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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第12期30卷 1678-1682页

作者：庄建袁海云邱海龙南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)心外科广州510080 广东省心血管病研究所、广东省华南结构性心脏病重点实验室心血管人工智能与三维技术实验室广州510080

近年来,三维技术在结构性心脏病(structural heart disease,SHD)辅助诊疗中获得越来越广泛的应用,同时也是人工智能等其他技术落地应用的重要基础。然而,三维技术临床应用也存在一些问题需要解决。本文将对三维技术在SHD领域的应用进展... 详细信息

近年来,三维技术在结构性心脏病(structural heart disease,SHD)辅助诊疗中获得越来越广泛的应用,同时也是人工智能等其他技术落地应用的重要基础。然而,三维技术临床应用也存在一些问题需要解决。本文将对三维技术在SHD领域的应用进展进行述评,同时对其未来发展做出合理展望。

关键词：结构性心脏病三维技术辅助诊疗

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二甲双胍激活AMPK信号通路促进糖尿病大鼠线粒体合成拮抗心房颤动的分子电生理机制

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中华心律失常学杂志 2024年第6期28卷 529-538页

作者：张晓伟宋艳梅袁铭张志伟邵清淼张跃袁梦王慧梁雪李广平刘彤天津市心血管病离子与分子功能重点实验室、天津医科大学第二医院心内科、天津心脏病学研究所天津300211

目的探究二甲双胍对2型糖尿病大鼠心房重构的影响及作用机制。方法本研究为随机对照研究。以H 2O 2处理的HL-1细胞和2型糖尿病大鼠为研究模型。高脂喂养联合30 mg/kg链脲佐菌素腹腔注射构建2型糖尿病模型。采用单纯随机化法将40只Wista... 详细信息

目的探究二甲双胍对2型糖尿病大鼠心房重构的影响及作用机制。方法本研究为随机对照研究。以H 2O 2处理的HL-1细胞和2型糖尿病大鼠为研究模型。高脂喂养联合30 mg/kg链脲佐菌素腹腔注射构建2型糖尿病模型。采用单纯随机化法将40只Wistar大鼠随机分为对照组、糖尿病组、二甲双胍治疗组、5氨基4甲酰胺咪唑核糖核苷酸(AICAR)治疗组、二甲双胍联合多柔比星(Compound C)治疗组。增补的Claycomb培养基培养HL-1细胞。细胞长至90%以上时分为对照组、H 2O 2组、二甲双胍+H 2O 2组、AICAR+H 2O 2组、二甲双胍+Compound C+H 2O 2组。动物水平进行超声心动图、无创血压、病理组织结构、超微结构及电生理测量。细胞水平进行线粒体膜电位(MMP)及活性氧(ROS)测定。蛋白质免疫印迹分析检测锰超氧化物歧化酶(Mn-SOD)、细胞间连接蛋白43(Cx43)和线粒体生物合成相关蛋白单磷酸腺苷激活的蛋白激酶(AMPK)、磷酸化腺苷酸活化蛋白激酶(p-AMPK)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅助活化因子-1α(PGC-1α)和线粒体转录因子A(TFAM)表达。结果①动物水平:与对照组相比,糖尿病组左心房内径(4.11 mm对4.83 mm,P<0.001)、细胞横截面积(94μm^(2)对123μm^(2),P<0.001)显著增大,心肌间质纤维化增加(2.53%对5.22%,P<0.001),线粒体形态异常,窦房结恢复时间(187.5 ms对222.5 ms,P<0.001)、传导时间(12.16 ms对22.87 ms,P<0.001)延长,心房有效不应期(91.25 ms对74.89 ms,P<0.001)缩短,心房颤动(房颤)诱发率(16.67%对50.00%,P<0.001)升高。②细胞水平:与对照组相比,H 2O 2组MMP(1.00对0.63,P<0.001)降低,ROS(1.00对1.47,P<0.001)增加。二甲双胍可改善上述情况。与糖尿病组相比,二甲双胍可以使窦房结恢复时间(222.5 ms对205.2 ms,P=0.041)、窦房结传导时间(22.87 ms对18.44 ms,P=0.002)缩短,心房有效不应期延长(74.89 ms对85.58 ms,P=0.045),减少房颤诱发率(50.00%对33.33%,P=0.028),增加Cx43表达(0.62对0.78,P=0.003)。此外,在动物、细胞水平二甲双胍均可使蛋白Mn-SOD、Cx43、p-AMPK/AMPK、PGC-1α及TFAM表达升高。但二甲双胍的作用均被Compound C抑制。结论二甲双胍通过激活AMPK信号通路促进线粒体生物合成改善线粒体功能、减少氧化应激进而改善糖尿病心房重构,最终减少房颤的发生。

关键词：二甲双胍线粒体生物合成糖尿病心房重构心房颤动

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钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂防治心房颤动的研究进展

