检索结果-内蒙古大学图书馆

良性肥胖对2型糖尿病、心血管事件和死亡的影响——大庆糖尿病预防23年随访研究

中华内分泌代谢杂志 2020年第3期36卷 207-212页

作者：李肖珏王金平何思垚沈晓霞王慧钱鑫冯新星王宣巩秋红安雅莉张波赵芳黎辉李光伟陈燕燕中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院内分泌与心血管病代谢中心心血管疾病国家重点实验室北京100037 大庆油田总医院心内科 163000 中日友好医院内分泌科北京100029

目的探讨良性肥胖对2型糖尿病、心血管事件和死亡等长期临床结局的影响。方法1986年纳入大庆市经口服葡萄糖耐量试验诊断的糖耐量正常者519名和新诊断2型糖尿病者630例,之后评估23年随访的长期临床结局。良性肥胖即超重肥胖而无代谢异常... 详细信息

目的探讨良性肥胖对2型糖尿病、心血管事件和死亡等长期临床结局的影响。方法1986年纳入大庆市经口服葡萄糖耐量试验诊断的糖耐量正常者519名和新诊断2型糖尿病者630例,之后评估23年随访的长期临床结局。良性肥胖即超重肥胖而无代谢异常(定义为无糖尿病、高血压和高脂血症)。最终纳入682例受试者(糖耐量正常者350名和新诊断2型糖尿病者332例),根据基线状态分为正常体重无代谢异常组(211例)、超重肥胖无代谢异常组(58例)、超重肥胖伴高血压组(81例)、超重肥胖伴2型糖尿病组(109例)、超重肥胖伴高血压和2型糖尿病组(223例)。比较各组2型糖尿病、心血管事件和死亡发病率。结果23年后随访,超重肥胖无代谢异常组心血管事件和死亡发病风险与正常体重无代谢异常组相比无差异,但是其2型糖尿病发病率为正常体重无代谢异常组的2倍(24.1%、12.5/1000人年对10.9%、5.2/1000人年,P=0.01)。多因素回归分析调整了年龄、性别、吸烟史的影响后,这种差别依然存在[风险比(HR)=2.42,95%CI 1.24~4.74,P=0.01]。超重肥胖伴高血压组、超重肥胖伴2型糖尿病组及超重肥胖伴高血压和2型糖尿病组的全因死亡、心血管事件和死亡的发病风险均高于正常体重无代谢异常组,并依次递增(P<0.05)。结论良性肥胖人群长期心血管病风险和死亡与正常组无差异,但其2型糖尿病发病率显著增加。肥胖合并其他代谢紊乱人群的2型糖尿病、心血管事件和死亡的发病风险增加更甚。

关键词：良性肥胖糖尿病,2型死亡心血管事件

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无创心肌做功参数评价急性心肌梗死合并心源性休克患者主动脉内球囊反搏治疗早期左心室收缩功能变化

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中华实用诊断与治疗杂志 2022年第6期36卷 556-559页

作者：胡彦斌崔存英李亚南刘园园王莹刘琳河南省人民医院阜外华中心血管病医院郑州大学人民医院超声科河南省心血管超声临床和基础研究医学重点实验室河南郑州450003

目的观察急性心肌梗死合并心源性休克患者行主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump counterpulsation,IABP)治疗前及治疗早期常规超声心动图参数及无创心肌做功参数变化,探讨无创心肌做功参数评价IABP治疗早期左心室收缩功能的价... 详细信息

