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巴利昔单抗作为免疫诱导剂预防国人心脏移植术后早期急性排斥反应的疗效和安全性的观察

中华心血管病杂志 2006年第12期34卷 1105-1107页

作者：黄洁郑哲胡盛寿宋云虎杨跃进朱俊刘平赵红李立环刘明政中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心血管再生医学实验室北京100037

目的观察国人心脏移植用巴利昔单抗作为免疫诱导剂与传统的三联免疫抑制剂合用的耐受性和预防术后早期急性排斥反应的效果。方法心脏移植患者47例,男38例,女9例,平均年龄(44.9±13.4)岁,包括扩张型心肌病20例(42.5%),缺血性心肌病12... 详细信息

目的观察国人心脏移植用巴利昔单抗作为免疫诱导剂与传统的三联免疫抑制剂合用的耐受性和预防术后早期急性排斥反应的效果。方法心脏移植患者47例,男38例,女9例,平均年龄(44.9±13.4)岁,包括扩张型心肌病20例(42.5%),缺血性心肌病12例(25.5%),致右室心律失常性心肌病8例(17.0%),肥厚型心肌病2例(4.2%),心脏肿瘤2例(4.2%),瓣膜性心肌病1例(2.1%),高血压心脏病1例(2.1%),巨细胞性心肌炎1例(2.1%)。术前淋巴细胞群体反应抗体(PRA)>10%者4例,交叉配型均<5%。用巴利昔单抗诱导治疗20mg×2次。三联免疫抑制剂用法:术中给予甲基强的松龙500mg×2次,术后125mg每8h1次;拔除气管插管后给予强的松***-1.d-1,以后每3天减量10mg,至总量10mg/d维持。环孢素A(CsA)于术后血肌酐<150μmol/L开始服用,剂量3～***-1.d-1,分2次服用,血药谷值浓度维持在180～300ng/ml。术后3周作1次心内膜活检。霉酚酸酯(MMF)1.0～2.0mg/d,分2次服用。急性排斥反应分级按照国际心肺移植协会(ISHLT)的标准。巨细胞病毒感染的监测用PP65抗原血症试验,EB病毒感染用ELISA方法查抗体。结果47例患者全部存活。急性排斥反应分级结果:0级30(63.8%)人,ⅠA级11(23.4%)人,ⅠB级3(6.3%)人,Ⅱ级3(6.3%)人。MMF平均剂量(1.2±0.3)g/d。CsA于术后平均(3.4±2.1)d开始服用,平均累积剂量(4.1±1.2)***-1.d-1,平均谷值浓度(237.0±76.2)ng/ml。术后1个月内感染5人,但无巨细胞病毒和EB病毒感染。结论国人心脏移植用巴利昔单抗作为免疫诱导剂与传统的三联免疫抑制剂合用的耐受性良好,预防术后早期急性排斥反应有效。

关键词：心脏移植移植物排斥巴利昔单抗

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肾上腺髓质素1-50对大鼠慢性低氧性肺动脉高压的调节作用

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北京大学学报（医学版） 2006年第2期38卷 151-154页

作者：齐建光丁亚光唐朝枢杜军保北京大学第一医院儿科北京100034 北京大学第一医院心血管研究所北京大学教育部分子心血管病学重点实验室北京大学第一医院儿科北京100034 北京大学教育部分子心血管病学重点实验室

目的:探讨肾上腺髓质素1-50(ADM1-50)对大鼠慢性低氧性肺动脉高压和肺血管结构重建的作用及其机制.方法:20只雄性Wistar大鼠随机分为对照组(n=7)、低氧组(n=6)和低氧+ADM1-50组(n=7).对于低氧+ADMi-50组大鼠,通过皮下埋放微量渗透泵持... 详细信息

