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现代预防医学 2010年第8期37卷 1592-1593+1595页

作者：杨翠芹河北省唐山市开滦医院感染管理科

[目的]了解住院患者尿路感染相关因素,以预防或降低尿路感染的发生。[方法]为有效预防和控制尿路感染,降低尿路感染发病率,我院对2005年1月～2007年12月在我院住院期间发生尿路感染的118患者的相关因素进行分析,并针对性地提出相应的预... 详细信息

[目的]了解住院患者尿路感染相关因素,以预防或降低尿路感染的发生。[方法]为有效预防和控制尿路感染,降低尿路感染发病率,我院对2005年1月～2007年12月在我院住院期间发生尿路感染的118患者的相关因素进行分析,并针对性地提出相应的预防措施。[结果]尿路感染最主要的危险因素包括:侵入性操作、性别、年龄及留置尿管的天数。118例患者中,做病原菌监测的有76例,35例细菌培养阳性;尿路感染的主要病原菌为革兰阴性杆菌,占48.57%,以大肠埃希菌为主,占总数22.86%,革兰阳性球菌占31.43%,肠球菌占总数的14.29%,真菌占20%。[结论]减少侵袭性操作,严格执行消毒隔离制度是降低尿路感染发病率的关键。

关键词：尿路感染相关因素对策

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外科手术感染影响因素分析与控制对策

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中华医院感染学杂志 2013年第17期23卷 4151-4153页

作者：耿贺梅果丽明刘运秋开滦总医院感染管理科河北唐山063000 开滦总医院门诊部河北唐山063000 开滦总医院呼吸科河北唐山063000

目的探讨影响手术部位感染的相关因素,并提出控制对策,达到有效控制手术感染的目的。方法选择2011年1-12月入住医院所有择期和急诊手术患者2864例,收集基线资料并观察手术后发生手术部位感染情况,分析影响手术感染的因素,并提出相应控... 详细信息

目的探讨影响手术部位感染的相关因素,并提出控制对策,达到有效控制手术感染的目的。方法选择2011年1-12月入住医院所有择期和急诊手术患者2864例,收集基线资料并观察手术后发生手术部位感染情况,分析影响手术感染的因素,并提出相应控制对策。结果在2864例手术患者中,有212例发生了手术部位感染,感染率7.40%。其中手术切口浅部组织感染率4.36%,手术切口深部组织感染率11.59%,器官/腔隙感染率7.41%;NNIS(风险分级)0级手术感染率4.92%、1级手术感染率5.77%、2级手术感染率17.24%、3级手术感染率36.84%,风险指数越高,手术感染率越高(P<0.01),在相同风险指数的手术中,切口深部组织的感染率最高,差异有统计学意义(P<0.01);年龄≥60岁,有基础疾病的患者手术后感染率明显增高(P<0.01),急症手术、不规范的围手术期用药、手术前住院时间≥7d、手术持续时间≥2h者手术感染的风险增高(P<0.01),是否全麻手术,与术后感染无明显相关。结论手术前、手术中、手术后采用综合防治措施,可减少手术部位感染;加强外科医师手术感染预防与控制相关知识的培训,手术感染的监测分析反馈等有助于降低感染率。

关键词：手术部位感染风险分级危险因素

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多药耐药菌分布及耐药性分析

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中华医院感染学杂志 2014年第24期24卷 6012-6014页

作者：王爱田刘向欣高景利李晓岚张建军邵东风闫秀纵马宇杰梁静涛耿贺梅河北联合大学附属开滦总医院重症医学科河北唐山063000 河北联合大学附属开滦总医院感染管理科河北唐山063000

目的了解医院临床分离的多药耐药菌(MDROs)的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法回顾性分析2011年1月-2013年12月住院患者分离的多药耐药菌的分布及耐药性,采用SPSS13.0进行统计分析。结果分离出的1 666株多药耐药菌来... 详细信息

目的了解医院临床分离的多药耐药菌(MDROs)的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法回顾性分析2011年1月-2013年12月住院患者分离的多药耐药菌的分布及耐药性,采用SPSS13.0进行统计分析。结果分离出的1 666株多药耐药菌来自呼吸道标本比例最高占47.1%;排在前3位的多药耐药菌是产ESBLs大肠埃希菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌和多药耐药鲍氏不动杆菌,分别占49.0%、26.1%和12.1%;产ESBLs大肠埃希菌和产ESBLs肺炎克雷伯菌对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南耐药率在30.0%以下;多药耐药鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率为28.7%,对其余抗菌药物的耐药率均>75.0%。结论多药耐药菌对常用的多种抗菌药物耐药程度高,加强住院患者多药耐药菌的监测,指导临床合理使用抗菌药物。

