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中华肝脏病杂志 2006年第2期14卷 157-160页

作者：庄贵华颜虹王学良西安交通大学医学院流行病与卫生统计学教研室 710061

已正式批准使用的乙型肝炎（乙肝）疫苗包括早期的血源疫苗和目前普遍使用的重组疫苗，按标准方案实施一个免疫程序后确有一定比例的接种者乙肝表面抗体（抗HBs）滴度不能达到保护水平即10U／L，在健康人群中该比例波动在2％～15％之间... 详细信息

已正式批准使用的乙型肝炎（乙肝）疫苗包括早期的血源疫苗和目前普遍使用的重组疫苗，按标准方案实施一个免疫程序后确有一定比例的接种者乙肝表面抗体（抗HBs）滴度不能达到保护水平即10U／L，在健康人群中该比例波动在2％～15％之间。这些无应答者对乙肝病毒（HBV）仍然易感，一旦感染仍可发病或成为病毒携带者。对其原因及机制的研究已取得很多重要发现，为该问题的解决奠定了基础。

关键词：肝炎疫苗乙型免疫主动危险因素无应答机制

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乙型肝炎疫苗无应答儿童复种五年效果观察

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中华预防医学杂志 2006年第1期40卷 8-12页

作者：庄贵华颜虹王学良吴谦王丽荣高海燕西安交通大学医学院流行病与卫生统计学教研室 710061

目的评价乙型肝炎（乙肝）疫苗无应答儿童复种远期效果并比较小剂量皮内与常规剂量肌肉复种效果。方法自1999年9月开始，40名经筛检获得的无应答健康儿童随机接受3针肌肉（17人，10μg／针）或皮内（23人，2μg／针）复种，定期采血检... 详细信息

目的评价乙型肝炎（乙肝）疫苗无应答儿童复种远期效果并比较小剂量皮内与常规剂量肌肉复种效果。方法自1999年9月开始，40名经筛检获得的无应答健康儿童随机接受3针肌肉（17人，10μg／针）或皮内（23人，2μg／针）复种，定期采血检测至复种后5年；80名应答儿童不复种，作为同期观察对照。在第5年，评价HBsAg特异性淋巴细胞免疫水平；对抗-HBs阴转者加强1针（5μg），12—14d评价抗体回忆应答。结果仅1名皮内复种者抗-HBs未达到10IU／L；在第5年，50％的肌肉复种者仍保持着抗-HBs≥10IU／L（尽管该指标显著低于应答对照者的85％）。抗-HBs阴转者（肌肉、皮内复种和应答对照分别为8、18和11人）在加强1针后，除2名皮内复种者外，均产生了强劲的抗体回忆应答（抗．HBs滴度分别平均上升至208、105和549IU／L）；超过70％的无应答儿童外周血单个核细胞可检测到HBsAg特异性白细胞介素（IL）-2和IL-5的分泌。用抗-HBc阳转作为感染指标计算乙肝病毒人年感染率，皮内复种者为8．9％（8／89．9人年），高于应答对照者的3．6％（12／337．2人年），而肌肉复种者为4．3％（3／70．2人年），与应答对照者接近。结论无应答儿童3针肌肉复种效果虽达不到应答儿童初种的水平，但确能发挥重要的免疫保护作用。小剂量皮内复种效果不如相同针次常规剂量肌肉复种。

关键词：肝炎疫苗,乙型免疫,主动无应答

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多水平模型在住院费用影响因素分析中的应用

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中国卫生统计 2006年第5期23卷 397-399页

作者：施红英沈毅何凡浙江大学医学院流行病与卫生统计学教研室 310031

目的探讨多水平统计模型在住院费用影响因素研究中的应用。方法根据该类资料具有层次结构的特点,进行了两水平模型的拟合。结果住院费用确实在费用类别上存在聚集性,因此在研究住院费用的影响因素时,要在控制费用类别的基础上进行分析... 详细信息

目的探讨多水平统计模型在住院费用影响因素研究中的应用。方法根据该类资料具有层次结构的特点,进行了两水平模型的拟合。结果住院费用确实在费用类别上存在聚集性,因此在研究住院费用的影响因素时,要在控制费用类别的基础上进行分析更准确。结论多水平模型可以灵活有效地处理各种具有层次结构的数据;控制住院费用应该从费用类别的角度出发,充分考虑医疗保障制度的作用。

关键词：住院费用影响因素多水平模型

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Meta分析中的异质性检验方法

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中国卫生统计 2006年第6期23卷 486-487,490页

作者：何寒青陈坤浙江大学医学院流行病学与卫生统计学教研室 310031

目的比较和探讨meta分析中异质性定量化的检验方法。方法通过比较Q检验以及H和I2统计量等方法,结合一个实例进行分析,来研究meta分析中异质性的定量化检验方法。结果Q检验容易受到样本量变化的影响,而H和I2统计量经过对自由度的校正,不... 详细信息