目的:探讨肾上腺髓质素1-50(ADM1-50)对大鼠慢性低氧性肺动脉高压和肺血管结构重建的作用及其机制.方法:20只雄性Wistar大鼠随机分为对照组(n=7)、低氧组(n=6)和低氧+ADM1-50组(n=7).对于低氧+ADMi-50组大鼠,通过皮下埋放微量渗透泵持续给予ADM1-50(300ng/h).低氧饲养2周后,以右心导管法测定肺动脉平均压(mPAP),检测右心室与左心室加室间隔的比值[RV/(LV+S)],观测肺血管显微和超微结构的变化,以硝酸还原酶法测定血浆一氧化氮(NO)含量,以敏感硫电极法测量大鼠血浆中硫化氢(H2S)含量.结果:低氧2周后大鼠mPAP较对照组明显增高[(24.9±6.8)mmHg vs(14.3±2.4)mmHg,P＜0.01,1 mmHg=0.133 kPa];RV/(LV+S)也较对照组明显增高[(0.318±0.054)vs(0.182±0.007],P＜0.01).肺动脉显微和超微结构发生明显改变.低氧组大鼠血浆NO和H2S含量明显低于对照组.低氧+ADM1-50组大鼠mPAP明显低于低氧组大鼠[(14.9±3.0)mmHg vs(24.9±6.8)mmHg,P＜0.01];RV/(LV+S)也明显低于低氧组[(0.185±0.011)vs(0.318±0.054),P＜0.01].ADMi-50使低氧大鼠血浆NO和H2S的含量明显升高.结论:ADM1-50可能通过促进低氧大鼠体内NO和H2S的生成,对低氧性肺动脉高压和肺血管结构重建的形成发挥调节作用.

关键词：肾上腺髓质素缺氧高血压,肺性一氧化氮硫化氢

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HERG错义突变V630A和N633S引起QT延长综合征的分子机制

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中华心血管病杂志 2006年第6期34卷 523-527页

作者：佘海茹滕思勇浦介麟尚正录惠汝太青海省心血管病专科医院内科西宁810012 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心律失常诊疗中心中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院中德实验室

目的 HERG基因突变可引起遗传性QT延长综合征（10ng QT syndroms,LQTS）。研究探讨HERG通道孔区的错义突变导致LQTS的分子机制。方法采用Megapfimer方法制备HERGV630A、N633S突变体，并亚克隆到pSP64和pcDNA3．1表达载体。用T7RNA聚合... 详细信息

目的 HERG基因突变可引起遗传性QT延长综合征（10ng QT syndroms,LQTS）。研究探讨HERG通道孔区的错义突变导致LQTS的分子机制。方法采用Megapfimer方法制备HERGV630A、N633S突变体，并亚克隆到pSP64和pcDNA3．1表达载体。用T7RNA聚合酶体外合成cRNA，经Ribogreen荧光定量后，将相应的cRNA注入卵母细胞，在18℃培养箱中培养3d后，用标准双电极电压钳技术测量卵母细胞的表达电流。所有数据均用pCLAMP软件采集，并应用Kaleidagraph 3．5和Igor软件进行数据处理。结果当V630A、N633S分别同HERG野生型在卵母细胞共同表达时，这两种突变体均具有明显的负显性抑制效应，其抑制效应达到50％～70％。同野生型HERG通道相比，这两种异源多聚体的失活显著加快，半失活电压负向偏移。结论该研究首次阐明了两个位于HERG通道孔区外口的错义突变V630A、N633S所引起的通道电生理学功能改变，从分子水平证明HERG通道孔区的错义突变与致命性心律失常的关系。

关键词： QT延长综合征基因突变

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左心室早期几何重构研究

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中国循环杂志 2006年第5期21卷 386-389页

作者：卫洪超胡盛寿张岩陆敏杰魏英杰唐跃张红中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院再生医学重点实验室北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京市100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院实验外科北京市100037

目的:探讨猪急性心肌梗死早期左心室几何重构基本规律。方法:中国小型猪12只,体重为18～20 kg,随机分成实验组(n=6)及对照组(n=6)。结扎左冠状动脉前降支等流量点,测定左心室心底和心尖部位血流动力学。结扎前、结扎后24小时、1周、4周... 详细信息