关键词：多药耐药菌耐药性抗菌药物

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矿区成人社区获得性肺炎患者致病菌分布分析

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现代预防医学 2014年第11期41卷 1963-1965页

作者：刘向欣刘运秋张仲祥河北联合大学附属开滦总医院感染管理科河北联合大学附属开滦总医院呼吸内科开滦总医院范各庄医院内科

目的了解矿区成人社区获得性肺炎（Community-Acquired Pneumonia,CAP）患者致病菌分布,为初始抗感染治疗提供借鉴。方法收集2011年10月-2012年9月,开滦煤矿矿区所属4所医院呼吸内科113例确诊为CAP的成人住院患者的痰标本,并进行致病菌... 详细信息

目的了解矿区成人社区获得性肺炎（Community-Acquired Pneumonia,CAP）患者致病菌分布,为初始抗感染治疗提供借鉴。方法收集2011年10月-2012年9月,开滦煤矿矿区所属4所医院呼吸内科113例确诊为CAP的成人住院患者的痰标本,并进行致病菌检测。结果 102例留取到合格痰标本的CAP患者中,共检出致病菌30株,检出率为29.4%,其中革兰氏阳性菌（G+）9株（占8.8%）,革兰氏阴性菌（G-）21株（占20.6%）。常见的致病菌为肺炎克雷伯菌15株（占14.7%）、肺炎链球菌7株（占6.9%）。致病菌在18;9岁组的检出率高于≥60岁组（χ2=6.365,P=0.012）;致病菌检出率在合并其他疾病组高于未合并其他疾病组、PORTⅢ级以上患者和入院前未应用抗生素组高（P<0.05）;性别、季节因素对致病菌的检出无影响（P>0.05）。结论矿区成人CAP患者的致病菌以革兰阴性菌为主;年龄≥60岁、住院前应用过抗生素、合并其他疾病、PORTⅢ级以上的病情较重患者的致病菌检出率高。

关键词：成人社区获得性肺炎致病菌影响因素

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2008-2009年ICU医院感染监测分析与控制对策

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中华医院感染学杂志 2010年第14期20卷 2030-2032页

作者：耿贺梅冯敏刘向欣王琦杨翠芹华北煤炭医学院附属开滦医院感染管理科河北唐山063000

目的通过对ICU的目标监测进行分析,探索科学有效控制ICU感染的对策,降低医院感染率。方法确定ICU监测方案,设计监测和日志表格,对2008年8月-2009年12月ICU的患者进行调查,并对监测结果进行分析。结果 2008年共调查ICU患者115例,感染66例... 详细信息

目的通过对ICU的目标监测进行分析,探索科学有效控制ICU感染的对策,降低医院感染率。方法确定ICU监测方案,设计监测和日志表格,对2008年8月-2009年12月ICU的患者进行调查,并对监测结果进行分析。结果 2008年共调查ICU患者115例,感染66例次,例次感染率57.39%,日感染率54.10‰,根据病情严重程度调整后的日感染率17.12‰;2009年共调查ICU患者199例,感染108例次,例次感染率54.27%,日感染率36.28‰,根据病情严重程度调整后的日感染率10.11‰;2008、2009年血管导管相关性血流感染率分别为10.15‰、9.33‰;尿管相关性尿路感染率分别为4.78‰、9.70‰,呼吸机相关性肺炎感染率分别为54.49‰、35.61‰;ICU患者血管导管使用率为72.72%、61.20%,尿道插管使用率为85.66%、83.10%,呼吸机使用率为51.15%、47.16%。结论 ICU的目标监测是一种科学的监测方法,便于动态了解ICU的医院感染情况;将对ICU导管装置相关感染状况的调查分析及时公布,并针对监测发现的问题提出科学的感染控制方案,并对干预状况进行评估;可以最大限度降低ICU的感染率,保障患者安全。

关键词：重症监护病房医院感染目标监测分析控制对策

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多药耐药菌感染分析及控制对策

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中华医院感染学杂志 2013年第18期23卷 4549-4551页

作者：耿贺梅韩晓燕王丽晔开滦总医院感染管理科河北唐山063000 河北联合大学附属医院检验科河北唐山063000 开滦总医院呼吸科河北唐山063000

目的为了解多药耐药菌耐药性变化趋势,以达到预防和控制多药耐药菌感染的目的。方法对某院2009年11月-2011年8月住院患者多药耐药菌感染的变迁进行回顾性调查分析,针对不同感染部位分别采取痰、咽拭子、尿、分泌物、引流液等标本进行细... 详细信息

