肺动脉高压危险分层改善例数、RAP、SvO2、RVEDD、RVESD、无症状低血压发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论间断重复应用左西孟旦可以改善肺动脉高压右心衰竭患者的右心功能,且安全性较好。

关键词：左西孟旦右心衰竭肺动脉高压强心剂间断重复疗效安全性

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儿童和成人抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的临床特征

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中国神经精神疾病杂志 2016年第11期42卷 658-663页

作者：张琴曾丽广西医科大学第一附属医院神经内科重症监护室南宁530021

目的比较分析儿童和成人抗N-甲基-D-天冬氨酸（N—methyl—D—aspartate，NMDA）受体脑炎在临床表现、辅助检查及免疫治疗等方面的异同。方法纳入34例抗NMDA受体脑炎患者，收集其临床资料，按发病年龄和住院科室分为儿童组和成人组，并... 详细信息

目的比较分析儿童和成人抗N-甲基-D-天冬氨酸（N—methyl—D—aspartate，NMDA）受体脑炎在临床表现、辅助检查及免疫治疗等方面的异同。方法纳入34例抗NMDA受体脑炎患者，收集其临床资料，按发病年龄和住院科室分为儿童组和成人组，并对治疗前、后和随访（6个月～24个月）后进行改良Rankin量表（modified Rankin Scale，mRS）评分评估功能恢复结局。结果经分析19例儿童和15例成人的临床资料，儿童组和成人组发生中枢性通气不足分别有1例和10例，成人组中枢性通气不足发生率比儿童组高（P〈0．05）：儿童组和成人组并发继发性癫痫分别为1例和11例，并发癫痫持续状态分别为0例和5例，成人组并发继发性癫痫和癫痫持续状态比儿童组多见（P〈0．05）。常规脑电图检查中，儿童组中有16例检出“8”波，成人组有1例，儿童组“8”波检出率更高（P〈0．05）。成人组2例女性合并可疑卵巢畸胎瘤；儿童组无合并肿瘤情况。儿童组和成人组免疫治疗方案中最常使用大剂量甲强龙冲击治疗；JL童组（17例）使用静脉用丙种球蛋白冲击治疗比成人组（8例）多见（P〈0．05）；儿童组和成人组使用血浆置换例数比和免疫抑制剂（环磷酰胺）例数比分别为（0：5）和（1：7），成人组使用血浆置换及免疫抑制剂更多见（P〈0．05）。儿童组和成人组发病至就诊的平均时间分别为（14．47±8．39）d和26d，确诊的平均时间分别为（25．42±14．36）d和（40．13±14．14）d，儿童组发病至就诊、确诊的平均时间短于成人组（P〈0．05）；儿童组有5例住重症监护室（ICU），比成人组（10例）少（P〈0．05）；出院时儿童组和成人组mRS评分分别为（2．26±1．56）分和（3．67±1．59）分，儿童组低于成人组（P〈0．05）。结论成人抗NMDA受体脑炎临床症状相对复杂，病情较重，短期预后相比儿童差。

关键词：抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎改良Rankin量表临床特征

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肉桂醛联合两性霉素B对呼吸道分离的两性霉素B耐药烟曲霉的体外活性研究

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中华结核和呼吸杂志 2014年第5期37卷 380-381页

作者：黄宏陈一强孔晋亮温汉春王可黄莹莹陈艳广西医科大学第一附属医院呼吸疾病研究所南宁530021 广西医科大学第一附属医院急诊重症监护室南宁530021

烟曲霉是一种常见的条件致病菌，其导致的侵袭性曲霉病（invasive aspergillosis，IA）是免疫功能低下患者的致死性疾病。近年来烟曲霉的耐药率迅速上升，并出现唑类交叉耐药及多重耐药菌株，如何有效控制耐药烟曲霉引起的IA成为临床难题。

关键词：两性霉素B 烟曲霉耐药率体外活性呼吸道肉桂醛分离侵袭性曲霉病

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单纯瓣膜置换术后并发急性肾损伤的危险因素分析

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中国循环杂志 2016年第8期31卷 785-788页

作者：徐先增周婷刘阳春钱静谢晓勇雷宾峰冯旭郑宝石广西医科大学第一附属医院胸心外科重症监护室广西壮族自治区南宁市530021 广西医科大学第一附属医院心外科广西壮族自治区南宁市530021

目的：分析单纯瓣膜置换术（HVPI）后并发急性肾损伤（AKI）危险因素。方法：回顾性分析我院心外科接受HVPI的400例患者。根据RIFLE标准,所有患者根据有无AKI将患者分为急性肾损伤组（AKI组,n=157）和肾功能正常组（n=243）。记录人口... 详细信息

目的：分析单纯瓣膜置换术（HVPI）后并发急性肾损伤（AKI）危险因素。方法：回顾性分析我院心外科接受HVPI的400例患者。根据RIFLE标准,所有患者根据有无AKI将患者分为急性肾损伤组（AKI组,n=157）和肾功能正常组（n=243）。记录人口学特征、术前、术中以及术后等多种变量,进行单因素和多因素分析。结果：AKI发生率为39.3%。400例HVPI患者的术前血清肌酐为85.0（72.0,98.0）μmol/L,术后血清肌酐为104.5（80.0,146.3）μmol/L,增高20.9%（1.6%,57.9%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。Logistic多因素分析发现,〉50岁（OR=2.12,95%CI：1.13-3.95）、高血压病史（OR=4.07,95%CI：1.23-13.47）、转机时间〉180 min（OR=5.38,95%CI：1.63-17.77）、术后血红蛋白〈70 g/L（OR=0.20,95%CI：0.06-0.74,）、血清谷丙转氨酶〉100 U/L（OR=12.10,95%CI：2.28-64.23）、手术当天胸液引流量〉500 ml（OR=2.12,95%CI：1.13-3.95）、手术24 h后拔除气管插管（OR=3.94,95%CI：2.07-7.52）、合并低心排综合征（OR=4.64,95%CI：1.06-20.29）是HVPI术后并发AKI的独立危险因素（P均〈0.05）。结论：HVPI后AKI是多因素造成的,术前主要与年龄、高血压有关,术中主要和转机时间有关,术后主要和延迟拔管、低心排综合征、贫血、胸液引流量增多以及谷丙转氨酶增高有关。

