检索结果-内蒙古大学图书馆

肿瘤代谢与营养电子杂志 2022年第4期9卷 463-468页

作者：侯婧悦李洁孟杨纪虹杨丽媛付庆江张俊凤开滦总医院肝胆外科河北唐山063000 开滦总医院老年病科河北唐山063000 开滦总医院神经外科河北唐山063000

目的探讨全程综合营养管理在老年肝癌载药微球栓塞术(DEB-TACE)患者中的应用效果。方法将2019年4月至2021年4月在开滦总医院肝胆外科和老年病科住院的肝癌行DEB-TACE术的老年患者作为研究对象,将实施全程综合营养管理前2019年4月至2020... 详细信息

目的探讨全程综合营养管理在老年肝癌载药微球栓塞术(DEB-TACE)患者中的应用效果。方法将2019年4月至2021年4月在开滦总医院肝胆外科和老年病科住院的肝癌行DEB-TACE术的老年患者作为研究对象,将实施全程综合营养管理前2019年4月至2020年4月的48例为对照组,实施全程综合营养管理后2020年5月至2021年4月的56例为试验组,对照组病例脱落4例,试验组病例脱落6例。对照组实施肝癌栓塞术术后常规营养治疗,试验组采取全程营养综合管理模式,回顾性分析在患者入院时、术后7 d、术后1月分别观察患者体质指数(BMI)、营养风险筛查2002(NRS 2002)、营养指标情况、喂养达标率、并发症发生率、患者生活质量。结果试验组BMI、喂养达标率、胃肠道并发症、代谢并发症、生活质量中的生理状况及功能状况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);NRS 2002评分、血红蛋白、白蛋白、总蛋白、机械并发症、生活质量中的社会家庭状况、功能状况两组差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月BMI、白蛋白、总蛋白、生理状况相对于入院时和术后7 d差异有统计学意义(P<0.05)。结论全程综合营养管理随时间推移能改善老年肝癌DEB-TACE患者营养状况,从而改善患者生存质量。

关键词：综合管理营养肝癌载药微球栓塞术

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介入融通疗法治疗中早期股骨头坏死的髋关节功能恢复及预后研究

介入融通疗法治疗中早期股骨头坏死的髋关节功能恢复及预后研究

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作者：郭建魁赵文献李志东高亚辉李建强开滦总医院

该项目研究内容为介入融通疗法（DSA）是治疗中早期股骨头坏死,与传统手术治疗相比,有很多优点,需要分析比较。我院联合唐山市人民医院及唐山市第三医院,选取股骨头坏死中早期的病例,各个病例严格掌握指征,并采取随机选择,设置对照组,... 详细信息

该项目研究内容为介入融通疗法（DSA）是治疗中早期股骨头坏死,与传统手术治疗相比,有很多优点,需要分析比较。我院联合唐山市人民医院及唐山市第三医院,选取股骨头坏死中早期的病例,各个病例严格掌握指征,并采取随机选择,设置对照组,研究组应用介入融通治疗,对照组行传统手术治疗或保守治疗,互相进行对比研究,在手术切口大小、手术时间、术中出血量、住院时间、术后关节功能恢复、早期功能锻炼情况、根据Harris髋关节功能评分等方面进行比较,综合分析,动态随访,密切掌握病人的恢复情况,患者术后回访3年,加以归纳总结,进行数据分析与统计,总结经验,得出结论性资料,为进一步研究掌握第一手资料。

关键词：股骨头坏死治疗介入融通疗法治疗手术治疗

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加速康复外科在老年患者腹腔镜胆总管结石再手术一期缝合中的应用

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肝胆外科杂志 2023年第2期31卷 121-125页

作者：罗倩李振华杨颖付庆江曹立瀛董浩开滦总医院肝胆外科二病区唐山 063000

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在老年患者胆总管结石再手术一期缝合中的临床价值。方法回顾性分析了47例老年患者行腹腔镜胆总管结石再手术一期缝合的临床资料,随机分为加速康复外科策略组(ERAS组,n=24)... 详细信息