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心脏杂志 2023年第6期35卷 711-714页

作者：潘玉成帅维黄鹤武汉大学人民医院心内科、武汉大学心血管病研究所、心血管湖北省重点实验室湖北武汉430060

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(sodium-glucose cotransporter type 2 inhibitors,SGLT2i)作为一类新型有效的2型糖尿病治疗剂,已被证实在患有和未患有糖尿病的患者中具有抗心律失常作用。多项临床研究已证实这些药物具有防治心房颤动的作... 详细信息

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(sodium-glucose cotransporter type 2 inhibitors,SGLT2i)作为一类新型有效的2型糖尿病治疗剂,已被证实在患有和未患有糖尿病的患者中具有抗心律失常作用。多项临床研究已证实这些药物具有防治心房颤动的作用,其抗心律失常机制包括抑制心房重构、改善线粒体功能、减弱交感神经系统活动、调节钠稳态和钙稳态。本文简要介绍了SGLT2i在心房颤动中的作用机制,以期为临床防治心房颤动提供新的治疗策略。

关键词：心房颤动钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂

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踏车运动负荷超声心动图评价健康成人高海拔地区暴露后右心-肺循环单元的改变

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中华超声影像学杂志 2025年第1期34卷 33-38页

作者：徐芸王胰张清凤王凯王斯佳尹立雪敬勇四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)心血管超声及心功能科超声心脏电生理学与生物力学四川省重点实验室四川省心血管病临床医学研究中心(国家心血管疾病临床医学研究中心四川分中心)成都610000 四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)急诊科成都610000

目的采用踏车运动负荷超声心动图(SE)观察健康人群在高海拔地区暴露后心血管系统适应性变化,揭示健康人群急性高海拔地区暴露后右心功能、肺血管储备及右心室收缩储备的变化。方法前瞻性纳入健康成人36例,分别在低海拔地区(海拔500 m)... 详细信息

目的采用踏车运动负荷超声心动图(SE)观察健康人群在高海拔地区暴露后心血管系统适应性变化,揭示健康人群急性高海拔地区暴露后右心功能、肺血管储备及右心室收缩储备的变化。方法前瞻性纳入健康成人36例,分别在低海拔地区(海拔500 m)和高海拔地区(海拔3600 m)进行SE检查,脱机分析获取高海拔地区及低海拔地区静息以及峰值的超声参数:三尖瓣反流速度(TRV)、三尖瓣环收缩期峰值速度(TV-s′)、右心室舒张末面积(RVEDA)、右心室收缩末面积(RVESA)、右心室面积变化分数(RVFAC)、右心室基底横径(RVD1)、右心室中段横径(RVD2)、右心室纵径(RVD3)、右心室游离壁纵向应变(RVFWS)、右心室整体纵向应变(RVGLS)、左心室心排出量(CO)等;计算肺动脉收缩压(PASP)、平均肺动脉压力(mPAP)、肺阻力(PVR)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)/PASP;计算肺血管储备及右心室收缩储备指标,即mPAP/CO斜率、三尖瓣环收缩期位移变化(ΔTAPSE)、右心室面积变化分数变化(ΔRVFAC)、右心室整体长轴应变变化(ΔRVGLS)、三尖瓣环侧壁s峰值速度变化(ΔTV-s′)。比较高海拔地区与低海拔地区以上参数的差异。结果静息状态下,高海拔地区TRV、PASP、mPAP、PVR、RVD2、RVD3高于低海拔地区(均P<0.05),TAPSE/PASP、RVFAC、RVGLS、RVFWS低于低海拔地区(均P<0.05);峰值状态下,高海拔地区TRV、PASP、mPAP、PVR、RVAD、RVAS、RVD2、RVD3高于低海拔地区(均P<0.05),RVFAC小于低海拔地区(P<0.05)。右心室收缩储备及肺血管储备:高海拔地区mPAP/CO斜率高于低海拔地区,ΔTV-S'及ΔRVFAC低于低海拔地区(均P<0.05);两海拔地区ΔTAPSE及ΔRVGLS差异无统计学意义(均P>0.05)。结论急性高海拔地区暴露后,右心室适应性扩张,肺血管储备及右心室收缩储备功能降低。

关键词：运动负荷超声心动图右心室收缩储备高海拔地区

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巨噬细胞调控离子通道致心律失常研究的最新进展

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心血管病学进展 2022年第2期43卷 100-102页

作者：付韫韬赵庆彦武汉大学人民医院心血管内科武汉大学心血管病研究所心血管病湖北省重点实验室湖北武汉430000

传统观点认为心律失常的发生机制主要与离子通道电流有关,近年来研究发现心脏中固有巨噬细胞和血液单核细胞分化而来的巨噬细胞,可通过调节I;等离子通道影响离子电流,从而在心脏正常电传导中发挥作用,并与房性、室性心律失常密切相关。... 详细信息

