检索结果-内蒙古大学图书馆

非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者罪犯病变的腔内影像学表现、介入治疗和预后

中国心血管杂志 2023年第1期28卷 34-40页

作者：薛增明李雅超赵志刚杨彦立安蕾雷梦杰王敬尧王晓聂绍平侯江涛廊坊市人民医院心血管病研究所廊坊市冠心病精准治疗重点实验室065000 廊坊市人民医院心内科 065000 首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心北京100029 香港中文大学医学院内科及治疗学系中国香港999077

目的通过光学相干断层成像(OCT)观察非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTEACS)和急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者罪犯病变的腔内影像学表现、对比介入治疗策略的差异及对预后的影响。方法单中心病例回顾性研究。通过对2016年10月至2... 详细信息

目的通过光学相干断层成像(OCT)观察非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTEACS)和急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者罪犯病变的腔内影像学表现、对比介入治疗策略的差异及对预后的影响。方法单中心病例回顾性研究。通过对2016年10月至2020年7月在廊坊市人民医院心内科行OCT检查的69例急性冠状动脉综合征(ACS)患者进行回顾性分析,按临床诊断分为NSTE-ACS组(46例)和STEMI组(23例)。分析两组患者的基线资料、冠状动脉造影和OCT结果的相关数据、介入治疗策略的差异、住院药物治疗和随访期间主要不良心脑血管事件(MACCEs)。平均随访时间为777 d,观察终点为随访期间的MACCEs,包括死亡、心肌梗死、靶血管血运重建、脑卒中和新发心力衰竭的复合终点。结果与STEMI组相比,NSTE-ACS组患者的年龄较大[(57.3±9.7)岁比(48.5±13.9)岁,t=2.719,P=0.01],女性比例较高(28.3%比4.3%,χ^(2)=4.044,P=0.04),合并糖尿病病史的患者较多(45.7%比17.4%,χ^(2)=5.300,P=0.02)。冠状动脉造影发现,NSTE-ACS组患者的复杂病变更多,B2/C型病变的比例较高(71.7%比34.8%,χ^(2)=8.685,P<0.01),术前造影罪犯血管达到TIMI血流3级的比例较高(93.5%比73.9%,χ^(2)=419.500,P=0.02),术中较多患者置入支架(52.2%比21.7%,χ^(2)=5.829,P=0.02)。OCT检查显示,NSTE-ACS组患者罪犯血管发现血栓比例较低(19.6%比65.2%,χ^(2)=14.088,P<0.01),罪犯病变处斑块纤维帽完整的比例较高(60.9%比26.1%,χ^(2)=7.422,P<0.01),发现斑块破裂的比例较低(10.9%比39.1%,χ^(2)=5.925,P=0.02)。住院期间药物治疗,NSTE-ACS组患者更多选用氯吡格雷(50.0%比4.3%,χ^(2)=14.088,P<0.01),而较少应用替格瑞洛和血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂(50.0%比95.7%,χ^(2)=14.088,P<0.01;4.3%比91.3%,χ^(2)=52.174,P<0.01)。随访期间,两组患者MACCEs发生率差异无统计学意义。结论通过OCT观察发现,与STEMI患者相比,NSTE-ACS患者斑块纤维帽完整比例较高,斑块破裂发生较少,血栓负荷较小,但病变类型较复杂,故置入支架的比例更高,两组患者长期预后无明显差异。

关键词：急性冠状动脉综合征斑块腔内影像预后

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心肌梗死模型中三碘甲状腺原氨酸对心肌的保护作用研究

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心血管病学进展 2020年第11期41卷 1209-1214页

作者：张彩霞曾彬廖小婷武汉大学人民医院心内科武汉大学心血管病研究所心血管病湖北省重点实验室湖北武汉430060

目的探讨三碘甲状腺原氨酸(T3)预处理对心肌梗死后心脏的保护作用及其机制。方法随机将24只小鼠分为4组,分别为:假手术组、手术组、手术+T3组、手术+T3+磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)抑制剂LY294002组(手术+T3+LY294002组),每组... 详细信息