目的:探讨猪急性心肌梗死早期左心室几何重构基本规律。方法:中国小型猪12只,体重为18～20 kg,随机分成实验组(n=6)及对照组(n=6)。结扎左冠状动脉前降支等流量点,测定左心室心底和心尖部位血流动力学。结扎前、结扎后24小时、1周、4周磁共振成像测定左心室腔各个几何元素的变化。结扎后4周取出心脏标本,4％多聚甲醛固定1周,磷钨酸-苏木素等染色进行病理学观察。结果:结扎后1周、4周心脏收缩末期室间隔厚度及左心室侧后壁厚度、舒张末期左心室长轴长度、收缩末期左心室长轴截面积、收缩末期第二左心室长轴截面积、收缩末期左心室长轴周长显著增加(P<0．05)。左冠状动脉前降支结扎后4周,左心室主腔与第二左心室之间收缩压差异显著(P<0．05)。结论:急性心肌梗死早期,第二左心室的形成是左心室几何重构的主要特征;磁共振成像舒张末期左心室长轴长度,收缩末期左心室长轴的周长、面积显著延长,可作为评价左心室几何重构的重要指标。

关键词：心肌梗死动物模型磁共振成像左心室重构

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体外循环中低流量肺动脉灌注对肺功能的影响

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中山大学学报（医学科学版） 2006年第3期27卷 289-292页

作者：周成斌张镜方肖营凯章晓华肖学钧祁周措广东省人民医院//广东省心血管病研究所广东广州510080 广东省人民医院//广东省心血管病研究所心外科广东广州510080 广东省人民医院//广东省心血管病研究所中心实验室广东广州510080

目的探讨体外循环中低流量肺动脉灌注对肺功能影响的作用机理。方法体质量18～22kg的杂种犬10只,随机分为对照组(n=5)和肺灌注组(n=5)。常规建立体外循环。肺灌注组用氧合血30mL/(***)灌注肺动脉。分别于转流前,停体外循环即刻,转流后1h... 详细信息

目的探讨体外循环中低流量肺动脉灌注对肺功能影响的作用机理。方法体质量18～22kg的杂种犬10只,随机分为对照组(n=5)和肺灌注组(n=5)。常规建立体外循环。肺灌注组用氧合血30mL/(***)灌注肺动脉。分别于转流前,停体外循环即刻,转流后1h,转流后2h采集数据,计算氧合指数、肺动态顺应性。检测肺静脉血丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)和P选择素。结果转流后肺灌注组犬的肺动态顺应性和氧合指数明显高于对照组(P<0.05)。两组肺静脉血MDA和SOD总体差异有统计学意义(P<0.05),肺灌注组MDA含量低于对照组,SOD活性高于对照组。肺灌注组肺静脉血ICAM-1、P选择素含量均低于对照组(P<0.05)。结论低流量持续肺动脉灌注通过减轻肺缺血再灌注损伤和粘附分子的激活来降低体外循环中的肺损伤。

关键词：体外循环肺损伤黏附分子

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气体信号分子在肺动脉高压发病中的作用

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北京大学学报（医学版） 2006年第3期38卷 326-330页

作者：王燕飞金红芳唐朝枢杜军保北京大学第一医院儿科北京100034 北京大学第一医院心血管研究所北京100034 北京大学第一医院教育部分子心血管病学重点实验室北京100034 北京大学第一医院儿科北京100034 北京大学第一医院教育部分子心血管病学重点实验室北京100034

肺动脉高压是临床众多心肺血管疾病发生、发展中重要的病理过程,决定疾病的进展及预后.肺动脉高压又是复杂病理过程,其发病机制迄今尚未完全阐明.气体分子一氧化氮(NO)和一氧化碳(CO)以其特有的可连续产生、传播迅速、效应广泛等特点对... 详细信息