传统观点认为心律失常的发生机制主要与离子通道电流有关,近年来研究发现心脏中固有巨噬细胞和血液单核细胞分化而来的巨噬细胞,可通过调节I;等离子通道影响离子电流,从而在心脏正常电传导中发挥作用,并与房性、室性心律失常密切相关。这为心律失常的治疗提供了新的思路。

关键词：离子通道巨噬细胞心律失常心脏传导

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查尔森共病指数对晕厥患者短期及长期预后的预测价值

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中华脑血管病杂志（电子版） 2024年第5期18卷 418-423页

作者：高欣怡杨鑫怡李歆慕李秀莲梁燕刘文玲刘彤天津医科大学第二医院心脏科、天津市心血管病离子与分子机能重点实验室、天津心脏病学研究所 300211 北京大学人民医院心血管内科 100044

目的探讨查尔森共病指数(CCI)对晕厥患者短期及长期临床预后的评估价值。方法入选2018年6月18日至2021年7月19日在天津医科大学第二医院心脏科就诊的晕厥患者,明确患者的晕厥类型,经临床评估和调查研究获取基线资料并计算CCI,根据得分... 详细信息

目的探讨查尔森共病指数(CCI)对晕厥患者短期及长期临床预后的评估价值。方法入选2018年6月18日至2021年7月19日在天津医科大学第二医院心脏科就诊的晕厥患者,明确患者的晕厥类型,经临床评估和调查研究获取基线资料并计算CCI,根据得分结果将患者划分为:极低疾病负担组(CCI评分为0分)、低疾病负担组(CCI评分为1~2分)、中等疾病负担组(CCI评分为3~4分)和严重疾病负担组(CCI评分≥5分)。使用Logistic回归分析评估CCI对晕厥患者短期(30 d)及长期(1、2、3年)晕厥复发风险、再入院风险及全因死亡风险之间的相关关系。结果最终纳入313例患者,其中57例为反射性晕厥,134例为心源性晕厥,122例为其他原因晕厥。多因素Logistic回归分析显示,CCI每增加1分,随访30 d及1年时患者再入院风险分别增加约0.4倍(OR=1.417,95%CI:1.057~1.899)和0.3倍(OR=1.300,95%CI:1.051~1.608);随访1、2、3年时的全因死亡风险均显著增加约0.8倍(1年:OR=1.785,95%CI:1.270~2.509;2年:OR=1.771,95%CI:1.179~2.662;3年:OR=1.785,95%CI:1.176~2.709)。CCI增加对于短期及长期随访时晕厥复发风险评估不具有统计学意义(P>0.05)。结论CCI与晕厥患者短期和长期再入院风险和全因死亡风险正向相关,但与晕厥复发风险之间无显著相关性。使用CCI早期识别高风险患者并进行重点监控和早期干预,根据共病情况制定个体化的治疗和康复计划可能有助于降低晕厥再入院率和全因死亡率。

关键词：晕厥查尔森共病指数不良预后

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下丘脑腹内侧核影响心脏自主神经系统的研究进展

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心血管病学进展 2023年第11期44卷 1015-1018,1056页

作者：刘子韩余锂镭武汉大学人民医院心内科、自主神经调控湖北省重点实验室、武汉大学心脏自主神经研究中心、武汉大学心血管病研究所、心血管病湖北省重点实验室湖北武汉430060

心脏接受自主神经系统的支配和调控,且交感神经过度激活是心血管疾病进展的关键触发因素。来自下丘脑的心血管自主神经中枢核团可以通过调控外周自主神经系统活性和功能,进而调节心脏生理功能并改善心血管疾病的预后。下丘脑腹内侧核是... 详细信息

心脏接受自主神经系统的支配和调控,且交感神经过度激活是心血管疾病进展的关键触发因素。来自下丘脑的心血管自主神经中枢核团可以通过调控外周自主神经系统活性和功能,进而调节心脏生理功能并改善心血管疾病的预后。下丘脑腹内侧核是调控代谢和情绪的重要核团之一,其与下丘脑中的心血管中枢核团及自主神经系统之间存在密切联系,理解三者之间作用关系有助于对脑心交互相关的心血管疾病发病机制的理解,明确下丘脑腹内侧核调控心脏自主神经系统的信号通路和神经递质。现就下丘脑腹内侧核对心脏自主神经系统的调控作用、可能涉及的神经投射和分子信号通路以及调控策略进行综述。

关键词：下丘脑腹内侧核自主神经系统心血管系统下丘脑-垂体-肾上腺轴

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四维自动左心房定量分析技术评价原发性高血压患者左心房功能的应用价值

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中华超声影像学杂志 2021年第8期30卷 655-660页