目的探讨三碘甲状腺原氨酸(T3)预处理对心肌梗死后心脏的保护作用及其机制。方法随机将24只小鼠分为4组,分别为:假手术组、手术组、手术+T3组、手术+T3+磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)抑制剂LY294002组(手术+T3+LY294002组),每组6只。采用结扎左冠状动脉前降支方法诱导小鼠发生急性心肌梗死。术前3 d腹腔注射预处理,前两组给予生理盐水,第三组给予T3[2μg/(100 g·d)],第四组给予T3+LY294002[2 mg/(100 g·d)]。术后4周,采用心脏超声检测小鼠心功能;采用苏木精-伊红染色观察心肌组织病理变化;采用酶联免疫吸附法检测梗死边缘区组织中炎症因子白介素-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平;并用蛋白免疫印迹法检测心肌组织中凋亡相关蛋白Cleaved caspase-3、Bax、Bcl-2及通路相关蛋白T/p-PI3K和T/p-AKT的表达变化。结果与假手术组相比,手术组左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)和Bcl-2蛋白水平明显下降,左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、心重/体重和心肌组织中白介素-6、TNF-α、Bax、Cleaved caspase-3、p-PI3K和p-AKT水平明显升高(P<0.05),心肌结构受损严重伴炎性细胞浸润;与手术组相比,手术+T3组LVEF、FS、Bcl-2、p-PI3K和p-AKT蛋白水平升高,LVESD、LVEDD和心肌组织中白介素-6、TNF-α、Bax和Cleaved caspase-3蛋白水平下降(P<0.05),心肌结构受损程度减轻伴炎性细胞浸润减少;与手术+T3组相比,手术+T3+LY294002组LVEF、FS、Bcl-2、p-PI3K和p-AKT蛋白水平明显下降,LVESD、LVEDD和心肌组织中白介素-6、TNF-α、Bax和Cleaved caspase-3蛋白水平升高(P<0.05),心肌结构受损程度加重伴炎性细胞浸润增加。结论T3可通过PI3K/AKT信号通路发挥抗心肌纤维化、抗炎症损伤和抗凋亡作用以保护梗死后心肌。

关键词：三碘甲状腺原氨酸心肌梗死炎症反应细胞凋亡 PI3K/AKT通路

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利用光遗传学技术实施终止室性心律失常的实验研究

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2020年第4期34卷 376-381页

作者：程玥李剑怡饶盼盼刘华芬王晞武汉大学人民医院心内科武汉大学心血管病研究所心血管病湖北省重点实验室湖北武汉430060

目的探讨基于光遗传学技术的程控光照终止大鼠室性心律失常的有效性及其影响因素。方法将SD大鼠18只随机等分成3组:ChR2光照组,ChR2未光照组,空载病毒组,前两组动物经颈静脉注射100μl光敏蛋白载体病毒pAAV-CAG-hChR2(H134R)-mCherry,... 详细信息

目的探讨基于光遗传学技术的程控光照终止大鼠室性心律失常的有效性及其影响因素。方法将SD大鼠18只随机等分成3组:ChR2光照组,ChR2未光照组,空载病毒组,前两组动物经颈静脉注射100μl光敏蛋白载体病毒pAAV-CAG-hChR2(H134R)-mCherry,空载病毒组注射100μl空载病毒pAAV-CAG-mCherry。8周后,所有大鼠均麻醉后开胸充分暴露心脏,结扎冠状动脉左前降支后给予Burst电刺激(10 V,50 Hz,100个脉冲,持续2 s)诱发心室颤动或室性心动过速,ChR2光照组和空载病毒组分别给予4个间隔1 s的脉冲宽度为1 s的473 nm蓝光照射心外膜表面,ChR2未光照组不进行光照,观察光照终止的有效性,同时改变光功率密度(2、4、8、10、20倍阈值)观察不同光功率密度对终止效率的影响。对心脏组织石蜡切片进行HE染色和荧光观察。结果 ChR2光照组的终止成功率为98.0%±2.0%,明显高于ChR2未光照组(51.7%±6.0%)和空载病毒光照组(57.2%±6.8%)。功率密度依次增加(2、4、8、10以及20倍功率密度阈值),终止率也逐渐增加,分别为64.0%±6.8%、70.0%±7.1%、74.0%±8.7%、88.0%±3.7%和98.0%±2.0%。HE染色显示急性心肌梗死存在,石蜡切片红色荧光显示ChR2光照组、ChR2未光照组转染目标光敏感蛋白ChR2成功。而空载病毒组未表达ChR2。结论表达了ChR2的心脏发生室性心律失常,可被光遗传学技术有效终止,且终止成功率与光照功率密度相关。

