检索结果-内蒙古大学图书馆

ChatGPT作为医学教育工具的思考——以心血管内科主治医师资格考试为例

医学与哲学 2024年第14期45卷 10-13页

作者：商鲁翔薛茗月孙华鑫汤宝鹏侯应龙山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)心血管病学/山东省医药卫生心律失常重点实验室山东济南250014 西奈山医院Zane Cohen消化疾病中心加拿大多伦多M5T3L9 新疆医科大学第一附属医院起搏电生理科新疆乌鲁木齐830054

为评估人工智能语言模型ChatGPT在医学考试中的表现,采用横断面研究方法,将Chat-GPT回答的心血管主治医师资格考试的模拟试题结果与标准答案进行比对。在排除2道图片题后,ChatGPT正确回答了333道问题中的189道,准确率为56.8%,其在四个... 详细信息

为评估人工智能语言模型ChatGPT在医学考试中的表现,采用横断面研究方法,将Chat-GPT回答的心血管主治医师资格考试的模拟试题结果与标准答案进行比对。在排除2道图片题后,ChatGPT正确回答了333道问题中的189道,准确率为56.8%,其在四个单元的回答正确率分别为67.0%、61.0%、58.2%及11.4%。逻辑错误是最常见的回答错误原因。题目属于第四单元、案例分析题是回答错误的影响因素。研究显示ChatGPT未通过心内科主治医师资格模拟考试,尚不推荐将其用于心血管内科医师的日常教育。

关键词：人工智能医学教育医学考试临床医生

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心房颤动患者的脑卒中风险评估及危险因素的最新进展

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心血管病学进展 2021年第11期42卷 1032-1035页

作者：魏言昭唐艳红武汉大学人民医院心内科武汉大学心血管病研究所心血管病湖北省重点实验室湖北武汉430060

心房颤动是脑卒中最重要的病因之一,心房颤动患者往往左心房功能不全,血流淤滞,易生成血栓。目前通行的CHA_(2)DS_(2)-VASc评分仅从临床特征描述了卒中风险,临床上的情况往往更复杂,实际得分为低危的患者整体卒中发生率仍高于建议抗凝阈... 详细信息

心房颤动是脑卒中最重要的病因之一,心房颤动患者往往左心房功能不全,血流淤滞,易生成血栓。目前通行的CHA_(2)DS_(2)-VASc评分仅从临床特征描述了卒中风险,临床上的情况往往更复杂,实际得分为低危的患者整体卒中发生率仍高于建议抗凝阈值,相同得分的因素对于卒中影响的程度也不尽相同。心房颤动患者卒中风险的评估角度可进一步优化,风险因素的列入和权重也仍有讨论空间。现重点探讨临床上心房颤动患者卒中风险的评估问题。

关键词：心房颤动卒中 CHA_(2)DS_(2)-VASc 卒中风险评估卒中危险因素

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血清PCSK9和MIF水平与冠心病患者冠状动脉病变程度的相关性

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中国动脉硬化杂志 2025年第5期33卷 419-426页

作者：安鑫房彬彬余小林刘芬谢骞李晓梅杨毅宁新疆医科大学第一附属医院心脏中心新疆乌鲁木齐市830054 新疆医科大学第一附属医院新疆心血管病研究实验室新疆乌鲁木齐市830054 新疆维吾尔自治区人民医院心内科新疆乌鲁木齐市830001

[目的]探讨血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)和巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)水平与冠心病患者冠状动脉病变严重程度之间的关系。[方法]对来自新疆维吾尔自治区人民医院2023年11月—2024年5月期间收治的冠心病患者(139例)及同期接受冠... 详细信息

[目的]探讨血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)和巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)水平与冠心病患者冠状动脉病变严重程度之间的关系。[方法]对来自新疆维吾尔自治区人民医院2023年11月—2024年5月期间收治的冠心病患者(139例)及同期接受冠状动脉造影的对照者(69例)采取横断面研究。收集临床资料及冠状动脉造影结果,采用Gensini评分定量评估冠状动脉狭窄程度。根据Gensini评分将得分>0分的患者按照三分位数分为:轻度狭窄组(1~18分,54例)、中度狭窄组(19~36分,54例)和重度狭窄组(>36分,54例)。血清中PCSK9和MIF水平均采用ELISA试剂盒检测。[结果]与对照组相比,冠心病组患者血清PCSK9和MIF水平显著升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示高水平血清PCSK9和MIF均为冠心病的独立危险因素;Spearman相关性分析表明,血清PCSK9和MIF水平与Gensini评分呈正相关关系(rs分别为0.6196、0.4114,均P<0.001);进一步亚组分析显示,高水平PCSK9患者的血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平显著升高,高水平MIF患者具有更高的全身炎症反应指数(SIRI)和系统性免疫炎症指数(SII)(均P<0.05)。[结论]血清PCSK9和MIF水平与冠状动脉狭窄程度均呈正相关,高水平血清PCSK9和MIF水平是冠心病的独立危险因素。