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在老年患者胆总管结石再手术一期缝合中的临床价值。方法回顾性分析了47例老年患者行腹腔镜胆总管结石再手术一期缝合的临床资料,随机分为加速康复外科策略组(ERAS组,n=24)和对照组(n=23)。比较两组患者术中情况、术后指标和并发症发生情况。结果ERAS组与对照组比较,手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(t=1.55,0.82,P>0.05);与对照组相比,加速康复外科组术后首次肛门排气时间、首次下床活动时间、首次进食时间、引流管拔出时间、术后住院时间、总住院费用明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前CRP、IL-6比较差异无统计学意义(t=0.252,6.718,P>0.05),术后第1、4天CRP、IL-6比较差异有统计学意义(t=16.542,56.535;t=7.890,8.868,P<0.05);术后第24、48小时疼痛评分比较差异有统计学意义(t=256.704,71.437,P<0.05);总并发症发生率比较差异有统计学意义(χ^(2)=0.036,P<0.05)。结论加速康复外科在老年患者腹腔镜胆总管结石再手术一期缝合中是安全、可行的。

关键词：加速康复外科胆总管结石老年患者再手术

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防跌倒循证护理模式在老年直肠癌住院患者中的应用效果观察

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中国科技期刊数据库医药 2021年第11期 317-319页

作者：王海娟开滦总医院林西医院河北唐山063101

研究老年直肠癌住院患者应用防跌倒循证护理模式的效果。方法 74例老年直肠癌患者均为2019年12月-2020年12月在我院诊治,随机单盲法分组,每组37例,对照组为常规护理,观察组联合防跌倒循证护理,分析效果。结果护理后,观察组跌倒效能评... 详细信息

研究老年直肠癌住院患者应用防跌倒循证护理模式的效果。方法 74例老年直肠癌患者均为2019年12月-2020年12月在我院诊治,随机单盲法分组,每组37例,对照组为常规护理,观察组联合防跌倒循证护理,分析效果。结果护理后,观察组跌倒效能评分、日常生活活动能力分数明显高于对照组,观察组出现跌倒情况更少,护理满意度更高,存在统计学意义(P<0.05)。结论防跌倒循证护理模式对老年直肠癌住院患者的影响比较明显,提升护理水平,减少不良事件发生。

关键词：老年直肠癌防跌倒循证护理生活能力满意度

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清中汤合丹参饮治疗肝硬化门静脉高压性胃病临床研究

清中汤合丹参饮治疗肝硬化门静脉高压性胃病临床研究

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作者：李广鉴杜丽明孙秋李晨王文鸽曹立瀛赵利开滦总医院

肝硬化是我国的常见病和多发病,门脉高压症是中晚期肝硬化的常见临床症状之一,其引起的门静脉高压性胃病（ portal hypertensive gastropathy, PHG）发病率高,约为20%~75%,且是导致上消化道出血的主要原因之一。PHG是食管胃底静脉曲张... 详细信息

