检索结果-内蒙古大学图书馆

极/超低出生体重早产儿颅内出血影响因素及NLR、PLR、D-D水平变化分析

中国医药科学 2025年第2期15卷 40-44页

作者：汪志萍闭宏娟李凌霄广西壮族自治区妇幼保健院新生儿医疗中心广西南宁530000

目的分析研究极/超低出生体重早产儿颅内出血影响因素及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、D-二聚体(D-D)水平变化。方法回顾性选取2018年6月至2023年6月广西壮族自治区妇幼保健院收治的464例极/超低出生体重... 详细信息

目的分析研究极/超低出生体重早产儿颅内出血影响因素及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、D-二聚体(D-D)水平变化。方法回顾性选取2018年6月至2023年6月广西壮族自治区妇幼保健院收治的464例极/超低出生体重早产儿作为研究对象,根据有无颅内出血,分为出血组(n=88)与无出血组(n=376)。比较两组的NLR、PLR、D-D水平,采用单、多因素logistic回归分析极/超低出生体重早产儿颅内出血的影响因素,并绘制ROC曲线分析NLR、PLR、D-D水平对极/超低出生体重早产儿颅内出血的预测价值。结果出血组NLR、PLR、D-D水平高于无出血组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,胎龄≤32周(OR=2.056)、阴道分娩(OR=1.982)、有窒息史(OR=1.766)、NLR升高(OR=2.059)、PLR升高(OR=2.109)以及D-D水平升高(OR=2.040)均是极/超低出生体重早产儿颅内出血的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,NLR、PLR、D-D水平及联合检测的曲线下面积(AUC)分别为0.836、0.836、0.802、0.947,联合检测优于单一检测。结论极/超低出生体重早产儿颅内出血受到多种因素影响,NLR、PLR、D-D水平可以成为极/超低出生体重早产儿颅内出血的辅助评估指标。

关键词：早产儿极/超低出生体重颅内出血中性粒细胞与淋巴细胞比值血小板与淋巴细胞比值 D-二聚体

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2022年中国新生儿协作网极早产儿红细胞输注现况分析

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中华儿科杂志 2025年第1期63卷 55-61页

作者：莫艳钱爱民白瑞苗李淑涓玉小清王瑾 Shoo K.Lee 蒋思远韦秋芬周文浩国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102 南京医科大学附属儿童医院新生儿医疗中心南京210008 西北妇女儿童医院新生儿科西安710061 广西壮族自治区妇幼保健院新生儿医疗中心南宁530002 加拿大西奈山医院母婴健康研究中心多伦多M5G 1X5 广州市妇女儿童医疗中心新生儿医学中心广州510623

目的分析2022年中国新生儿协作网(CHNN)各单位极早产儿(出生胎龄<32周)红细胞输注治疗的状况。方法基于CHNN极早产儿队列的横断面研究,纳入2022年生后24 h内收入CHNN 89家单位的6985例极早产儿。排除合并严重先天畸形及放弃治疗或转... 详细信息