关键词：前蛋白转化酶枯草溶菌素9 巨噬细胞迁移抑制因子 Gensini评分冠心病

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基于队列多重随机对照试验的中医药临床评价创新方法及适用性评价方法的探索构建

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中华中医药杂志 2024年第1期39卷 272-278页

作者：吕健刘光宇赵晓晓刘征堂黄悦王慧婵付建华谢雁鸣中国中医科学院西苑医院国家药物临床试验机构北京100091 中国中医科学院西苑医院中药临床研究与评价重点实验室北京100091 中国中医科学院西苑医院国家中医心血管病临床医学研究中心北京100091 中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京100700 中国中医科学院西苑医院老年病科北京100091

2019年中国科协发布了20个重大科学问题和工程技术难题,其中之一为“中医药临床疗效评价创新方法与技术”。《“十四五”中医药发展规划》提出要加强中医药临床疗效评价研究。中医药临床疗效评价创新方法与技术是一个亟待解决的关键问题... 详细信息

2019年中国科协发布了20个重大科学问题和工程技术难题,其中之一为“中医药临床疗效评价创新方法与技术”。《“十四五”中医药发展规划》提出要加强中医药临床疗效评价研究。中医药临床疗效评价创新方法与技术是一个亟待解决的关键问题。2010年,BMJ杂志首次提出“队列多重随机对照试验(cmRCT)”,其作为新兴的实用性临床试验设计方法,具有招募效率高、人群代表性较好、节省资源等优势。文章通过梳理cmRCT相关研究,创新性融合倾向性评分匹配(PSM)、广义线性混合模型(GLMM),以处理混杂偏倚与重复测量问题,初步构建一套基于cmRCT的中医药临床评价方法;并构建了适用性评价的基本维度与要素,以期为中医药临床评价创新研究提供新的方法学参考。

关键词：队列多重随机对照试验适用性评价倾向性评分匹配法重复测量分析模型临床评价创新方法

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限制性液体治疗对便秘患者术后康复影响

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临床军医杂志 2025年第1期53卷 82-84页

作者：谢志远陈治任刘入铭潘冬梁春晖龚龙波徐州市中心医院/徐州医科大学徐州临床学院胃肠外科江苏徐州221009 江苏省免疫与代谢重点实验室(徐州医科大学) 江苏徐州221004 徐州市心血管病研究所江苏徐州221009

目的探讨限制性液体治疗对便秘患者术后康复的影响。方法选取徐州市中心医院胃肠外科自2021年12月至2023年12月收治的68例进行便秘手术患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为A组(n=33)与B组(n=35)。A组患者采用标准输液治疗,B组... 详细信息

目的探讨限制性液体治疗对便秘患者术后康复的影响。方法选取徐州市中心医院胃肠外科自2021年12月至2023年12月收治的68例进行便秘手术患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为A组(n=33)与B组(n=35)。A组患者采用标准输液治疗,B组患者采用限制性液体治疗。记录并比较两组患者术后不同时间补液量、首次排气时间、住院总费用及住院时间。比较两组患者术后并发症发生情况。结果B组患者术后第1~5天补液量均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者首次排气时间、住院总费用均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者术后并发症发生率为28.57%(10/35),低于A组的57.58%(19/33),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用限制性液体治疗可显著降低便秘患者术后并发症发生率,减少住院费用,促进其术后康复。

关键词：限制性液体治疗便秘术后并发症补液量

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左心耳封堵术常见并发症及其防治

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心血管病学进展 2021年第5期42卷 408-410,416页

作者：李亚会黄从新武汉大学人民医院心血管内科湖北武汉430060 武汉大学心血管病研究所心血管病湖北省重点实验室湖北武汉430060

对于不适合长期口服抗凝血药治疗的心房颤动患者,左心耳封堵术已成为预防脑卒中的替代策略。左心耳封堵术相关主要手术并发症在实践中相对较少(1%~2%),但一旦发生会造成一定的伤残率和死亡率,所以左心耳封堵术术者必须对以下潜在的并发... 详细信息