目的比较和探讨meta分析中异质性定量化的检验方法。方法通过比较Q检验以及H和I2统计量等方法,结合一个实例进行分析,来研究meta分析中异质性的定量化检验方法。结果Q检验容易受到样本量变化的影响,而H和I2统计量经过对自由度的校正,不会受到文献数目变化的影响,异质性结果检验较为稳健。结论H和I2统计量计算简单,检验结果也稳定可靠,是meta分析中异质性检验和异质性来源研究中值得推广应用的方法。

关键词： Meta分析异质性统计学检验

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1307名成年学生儿童期性虐待发生情况及其症状自评量表测试结果分析

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中华儿科杂志 2006年第1期44卷 21-25页

作者：孙言平董兆举衣明纪孙殿风山东省滨州医学院诊断学教研室 256603 卫生统计学教研室青岛大学医学院附属医院儿童保健科滨州职业学院医学系儿科学教研室

目的调查成年学生儿童期性虐待发生情况，分析性虐待经历与学生症状自评量表（SCL-90）测试结果之间有无相关性。方法采用自编性虐待问题问卷，对某学院1307名成年学生（女生701人，男生606人）就有关儿童期受性虐待经历进行不记名的回... 详细信息

目的调查成年学生儿童期性虐待发生情况，分析性虐待经历与学生症状自评量表（SCL-90）测试结果之间有无相关性。方法采用自编性虐待问题问卷，对某学院1307名成年学生（女生701人，男生606人）就有关儿童期受性虐待经历进行不记名的回顾性调查，同时进行SCL-90测试。结果在被调查的1307名学生中有244例（18．67％）[女生22．11％（155／701），男生14．69％（89／606）]回答18岁以前曾经历过非身体接触和（或）身体接触的性虐待；其中124人（9．49％）[女生11．55％（81／701），男生7．26％（44／606）]经历过身体接触的性虐待。13．70％（178／1299）的学生[女生15．66％（109／696），男生11．44％（69／603）]回答16岁以前曾经历过性虐待。有性虐待经历的男童54．7％（47／86）初发在12～16岁之间；女童随年龄增长，性虐待发生率有上升趋势，64．％（96／150）的性虐待发生在12～18岁之间。施虐者大多数为男性；只有少数的施虐者采用了暴力手段；近半数的施虐者是与受害儿童生活、学习关系密切的亲戚、邻居和老师。有儿童期性虐待经历的学生其SCL-90的9个基本症状因子得分显著高于没有性虐待经历的学生，也显著高于全国青年组常模。结论儿童期性虐待问题在被调查的学生中并非少见，女生发生率明显高于男生；性虐待经历可能是影响受害者SCL-90测试结果的一个重要因素之一。

关键词：学生犯罪受害者性骚扰精神病状态评定量表

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改进主成分分析综合评价西部大专生艾滋病健康教育效果

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现代预防医学 2006年第2期33卷 153-154+159页

作者：高贝贝王学良西安交通大学医学院流行病与卫生统计学教研室陕西710061 西安交通大学医学院流行病与卫生统计学教研室

目的:采用一种改进的主成分分析方法作综合评价两种健康教育方式在改变西部地区大专生艾滋病知识、态度、行为方面的效果。方法:选取西安市两所普通高等专科学校,对两校共984名新生分别采用集中讲座和多媒体讲授的方式进行3次艾滋病知... 详细信息

目的:采用一种改进的主成分分析方法作综合评价两种健康教育方式在改变西部地区大专生艾滋病知识、态度、行为方面的效果。方法:选取西安市两所普通高等专科学校,对两校共984名新生分别采用集中讲座和多媒体讲授的方式进行3次艾滋病知识、态度、行为的问卷调查,使用改进的主成分分析法对教育效果进行综合评价。结果:教育学院学生综合评价指标F在教育前为4.1647,低于技术学校学生的4.7147,而在教育后其值为6.1318,高于技术学校的5.9577,且在教育后3个月仍高于基线水平。结论:多媒体形式的大专生艾滋病健康教育效果优于集中讲座的形式。

关键词：艾滋病健康教育综合评价主成分分析

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良性肿瘤住院病人治愈天数的影响因素分析

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中国医院管理 2006年第5期26卷 37-39页

作者：刘碧瑶沈毅何凡浙江大学医学院流行病与卫生统计学教研室浙江杭州310031

目的分析良胜肿瘤住院病人的临床特征对其治愈天数的影响。方法应用正交表L16(215)对入院情况(危、急)、手术(有、无)、护理(有、无)、次要诊断(有、无)等四项临床特征因素各水平进行均衡组合。用方差分析和极差分析研究临床特征各因素... 详细信息