关键词：光遗传学心室颤动室性心动过速光敏蛋白腺相关病毒

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半乳糖凝集素3对心力衰竭诊断价值的Meta分析

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中国循证心血管医学杂志 2020年第1期12卷 14-17,23页

作者：张记收王梦龙刘剑芳叶晶王震徐瑶姜慧敏叶迪万军武汉大学人民医院心内科武汉大学心血管病研究所心血管病湖北省重点实验室

目的采用Meta分析评估半乳糖凝集素3对心力衰竭(心衰)的诊断价值。方法检索PubMed、EMbase、万方数据库和中国知网自数据库建库开始至2018年11月30日之前收录的关于半乳糖凝集素3对心力衰竭(心衰)诊断效能的中英文文献并提取数据,使用... 详细信息

目的采用Meta分析评估半乳糖凝集素3对心力衰竭(心衰)的诊断价值。方法检索PubMed、EMbase、万方数据库和中国知网自数据库建库开始至2018年11月30日之前收录的关于半乳糖凝集素3对心力衰竭(心衰)诊断效能的中英文文献并提取数据,使用诊断准确性研究的质量评价工具-2(QUADAS-2)对纳入文献进行质量评估,采用MetaDiSc1.4软件全面分析半乳糖凝集素3诊断心力衰竭的价值。结果共纳入文献14篇,纳入研究存在非阈值效应引起的异质性,采用随机效应模型合并结果,合并灵敏度为0.78(95%CI:0.76~0.80);合并特异度为0.65(95%CI:0.63~0.68);合并阳性似然比为2.85(95%CI:2.07~3.92);合并阴性似然比0.28(95%CI:0.21~0.39);合并诊断比值比(DOR)为12.48(95%CI:6.48~24.06);ROC曲线下面积(AUC)为0.8531。结论半乳糖凝集素3对心衰有中等偏高程度的诊断价值,但仍需要设计合理的大样本研究来证明。

关键词：半乳糖凝集素3 心力衰竭 Meta分析

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改良Valsalva动作治疗阵发性室上性心动过速

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心血管病学进展 2020年第11期41卷 1177-1179页

作者：李亚会黄从新武汉大学人民医院心血管内科武汉大学心血管病研究所心血管病湖北省重点实验室湖北武汉430060

Valsalva动作是公认的治疗阵发性室上性心动过速的方法,但在临床应用中,其成功复律的机会很低。有大规模多中心随机对照试验表明,改良Valsalva动作可显著地提高阵发性室上性心动过速的复律率,能有效节省医疗资源。

关键词：心动过速阵发性改良Valsalva动作复律

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预防心房纤维化对心房颤动患者射频导管消融术后复发的影响

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心血管病学进展 2020年第1期41卷 89-93页

作者：张佳圩黄从新武汉大学人民医院心内科武汉大学心血管病研究所心血管病湖北省重点实验室

目的探讨心房纤维化的药物预防对心房颤动(房颤)患者射频导管消融术后复发的影响。方法选取2017年6月-2018年3月于武汉大学人民医院行首次射频导管消融术的非瓣膜性房颤患者112例。收集患者临床资料并进行随访,记录患者术后预防心房纤... 详细信息