目的为了解多药耐药菌耐药性变化趋势,以达到预防和控制多药耐药菌感染的目的。方法对某院2009年11月-2011年8月住院患者多药耐药菌感染的变迁进行回顾性调查分析,针对不同感染部位分别采取痰、咽拭子、尿、分泌物、引流液等标本进行细菌培养。结果 35 016例住院患者送检微生物标本16 802份,送检率47.98%;分离病原菌5489株,检出率32.67%,其中多药耐药菌检出663株,占12.08%;住院患者多药耐药菌感染率为1.89%;663株多药耐药菌中革兰阴性菌569株占85.82%,以产ESBLs大肠埃希菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌为主,分别占42.99%、21.27%、11.01%;革兰阳性菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌94株,占14.18%;标本类型以痰标本为主,占51.28%,其次是尿液标本,占20.21%;多药耐药菌感染患者最多的科室是ICU,占24.59%、其次是神经外科、泌尿外科、神经内科和呼吸科,分别占18.10%、9.50%、9.05%、6.79%。结论为有效控制多药耐药菌的产生和流行,保障患者安全,医院建筑布局和工作流程要符合感染控制的要求;职能科室应加强医务人员多药耐药菌知识的培训、监测和消毒隔离工作的督导检查;微生物实验室要加强和临床的沟通合作,做到早发现、早诊断、早隔离;临床科室对多药耐药菌感染患者要严格执行无菌操作、手卫生、合理使用抗菌药物。

关键词：医院感染多药耐药菌控制对策

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矿区成人社区获得性肺炎非典型病原体分布调查

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中华医院感染学杂志 2014年第15期24卷 3729-3730,3733页

作者：刘运秋刘向欣张仲祥耿贺梅河北联合大学附属开滦总医院呼吸内科河北唐山063000 河北联合大学附属开滦总医院感染管理科河北唐山063000 开滦总医院范各庄医院儿科河北唐山063000

目的了解煤矿矿区成人社区获得性肺炎（CAP）非典型病原体分布及影响因素，为初始抗感染经验治疗提供参考依据。方法采用多中心调查的方法，收集2011年10月一2012年9月煤矿矿区4所医院呼吸内科102例确诊为CAP成人住院患者的临床资料，... 详细信息

目的了解煤矿矿区成人社区获得性肺炎（CAP）非典型病原体分布及影响因素，为初始抗感染经验治疗提供参考依据。方法采用多中心调查的方法，收集2011年10月一2012年9月煤矿矿区4所医院呼吸内科102例确诊为CAP成人住院患者的临床资料，并采集急性期和间隔2～4周恢复期患者的静脉血进行非典型病原体抗体检测，应用SPSS13．0进行分析。结果102例CAP患者检出非典型病原体18株，阳性率为17．7％，其中肺炎支原体16株占15．7％，肺炎衣原体2株占2．0％；非典型病原体在18～49岁患者中的检出率高于≥50岁患者；非典型病原体在未合并其他疾病和肺炎严重指数（PORT）I级更常见，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论煤矿矿区成人CAP患者的非典型病原体以肺炎支原体为主；对18～49岁年龄段、无基础疾病、PORTI级轻症CAP患者经验性抗感染治疗应涵盖非典型病原体。

关键词：成人社区获得性肺炎非典型病原体影响因素

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唐山地区成人社区获得性肺炎致病菌流行病学调查

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天津医药 2013年第12期41卷 1160-1164页

作者：刘向欣张桂芳王树华王红艳尹素凤李春江刘运秋河北联合大学附属开滦总医院感染管理科遵化市人民医院感染管理科河北联合大学附属开滦总医院呼吸内科河北联合大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室开滦总医院林西医院

目的了解唐山地区成人社区获得性肺炎(CAP)致病菌分布情况。方法采用多中心调查的方法,收集2011年10月—2012年9月期间,唐山市行政区域内6所医院呼吸内科530例确诊为CAP的成人住院患者的痰标本,并进行致病菌检测。结果530例CAP患者217... 详细信息

