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胸腔积液ADA、VEGF及血清CEA、CA125鉴别良恶性胸腔积液的价值

临床误诊误治 2024年第13期37卷 35-39页

作者：张庭秀胡绳马李杰肖贞良西部战区总医院呼吸与危重症医学科成都610083

目的研究胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、血管内皮生长因子(VEGF)联合血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)鉴别良恶性胸腔积液的价值。方法对2022年1月至2023年9月住院治疗的188例胸腔积液患者进行回顾性研究,根据细胞学、经皮穿刺胸膜活... 详细信息

目的研究胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、血管内皮生长因子(VEGF)联合血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)鉴别良恶性胸腔积液的价值。方法对2022年1月至2023年9月住院治疗的188例胸腔积液患者进行回顾性研究,根据细胞学、经皮穿刺胸膜活检结果,按胸腔积液性质分为良性组(n=105)与恶性组(n=83)。检测比较2组胸腔积液ADA、VEGF及血清CEA、CA125水平,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析胸腔积液ADA、VEGF及血清CEA、CA125单独诊断恶性胸腔积液的价值,Kappa一致性分析胸腔积液ADA、VEGF及血清CEA、CA125联合诊断恶性胸腔积液的准确率。结果良性组胸腔积液ADA水平[(54.47±8.96)U/L]高于恶性组[(21.49±5.37)U/L],胸腔积液VEGF及血清CEA、CA125水平[(213.46±35.27)ng/mL、(1.95±0.52)μg/mL、(324.59±9.26)U/mL]低于恶性组[(409.81±46.63)ng/mL、(21.39±3.54)μg/mL、(408.73±98.14)U/mL](P<0.05)。ROC曲线分析证实,胸腔积液ADA、VEGF及血清CEA、CA125对诊断恶性胸腔积液有一定价值,曲线下面积分别为0.880、0.871、0.892、0.796,均P<0.05。经Kappa一致性分析,胸腔积液ADA、VEGF及血清CEA、CA125联合诊断恶性胸腔积液的敏感度为0.943,特异度为0.867,准确率为0.910,Kappa=0.815。结论胸腔积液ADA、VEGF及血清CEA、CA125均可用于恶性胸腔积液的鉴别,四项联合检测对恶性胸腔积液具有较高的诊断价值。

关键词：胸腔积液良恶性腺苷脱氨酶血管内皮生长因子癌胚抗原糖类抗原125 诊断,鉴别受试者工作特征曲线

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教学医院重症医学科教学秘书工作的分析与探索

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中国继续医学教育 2025年第5期17卷 189-192页

作者：金鑫王瑶大庆油田总医院重症医学科黑龙江大庆163100

教学医院教学工作是培养合格临床医师的重要环节,是加强卫生人才队伍建设、提高医疗卫生工作质量的重要基础。在教学医院日益繁重的教学管理工作中,教学秘书作为管理人员,在教学、培训中发挥着重要的作用。重症医学科涉及专业领域较宽,... 详细信息

教学医院教学工作是培养合格临床医师的重要环节,是加强卫生人才队伍建设、提高医疗卫生工作质量的重要基础。在教学医院日益繁重的教学管理工作中,教学秘书作为管理人员,在教学、培训中发挥着重要的作用。重症医学科涉及专业领域较宽,具有临床多学科交叉和相互渗透的特点,其收治病种的疑难危重属性决定了重症医学科教学工作的重要性与特殊性。文章分析了教学秘书工作实践过程中存在的问题,探寻解决问题的对策,旨在优化教学管理部门对教学秘书的管理,提炼教学秘书自身工作中的感悟,不断提高重症医学科教学工作成效和质量,为改进教学秘书工作提供思路。

关键词：教学医院教学秘书重症医学科教学管理实践分析科研工作

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早期肠内营养护理对重症颅脑外伤术后患者营养状况的影响

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中国医药指南 2024年第15期22卷 154-157页

作者：冯超辽健集团阜新矿总医院重症医学科阜新123000

目的探究早期肠内营养护理对重症颅脑外伤术后患者营养状况的影响。方法研究对象为本院2020年1月至2022年12月期间收治的重症颅脑外伤患者共102例,采取随机数字表法分为对照组(常规营养护理)与观察组(早期肠内营养护理),对比两组营养... 详细信息

目的探究早期肠内营养护理对重症颅脑外伤术后患者营养状况的影响。方法研究对象为本院2020年1月至2022年12月期间收治的重症颅脑外伤患者共102例,采取随机数字表法分为对照组(常规营养护理)与观察组(早期肠内营养护理),对比两组营养指标,免疫功能水平,血清学相关指标,整体住院时间、ICU住院时间以及患者满意度。结果护理后观察组血清总蛋白水平、血清白蛋白水平、血清前白蛋白、肱三头肌皮褶厚度、上臂中部肌围等营养指标及CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)等免疫功能指标,以及患者及其家属对护理的满意度均高于对照组(均P<0.05);护理后观察组降钙素原、内毒素、C反应蛋白水平等血清学指标均低于对照组(均P<0.05);观察组整体住院时间、ICU住院时间均短于对照组(均P<0.05)。结论早期肠内营养护理能够提供全面、均衡的营养支持,有助于改善患者的免疫功能水平以及血清学相关指标,减少感染等并发症的发生,缩短患者治疗时间,提高护理满意度。