目的探讨心房纤维化的药物预防对心房颤动(房颤)患者射频导管消融术后复发的影响。方法选取2017年6月-2018年3月于武汉大学人民医院行首次射频导管消融术的非瓣膜性房颤患者112例。收集患者临床资料并进行随访,记录患者术后预防心房纤维化的药物类型和剂量,根据随访1年的结果将患者分为术后复发组(n=19)和未复发组(n=83)。比较两组患者一般资料、实验室检查和服用药物的差异,采用SPSS 22数据分析判断心房纤维化的药物预防对房颤患者射频导管消融术后复发的影响。结果房颤患者消融术后复发组与未复发组的性别、年龄、房颤类型、高血压、糖尿病、冠心病等疾病、hs-CRP、e GFR、SCr、UA的差异无统计学意义(P> 0. 05),复发组的房颤初发年龄、房颤病史及NT-pro BNP水平明显高于未复发组(P <0. 05)。药物预防心房纤维化可减少房颤患者射频导管消融术后的1年复发率(P=0. 015),较长的房颤病史是房颤术后复发的独立危险因素。结论房颤患者射频导管消融术后复发率与房颤初发年龄、房颤病史和NT-proBNP水平相关,药物预防心房纤维化可降低房颤患者射频导管消融术后的1年复发率。

关键词：心房颤动射频导管消融术复发心房纤维化

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射频消融去肾交感神经术治疗难治性高血压的研究进展

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医学综述 2020年第3期26卷 509-513页

作者：龚杨徐敏黄鹤武汉大学人民医院心内科武汉大学心血管病研究所心血管病湖北省重点实验室

难治性高血压会导致心血管事件风险显著增加,有较高的致残率和致死率,是常见的心脑血管意外的原因之一,严重影响人们的生活质量及寿命。目前难治性高血压的治疗策略主要基于药物治疗和生活方式干预。肾交感神经系统在难治性高血压的发... 详细信息

难治性高血压会导致心血管事件风险显著增加,有较高的致残率和致死率,是常见的心脑血管意外的原因之一,严重影响人们的生活质量及寿命。目前难治性高血压的治疗策略主要基于药物治疗和生活方式干预。肾交感神经系统在难治性高血压的发病机制中发挥重要作用,而基于导管的肾交感神经射频消融术(RDN)为难治性高血压的治疗提供了一种新途径。近年来,多个临床研究在国内外相继开展,已取得了初步成果,但因降压效果及安全性等方面尚存在一定争议,使得RDN未在临床广泛开展。

关键词：难治性高血压射频消融去肾交感神经术神经再生

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心房颤动患者发生脑梗死的风险预测模型

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心血管病学进展 2020年第12期41卷 1315-1323页

作者：向杰张伟马亚哲黄从新武汉大学人民医院心内科武汉大学心血管病研究所心血管病湖北省重点实验室湖北武汉430060

目的通过病例对照研究来开发和内部验证心房颤动患者发生脑梗死的风险模型图。方法收集2019年6月—12月于武汉大学人民医院心内科住院治疗的268例心房颤动患者(其中56例有脑梗死病史)的临床资料,基于这些患者的52项临床数据开发一种预... 详细信息

目的通过病例对照研究来开发和内部验证心房颤动患者发生脑梗死的风险模型图。方法收集2019年6月—12月于武汉大学人民医院心内科住院治疗的268例心房颤动患者(其中56例有脑梗死病史)的临床资料,基于这些患者的52项临床数据开发一种预测模型。以LASSO回归模型用于优化脑梗死发生风险模型的特征选择。应用多变量logistic回归分析来建立预测模型,该模型结合了在LASSO回归模型中选择的特征,并使用C指数,校正图和决策曲线分析评估了预测模型的区别、校准和临床实用性,同时使用自举验证评估内部验证。结果预测列线图中包含的预测变量包括血小板抑制剂、甘油三酯、直接胆红素、纤维蛋白、左房内径、抗凝剂、国际标准化比值、低密度脂蛋白、高血压、脑钠肽、高密度脂蛋白和射血分数。该模型显示出良好的辨别能力和良好的校准,其C指数为0.7787652,在内部验证中仍可达到0.7181175。决策曲线分析表明,在将脑梗死发生可能性阈值确定为1%的情况下进行干预时,脑梗死风险列线图对临床是有用的。结论这种新颖的预测模型结合患者的基本临床数据,可以方便临床工作中对心房颤动患者发生脑梗死的风险预测,从而为患者制定更优的治疗方案。

关键词：心房颤动脑梗死风险预测模型列线图

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当心力衰竭遇上慢性阻塞性肺疾病,如何优化β受体阻滞剂治疗?