肝硬化是我国的常见病和多发病,门脉高压症是中晚期肝硬化的常见临床症状之一,其引起的门静脉高压性胃病（ portal hypertensive gastropathy, PHG）发病率高,约为20%~75%,且是导致上消化道出血的主要原因之一。PHG是食管胃底静脉曲张破裂出血风险的重要预测因素,也是预测胃静脉曲张首次出血的高风险因素。PHG患者除具有肝硬化的临床症状外,还有以胃肠道为主的临床症状,如胃脘疼痛、反酸、嗳气、食欲不振等。目前,常规西医治疗并不能有效改善预后。因此,PHG的治疗及预防等问题仍待进一步研究及解决。研究主要分为以下两个方面：第一门静脉高压性胃病病情程度与中医证型及PLT、CHE、D-二聚体、Child-pugh分级、白蛋白的相关性研究;第二清中汤合丹参饮治疗门静脉高压性胃病临床研究。研究发现PHG患者的不同中医辨证分型与PHG病情程度存在一定的相关性。肝气郁结证、湿热蕴结证两种证型的PHG患者病情程度的轻中重组内比较差异有统计学意义（P<0.05）,临床上出现以上两种类型时要注重区分患者的病情程度治疗。不同中医辨证分型与PHG严重程度的相关性的logistic回归分析,结果显示瘀血阻络证发生重度PHG的风险性是肝气郁结证4.99倍。临床上患者出现瘀血阻络证应警惕病情变化。这再次证明了本课题组对于该病病机热毒内蕴,肝脾气滞血瘀,湿热中阻,虚实夹杂认知的准确性。本次观察病例对PHG不同病情程度中的PLT、CHE、D-二聚体进行比较,发现差异有统计学意义。PLT、CHE与PHG病情程度呈负相关,D-二聚体与PHG病情程度呈正相关。本研究结果显示ALB下降、Child pugh分级是PHG严重的独立危险因素,这对于肝硬化患者无法行胃镜检查的基层医院,入院时ALB的检测和Child pugh分级对于判断PHG严重程度具有重要临床指导意义。研究发现清中汤合丹参饮治疗PHG可以有效改善内镜下胃黏膜病变程度,改善患者的临床症状,继而改善患者体内“湿热毒瘀”的状态,肝功能、凝血指标、炎症因子化验指标,临床疗效显著。

关键词：肝硬化胃病清中汤合丹参饮治疗

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腹腔镜胆总管探查取石的技术改进

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肝胆外科杂志 2023年第1期31卷 37-39,44页

作者：杨颖罗倩付庆江曹立瀛李振华开滦总医院中西医结合肝胆外科病区唐山063000

目的探讨组织闭合夹形成胆总管结石的成因及处理策略.方法回顾性分析2019年12月~2020年6月开滦总医院肝胆外科对68例有胆囊结石、胆总管结石的患者实施"无夹"腹腔镜胆总管切开取石术,其中实施胆管一期缝合组与T管引流组各34例... 详细信息

目的探讨组织闭合夹形成胆总管结石的成因及处理策略.方法回顾性分析2019年12月~2020年6月开滦总医院肝胆外科对68例有胆囊结石、胆总管结石的患者实施"无夹"腹腔镜胆总管切开取石术,其中实施胆管一期缝合组与T管引流组各34例.术中缝合结扎全部采用4-0或5-0 PDSII可吸收缝线.结果68例患者均成功完成既定手术,均顺利康复出院,截止随访日无胆漏、肠漏、出血、肠梗阻、切口感染、胆道狭窄及再发结石等并发症发生.留置T管组发现一名患者有残余结石,经胆道镜顺利取石,一期缝合组未见残余结石.结论"无夹"腹腔镜胆总管切开取石术避免了Hem-o-lok引起的胆管内结石,减少了医源性胆总管结石的发生率.

关键词：胆总管结石复发医源性预防

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影响肝癌发病的危险因素及其防治策略

影响肝癌发病的危险因素及其防治策略

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作者：刘四清刘希宁李海涛曹立瀛刘通孙苗苗康建忠开滦总医院

1.课题来源与背景：《影响肝癌发病的危险因素及其防治策略》是由开滦总医院承担的河北省卫生和计划生育委员会2019年度重点科技研究计划,课题编号20191339。肝癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一,有着起病隐匿、发展迅速等特点。临... 详细信息

