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2006年浙江省骨科学术会议暨浙江省脊柱脊髓学术会议

作者：洪剑飞夏冰毕擎邱斌松张爽爽陈灿平黄公怡浙江省人民医院骨科浙江省人民医院骨科浙江省人民医院骨科浙江省人民医院骨科浙江大学医学院流行病和卫生统计学教研室杭州市萧山区第三人民医院骨科北京医院骨科

目的对创伤性踝关节疼痛关节镜下诊断和治疗进行初步探讨。方法对43例病程在半年以上的踝关节创伤性关节疼痛病人进行关节镜检发现有四种病理类型与疼痛相关:①不稳定症(外侧和下胫腓联合韧带损伤)。②撞击征(前踝骨赘和前外侧软组织损... 详细信息

目的对创伤性踝关节疼痛关节镜下诊断和治疗进行初步探讨。方法对43例病程在半年以上的踝关节创伤性关节疼痛病人进行关节镜检发现有四种病理类型与疼痛相关:①不稳定症(外侧和下胫腓联合韧带损伤)。②撞击征(前踝骨赘和前外侧软组织损伤)。③软骨和骨软骨骨折。④非特异性的骨关节炎和(或)滑膜炎。同时进行镜下关节内清理、不平整的关节软骨面修整、前踝骨赘切除、纤维柬带切除等,术后再配以关节腔内注射透明质酸钠和关节功能锻炼。结果术后有25例平均随访半年以上,10例优、13例良、2例可,总优良率为92．0％。结论踝部骨折、关节内撞击征和创伤性骨关节炎等均可引起创伤性踝关节疼痛,关节镜检和镜下手术对其诊断和治疗有重要的价值。

关键词：关节镜关节疼痛关节内

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谷胱甘肽转移酶M1基因多态性与大肠癌发生关系的多水平Meta回归分析

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中华流行病学杂志 2005年第12期26卷 992-994页

作者：何寒青陈坤张扬童峰范春红宋亮浙江大学医学院流行病学与卫生统计学教研室杭州310031

目的探讨谷胱甘肽转移酶(GST)M1基因多态性与大肠癌发生的关系及其影响因素。方法采用多水平Meta回归分析方法进行合并效应值估计和异质性相关因素的研究。结果GSTM1基因多态性与大肠癌发生有关(合并OR值为1.17.95%CI：1.08～1.26)，... 详细信息

目的探讨谷胱甘肽转移酶(GST)M1基因多态性与大肠癌发生的关系及其影响因素。方法采用多水平Meta回归分析方法进行合并效应值估计和异质性相关因素的研究。结果GSTM1基因多态性与大肠癌发生有关(合并OR值为1.17.95%CI：1.08～1.26)，种族类别、人群GSTM1基因基线缺失率等为研究间异质性的相关因素(P<0.05)；分层回归中，亚洲人、高加索人及低基线缺失水平人群(50%以下)中的GSTM1基因缺失型是大肠癌发生的危险因素(合并OR值分别为1.14、1.25、1.29)，结果具有统计学意义(P<0.05)。结论 GSTM1纯合缺失型是大肠癌发生的危险因素，并与人群的GSTM1基线缺失率和种族类别有关。

关键词：谷胱甘肽转移酶M1基因基因多态性大肠肿瘤 Meta回归分析

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需暴露人数在流行病学中的应用

引用

中华流行病学杂志 2005年第7期26卷 540-543页

作者：童峰陈坤何寒青浙江大学医学院公共卫生系流行病学与卫生统计学教研室杭州310031

目的介绍需暴露人数(NNE)的基本概念、计算方法及用途.方法以琥珀水杨酸交联血红蛋白溶液(DCLHb)治疗急性创伤后出血性休克与患者入院后28天内死亡的研究为实例,计算粗NNE和调整NNE及相应95%可信区间(CI).结果通过计算得到暴露DCLHb的粗... 详细信息

目的介绍需暴露人数(NNE)的基本概念、计算方法及用途.方法以琥珀水杨酸交联血红蛋白溶液(DCLHb)治疗急性创伤后出血性休克与患者入院后28天内死亡的研究为实例,计算粗NNE和调整NNE及相应95%可信区间(CI).结果通过计算得到暴露DCLHb的粗NNEH=3.7(95% CI:2.2～11.5);在调整了基线死亡风险的混杂偏倚后,暴露DCLHb的调整NNEH=2.6(95% CI:1.6～8.0).说明在试验组研究对象的基线死亡风险(病情严重程度)的分布与对照组相同的情况下,平均每2.6例创伤后出血性休克患者暴露于DCLHb就会在入院后28天内新增1例死亡.结论NNE可用来说明在前瞻性研究中,相对于非暴露组,要新增(或预防)一例某病的发病或死亡病例,需暴露于某因素的平均估计人数.作为衡量暴露因素作用强度的一个新指标,NNE可以更为直观地表达研究的结果,易被临床医生、卫生决策者及公众所接受.