目的观察急性心肌梗死合并心源性休克患者行主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump counterpulsation,IABP)治疗前及治疗早期常规超声心动图参数及无创心肌做功参数变化,探讨无创心肌做功参数评价IABP治疗早期左心室收缩功能的价值。方法急性心肌梗死合并心源性休克患者36例为观察组,均行IABP治疗,同期体检健康者36例为对照组。分别于观察组IABP治疗前、治疗1 h时及对照组体检时行常规超声心动图检查,测量心率、左心房前后径、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积,分析左心室整体纵向应变,计算心肌做功参数(包括整体做功指数、整体有用功、整体无用功、整体做功效率)。采用Pearson相关法分析观察组患者IABP治疗1 h时整体无用功、整体做功效率与左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积的相关性。结果观察组IABP治疗前心率[(77.3±15.8)次/min]、收缩压[(121.9±14.9)mm Hg]、左心室舒张末期容积[(134.8±32.1)mL]、左心室收缩末期容积[(57.0±11.9)mL]、左心室整体纵向应变[(-12.6±4.2)%]均高于对照组[(62.6±4.9)次/min、(116.2±4.6)mm Hg、(100.9±14.5)mL、(35.6±6.0)mL、(-19.0±2.8)%](P<0.05),舒张压[(58.2±9.4)mm Hg]低于对照组[(71.6±3.3)mm Hg](t=11.312,P=0.001)左心房前后径与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组IABP治疗前整体做功指数[(1073.3±488.9)mm Hg%]、整体有用功[(1268.4±514.4)mm Hg%]、整体做功效率[(82.3±10.1)%]均低于对照组[(1970.2±153.8)mm Hg%、(2205.0±204.8)mm Hg%、(97.3±0.9)%](P<0.05),整体无用功[(187.5±81.6)mm Hg%]高于对照组[(43.0±16.0)mm Hg%](t=10.418,P<0.001)。观察组IABP治疗1 h时整体无用功[(150.0±78.1)mm Hg%]低于IABP治疗前[(187.5±81.6)mm Hg%](t=-3.051,P=0.004),整体做功效率[(84.2±11.0)%]高于IABP治疗前[(82.3±10.1)%](t=2.410,P=0.021),整体做功指数、整体有用功、左心室整体纵向应变、左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积与IABP治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者IABP治疗1 h时整体无用功与左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积呈正相关(r=0.639,P<0.001;r=0.623,P<0.001),整体做功效率与左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积呈负相关(r=-0.741,P<0.001;r=-0.943,P<0.001)。结论无创心肌做功参数可在IABP治疗早期无创、定量评估急性心肌梗死合并心源性休克患者左心室心肌做功情况。

关键词：急性心肌梗死心源性休克无创心肌做功主动脉内球囊反搏左心室收缩功能

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睡眠期心律失常对血氧饱和度影响的临床研究

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中国分子心脏病学杂志 2022年第2期22卷 4534-4539页

作者：张硕王钊朱浩杰吴征瑜樊晓寒中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心律失常中心心血管病国家重点实验室北京市100037 深圳诺康医疗科技股份有限公司深圳市518000

目的探索睡眠期不同心律失常类型发生对血氧饱和度的影响。方法连续收集2017年11月至2019年10月有或无心律失常且接受NS1S无扰心电和血氧监测的患者,共纳入心律失常患者86例(男51例),正常对照者34例(男18例)。心律失常组患者按照心律失... 详细信息

目的探索睡眠期不同心律失常类型发生对血氧饱和度的影响。方法连续收集2017年11月至2019年10月有或无心律失常且接受NS1S无扰心电和血氧监测的患者,共纳入心律失常患者86例(男51例),正常对照者34例(男18例)。心律失常组患者按照心律失常类型的不同,又分为持续心房颤动(AF)组、病态窦房结综合征(SSS)组及频发室性期前收缩(VPC)组。其中AF组36例(男30例),SSS组17例(男7例),VPC组33例(男14例)。收集心律失常组及健康对照组睡眠期平均血氧饱和度(SpO_(2平均))、最小血氧饱和度(SpO_(2小))、心率(HR)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)进行对比分析。以SpO_(2平均)、SpO_(2小)为检验指标,绘制受试者操作特征(ROC)曲线,分析其对心律失常发生预测准确的临界值,观察心律失常组及其各亚组小于临界值的例数及比例。结果心律失常组的SpO_(2平均)、SpO_(2小)明显低于健康对照组(P<0.05)。AF组、SSS组、VPC组三组间两两对比,SpO_(2平均)、SpO_(2小)、SBP、DBP无明显差异(P>0.05)。AF组、SSS组、VPC组分别与健康对照组比较,SpO_(2平均)、SpO_(2小)均显著降低(P<0.05)。以SpO_(2平均)、SpO_(2小)预测心律失常发生绘制ROC曲线,SpO_(2平均)的AUC为0.825,临界值为98.1%(P<0.05);SpO_(2小)的AUC为0.821,临界值为97.5%(P<0.05)。心律失常组低于SpO_(2平均)临界值者为75例(87.2%),其中AF组31例(86.1%),SSS组14例(82.4%),VPC组30例(90.9%)。心律失常组低于SpO_(2小)临界值者为69例(80.2%),其中AF组29例(80.6%),SSS组14例(82.4%),VPC组26例(78.8%)。结论心律失常患者睡眠期可出现SpO_(2平均)、SpO_(2小)降低,AF、SSS、VPC三种心律失常出现血氧饱和度降低的概率无明显区别。