1.课题来源与背景：《影响肝癌发病的危险因素及其防治策略》是由开滦总医院承担的河北省卫生和计划生育委员会2019年度重点科技研究计划,课题编号20191339。肝癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一,有着起病隐匿、发展迅速等特点。临床治疗效果不理想,晚期肝癌尚无有效的治疗方案。目前, 由于检验技术的进步,特别是影像技术的提高, 肝癌的临床诊断并不困难, 临床发现的大多数病例仍然属于中晚期肝癌, 未能早期发现是治疗效果差的最主要的原因,2015年中国癌症统计数据显示：全年癌症相关死亡达280万人,其中死亡率最高的癌症依次为肺癌、支气管癌、胃癌、肝癌、食道癌、结直肠癌。可见肝癌已严重的威胁到人群生命健康。我国是乙肝大国,病毒性肝炎是导致我国人群发生肝癌的主要危险因素。目前有关肝癌的病因学研究尚存在争议,国外的相关报道较多,而影响西方国家的肝癌发病的原因与我国存在较大的差异,所以影响肝癌发病的危险因素不容忽视。本项研究可以弥补唐山地区相关研究的缺失,也可作为全国范围内肝癌相关研究的补充,为肝癌的临床治疗及预防提供新思路和方向。 2.技术原理及性能指标：使用开滦前瞻性队列研究的数据资料,分析体质指数、空腹血糖、食盐习惯等因素对肝癌发病的影响。从2006年6月至2007年12月共计101510例开滦在职（含退休）职工在开滦总医院及10家分院分别进行了健康查体,收集查体资料。包括：流行病学指标、人体测量学指标、实验室指标。符合条件的观察对象纳入随访队列。在2008-2009、2010-2011、2012-2013、2014-2015、2016-2017年度分别对上述人群进行了第二、三、四、五、六次随访体检。观察者的随访时间以第一次健康查体结束作为随访的开始,截止于事件的发生（原发性肝癌）、失访、死亡或随访终止。应用 SAS 9.4 统计软件进行分析。正态分布的计量资料以 x ±s 表示,多组间比较采用单因素方差分析。偏态分布的计量资料采用M（Q）表示,多组间比较采用秩和检验（Kruskal-Wallis）。计数资料用例数（%）表示,组间比较采用 X2 检验。采用寿命表法计算不同分组中肝癌的累积发病率,累积发病率的组间比较采用 Log-rank法进行检验。采用人年发病率（发病密度）计算不同分组的人群中的肝癌发病率。使用COX比例风险模型计算各因素影响新发肝癌的风险比（Hazard ratios, HRs）和 95%可信区间。P<0.05（双侧）为差异有统计学意义。计划书要求：1、构建肝癌风险预测模型,阐明影响肝癌发病的主要危险因素。2、发表核心论文3篇。实际完成：1、阐明了影响肝癌发病的多种危险因素,包括质量指数、空腹血糖升高、高盐摄入等。2、发表学术论文5篇,其中SCI收录论文3篇,双核心文章2篇。 3.技术的创造性与先进性： 1.以开滦在职及离退休员工作为研究人群,本研究涉及10万多人的体检数据资料,长时间的随访（已进行完成7个随访周期）,收集肝癌相关数据,运用前瞻性队列研究来分析影响肝癌发病的危险因素。 2.在基线体检时,收集的相关危险因素资料信息比较完整。使用前瞻性队列研究方法,流行病学证据等级强。 3.本次研究不仅证实了空腹血糖水平升高与肝癌发病的相关性,同时也发现了高盐饮食者发生肝癌的风险更大。此外,我们也采用了不同学科知识交叉分析,发现理想心血管健康行为和因素与肝癌发病的相关性。 4.技术的成熟程度,适用范围和安全性: 此项技术正尝试推广并用于临床工作,具有安全性高、可靠性强等特点。分析唐山地区（开滦人群）肝癌的发病率以及相关的危险因素,对于肝癌的治疗方案的选择及创新、最大程度减轻病人痛苦等方面有着重要意义。 5.应用情况及存在的问题: 依托唐山市肝胆外科联盟,本课题结果计划在开滦总医院、唐山市工人医院、唐山市协和医院、唐山市人民医院、华北理工大学附属医院等医院进行推广,增加临床一线医师对于肝癌发病的危险因素有新的认识,在今后的诊疗过程中,将肝癌患者临床资料与我们的研究项结合,不仅能加强临床医师的一级预防的意识,而且也能提高一线工作医师的临床诊治能力。存在的问题：1.尽管尽可能校正了影响肝癌发病的混杂因素,但是仍然存在其他混杂因素如：黄曲霉素暴露情况及化学致癌物接触史等。2.本研究资料缺乏HCV感染史,而HCV感染亦是肝癌发病的危险因素。3.食盐摄入信息是通过自我报告的方式获取的,其代表性不如24小时尿钠排泄量。4.原发性肝癌病理类型包括肝细胞癌、肝内胆管癌及二者的混合型,本次研究未将结局事件进一步详细区分,影响三者的发病因素可能会有所不同。 6.历年获奖情况：此项成果为首次登记,尚未获取任何奖项。

