目的:对比研究腹腔镜下系统性胃系膜切除术(SME)+D2全胃切除术与标准的腹腔镜D2全胃切除术在进展期胃癌中的应用效果。方法:选取2018年1月至2020年12月70例行腹腔镜全胃切除术(LTG)治疗的进展期胃癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分SME组和标准组,每组各35例。SME组采用基于SME下腹腔镜全胃切除术+D2淋巴结清扫术;标准组采用腹腔镜全胃切除术+D2淋巴结清扫术。数据应用软件SPSS 22.0处理,患者围手术期相关指标等计量资料采用(xˉ±s)表示,行独立样本t检验;术后并发症情况等计数资料采用率(%)表示,行χ^(2)检验;生存分析采用Kaplan-Meier法并行Log-Rank检验。P<0.05表示差异有统计学意义。结果:SME组患者手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、首次进食时间及术后住院时间显著低于标准组,淋巴结清扫数目显著高于标准组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症的总发生率比较(20.0% vs. 14.3%),差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间,通过Kaplan-Meier分析显示,标准组和SME组累积总生存率(68.6% vs. 85.7%)及无病生存率(65.7% vs. 82.9%)比较,差异有统计学意义(Log-Rank χ^(2)=4.068、4.587,P=0.044、0.032)。结论:与标准的D2全胃癌切除术相比,SME+D2全胃切除术不仅缩短了手术时间,减少了术中出血量,更有利于患者术后恢复,未增加手术风险的发生,而且使淋巴结清扫更彻底,更有利于提高患者预后,获得了更好的手术疗效,值得推广应用。
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