关键词：睡眠期心律失常血氧饱和度临床研究

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连花清瘟结合西医治疗新型冠状病毒肺炎患者的文献分析

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中国医院药学杂志 2021年第1期41卷 77-80页

作者：张嘉俊李珊珊李江娅张欣月林浩畅杨雅清钱懿轶翁稚颖昆明医科大学药学院暨云南省天然药物药理重点实验室云南昆明650500 云南省阜外心血管病医院药剂科云南昆明650102

目的:对连花清瘟结合西医治疗新型冠状病毒肺炎的现有证据进行文献检索和分析,为临床合理用药提供参考依据。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库和万方数据库,收集连花清瘟... 详细信息

目的:对连花清瘟结合西医治疗新型冠状病毒肺炎的现有证据进行文献检索和分析,为临床合理用药提供参考依据。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库和万方数据库,收集连花清瘟结合西医常规治疗新型冠状病毒肺炎的临床研究。筛选文献并按照相关的结局指标进行分类总结和分析。结果:共检索到有效文献6篇,其中4项研究为双臂研究,2项研究为单臂研究。3项研究报道了总有效率,试验组(或治疗后)总有效率均高于对照组(或治疗前);2项研究报道了转重症率,试验组转重症率均低于对照组;1项研究报道了中医证候积分,其试验组明显低于对照组;1项研究报道了外周血检测指标,其试验组较对照组改善明显;2项研究报道了CT检查,其组间比较无统计学意义;5项研究报道了主要症状(发热、咳嗽、乏力)消失率,其试验组(或治疗后)消失率均高于对照组(或治疗前);2项研究报道了发热持续时间,其组间比较无统计学意义;4项研究报道了其他症状和体征消失率,其试验组(或治疗后)消失率均高于对照组(或治疗前);6项研究均未报道药物相关的不良反应。结论:连花清瘟结合西医治疗新型冠状病毒肺炎可提高疗效,降低转重率,调节相关炎症因子,改善患者发烧、咳嗽、乏力等症状,疗效好,安全性高。

关键词：连花清瘟西医治疗新型冠状病毒肺炎文献分析

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类二十烷酸代谢组学在心血管疾病研究中的应用与进展

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生理学报 2021年第4期73卷 606-616页

作者：鲍乾坤张栩朱毅天津市心血管病离子与分子机能重点实验室天津医科大学第二医院心脏科天津心脏病学研究所天津市代谢性心血管疾病重点实验室免疫微环境与疾病教育部重点实验室天津医科大学基础医学院生理学与病理生理学系天津医学表观遗传学协同创新中心

类二十烷酸是一类由多不饱和脂肪酸代谢而成的脂质活性分子。近年来,类二十烷酸在心血管系统疾病中的作用和调控机制受到广泛关注。在哺乳动物体内,类二十烷酸主要由花生四烯酸和其他多不饱和脂肪酸经四种途径代谢生成,包括环氧化酶途... 详细信息