关键词：肝癌危险因素肿瘤防治

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收缩压水平对非瓣膜性心房颤动患者死亡的影响

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中华心血管病杂志 2021年第3期49卷 236-241页

作者：邢爱君赵权辉马丽梅关凤焕陈朔华张霞刘业强吴寿岭开滦总医院心血管内科唐山063000 唐山协和医院心血管内科 063000 开滦总医院内分泌科唐山063000

目的探讨不同收缩压水平对非瓣膜性心房颤动(房颤)患者全因、心脑血管疾病死亡的影响。方法本研究为前瞻性队列研究。选取参加2006年7月—2017年12月开滦集团职工健康体检时心电图诊断为房颤或此前在二级甲等以上医院住院诊断为房颤的患... 详细信息

目的探讨不同收缩压水平对非瓣膜性心房颤动(房颤)患者全因、心脑血管疾病死亡的影响。方法本研究为前瞻性队列研究。选取参加2006年7月—2017年12月开滦集团职工健康体检时心电图诊断为房颤或此前在二级甲等以上医院住院诊断为房颤的患者,收集其年龄、性别、收缩压等基线临床资料,根据其收缩压水平分为收缩压<120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)组、120 mmHg≤收缩压<140 mmHg组、收缩压≥140 mmHg组。以首次确诊房颤时间为起点,对房颤患者进行死亡信息随访,通过社保系统获取死亡信息,由专业医务人员调取住院病历,并根据国际疾病分类(ICD)-10疾病编码确定死因,至2018年12月随访结束。统计不同收缩压水平组全因、心脑血管、心血管和脑血管疾病死亡累积发生率,并采用多因素Cox比例风险模型分析不同收缩压水平组发生死亡的风险比。采用自然样条函数曲线判断房颤人群的收缩压水平与其死亡的函数曲线类型。结果共纳入1721例房颤患者,年龄为(67.0±9.0)岁,随访(6.3±3.8)人年,随访期间有544例房颤患者死亡,全因累积死亡发生率为31.61%。收缩压<120 mmHg、120 mmHg≤收缩压<140 mmHg、收缩压≥140 mmHg组全因累积死亡发生率分别为26.13%、25.59%、36.96%,心脑血管疾病累积死亡发生率14.86%、11.87%、19.76%。收缩压≥140 mmHg组全因、心脑血管疾病累积死亡发生率高于120 mmHg≤收缩压<140 mmHg组,差异有统计学意义(P<0.05);与120 mmHg≤收缩压<140 mmHg组相比,收缩压≥140 mmHg组全因、心脑血管疾病死亡HR值(95%CI)分别为1.47(1.20~1.79)、1.69(1.27~2.26),差异均有统计学意义(P均<0.05)。收缩压<120 mmHg组全因、心脑血管疾病死亡HR值(95%CI)分别为0.99(0.73~1.35)、1.24(0.82~1.89),差异无统计学意义(P>0.05);房颤人群的收缩压水平与其发生全因、心脑血管疾病死亡的自然样条函数曲线呈“U”型,收缩压水平大于或小于123 mmHg均增加房颤患者的死亡风险。结论与收缩压<120 mmHg和收缩压≥140 mmHg组相比,120 mmHg≤收缩压<140 mmHg水平的房颤人群发生全因、心脑血管疾病死亡风险最低。

关键词：心房颤动全因死亡心血管疾病死亡收缩压

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锁骨上区淋巴结清扫联合局部放疗对sISLM乳腺癌患者远期预后的影响

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医学综述 2022年第9期28卷 1862-1867,1872页