目的分析2022年中国新生儿协作网(CHNN)各单位极早产儿(出生胎龄<32周)红细胞输注治疗的状况。方法基于CHNN极早产儿队列的横断面研究,纳入2022年生后24 h内收入CHNN 89家单位的6985例极早产儿。排除合并严重先天畸形及放弃治疗或转至非CHNN单位接受治疗的极早产儿。根据是否接受红细胞输注、出生胎龄、接受红细胞输注时应用的呼吸支持方式分组,根据红细胞输注前血红蛋白水平是否高于阈值分组,比较各组极早产儿的一般情况、红细胞输注率、输注次数、首次输注时间、输注前血红蛋白水平等以及阈值上输血组与阈值下输血组间极早产儿的不良结局发生率。采用χ^(2)检验、Kruskal-Wallis H检验及Mann-Whitney U检验等进行组间比较,采用Cochran-Armitage和Jonckheere-Terpstra趋势检验进行不同出生胎龄及不同呼吸支持水平间的趋势检验。结果6985例极早产儿中男3865例(55.3%),出生胎龄为30.0(28.6,31.0)周,出生体重为(1302±321)g。红细胞输注组3617例(51.8%),未输注组3368例(48.2%)。出生胎龄<28、28~31周的极早产儿红细胞输注率分别为77.7%(893/1150)、46.7%(2724/5835)。红细胞输注组极早产儿共接受9616次红细胞输注,输注时需有创呼吸支持的有2459次(25.6%),无创呼吸支持4934次(51.3%),无呼吸支持的有2223次(23.1%)。因632次红细胞输注输血前血红蛋白未记录,8984次红细胞输注纳入分析。红细胞输注组母亲合并妊娠期高血压比例高于未输注组(χ^(2)=10.73,P=0.001),剖宫产出生、母亲产前激素应用比例均低于未输注组(χ^(2)=12.00、12.93,均P<0.001);与未输注组相比,红细胞输注组患儿出生胎龄更小、出生体重更低,小于胎龄、多胎以及第5分钟Apgar评分≤3分比例均更高,女性、本院出生以及延迟脐带结扎比例均更低,入院时生理稳定性转运风险指数评分更高(均P<0.05)。红细胞输注组极早产儿红细胞输注次数为2(1,3)次,首次红细胞输注时为18(8,29)日龄,首次红细胞输注前血红蛋白为97(86,109)g/L。红细胞输注时≤7日龄的极早产儿有创呼吸支持、无创呼吸支持和无呼吸支持组接受红细胞输注前的血红蛋白水平差异无统计学意义(H=5.59,P=0.061);8~21以及≥22日龄的极早产儿不同呼吸支持状况下接受红细胞输注前的血红蛋白水平差异均有统计学意义(H=10.91、39.19,均P<0.01)。8~21日龄、≥22日龄无呼吸支持的极早产儿阈值上红细胞输注分别为90.1%(264/293)、91.1%(1578/1732)。阈值上输血组极早产儿相比阈值下输血组发生坏死性小肠结肠炎的比例更高(χ^(2)=10.59,P=0.001),住院时间更长(Z=4.67,P<0.001)。结论2022年CHNN纳入的极早产儿红细胞输注率较高,接受红细胞输注前的血红蛋白水平普遍高于现有证据推荐的输注阈值。

关键词：婴儿,早产红细胞输注重症监护病房,新生儿

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医疗失效模式与效应分析结合根因分析在剖宫产手术部位感染防控中的应用

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华西医学 2025年第3期40卷 383-387页

作者：廖丹韦艳妮廖桂姨梁文婷马张杰李燕广西壮族自治区妇幼保健院医院感染管理科南宁530000 广西壮族自治区妇幼保健院新生儿医疗中心南宁530000

目的回顾剖宫产术后感染致子宫切除不良事件,结合风险评估工具制定防控策略,推动围手术期管理标准化,降低孕产妇医疗负担,提升患者满意度。方法以2024年10月—11月某妇产医院产科病房发生的2例因剖宫产术后感染导致子宫切除的事件为研... 详细信息

目的回顾剖宫产术后感染致子宫切除不良事件,结合风险评估工具制定防控策略,推动围手术期管理标准化,降低孕产妇医疗负担,提升患者满意度。方法以2024年10月—11月某妇产医院产科病房发生的2例因剖宫产术后感染导致子宫切除的事件为研究对象,组建多部门人员的根因分析及风险评估小组,经访谈、观察、查阅资料梳理潜在失效模式与原因,计算风险优先系数(risk priority number,RPN)确定高风险因素,制定并实施改进策略,干预措施实施2个月后,对比干预前后RPN分值及各项措施依从性。结果改进前医疗失效模式风险评估总RPN为367.8分,改进后于2025年1月再次核查,总RPN降至105.7分,未再发生严重不良事件。各项操作依从性和合格率显著提升,孕产妇营养不良干预率从17.5%升至48.6%,术前抗菌药物预防性使用时机合格率从50.5%提升至81.0%,术前使用消毒剂擦洗阴道依从率从15.0%上升至60.0%,术中规范皮肤消毒执行率从66.7%上升至95.2%,术中无菌技术和手卫生操作合格率从75.0%上升至95.2%,感染患者标本送检及时率从29.4%上升到47.6%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论医疗失效模式与效应分析联合根因分析能对围手术期不良事件进行有效改进,优化剖宫产围手术期管理、降低感染风险。

关键词：剖宫产手术部位感染医疗失效模式与效应分析根因分析围手术期管理

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新生儿新型冠状病毒感染162例临床分析

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中华新生儿科杂志（中英文） 2023年第11期38卷 646-650页