关键词：心脏瓣膜假体植入急性肾损伤危险因素

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间断重复与单次应用左西孟旦治疗扩张型心肌病心力衰竭住院患者临床疗效的对比研究

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中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文） 2021年第2期5卷 97-103页

作者：韦哲黄凯韦斌张恩浩张朝勇黄晓静钟国强申玲广西医科大学第一附属医院心脏重症监护室(CCU) 南宁530012

目的比较间断重复与单次应用左西孟旦治疗扩张型心肌病(DCM)心力衰竭(心衰)住院患者的临床疗效。方法入选2018年11月至2019年11月在广西医科大学第一附属医院心脏重症监护室(CCU)住院的DCM心衰患者。采用随机数字表法将研究对象按照1∶... 详细信息

目的比较间断重复与单次应用左西孟旦治疗扩张型心肌病(DCM)心力衰竭(心衰)住院患者的临床疗效。方法入选2018年11月至2019年11月在广西医科大学第一附属医院心脏重症监护室(CCU)住院的DCM心衰患者。采用随机数字表法将研究对象按照1∶1比例随机分到单次输注组和重复输注组,两组均在标准心衰药物治疗基础上给予左西孟旦注射液静脉输注,先予负荷剂量6~12μg/kg静脉注射>10 min,后以0.05~0.2μg·kg^(-1)·min^(-1)持续静脉泵入24小时,前者只给予单次左西孟旦输注,后者间隔4周给药一次,共给药6次。两组患者治疗后均随访至少6个月,比较两组患者基线(治疗前)及治疗后随访6个月时血浆N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、超声心动图测量的左心室射血分数(LVEF)及6分钟步行距离(6MWD)的变化,以及治疗后随访6个月内心衰再住院率、心衰病死率及心衰相关主要不良心脏事件(MACE)(包括心衰再住院及心衰病死)发生率的差异,比较两组患者治疗后随访6个月时临床症状改善的总有效率(显效+有效)的差异,并采用成本-效果分析方法进行药物经济学评价。结果本研究共纳入DCM心衰住院患者50例,单次输注组和重复输注组各25例。(1)与基线比较,单次输注组治疗后随访6个月时6MWD提高,差异有统计学意义(P<0.05),但NT-proBNP水平和LVEF水平的变化无统计学意义(P均>0.05);重复输注组NT-proBNP水平降低,LVEF水平及6MWD均提高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。与单次输注组比较,重复输注组LVEF及6MWD均提高,差异均有统计学意义(P均<0.05),但NT-proBNP的下降差异无统计学意义(P>0.05)。(2)重复输注组治疗后随访6个月时心衰再住院率低于单次输注组,差异有统计学意义(16.0%比44.0%,P=0.032),心衰病死率低于单次输注组,但差异无统计学意义(4.0%比12.0%,P=0.302),重复输注组心衰相关MACE的发生率低于单次输注组,差异有统计学意义(20%比56%,P=0.034)。(3)在临床症状改善的总有效率方面,重复输注组总有效率高于单次输注组,差异有统计学意义(96%比56%,P<0.001)。(4)成本效果分析结果显示,重复输注组的次均住院费用成本-效果比低于单次输注组,增量成本-效果比为-388.05元。结论与单次输注的治疗方案相比,间断重复输注左西孟旦的方案在改善DCM心衰住院患者的临床疗效方面有明显获益。成本-效果分析显示重复输注治疗是一种低成本、高效果的治疗方案。

关键词：心肌病,扩张型心力衰竭左西孟旦间断重复成本-效果分析

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新氧合指数在儿童呼吸衰竭中的临床应用进展

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医学综述 2018年第6期24卷 1132-1138页

作者：梁秀安郭詹军杨志勇广西医科大学第一附属医院儿科重症监护室南宁530021

氧合指数(OI)是呼吸治疗中的一个指标,是反映器官氧合状况制订呼吸治疗方案的一个重要指数。旧OI动脉氧分压/吸入氧浓度因获取容易、计算简便、可反映肺内分流等优点,早期作为临床上反映急性呼吸窘迫患者氧合状况的指标;新OI则考虑到吸... 详细信息

氧合指数(OI)是呼吸治疗中的一个指标,是反映器官氧合状况制订呼吸治疗方案的一个重要指数。旧OI动脉氧分压/吸入氧浓度因获取容易、计算简便、可反映肺内分流等优点,早期作为临床上反映急性呼吸窘迫患者氧合状况的指标;新OI则考虑到吸入氧浓度、呼气末正压通气等因素,弥补了旧OI容易受机械通气条件影响的缺陷,近年来逐渐被推广使用。新OI在儿童呼吸衰竭检测和判断、机械通气治疗与预后判断方面均有重要的临床应用价值,其与呼吸衰竭治疗与预后的相关性是当前研究的热点。未来,呼吸衰竭的治疗将以OI为检测指标之一,以联合治疗为主要手段开展。

关键词：呼吸衰竭氧合指数儿童

来源：评论

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