作者：刘赫鑫王刚王明君开滦总医院肿瘤科河北唐山063000 开滦总医院普外科河北唐山063000

目的分析锁骨上区淋巴结清扫联合局部放疗对同时型同侧锁骨上区淋巴结转移(sISLM)乳腺癌患者远期预后的影响。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月在开滦总医院治疗的64例sISLM乳腺癌患者的临床资料,其中30例予以单纯局部放疗者为放疗... 详细信息

目的分析锁骨上区淋巴结清扫联合局部放疗对同时型同侧锁骨上区淋巴结转移(sISLM)乳腺癌患者远期预后的影响。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月在开滦总医院治疗的64例sISLM乳腺癌患者的临床资料,其中30例予以单纯局部放疗者为放疗组,34例采用锁骨上区淋巴结清扫联合局部放疗者为联合组。随访至2020年12月,比较两组的无局部区域复发生存期(LRFS)、无局部区域转移生存(DMFS)、无进展生存(PFS)和总生存(OS)。Cox多因素回归分析影响患者预后的相关因素。结果联合组LRFS、DMFS、PFS、OS率分别为78.60%、50.10%、59.70%、68.60%,放疗组分别为81.30%、40.30%、51.00%、68.10%,两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。死亡组病灶最大直径>5 cm、腋窝淋巴结阳性个数>5个、人类表皮生长因子受体2(HER2)阳性占比高于生存组[89.66%(26/29)比51.43%(18/35),96.55%(28/29)比65.71%(23/35),62.07%(18/29)比20.00%(7/35)](均P<0.01)。Kaplan-Meier法生存分析显示,不同病灶最大直径、腋窝淋巴结阳性个数及HER2阳性与否的生存曲线比较差异有统计学意义(均P<0.01)。Cox多因素回归分析显示,病灶最大直径>5 cm、腋窝淋巴结阳性个数>5个、HER2阳性表达是影响患者死亡的独立危险因素(RR=2.273,95%CI 1.874~2.654;RR=2.250,95%CI 1.856~2.597;RR=2.782,95%CI 2.301~3.124)(均P<0.01)。结论sISLM乳腺癌患者行锁骨上区淋巴结清扫联合局部放疗与单纯局部放疗的远期获益相当,病灶直径、腋窝淋巴结阳性个数、HER2阳性状态是影响患者预后的独立因素。

关键词：乳腺癌淋巴结转移放疗淋巴结清扫预后

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颈动脉彩色多普勒超声检测老年患者颈动脉病变及与高血压的相关性研究

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影像科学与光化学 2021年第3期39卷 446-449页

作者：付丽娟黄玮吴侠陈磊唐山市开滦总医院赵各庄医院彩超室河北唐山063101 唐山市开滦总医院超声医学科河北唐山063000

探讨颈动脉彩色多普勒超声检测老年患者颈动脉病变及与高血压的相关性。选取颈动脉病变患者80例、健康志愿者80例分别为颈动脉病变组、颈动脉正常组。检测所有受检者IMT、斑块、TC、TG、LDL-C、血压、血压变异性指标水平。结果发现,与... 详细信息

探讨颈动脉彩色多普勒超声检测老年患者颈动脉病变及与高血压的相关性。选取颈动脉病变患者80例、健康志愿者80例分别为颈动脉病变组、颈动脉正常组。检测所有受检者IMT、斑块、TC、TG、LDL-C、血压、血压变异性指标水平。结果发现,与颈动脉正常组比较,颈动脉病变组患者血压、血压变异性、血脂水平较高(P<0.05)。与IMT增厚患者比较,IMT斑块患者的血压、血压变异性、血脂水平较高(P<0.05)。与低BPV患者比较,高BPV患者左、右侧颈内动脉、总动脉平均IMT厚度较高(P<0.05)。说明老年颈动脉病变患者血压、血压变异性、血脂水平明显异常,且IMT与血压、血压变异性水平具有相关性。

关键词：颈动脉病变彩色多普勒超声颈动脉内膜中层厚度血压变异性

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