对于不适合长期口服抗凝血药治疗的心房颤动患者,左心耳封堵术已成为预防脑卒中的替代策略。左心耳封堵术相关主要手术并发症在实践中相对较少(1%~2%),但一旦发生会造成一定的伤残率和死亡率,所以左心耳封堵术术者必须对以下潜在的并发症有充分的了解,并对其做好相应的预防及处理措施。现就左心耳封堵术相关主要手术并发症及其防治做一综述,旨在为临床诊疗提供参考。

关键词：心房颤动左心耳封堵术并发症防治

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《高尿酸血症合并心血管高风险患者诊断和治疗的专家共识:2021年更新版》更新要点解读

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实用心脑肺血管病杂志 2021年第5期29卷 1-7页

作者：冯高科徐林武汉大学人民医院心内科武汉大学心血管病研究所心血管病湖北省重点实验室湖北省武汉市430060

2021年1月,Cardiology Journal发布了《高尿酸血症合并心血管高风险患者诊断和治疗的专家共识:2021年更新版》(简称2021年更新版共识),其是对《2018年高尿酸血症合并心血管高风险患者诊断和治疗共识》的更新。由来自波兰、意大利的多位... 详细信息

2021年1月,Cardiology Journal发布了《高尿酸血症合并心血管高风险患者诊断和治疗的专家共识:2021年更新版》(简称2021年更新版共识),其是对《2018年高尿酸血症合并心血管高风险患者诊断和治疗共识》的更新。由来自波兰、意大利的多位心血管方面的专家共同制订,旨在对高尿酸血症合并心血管高风险患者的疾病管理进行指导。2021年更新版共识的核心内容包括:“高尿酸血症最新的流行病学特点、高尿酸血症在心血管疾病中的病理生理学效应、遗传因素对个体化诊断和治疗策略的影响、高尿酸血症和心血管疾病相关的最新研究、评估当前血尿酸阈值预测心血管事件风险、高尿酸血症的治疗选择对于心血管的影响、治疗和管理策略、对临床医生最相关的指导信息”等内容。本文针对2021年更新版共识更新要点做详细解读,以期给中国临床医生对高尿酸血症合并心血管高风险患者的诊断和治疗提供了更多参考内容。

关键词：高尿酸血症心血管高风险诊断治疗共识

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《2023HRS/APHRS/LAHRS心脏生理性起搏预防和减轻心力衰竭指南》解读

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心脑血管病防治 2024年第8期24卷 6-9页

作者：刘曦陈学颖复旦大学附属中山医院心内科、上海市心血管病研究所、国家放射与治疗临床医学研究中心、心脏病全国重点实验室、国家卫生健康委缺血性心脏病重点实验室、中国医学科学院病毒性心脏病重点实验室上海210000

右心室起搏(right ventricular pacing,RVP)是症状性心动过缓的标准治疗方法,但可导致心室收缩失同步、引起起搏诱导心肌病(pacing induced cardiomyopathy,PICM)和心力衰竭,这引发了人们对生理性起搏方式的探索。心脏生理性起搏(cardia... 详细信息

右心室起搏(right ventricular pacing,RVP)是症状性心动过缓的标准治疗方法,但可导致心室收缩失同步、引起起搏诱导心肌病(pacing induced cardiomyopathy,PICM)和心力衰竭,这引发了人们对生理性起搏方式的探索。心脏生理性起搏(cardiac physiologic pacing,CPP)最初指传感器驱动的频率适应性起搏或可变房室延迟(atrial-ventricular delay,AVD)的起搏方式。随后出现的双心室起搏(biventricular pacing,BVP)虽可改善左心室功能、降低心力衰竭及死亡风险,但治疗反应欠佳。既往发布的《2012 EHRA/HRS心脏再同步治疗心力衰竭专家共识:植入和随访推荐及管理》[1]及《2018 ACC/AHA/HRS心动过缓和心脏传导延迟患者评估和管理指南》[2]中.

关键词：生理性起搏心脏再同步治疗左心室功能心动过缓标准治疗方法起搏方式心室收缩双心室起搏

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改良Morrow术治疗儿童肥厚型梗阻性心肌病远期疗效的单中心回顾性研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第7期31卷 985-990页

作者：李晓艺吴宏祥王若冰刘浩忠曾晓东曾莹王圣文黄旻杰袁海云刘健郭惠明南方医科大学广东省人民医院、广东省医学科学院、广东省心血管病研究所心外科广州510080 南方医科大学、广东省人民医院广东省医学科学院、广东省华南结构性心脏病重点实验室广州510080 华南理工大学医学院广州510641

目的分析改良Morrow术(室间隔心肌切除术)治疗儿童肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)的远期疗效。方法回顾性分析广东省人民医院2010年1月—2022年8月进行改良Morrow术的HOCM患儿(年龄≤14岁)的临床资... 详细信息