作者：姚丽平郭小芳韦秋芬李燕蒙丹华广西壮族自治区妇幼保健院新生儿医疗中心南宁530000

目的探讨新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染新生儿的临床特点及不同临床分型之间的差异。方法回顾性分析广西壮族自治区妇幼保健院新生儿病房2022年12月11日至2023年1月10日确诊新冠病毒感染新生儿的病例资料,根据临床表现分为轻症组(包... 详细信息

目的探讨新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染新生儿的临床特点及不同临床分型之间的差异。方法回顾性分析广西壮族自治区妇幼保健院新生儿病房2022年12月11日至2023年1月10日确诊新冠病毒感染新生儿的病例资料,根据临床表现分为轻症组(包括无症状感染、轻型、普通型)和重症组(包括重型、危重型),比较不同组别的临床特征。结果共纳入162例新冠病毒感染患儿,男性91例(56.2%),早产儿27例(16.7%),低出生体重儿26例(16.0%)。发病日龄15(8,21)d,发病日龄>7 d 125例(77.2%),常见临床表现包括发热(79.0%)、咳嗽(59.3%)、鼻塞(42.6%),血常规异常70例(43.2%),以中性粒细胞减少多见。轻症组136例(84.0%),重症组26例(16.0%)。轻症组最常见的临床表现为发热(79.4%),重症组为发绀(92.3%)。与轻症组相比,重症组男性、早产儿、低出生体重儿、反应差比例更高,发热持续时间更长,差异有统计学意义(P<0.05)。两组血常规异常率差异无统计学意义(P>0.05)。60.6%(77/127)患儿胸部X线片提示肺炎。157例治愈或好转出院,住院时间5(3,6)d;5例自动出院。结论新生儿新冠病毒感染以轻型、普通型为主,临床症状轻,发热常见;少数为重型或危重型,发绀最常见;反应差、发热时间长者需警惕重型可能,尤其是男婴、早产儿及低出生体重儿。多数患儿近期预后良好。

关键词：疾病特征新型冠状病毒新生儿

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神经发育损害早产儿肠道菌群变化的前瞻性队列研究

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中国当代儿科杂志 2023年第7期25卷 689-696页

作者：李燕陆斯良莫艳经连芳姚丽平谭伟韦秋芬广西壮族自治区妇幼保健院新生儿医疗中心/广西儿科疾病临床医学研究中心广西南宁530003

目的探讨神经发育损害(neurodevelopmental impairment,NDI)与非NDI早产儿的肠道菌群差异。方法该研究为前瞻性队列研究,以2019年9月1日—2021年9月30日广西壮族自治区妇幼保健院新生儿重症监护室收治的早产儿为研究对象,根据纠正胎龄1.... 详细信息

目的探讨神经发育损害(neurodevelopmental impairment,NDI)与非NDI早产儿的肠道菌群差异。方法该研究为前瞻性队列研究,以2019年9月1日—2021年9月30日广西壮族自治区妇幼保健院新生儿重症监护室收治的早产儿为研究对象,根据纠正胎龄1.5~2岁时格塞尔发育量表评估的结果分为正常组(n=115)和NDI组(n=100),分别收集早产儿出院前1d、添加辅食前1d和纠正胎龄1岁时的粪便样本,用高通量测序技术分析比较各组肠道菌群组成的差异。结果NDI组早产儿肠道菌群Shannon多样性指数在纠正胎龄1岁时高于正常组(P<0.05)。主坐标分析显示两组早产儿菌群组成结构在添加辅食前1d和纠正胎龄1岁时差异有统计学意义(P<0.05)。NDI组肠道内双歧杆菌属丰度在3个时间点均高于正常组,肠球菌属丰度在添加辅食前1d和纠正胎龄1岁时高于正常组,嗜黏蛋白阿克曼菌属丰度在添加辅食前1d低于正常组(均P<0.05)。结论NDI与非NDI早产儿的肠道菌群组成存在显著差异。该研究丰富了早产儿NDI的肠菌群特征数据,可为早产儿NDI的微生态治疗及干预提供一定的参考依据。

关键词：神经发育损害肠道菌群高通量测序早产儿

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重症监护病房新生儿听力筛查13315例分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2014年第15期28卷 1165-1167页

作者：黄跃梁荣军文春秀甘金梅吕群兰小玲蒋鸣惊莫誉华谢小娟邹雄广西壮族自治区妇幼保健院耳鼻咽喉科南宁530003 广西壮族自治区妇幼保健院医务科广西壮族自治区妇幼保健院新生儿疾病筛查中心广西壮族自治区妇幼保健院综合内科