肺动脉高压是临床众多心肺血管疾病发生、发展中重要的病理过程,决定疾病的进展及预后.肺动脉高压又是复杂病理过程,其发病机制迄今尚未完全阐明.气体分子一氧化氮(NO)和一氧化碳(CO)以其特有的可连续产生、传播迅速、效应广泛等特点对肺循环的作用与其他器官相比更具有特殊意义,并引起科学界的广泛关注,从而开创了气体信号分子这一崭新研究领域.一直被称为有毒废气的硫化氢(H2S)可在机体内源性生成,本课题组研究了H2S在心血管系统的合成与分布、心血管生理学以及病理生理学意义,提出内源性H2S是心血管功能调节的新型气体信号分子,并揭示其对心血管疾病发病具有普遍性调节作用.通过对这3种气体信号分子在低氧性和高肺血流性肺动脉高压中的变化规律、作用环节及其分子机制的研究发现,气体信号分子体系异常是这两种肺动脉高压发病中重要发病机制之一,外源性给予气体信号分子可以缓解肺动脉高压和肺血管结构重建,其作用机制包括舒张血管、调节血管平滑肌细胞增殖/凋亡失衡、通过抑制胶原蛋白过度合成、促进胶原蛋白降解环节抑制肺动脉胶原蛋白的异常堆积,进而揭示了气体信号分子在肺动脉高压中的重要调节作用.

关键词：信号处理,计算机辅助一氧化氮一氧化碳硫化氢高血压,肺性

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(10)利尿剂治疗心力衰竭的现状

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中国循环杂志 2006年第4期21卷 245-248页

作者：李一石中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院临床药理中心卫生部心血管药物临床研究重点实验室北京市100037

应用利尿剂类药品是治疗心力衰竭的基础。随着心力衰竭是发生水肿等疾病过程机理研究的进展,利尿剂治疗心力衰竭的机理、用药方法、新型利尿剂品种的研发等也有了新的进展,包括利钠肽、血管加压素拮抗剂,及醛固酮拮抗剂类等新老药物的... 详细信息

应用利尿剂类药品是治疗心力衰竭的基础。随着心力衰竭是发生水肿等疾病过程机理研究的进展,利尿剂治疗心力衰竭的机理、用药方法、新型利尿剂品种的研发等也有了新的进展,包括利钠肽、血管加压素拮抗剂,及醛固酮拮抗剂类等新老药物的临床应用。但是目前尚无利尿剂对舒张性或收缩性心力衰竭患者存活率影响的确定性结论。

关键词：心力衰竭利尿剂

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慢性心力衰竭急性发作患者N端前脑钠素水平的变化

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中国危重病急救医学 2006年第4期18卷 195-198页

作者：汪芳王莉边文彦顼志敏李一石中国医学科学院阜外心血管病医院临床药理中心卫生部心血管药物临床研究重点实验室北京卫生部北京医院心内科100037

目的探讨N端前脑钠素（NT-ProBNP）水平变化对慢性心力衰竭（心衰）急性发作患者病情评估、疗效判定及长期预后的临床价值.方法选择2003年4月-2004年7月我院急诊及住院的慢性心衰急性发作患者44例,年龄18～80岁.于急诊就诊即刻或住院... 详细信息

目的探讨N端前脑钠素（NT-ProBNP）水平变化对慢性心力衰竭（心衰）急性发作患者病情评估、疗效判定及长期预后的临床价值.方法选择2003年4月-2004年7月我院急诊及住院的慢性心衰急性发作患者44例,年龄18～80岁.于急诊就诊即刻或住院开始抗心衰治疗前以及治疗后3～5 d和5～7 d时,分别测定NTProBNP水平及肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激素水平;出院后定期随访,随访期限为2年,了解是否发生心血管事件（如死亡、心肌梗死、心衰加重、严重心律失常等）.结果与入院即刻比较,治疗后3～5 d及5～7 d的NT-ProBNP水平均明显下降（P均〈0.05）,但治疗后两个时相间差异无显著性;与随访期间未发生心血管事件的患者比较,发生心血管事件患者的NT-ProBNP水平在各时相均较高（P均〈0.05）.RAAS激素血管紧张素原（AO）、血浆肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）及醛固酮（ALD）的血浆水平变化均不显著.结论慢性心衰急性发作患者早期NT-ProBNP水平即明显下降;就诊时监测NT-ProBNP水平对判定患者病情和危险分层有一定的价值.