目的了解唐山地区成人社区获得性肺炎(CAP)致病菌分布情况。方法采用多中心调查的方法,收集2011年10月—2012年9月期间,唐山市行政区域内6所医院呼吸内科530例确诊为CAP的成人住院患者的痰标本,并进行致病菌检测。结果530例CAP患者217株菌标本中,172例(32.45%)检测出致病菌195株,常见的致病菌为肺炎克雷伯菌64株(12.08%)、肺炎链球菌24株(4.53%)、鲍曼不动杆菌19株(3.58%)。肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌在有基础疾病的患者中检出率高于无基础疾病患者(P<0.05);没有应用过抗生素CAP患者的肺炎克雷伯菌和肺炎链球菌分离率高于应用过抗生素者(P<0.05);肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌在≥60岁年龄组的分离率高于<60岁者(P<0.05);肺炎克雷伯菌的检出率随PORT级别的增加而相应增高(P<0.05);不同地区、季节致病菌的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论唐山地区成人CAP患者的致病菌以革兰阴性菌为主,肺炎克雷伯菌为首要致病菌;年龄≥60岁、入院前未应用过抗生素、合并基础疾病、PORTⅢ级以上病情较重患者的抗感染治疗应以抗革兰阴性菌治疗为主。

关键词：肺炎机会致病菌感染流行病学研究成年人社区获得性肺炎

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ICU感染多药耐药鲍氏不动杆菌暴发与控制

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中华医院感染学杂志 2015年第5期25卷 1004-1005,1013页

作者：刘向欣耿贺梅王爱田高景利李晓岚河北联合大学附属开滦总医院感染管理科河北唐山063000 河北联合大学附属开滦总医院重症医学科河北唐山063000

目的调查重症监护病房(ICU)多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB)暴发的原因,提出感染控制措施,以减少该类医院感染的发生。方法对2013年2月4-14日ICU 8例下呼吸道多药耐药鲍氏不动杆菌感染患者进行流行病学调查和病区环境卫生学监测分析;并对... 详细信息

目的调查重症监护病房(ICU)多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB)暴发的原因,提出感染控制措施,以减少该类医院感染的发生。方法对2013年2月4-14日ICU 8例下呼吸道多药耐药鲍氏不动杆菌感染患者进行流行病学调查和病区环境卫生学监测分析;并对患者采取严格隔离、加强手卫生和环境消毒等一系列措施控制感染暴发。结果 2013年2月4-14日ICU 23例住院患者中8例检出多药耐药鲍氏不动杆菌,罹患率为34.8%,共19株鲍氏不动杆菌,其对抗菌药物的耐药谱一致;患者高龄、伴严重基础疾病、大量使用抗菌药物、侵入性操作等是鲍氏不动杆菌感染的易感因素;医务人员手及病区物体表面均检出鲍氏不动杆菌。结论手卫生和环境消毒落实不到位是该次多药耐药鲍氏不动杆菌感染暴发的重要原因;采取多部门协作,促进手卫生和环境清洁消毒落实到位,能预防和控制多药耐药菌的暴发流行。

关键词：重症监护病房多药耐药鲍氏不动杆菌暴发流行感染控制

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重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

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中华医院感染学杂志 2011年第13期21卷 2839-2841页

作者：刘向欣耿贺梅张淑青河北联合大学附属开滦医院感染管理科河北唐山063000 河北联合大学附属开滦医院检验科河北唐山063000

目的明确重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌构成及耐药情况,为临床抗菌药物的应用提供依据。方法采用回顾性监测的方法,调查2009年1月-2010年4月ICU接受呼吸机通气患者中VAP病原菌特点。结果 65例VAP患者共检出病原菌68株,... 详细信息

目的明确重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌构成及耐药情况,为临床抗菌药物的应用提供依据。方法采用回顾性监测的方法,调查2009年1月-2010年4月ICU接受呼吸机通气患者中VAP病原菌特点。结果 65例VAP患者共检出病原菌68株,其中革兰阴性菌51株,占75.00%,革兰阳性菌12株,占17.65%,真菌5株,占7.35%;检出的主要病原菌是:鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌、洋葱伯克霍尔德菌、铜绿假单胞菌,分别占19.12%、16.18%、14.71%、13.24%;金黄色葡萄球菌耐药严重,鲍氏不动杆菌仅对阿米卡星具有较高的敏感性,对其他大多数药物具有耐药性;洋葱伯克霍尔德菌对替考拉宁、头孢噻肟和美罗培南较敏感,对亚胺培南高度耐药,铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢噻肟、头孢唑肟、美罗培南、四环素的敏感性较高,对亚胺培南的耐药率较高,真菌对两性霉素B、酮康唑、制霉菌素的敏感率为100.00%,对氟康唑、伊曲康唑的敏感率为50.00%。结论 VAP的主要病原菌为革兰阴性杆菌且存在较严重的耐药现象,进行细菌培养和药物耐药性分析,对合理选用抗菌药物治疗VAP患者具有重要意义。

关键词：呼吸机相关性肺炎病原菌耐药性

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