目的：探讨重症监护病房（NICU）新生儿听力筛查模式及影响听力筛查的因素。方法：采用瞬态诱发耳声发射（TEOAE）和自动听性脑干反应（AABR）仪对13 315例新生儿,包括在出生后3~7d初筛、出生后42d复筛、未通过者,在出生后满3个月时实... 详细信息

目的：探讨重症监护病房（NICU）新生儿听力筛查模式及影响听力筛查的因素。方法：采用瞬态诱发耳声发射（TEOAE）和自动听性脑干反应（AABR）仪对13 315例新生儿,包括在出生后3~7d初筛、出生后42d复筛、未通过者,在出生后满3个月时实施全面听力学诊断评估的三步法筛查方案,进行常规听力初筛和复筛。结果：初筛未通过者5 151例,42d随访未通过者1 910例,出生后3个月随诊复查仍未通过的患儿1 167例于出生后6个月内经ABR和声导抗检查,最后确诊为先天性听力损失者642例,占总筛查例数的4.82%。结论：TEOAE联合AABR＋全面听力学诊断评估的三步法筛查方案可能是NICU新生儿听力筛查的较佳模式。

关键词：新生儿重症监护病房听力筛查耳声发射听性脑干反应

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新生儿重型新型冠状病毒肺炎1例报告

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中国当代儿科杂志 2022年第11期24卷 1266-1268页

作者：莫艳莫坚梁汝英肖高源李燕韦秋芬广西壮族自治区妇幼保健院新生儿医疗中心广西南宁530002 北海市人民医院儿科广西北海536006

患儿男,7日龄,因新型冠状病毒核酸检测阳性半天入院。患儿40+2周剖宫产出生,其母于分娩前1 d确诊为奥密克戎变异株感染引起的新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19),分娩后母婴分离,患儿由父亲照顾。生后3 d患儿父亲确诊... 详细信息

患儿男,7日龄,因新型冠状病毒核酸检测阳性半天入院。患儿40+2周剖宫产出生,其母于分娩前1 d确诊为奥密克戎变异株感染引起的新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19),分娩后母婴分离,患儿由父亲照顾。生后3 d患儿父亲确诊为COVID-19,患儿于生后7 d确诊。患儿确诊第2天出现高热、呼吸困难、低氧及喂养困难,胸部CT示双肺实变合并磨玻璃样改变,以背侧胸膜下为主。患儿入院后予低流量氧疗及体位管理等对症支持治疗,住院10 d后治愈出院。该例新生儿为国内首例报道的由奥密克戎变异株感染引起的新生儿重型COVID-19。当产妇或新生儿照顾者为COVID-19疑似或确诊病例时,应对新生儿采取恰当的保护措施,避免新生儿感染。

关键词：新型冠状病毒肺炎奥密克戎变异株临床表现新生儿

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钦州地区足月新生儿胆红素脑病的病因分析及防治研究

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中国妇幼保健 2014年第6期29卷 896-899页

作者：黄国盛廖燕闭雪兰毕雷广西壮族自治区钦州市妇幼保健院新生儿急救中心 535099

目的:探讨钦州地区足月新生儿胆红素脑病的发病因素,为该地区该病防治提供依据。方法:系统性回顾分析2 386例足月新生儿高胆红素血症患儿的临床资料,将患儿分为胆红素脑病组(脑病组)78例,非胆红素脑病组(非脑病组)2 308例,比较分析两组... 详细信息

目的:探讨钦州地区足月新生儿胆红素脑病的发病因素,为该地区该病防治提供依据。方法:系统性回顾分析2 386例足月新生儿高胆红素血症患儿的临床资料,将患儿分为胆红素脑病组(脑病组)78例,非胆红素脑病组(非脑病组)2 308例,比较分析两组患儿的病因、临床特点、预后。结果:胆红素脑病的发病率为3.3%,脑病组患儿黄疸原因前3位为ABO血型不合溶血病、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症(G6PDD)和感染因素,入院时日龄(168.2±72.6)h,入院时黄疸持续时间(154.8±72.5)h,血清未结合胆红素(625.26±237.8)μmol/L;非脑病组患儿黄疸明确原因前3位为原因不明、母乳性黄疸、ABO血型不合,入院时日龄(120.7±48.4)h,入院时黄疸持续时间(72.3±32.9)h,血清未结合胆红素(324.46±98.5)μmol/L,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:ABO血型不合溶血病及G6PDD是钦州地区足月新生儿发生胆红素脑病的高危因素,不及时就诊而导致未结合胆红素浓度过高是引起胆红素脑病的最主要原因,加强宣传教育,提高对高胆红素血症危害性认识,对有高危因素的黄疸患儿出院后及时随访、及早干预高胆红素血症是避免胆红素脑病发生的根本措施。