目的分析良胜肿瘤住院病人的临床特征对其治愈天数的影响。方法应用正交表L16(215)对入院情况(危、急)、手术(有、无)、护理(有、无)、次要诊断(有、无)等四项临床特征因素各水平进行均衡组合。用方差分析和极差分析研究临床特征各因素及其交互作用对治愈天数的影响,并选取治愈天数最多和最少的组合。结果手术、入院情况以及手术和护理的交互作用对良胜肿瘤住院病人治愈天数的影响具有统计学意义,在所选取的水平组合中,无手术、入院时为危症无护理的病人治愈天数最少,有手术、入院时为急症、无护理的病人治愈天数最多。结论在良性肿瘤病人临床特征因素中,手术、入院情况、护理是治愈天数的主要影响因素。

关键词：良性肿瘤治愈天数正交表影响因素

来源：评论

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常见结局事件的前瞻性研究中修正Poisson回归模型的应用

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中国卫生统计 2006年第5期23卷 410-412页

作者：童峰陈坤浙江大学医学院公共卫生系流行病学与卫生统计学教研室 310031

目的介绍应用修正poisson回归模型计算常见结局事件的前瞻性研究中暴露因素的调整相对危险度的精确区间估计值。方法应用稳健误差方差估计法(sandwich variance esti mator)来校正相对危险度(RR)的估计方差,并通过SAS程序中GENMOD过程的... 详细信息

目的介绍应用修正poisson回归模型计算常见结局事件的前瞻性研究中暴露因素的调整相对危险度的精确区间估计值。方法应用稳健误差方差估计法(sandwich variance esti mator)来校正相对危险度(RR)的估计方差,并通过SAS程序中GENMOD过程的REPEATED语句实现修正poisson回归。此外,采用不同的统计方法对5个虚拟的研究数据进行了分析比较。结果以分层的Mantel-Haenszel法为标准参照,修正poisson回归对aRR点和区间估计均较为理想,普通poisson回归的aRR区间估计偏于保守。而logistic回归得到的aOR值明显偏离真实的RR值。结论修正poisson回归模型适合于处理常见结局事件的前瞻性研究资料。

关键词： Poisson回归前瞻性研究相对危险度流行病学方法

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临床决策分析中阈值计算的简化公式

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中国卫生统计 2006年第4期23卷 370-371页

作者：童峰何寒青陈坤浙江大学医学院公共卫生系流行病学与卫生统计学教研室 310031

在临床决策分析中,阈值分析法(threshold approach)作为其中一种主要的方法,根据具体情况分为两种:与诊断试验有关的阈值分析法(包括诊断阈值、诊断-治疗阈值)及治疗阈值分析法.前者适用于三种决策方案的选择,其基本思想是当一个疑似病... 详细信息

在临床决策分析中,阈值分析法(threshold approach)作为其中一种主要的方法,根据具体情况分为两种:与诊断试验有关的阈值分析法(包括诊断阈值、诊断-治疗阈值)及治疗阈值分析法.前者适用于三种决策方案的选择,其基本思想是当一个疑似病人患某病的概率P小于诊断阈值(testing threshold)时,最佳的决策是停止治疗;当P大于诊断-治疗阈值(test-treatment threshold)时,最佳的决策是不接受诊断试验而直接进行治疗;而当P介于诊断阈值和诊断-治疗阈值之间时,需要做进一步的诊断试验,然后根据试验的结果来确定治疗的决策.治疗阈值法适用在没有条件开展新的诊断试验前提下,从两种决策方案中做出选择,其基本的思想是当一个疑似病人患某病的概率P小于治疗阈值(therapeutic threshold)时,则不给予病人实施治疗方案而实施随诊观察;相反当P大于治疗阈值时,则应该做出给予病人治疗的决定。[第一段]

关键词：临床决策分析阈值法简化公式治疗方案诊断试验疑似病人随诊观察试验前适用概率

来源：评论

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结构方程模型在医学生心理健康影响因素分析中的应用

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中国临床心理学杂志 2006年第1期14卷 52-54页

作者：黄仙红沈毅浙江大学医学院流行病与卫生统计学教研室浙江杭州310031

目的:利用结构方程模型深入探讨医学生的心理健康的影响因素。方法:用SCL-90、青少年生活事件调查表、简易应对方式问卷等工具对480名医学大学生进行调查,并对他们的生活事件、对专业的满意度、应对方式及心理症状进行模型假定和验证。... 详细信息

目的:利用结构方程模型深入探讨医学生的心理健康的影响因素。方法:用SCL-90、青少年生活事件调查表、简易应对方式问卷等工具对480名医学大学生进行调查,并对他们的生活事件、对专业的满意度、应对方式及心理症状进行模型假定和验证。结果:学习压力、人际关系、对专业的态度及应对方式与心理健康状况紧密相关。方程拟合效果良好,拟合优度指数、调整拟合优度指数均大于0.90。结论:结构方程模型在使用上比很多传统的统计方法更具有优势,但使用时要与专业知识相结合。

关键词：医学生心理健康影响因素结构方程模型

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