类二十烷酸是一类由多不饱和脂肪酸代谢而成的脂质活性分子。近年来,类二十烷酸在心血管系统疾病中的作用和调控机制受到广泛关注。在哺乳动物体内,类二十烷酸主要由花生四烯酸和其他多不饱和脂肪酸经四种途径代谢生成,包括环氧化酶途径、脂氧化酶途径、细胞色素P450氧化酶途径以及自发氧化途径。由于类二十烷酸代谢调控呈现出高度复杂的网络特性,因此,代谢组学成为系统研究类二十烷酸代谢网络调控的有效策略。本文将对类二十烷酸的生物合成及其功能、类二十烷酸代谢组学的研究策略及其在心血管疾病中的应用和研究进展进行综述,以期为心血管系统生理过程调控机制提供理论基础以及为临床精准治疗提供新的思路和策略。

关键词：类二十烷酸花生四烯酸代谢组学动脉粥样硬化心肌梗死

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体外膜肺氧合辅助下经皮冠状动脉介入治疗术后并发交感电风暴1例并文献复习

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内科急危重症杂志 2023年第6期29卷 516-519页

作者：王婷张珊珊潘晨亮雷鹏白明兰州大学第一临床医学院甘肃兰州730000 兰州大学第一医院心脏中心甘肃兰州730000 甘肃省心血管疾病重点实验室甘肃兰州730000 甘肃省心血管病临床医学研究中心甘肃兰州730000

交感电风暴是在24 h内由3次或多次发作的持续性室性心动过速、心室颤动或引起植入型心律转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)治疗的临床症候群[1]。一项荟萃分析表明,交感电风暴导致死亡风险增加近3倍,尽早识别和... 详细信息

交感电风暴是在24 h内由3次或多次发作的持续性室性心动过速、心室颤动或引起植入型心律转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator,ICD)治疗的临床症候群[1]。一项荟萃分析表明,交感电风暴导致死亡风险增加近3倍,尽早识别和及时对症治疗尤为重要[2]。

关键词：体外膜肺氧合经皮冠状动脉介入治疗交感电风暴回顾性分析文献复习

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非瓣膜性房颤患者达比加群血药浓度监测及对出血风险预测效果评价研究

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中国药学杂志 2022年第21期57卷 1790-1794页

作者：何昕谭胜蓝李江娅彭丹一慧钱懿轶昆明医科大学研究生院昆明650500 中南大学湘雅二医院药学部中南大学临床药学研究所长沙410011 昆明医科大学药学院暨云南省天然药物药理重点实验室昆明650500 云南省阜外心血管病医院药剂科昆明650000

目的探讨非瓣膜性房颤患者达比加群血药浓度的影响因素及临床意义,评价血药浓度对达比加群酯出血事件的预测能力。方法分析143例达比加群稳态血药谷浓度监测结果,采用t检验分析年龄、性别、肌酐清除率(Ccr)、合并用药对达比加群血药浓... 详细信息

目的探讨非瓣膜性房颤患者达比加群血药浓度的影响因素及临床意义,评价血药浓度对达比加群酯出血事件的预测能力。方法分析143例达比加群稳态血药谷浓度监测结果,采用t检验分析年龄、性别、肌酐清除率(Ccr)、合并用药对达比加群血药浓度的影响;运用受试者工作特征曲线(ROC)分析评估达比加群血药浓度对出血事件的预测能力。结果143例患者达比加群血药浓度受年龄、性别、Ccr影响(P<0.05),与活化部分凝血活酶时间(APTT)呈正相关;25例患者发生小出血,APTT、Ccr和血药浓度与出血事件有相关性(P<0.05),血药浓度预测出血事件的ROC曲线下面积为0.909(P<0.001),曲线中Youden指数最大(0.713)时对应的最佳临界值为154.35 ng·mL^(-1),灵敏度和特异度分别为84%和87%,优于Ccr。结论非瓣膜性房颤患者达比加群血药浓度临床个体差异较大,且血药浓度对出血事件预测灵敏度和特异性高,可为临床个体化用药和安全用药提供指导。

关键词：达比加群血药浓度监测出血

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PCSK9介导NF-κB信号通路致小鼠肝脏脂肪变性的机制研究

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医学研究杂志 2023年第8期52卷 32-39页

作者：余小林房彬彬刘芬李文玲陈邦党高晓明杨毅宁新疆维吾尔自治区人民医院心内科乌鲁木齐830001 新疆医科大学第一附属医院研究生院乌鲁木齐8300188 新疆心血管病研究重点实验室乌鲁木齐8300188 新疆医学动物模型研究重点实验室乌鲁木齐830018