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中华心血管病杂志 2020年第4期48卷 344-348页

作者：何旭瑜吴泽佳黎励文广东省心血管病研究所广东省人民医院心内科广东省冠心病防治研究重点实验室广东省医学科学院广州510080

心血管疾病和慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全球医疗界两大主要健康问题,而共患病则进一步增加了二者的严重程度和病死率。我国心血管病防治工作在取得初步成效的同时,又面临着新的挑战。我国有大量的高血压、冠心病、糖尿病患者,加之人口... 详细信息

心血管疾病和慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全球医疗界两大主要健康问题,而共患病则进一步增加了二者的严重程度和病死率。我国心血管病防治工作在取得初步成效的同时,又面临着新的挑战。我国有大量的高血压、冠心病、糖尿病患者,加之人口老龄化问题日益严重,使得我国心力衰竭(心衰)危险人群数量众多。目前,我国心衰患病率估计已达1.3%,至少有1000万例心衰患者,已经成为全球心衰患者人数最多的国家之一。在心衰患者中,COPD的发病率和患病率较高。吸烟是二者共同的危险因素,同时二者还具有共同的潜在危险因素,如衰老和低度全身性炎症等。但在药物治疗方面,心衰和COPD却存在一定的冲突,如β2受体激动剂是COPD患者常用的一种支气管解痉药物,但对心血管系统却有一定的不良影响;另一方面,尽管心衰患者可从β受体阻滞剂治疗中获益,但临床上往往顾虑其对呼吸系统的不良影响而减少了在合并COPD患者中的合理使用。该文就β受体阻滞剂在心衰合并COPD的患者中的应用作一论述。

关键词：心力衰竭肺疾病,慢性阻塞性肾上腺素能β受体拮抗剂

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人工智能心电图及患者特征诊断反射性晕厥

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中华心律失常学杂志 2022年第5期26卷 418-423页

作者：李歆慕章德云高欣怡李秀莲梁燕刘文玲洪申达刘彤天津市心血管病离子与分子机能重点实验室天津医科大学第二医院心脏科天津心脏病学研究所天津300211 安徽心之声医疗科技有限公司合肥230000 北京大学人民医院心血管内科北京100044 北京大学健康医疗大数据国家研究院北京100191

目的介绍一种基于住院患者心电图及临床特征开发的机器学习模型,用于诊断反射性晕厥。方法入选2018年6月20日至2022年5月11日于天津医科大学第二医院心脏科住院治疗的晕厥患者,经过临床评估和调查研究获得相关基线资料。确定了晕厥患者... 详细信息

目的介绍一种基于住院患者心电图及临床特征开发的机器学习模型,用于诊断反射性晕厥。方法入选2018年6月20日至2022年5月11日于天津医科大学第二医院心脏科住院治疗的晕厥患者,经过临床评估和调查研究获得相关基线资料。确定了晕厥患者的15个特征,并进行特征排序。采用不同的机器学习方法构建反射性晕厥的诊断模型,如Logistic回归分析、感知机、支持向量机、决策树、随机森林和K最近邻算法等方法。结果最终入选410例患者,首次晕厥事件的年龄(64.5±14.6)岁,其中男236例(236/410,57.6%),65例患者确诊为反射性晕厥。纳入特征重要性排序结果位于前4位的特征构建模型,随机森林模型诊断反射性晕厥的性能最佳,曲线下面积为0.644,精确率(Precision)、召回率(Recall)和F1得分(F1 score)分别为0.794、0.849和0.791。结论人工智能算法能够识别反射性晕厥,可作为一种经济有效的筛查工具。

关键词：晕厥人工智能诊断心电图临床特征

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