目的分析改良Morrow术(室间隔心肌切除术)治疗儿童肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)的远期疗效。方法回顾性分析广东省人民医院2010年1月—2022年8月进行改良Morrow术的HOCM患儿(年龄≤14岁)的临床资料,包括住院情况、围手术期以及远期十五导联心电图和超声心动图的变化。结果共纳入29例患者,其中男22例、女7例,年龄10.00(5.00,12.00)岁。纽约心脏协会(NYHA)心功能分级Ⅲ或Ⅳ级5例(17.2%)。所有患儿均进行室间隔心肌切除,单纯左心室间隔切除23例(79.3%),单纯右心室间隔切除4例(13.8%),双心室间隔切除2例(6.9%)。同期行二尖瓣成形9例(31.0%),二尖瓣置换1例(3.4%),肺动脉瓣成形1例(3.4%)。29例患儿均存活,术后心功能均明显改善。出院前心电图提示有1例出现Ⅰ度房室传导阻滞,2例出现完全性右束支传导阻滞,6例出现完全性左束支传导阻滞。出院前超声心动图与术前相比,左心室间隔心肌切除患儿左心房内径减小(P<0.001),左心室收缩末期内径增大(P=0.009),左心室流出道压力阶差降低(P<0.001),室间隔厚度减小(P<0.001)。术后二尖瓣前向运动均消失,二尖瓣反流束面积减小(P<0.001)。行右心室间隔心肌切除患儿右心室流出道流速及峰值压力阶差也有明显减小。29例患儿门诊或电话平均随访(69.03±10.60)个月,29例患儿均存活,患儿NYHA心功能分级均为Ⅰ级或Ⅱ级,心律较前无新发传导阻滞,超声心动图提示左心室流出道压力阶差仍保持较低水平(P<0.001),2例出现中度二尖瓣反流,1例行单纯右心室间隔心肌切除术后出现左心室流出道梗阻并二尖瓣中度反流。结论儿童HOCM容易累及右心室,甚至导致双心室梗阻,所以HOCM患儿术前症状更重,改良Morrow术可有效解除流出道梗阻,能明显改善HOCM患儿的心功能及症状,远期疗效也令人满意,但患儿术后左心室后壁仍肥厚,发生传导阻滞的风险也会增加。

关键词：肥厚型心肌病儿童室间隔心肌切除起搏器

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LAmbre^(TM)封堵器与直接口服抗凝药物预防心房颤动患者血栓栓塞事件的对照研究

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心血管病学进展 2021年第11期42卷 1036-1039页

作者：李亚会王学文黄从新武汉大学人民医院心血管内科湖北武汉430060 武汉大学心血管病研究所心血管病湖北省重点实验室湖北武汉430060

目的研究中国心房颤动(房颤)患者行左心耳封堵术(LAAC)与直接口服抗凝药物(DOACs)预防血栓栓塞事件的安全性和有效性。方法入选2018年7月—2020年12月于武汉大学人民医院心律失常专科接受LAAC的非瓣膜性房颤患者48例(LAAC组)。术后使用... 详细信息

目的研究中国心房颤动(房颤)患者行左心耳封堵术(LAAC)与直接口服抗凝药物(DOACs)预防血栓栓塞事件的安全性和有效性。方法入选2018年7月—2020年12月于武汉大学人民医院心律失常专科接受LAAC的非瓣膜性房颤患者48例(LAAC组)。术后使用双联抗血小板聚集治疗(阿司匹林+氯吡格雷)至少3个月,在第3个月时根据经食管超声心动图检查结果,将双联抗血小板药改为单联抗血小板药治疗。同期选择48例使用DOACs预防血栓栓塞事件的非瓣膜性房颤患者作为对照组(DOACs组)。均于患者出院后1、3、6个月进行随访,观察两组在随访期间预防血栓栓塞事件的安全性和有效性。结果安全性比较:LAAC组手术成功率为100%,围手术期有1例发生心脏压塞事件,无脑卒中、死亡和器械相关血栓栓塞等并发症。随访半年内两组均无器械相关血栓栓塞或死亡等不良事件发生。LAAC组随访半年内有5例出血事件,DOACs组有11例(P>0.05)。但LAAC组在随访3个月后无出血事件,而DOACs组有5例出血事件(P<0.05)。有效性比较:随访半年内LAAC组与DOACs组均无血栓栓塞事件发生。结论使用国产LAmbre^(TM)封堵器预防房颤患者血栓栓塞安全及有效,可减少3个月后消化道出血事件。

关键词：心房颤动左心耳封堵术直接口服抗凝药物血栓栓塞

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