目的探讨PCSK9对小鼠肝脏脂肪变性的机制。方法以腺相关病毒8.2(adeno-associated virus 8.2,AAV8.2)为载体构建绿色荧光蛋白(green fluorescent protein,GFP)和人源PCSK9经尾静脉转染至小鼠肝脏表达。将36只C57BL/6J小鼠按照随机数字... 详细信息

目的探讨PCSK9对小鼠肝脏脂肪变性的机制。方法以腺相关病毒8.2(adeno-associated virus 8.2,AAV8.2)为载体构建绿色荧光蛋白(green fluorescent protein,GFP)和人源PCSK9经尾静脉转染至小鼠肝脏表达。将36只C57BL/6J小鼠按照随机数字表法分为空白组、GFP组和PCSK9组,每组各12只,共饲养24周。通过苏木精-伊红(hematoxylin eosin,HE)染色观察肝脏组织形态,天狼星红染色(sirius red staining,SRS)观察肝脏纤维化程度,油红O(oil red O,ORO)染色观察肝脏脂质浸润程度。通过酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清PCSK9、白细胞介素(interleukin,IL)-1β,流式细胞术检测肝脏单核细胞胞内炎性细胞因子,包括IL-2、IL-4、γ-干扰素(interferon-γ,INF-γ)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、颗粒酶B(granulase B,GrB)。免疫组化检测肝组织巨噬细胞标志物CD68阳性细胞百分比。Western blot法检测PCSK9干预小鼠单核-吞噬细胞白血病细胞(RAW264.7)细胞胆固醇流出蛋白、清道夫受体相关蛋白、NF-κB信号通路相关蛋白表达。结果PCSK9组小鼠肝脏组织脂滴总量、脂肪变性、空泡化、纤维化程度明显增加或增强(P<0.001)。免疫组化检测结果显示,PCSK9组巨噬细胞标志物CD68阳性细胞百分比显著高于GFP组及空白组(P<0.05)。流式细胞术检测结果显示,PCSK9组IL-2、TNF-α在CD4+、CD8+细胞亚群百分比明显高于高脂GFP组(P<0.05),而IL-4、INF-γ、GrB在组间各细胞群中比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Western blot法检测结果显示,与空白组比较,PCSK9显著降低LDLR水平,升高ATP结合盒转运体A1(ATP-binding cassette transporter A1,ABCA1)、清道夫受体B(scavenger receptor B,SRB或CD36)、Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)、磷酸化IκBα激酶(phosphorylated inhibit kappa Bαkinase,p-IκBα)、磷酸化p65蛋白(phosphorylated p65,p-p65)蛋白水平(P<0.05)。结论PCSK9介导NF-κB信号通路致小鼠肝脏脂肪代谢失衡及炎性细胞因子浸润加速了肝脏脂肪变性。

关键词：前蛋白转化酶枯草溶菌素9 肝脏脂肪变性炎性细胞因子 NF-κB信号通路

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重症免疫检查点抑制剂相关心肌炎的临床及心电图特点分析

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中华心律失常学杂志 2023年第2期27卷 96-103页

作者：宋文华张楠徐钰孙艺红陈子良王玥莹郑屹赵珺张晓伟徐延敏李广平洪立立刘彤天津医科大学第二医院心脏科天津市心血管病离子与分子机能重点实验室天津市心脏病学研究所天津300211 天津市黄河医院肿瘤2科天津300110 中日友好医院心内科北京100029

目的分析重症免疫检查点抑制剂(ICI)相关心肌炎患者的临床及心电图特点。方法本研究为一项多中心回顾性研究。收集2018年5月至2022年9月就诊于天津医科大学第二医院、天津市黄河医院、北京中日友好医院的重症ICI相关心肌炎患者的人口学... 详细信息