关键词：流行病学人数 DCLHb 血红蛋白溶液病情严重程度死亡风险出血性休克前瞻性研究计算方法可信区间混杂偏倚研究对象休克患者死亡病例作用强度暴露因素表达研究临床医生卫生决策入院后创伤后水杨酸对照组

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优势比在诊断试验评价中的应用

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中华流行病学杂志 2005年第10期26卷 813-814页

作者：童峰陈坤何寒青浙江大学医学院公共卫生系流行病学与卫生统计学教研室杭州310031

诊断试验是辅助临床医师进行疾病诊断的试验方法,评价诊断试验准确度的常用指标,包括灵敏度(真阳性率,TPR)、特异度(真阴性率,TNR)、假阴性率(FNR)、假阳性率(FPR)、约登指数、似然比(LR)、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)等.

关键词：诊断试验评价优势比评价诊断试验假阴性率阳性预测值阴性预测值试验方法疾病诊断临床医师常用指标

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多种危险因素疾病中各因素发病贡献值的测量方法研究

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中华流行病学杂志 2005年第5期26卷 374-377页

作者：何寒青陈坤周曼童峰浙江大学医学院流行病与卫生统计学教研室杭州310006 浙江大学理学院数学系

目的为了评价某一危险因素对个体发病所起的作用,并在多因素暴露情况下比较各个因素对发病的影响大小。方法运用贝叶斯公式,依据相关流行病学理论,建立由相对危险度数值等来测算单个危险因素对个体发病贡献权重的方法。结果建立的方法... 详细信息

目的为了评价某一危险因素对个体发病所起的作用,并在多因素暴露情况下比较各个因素对发病的影响大小。方法运用贝叶斯公式,依据相关流行病学理论,建立由相对危险度数值等来测算单个危险因素对个体发病贡献权重的方法。结果建立的方法可以用来比较各个危险因素在个体发病中的贡献大小。结论该测算方法简单方便,结合人群研究及Meta分析结果,能够为疾病的病因学研究和临床决策提供一定依据。

关键词：发病测量方法因素疾病多种危险因素贝叶斯公式相对危险度病因学研究流行病学测算方法分析结果 Meta 人群研究临床决策个体多因素依据

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故障模式影响分析在美国医疗风险管理中的应用

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中华医院管理杂志 2005年第11期21卷 790-792页

作者：刘碧瑶沈毅浙江大学医学院流行病与卫生统计学教研室杭州310031

对医疗风险事件做好防范工作能够有效提高医疗安全、减少医疗资源浪费。近年来,美国研究应用前瞻性质量分析工具故障模式影响分析(FMEA)来有效降低医疗风险,取得了显著成效。其他国家如意大利、澳大利亚也有少量研究,而国内尚未见这一... 详细信息

对医疗风险事件做好防范工作能够有效提高医疗安全、减少医疗资源浪费。近年来,美国研究应用前瞻性质量分析工具故障模式影响分析(FMEA)来有效降低医疗风险,取得了显著成效。其他国家如意大利、澳大利亚也有少量研究,而国内尚未见这一领域研究的文献报道。作者介绍了FMEA在美国医疗风险管理中的应用及理论研究,列举了其在降低给药风险及保障医院软、硬件设备安全使用等方面的应用案例,提出了应用FMEA应注意的向题,以期引起国内医院管理部门的关注。

关键词：故障模式影响分析医疗风险管理美国理中故障医院管理部门 FMEA 医疗安全资源浪费

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有机磷农药混剂对大鼠的胚胎毒性和致畸性研究

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西安交通大学学报（医学版） 2005年第6期26卷 562-564页

作者：孙晓英于燕张振军边学峰陈庆西安交通大学医学院环境卫生学教研室陕西西安710061 西安交通大学医学院卫生统计学教研室陕西西安710061

目的观察敌敌畏、乐果和马拉硫磷对大鼠的致畸作用。方法将SD孕鼠随机分为4组,即有机磷农药混剂20.4、30.64、0.8 mg/kg 3个剂量染毒组和阴性对照组。分别经口给予不同剂量的有机磷农药混剂和生理盐水,进行传统的致畸实验,观察母鼠及胎... 详细信息

目的观察敌敌畏、乐果和马拉硫磷对大鼠的致畸作用。方法将SD孕鼠随机分为4组,即有机磷农药混剂20.4、30.64、0.8 mg/kg 3个剂量染毒组和阴性对照组。分别经口给予不同剂量的有机磷农药混剂和生理盐水,进行传统的致畸实验,观察母鼠及胎仔的情况。结果有机磷农药混剂对母鼠体质量有影响,40.8 mg/kg组体质量明显减轻。孕鼠的生殖能力包括平均黄体数、胎盘重和窝重与阴性对照组比较也有显著性差异(P<0.05)。染毒组胎仔体质量与阴性对照组比较有显著性差异(P<0.05)。40.8 mg/kg和30.6 mg/kg组还出现死胎、吸收胎和畸胎,但与阴性对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论在实验剂量范围内,有机磷农药混剂对大鼠有母体和胚胎毒性。