作者：张瑞朱慧珍黄丹青赵庆庆王烁晶王莹崔存英刘琳郑州大学人民医院河南省人民医院阜外华中心血管病医院超声科河南省心血管超声临床和基础研究医学重点实验室450003

目的探讨四维自动左房定量分析(4D LAQ)技术评价原发性高血压(EH)患者左房功能的应用价值并寻找影响左房功能的独立相关因素。方法选取2020年9月至2021年1月阜外华中心血管病医院EH患者50例(EH组)和健康者50例(对照组),所有入选对象均... 详细信息

目的探讨四维自动左房定量分析(4D LAQ)技术评价原发性高血压(EH)患者左房功能的应用价值并寻找影响左房功能的独立相关因素。方法选取2020年9月至2021年1月阜外华中心血管病医院EH患者50例(EH组)和健康者50例(对照组),所有入选对象均行常规二维超声心动图检查,并应用4D LAQ技术获取左房容积和应变参数,包括左房最小容积(LAVmin)、左房最大容积(LAVmax)、左房收缩前容积(LAVpreA)、左房最大容积指数(LAVImax)、左房储备期长轴应变(LASr)、左房管道期长轴应变(LAScd)和左房收缩期长轴应变(LASct)。EH组与对照组间比较采用两独立样本t检验或秩和检验,应用ROC曲线寻找评价左房功能最敏感的参数并通过单因素和多因素线性回归分析探讨其相关性。结果与对照组相比,EH组左室射血分数(LVEF)差异无统计学意义(P>0.05),但LAVmin、LAVmax、LAVpreA和LAVImax明显增大(均P<0.05),而LASr、LAScd和LASct绝对值减小(均P<0.05)。ROC曲线分析显示LASr评价EH患者左房功能的效能最好(AUC:0.929),收缩压(SBP)、相对室壁厚度(RWT)、E/e′分别与LASr呈独立负相关(β=-0.308,P<0.05;β=-0.219,P<0.05;β=-0.359,P<0.05)。结论4D LAQ技术能够早期识别EH患者左房功能的变化,EH患者左房储备期、左房管道期及左房收缩期长轴应变均受损。LASr评价EH患者左房功能的效能最高,SBP、RWT、E/e′分别与LASr独立相关。

关键词：四维自动定量技术原发性高血压心房功能,左应变

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强化降压治疗对老年高血压患者动脉硬化的影响

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中国医学前沿杂志（电子版） 2023年第7期15卷 22-25,I0002页

作者：张伟丽刘梦梦韩雨晴国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心心血管疾病国家重点实验室北京100037 国家心血管病中心华中分中心河南心血管病中心阜外华中心血管病医院郑州大学华中阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心华中分中心河南郑州451460

高血压和年龄是动脉硬化的主要风险因素,积极预防与治疗高血压和动脉硬化是防治老年人心血管疾病的重要措施。近年来,越来越多的临床研究证据表明,强化降压治疗会给老年高血压患者带来更大的获益。本文通过现有证据,探讨强化降压治疗对... 详细信息

高血压和年龄是动脉硬化的主要风险因素,积极预防与治疗高血压和动脉硬化是防治老年人心血管疾病的重要措施。近年来,越来越多的临床研究证据表明,强化降压治疗会给老年高血压患者带来更大的获益。本文通过现有证据,探讨强化降压治疗对老年高血压患者动脉硬化的影响。

关键词：降压高血压动脉硬化老年

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NR4A1在动脉粥样硬化炎症和病理性血管新生中作用的研究进展

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中西医结合心脑血管病杂志 2022年第8期20卷 1409-1412页

作者：袁亚慧袁蓉信琪琪丛伟红陈可冀中国中医科学院西苑医院心血管病实验室国家中医心血管病临床医学研究中心北京100091

孤儿核受体4A1(NR4A1)属于NR4A超家族,在炎症、细胞代谢、增殖、分化等方面发挥着重要作用。巨噬细胞中多种刺激可诱导NR4A1表达,NR4A1具有抑制或促进动脉粥样硬化(AS)炎症反应的双向作用,可能与其所处微环境、细胞表型、转染载体不同... 详细信息

孤儿核受体4A1(NR4A1)属于NR4A超家族,在炎症、细胞代谢、增殖、分化等方面发挥着重要作用。巨噬细胞中多种刺激可诱导NR4A1表达,NR4A1具有抑制或促进动脉粥样硬化(AS)炎症反应的双向作用,可能与其所处微环境、细胞表型、转染载体不同有关。NR4A1可促进病理性血管新生,斑块内血管新生是斑块不稳定的重要影响因素。综述NR4A1在AS炎症和病理性血管新生中的作用,以期为稳定斑块的治疗提供靶点,为AS防治提供参考。

关键词：动脉粥样硬化孤儿核受体4A1 炎症血管新生斑块稳定性综述

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