目的分析重症免疫检查点抑制剂(ICI)相关心肌炎患者的临床及心电图特点。方法本研究为一项多中心回顾性研究。收集2018年5月至2022年9月就诊于天津医科大学第二医院、天津市黄河医院、北京中日友好医院的重症ICI相关心肌炎患者的人口学资料(年龄、性别、合并疾病等)、ICI用药类型、临床表现、心电图及治疗方案(是否接受化疗药物及靶向治疗等)等信息,并进行分析。按照患者临床结局分为死亡组和存活组,比较两组患者心律失常及心电图特点。结果共纳入重症ICI相关心肌炎患者13例,其中女6例,年龄为66(61,71)岁,以肺癌患者最多(38.46%,5/13)。自ICI首次用药至心肌炎确诊的中位时间为50 d;其中,基线合并高血压者5例,合并冠心病者4例,合并糖尿病者2例。ICI用药以卡瑞利珠单抗为主(7/13)。患者心电图表现为新发的室上性心律失常(窦性心动过速多见,8/13)、室性心律失常(包括室性早搏及室性心动过速)、心脏传导阻滞(包括左、右束支传导阻滞及房室传导阻滞)、ST-T改变、碎裂QRS波、P波异常和QT间期延长,少数表现为多导联低电压、病理性Q波等。与幸存者相比,死亡患者更多表现为ST段压低[46.15%(6/13)对7.69%(1/13),P=0.029]、碎裂QRS波[53.85%(7/13)对7.69%(1/13),P=0.005]及P波异常[46.15%(6/13)对7.69%(1/13),P=0.029]。结论重症ICI相关心肌炎的临床表现缺乏特异性,心电图可表现为新发的心律失常、ST-T改变、碎裂QRS波、P波异常和QT间期延长,少数可表现为多导联低电压等。

关键词：心电描记术免疫检查点抑制剂心肌炎心律失常心脏传导阻滞

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肠道菌群介导饮食对于肥胖表型的作用

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复旦学报（医学版） 2021年第6期48卷 721-729页

作者：管慧慧刘成林蒲彦霓戴宇翔宗耕郑琰复旦大学生命科学学院人类表型组研究院上海200438 复旦大学附属中山医院心血管内科上海200032 上海市心血管病研究所上海200032 中国科学院上海营养与健康研究所营养代谢与食品安全重点实验室上海200031

目的探索肠道微生物与饮食以及肥胖表型之间的关系。方法2019年8月在上海复旦大学江湾校区纳入8名自我报告健康的志愿者。使用双能X射线吸收法测量研究对象的肥胖表型数据,通过面对面询问的方式收集3天24 h饮食回顾数据,并采集志愿者的... 详细信息

目的探索肠道微生物与饮食以及肥胖表型之间的关系。方法2019年8月在上海复旦大学江湾校区纳入8名自我报告健康的志愿者。使用双能X射线吸收法测量研究对象的肥胖表型数据,通过面对面询问的方式收集3天24 h饮食回顾数据,并采集志愿者的粪便样本。对肠道微生物进行核酸提取和宏基因组文库的构建,并运用鸟枪法宏基因组二代测序技术分析志愿者肠道菌群特征;对志愿者进行肠型分析和饮食结构分析;最后综合探讨肠道菌群与饮食结构及肥胖表型之间的关系。结果8名志愿者(6名男性、2名女性)年龄为22~28岁,根据肠道内的细菌种类和数量,志愿者可分成两种肠型:拟杆菌型和普氏菌型。肠道菌群和饮食结构之间具有显著的相关性(P=0.01)。普氏菌型的志愿者食用更多的十字花科蔬菜、精加工谷物和全谷物。线性相关分析表明,相对丰度前20的菌属或菌种与肥胖表型之间存在相关性,其中拟杆菌属(Bacteroides)、普通拟杆菌(Bacteroides vulgatus)的相对丰度与躯干脂肪含量、全身脂肪含量呈正相关;普氏菌属(Prevotella)或人体普氏菌(Prevotella copri)的相对丰度与躯干脂肪含量、腰腹部Android区域脂肪含量、髋部Gynoid区域脂肪含量和全身脂肪含量呈负相关。结论肠道菌群可能介导饮食对于肥胖表型的作用。

关键词：肠道微生物饮食肥胖表型 Android区域脂肪 Gynoid区域脂肪

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