关键词：胆红素脑病病因防治足月儿

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新生儿重症监护病房听力筛查8373例分析

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中国妇幼保健 2014年第21期29卷 3448-3451页

作者：黄跃甘金梅蒋鸣惊莫誉华谢小娟范歆广西壮族自治区妇幼保健院耳鼻咽喉科广西南宁530003 广西壮族自治区妇幼保健院新生儿疾病筛查中心

目的：探索新生儿重症监护病房（NICU）听力筛查模式，初步了解听力损伤在此类人群的患病情况。方法：采用瞬态声诱发耳声发射（TEOAE）和自动听胜脑干反应（AABR）二阶段筛查方案，对2004年4月～2009年12月从NICU出院的8373例新生儿进... 详细信息

目的：探索新生儿重症监护病房（NICU）听力筛查模式，初步了解听力损伤在此类人群的患病情况。方法：采用瞬态声诱发耳声发射（TEOAE）和自动听胜脑干反应（AABR）二阶段筛查方案，对2004年4月～2009年12月从NICU出院的8373例新生儿进行了听力筛查，即NICU新生儿在出院或转入其他普通病房前以TEOAE进行听力筛查未通过者出院1个月后门诊接受AABR复筛，复筛仍未通过者，3个月内转诊到广西壮族自治区妇幼保健院儿童听力中心进行TEOAE和AABR全面的听力学诊断评估。结果：初筛未通过2646例，42天随访时未通过1092例，生后3个月随诊时复查仍未通过652例。425例经听性脑干诱发电位（ABR）、声导抗检查后确诊为先天性听力损害，占总筛查例数的5．08％。结论：TEOAE和AABR两步法可能是NICU新生儿听力筛查的合适模式；该组新生儿听力损害患病率略高于以往文献报道。

关键词：新生儿重症监护病房新生儿听力筛查瞬态声诱发耳声发射自动听性脑干反应

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胸腔镜膈肌折叠术治疗小儿膈膨升2种不同缝线缝合打结法的比较

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中国微创外科杂志 2024年第1期24卷 34-40页

作者：欧作强蒋丹华黄高杰李永明黄名曾甜广西壮族自治区妇幼保健院新生儿外科广西儿科疾病临床研究中心南宁530003

目的探讨改良Prolene线双头针“U”型缝合联合腔外腔内结合打结法在胸腔镜膈肌折叠术治疗小儿膈膨升中应用的可行性、安全性及手术效果。方法回顾性分析我院2010年5月~2022年5月70例膈膨升行胸腔镜膈肌折叠术的临床资料,根据缝合打结方... 详细信息

目的探讨改良Prolene线双头针“U”型缝合联合腔外腔内结合打结法在胸腔镜膈肌折叠术治疗小儿膈膨升中应用的可行性、安全性及手术效果。方法回顾性分析我院2010年5月~2022年5月70例膈膨升行胸腔镜膈肌折叠术的临床资料,根据缝合打结方法的不同分为改良组(改良Prolene线双头针“U”型缝合联合腔外腔内结合打结法,n=30)和常规组(腔内缝合打结法,n=40),比较2组患儿围术期指标及有无线结松开或膈膨升复发等。结果70例手术均顺利完成,无中转开放手术。改良组手术时间明显短于常规组[(35.3±7.4)min vs.(64.7±10.8)min,t=13.521,P=0.000]。2组术中出血量、留置胸腔引流管时间、术后住院时间、术前术中和术后动脉血气pH值、PO_(2)、PCO_(2)和术后术侧膈肌轻微上升等差异无统计学意义(P>0.05)。70例术后随访6~24个月,中位随访时间12个月,均无线结松开和膈膨升复发,无死亡。结论胸腔镜膈肌折叠术治疗小儿膈膨升采用改良Prolene线双头针“U”型缝合联合腔外腔内结合打结法安全可行、疗效确切,且简单易操作,具有一定腔镜手术基础的医生可快速掌握,适宜有条件的医院推广开展。

关键词：腔内缝合打结法胸腔镜膈肌折叠术小儿膈膨升

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