关键词：心力衰竭,慢性,急性发作 N端前脑钠素肾素血管紧张素-醛固酮系统心血管事件病情评估

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欣力胶囊对心力衰竭大鼠心肌重塑及心功能的影响

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中国循环杂志 2006年第6期21卷 469-472页

作者：宋晓东辛颖刘哲王虎王晓建张竞予张禅那惠汝太中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院中德分子医学实验室(教育部基因与临床研究重点实验室) 北京市100037

目的:探讨欣力胶囊能否通过抑制心肌重塑以改善心力衰竭(心衰)大鼠的心功能。方法:对20周龄的Wistar大鼠进行腹主动脉结扎手术,20周后,大鼠心功能出现异常。将术后大鼠随机分为实验模型组和3个不同剂量的欣力胶囊治疗组,同时设假手术组... 详细信息

目的:探讨欣力胶囊能否通过抑制心肌重塑以改善心力衰竭(心衰)大鼠的心功能。方法:对20周龄的Wistar大鼠进行腹主动脉结扎手术,20周后,大鼠心功能出现异常。将术后大鼠随机分为实验模型组和3个不同剂量的欣力胶囊治疗组,同时设假手术组,每组12只。灌胃18周后,应用多导生理仪检测各组大鼠的心率、平均动脉压、左心室舒张末压、左心室收缩压上升/下降最大速率(±dP/dt)、等容舒张相时间常数等心功能指标;随后,通过苏木素伊红(HE)染色、天狼猩红染色和丽春红染色对心肌进行组织形态学分析。结果:术后38周通过大鼠血流动力学检测发现,各组大鼠心率、平均动脉压均无统计学差异(P＞0.05)。实验模型组大鼠±dP/dt、等容舒张相时间常数和左心室舒张末压明显改变(P＜0.05),呈现典型的心衰征象。欣力胶囊的3个剂量组均能显著改善上述指标(P＜0.05),且存在明显的量效关系。HE染色、天狼猩红染色和丽春红染色显示,实验模型组大鼠心肌组织中纤维结缔组织增生、纤维化明显,残余心肌细胞肥大、心肌细胞截面积增加,表现为典型心肌重塑改变,欣力胶囊能够缓解上述病理变化。结论:欣力胶囊能够改善腹主动脉结扎导致的心衰,其机制与欣力胶囊抑制后负荷增高引起的心肌重塑有关。

关键词：心力衰竭心肌重塑欣力胶囊

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扩张型心肌病发病机制和治疗的研究新动向

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中华心血管病杂志 2006年第3期34卷 196-197页

作者：杨英珍陈瑞珍复旦大学附属中山医院上海市心血管病研究所卫生部病毒性心脏病重点实验室上海200032

冠心病、高血压、心肌病在心血管疾病的发病中占据主导地位,也是导致心力衰竭的主要病因.近年,随着降压药物的大规模投入研究,高血压的有效治疗包括对靶器官的保护已见成效,冠状动脉介入技术的迅猛发展,又使千千万万的患者得到了及时有... 详细信息

冠心病、高血压、心肌病在心血管疾病的发病中占据主导地位,也是导致心力衰竭的主要病因.近年,随着降压药物的大规模投入研究,高血压的有效治疗包括对靶器官的保护已见成效,冠状动脉介入技术的迅猛发展,又使千千万万的患者得到了及时有效的血管再通,挽救了更多的生命.然而心肌病尤其是扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)的发病有上升趋势,预后极差,国外曾报道5年病死率约50.0%,国内报道2年病死率为41.2%、5年病死率为80.0%.近年来,随着血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及β-受体阻滞剂在慢性心力衰竭治疗中的广泛应用,国外报道DCM的预后已有较大改观,5年生存率达76.0%.最近复旦大学附属中山医院对1998年1月至2004年6月收治本院的280例DCM患者的临床资料进行回顾性调查研究发现,在不进行心脏移植情况下,患者5年生存率为65.3%.尽管抗心力衰竭、抗心律失常及预防血栓栓塞的抗凝治疗的有效药物合理及时的选用,使DCM的5年生存率有所上升,但对其治疗仍然维持在改善症状、预防并发症和阻止或延缓病情进展、提高生存率.之所以如此,主要是因为DCM的发病机制至今尚未完全阐明。

关键词：扩张型心肌病病发病机制治疗包冠状动脉介入技术年病死率心血管疾病心力衰竭降压药物血管再通上升趋势

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