关键词：有机磷农药混剂大鼠致畸作用胚胎毒性联合毒性

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学龄前儿童攻击性行为的影响因素分析

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中国学校卫生 2005年第11期26卷 903-904页

作者：管红云王声湧刘治民陈青山暨南大学医学院流行病学与卫生统计学教研室广东广州510632 暨南大学药学院

目的探讨学龄前儿童攻击性行为问题的发生情况及影响因素,为制定攻击性行为的预防策略提供依据。方法应用Achenbach《儿童行为量表》中的攻击性行为分量表和自制的攻击性行为影响因素调查表,对湖北省黄冈市487名学龄前儿童的攻击性行为... 详细信息

目的探讨学龄前儿童攻击性行为问题的发生情况及影响因素,为制定攻击性行为的预防策略提供依据。方法应用Achenbach《儿童行为量表》中的攻击性行为分量表和自制的攻击性行为影响因素调查表,对湖北省黄冈市487名学龄前儿童的攻击性行为发生情况进行调查,并对影响因素进行Logistic回归分析。结果学龄前儿童攻击性行为总检出率为8.83%,男女学前儿童攻击行为分别为10.32%和6.80%,不同性别、年龄学龄前儿童攻击性行为检出率差别无统计学意义,而不同年级攻击性行为检出率的差别有统计学意义,攻击行为的检出率随着年级的上升而下降。经多因素非条件Logistic回归分析,学龄前儿童攻击性行为问题的保护因素有玩具或图书数量多、睡前讲故事、单亲家庭,而喜欢玩仿制枪玩具、父母教育方法不一致、母子感情差、母亲孕期精神状态差等是攻击行为的危险因素。结论学龄前儿童攻击行为问题受家庭、社会等多方面因素影响,需采取综合性的干预措施。

关键词：攻击行为因素分析统计学儿童,学龄前

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医学研究生毕业论文统计错误分析及教改建议

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山西医科大学学报（基础医学教育版） 2005年第4期7卷 391-393页

作者：夏苏建林汉生杨丽蔡玲暨南大学医学院卫生统计学教研室

为提高研究生学位论文统计质量,对79篇基础医学硕士毕业论文中出现的统计错误进行了归类分析,实例分析了论文中常见的统计方法错误,并就如何进一步提高论文质量提出了有针对性的教改建议.

关键词：毕业论文统计错误教改建议

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新生儿败血症外周血中性粒细胞CD_(64)的表达及其意义

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中华儿科杂志 2005年第7期43卷 510-513页

作者：邵洁黄新文孙眉月杜立中汤永民乐园罗浙江大学医学院附属儿童医院儿童保健科杭州310003 浙江大学医学院附属儿童医院新生儿科杭州310003 浙江大学医学院附属儿童医院血液科杭州310003 浙江大学医学院流行病学与卫生统计学教研室

目的探讨外周血中性粒细胞CD64表达在新生儿败血症早期诊断中的价值。方法89例疑似败血症患儿,通过临床表现、血培养及5项非特异性指标:白细胞、血小板、血浆C反应蛋白、微量血沉和未成熟中性粒细胞与中性粒细胞总数比值,分为败血症组3... 详细信息

目的探讨外周血中性粒细胞CD64表达在新生儿败血症早期诊断中的价值。方法89例疑似败血症患儿,通过临床表现、血培养及5项非特异性指标:白细胞、血小板、血浆C反应蛋白、微量血沉和未成熟中性粒细胞与中性粒细胞总数比值,分为败血症组39例和非败血症感染组50例。另设对照组19例。采用流式细胞仪检测外周血中性粒细胞CD64表达。结果败血症组患儿外周血中性粒细胞CD64表达率为(75.6±8.9)%,显著高于非败血症感染组(29.1±6.2)%和对照组(5.1±1.1)%(P均<0.05),非败血症感染组与对照组比较差异也有统计学意义(P<0.05);革兰阴性菌败血症患儿CD64表达率(79.5±3.5)%高于革兰阳性菌败血症(76.4±4.6)%,但二者差异无统计学意义(P>0.05);败血症组经抗感染治疗后CD64表达水平下降。中性粒细胞CD64对新生儿败血症诊断的敏感性97.4%,特异性84.0%,阳性预测值82.6%,阴性预测值分别为97.6%。CD64检测阳性率62.9%(56/89)高于血培养19.1%(17/89)和5项非特异性指标29.2%(26/89)(P均<0.05)。结论外周血中性粒细胞CD64测定可作为新生儿败血症早期诊断的指标,并可以判断疗效。

关键词：中性粒细胞CD64 新生儿败血症外周血其意义表达及血浆C反应蛋白流式细胞仪检测特异性指标早期诊断革兰阳性菌革兰阴性菌阳性预测值阴性预测值对照组临床表现细胞总数微量血沉血培养表达率统计学患儿

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