关键词：重症颅脑外伤早期肠内营养护理营养指标免疫功能血清学指标

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多索茶碱联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的临床效果

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医药前沿 2024年第27期 81-83+86页

作者：洪梅长江航运总医院呼吸与危重症医学科

目的:观察多索茶碱联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的临床效果。方法:选取2022年1月—2023年6月在长江航运总医院诊治的92例支气管哮喘,按照治疗方式的不同将其分为观察组和对照组各46例。观察组采用多索茶碱联合沙美特罗替卡松治疗,... 详细信息

目的:观察多索茶碱联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的临床效果。方法:选取2022年1月—2023年6月在长江航运总医院诊治的92例支气管哮喘,按照治疗方式的不同将其分为观察组和对照组各46例。观察组采用多索茶碱联合沙美特罗替卡松治疗,对照组采用多索茶碱治疗。比较两组临床疗效、肺功能指标、6min步行测试（6MWT）距离、炎性因子及慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分。结果:治疗后,观察组总有效率高于对照组,第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼气峰值流量、FEV1/FVC高于对照组,6MWT长于对照组,白细胞介素-6、白细胞介素-17、干扰素-γ、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白及CAT、SGRQ评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:多索茶碱联合沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的临床效果显著,能有效扩张支气管,抑制气道炎症,改善患者肺功能,提高其心肺耐量。

关键词：支气管哮喘多索茶碱沙美特罗替卡松临床效果肺功能

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集束化护理干预对降低ICU失禁性皮炎发生率的效果

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中国医药指南 2024年第20期22卷 83-86页

作者：余小珍余方芳福州市第二总医院重症医学科福州350004

目的评估集束化护理干预对于降低重症监护室(ICU)患者失禁性皮炎(IAD)发生率的效果。方法纳入2022年1月至2022年12月收治的86例ICU患者,参照随机数字表法划分对照组(纳入43例,提供常规护理干预)、观察组(纳入43例,提供集束化护理干预),... 详细信息

目的评估集束化护理干预对于降低重症监护室(ICU)患者失禁性皮炎(IAD)发生率的效果。方法纳入2022年1月至2022年12月收治的86例ICU患者,参照随机数字表法划分对照组(纳入43例,提供常规护理干预)、观察组(纳入43例,提供集束化护理干预),评价组间IAD发生率及程度、IAD发生及愈合时间、失禁性皮炎严重程度评估量表(IADS)评分、满意程度、Kolcaba舒适状况量表(GCQ)评分。结果较之对照组,观察组IAD发生率、IADS评分更低,严重程度更轻,IAD发生时间更迟,愈合时间更短,P<0.05;较之对照组,观察组满意程度更高,P<0.05;干预后,观察组GCQ评分更高,P<0.05。结论对ICU患者实施集束化护理干预,可以降低IAD发生率,延迟IAD发生时间,减轻IAD程度,促进IAD愈合,提高身心舒适程度,构建和谐护患关系。

关键词：集束化护理干预重症加强护理病房失禁性皮炎满意程度

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糖尿病患者低血糖恐惧感影响因素分析及聚焦解决干预模式的应用

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糖尿病新世界 2025年第1期28卷 23-26页

作者：俞朝亭王惠珠林贵钗福州市第二总医院重症医学科福建福州350007

目的分析糖尿病患者低血糖恐惧感的影响因素,并结合影响因素结果讨论聚焦解决干预模式的方法。方法选取2023年1—12月福州市第二总医院收治的120例出现低血糖的糖尿病患者,应用中文版低血糖恐惧感调查-忧虑量表(Chinese Version Hypogly... 详细信息

目的分析糖尿病患者低血糖恐惧感的影响因素,并结合影响因素结果讨论聚焦解决干预模式的方法。方法选取2023年1—12月福州市第二总医院收治的120例出现低血糖的糖尿病患者,应用中文版低血糖恐惧感调查-忧虑量表(Chinese Version Hypoglycemia Fear SurveyⅡ-Worry Scale,CHFSⅡ-WS)评估,分析糖尿病患者低血糖恐惧感影响因素。结果经单因素分析发现,不同糖尿病患者年龄、糖尿病病程、半年内低血糖发生次数、低血糖严重程度、自我管理能力的糖尿病患者的CHFSⅡ-WS评分比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。多元线性回归分析结果显示:年龄>60岁、糖尿病病程≥10年、半年内低血糖发生>6次、重度低血糖是低血糖恐惧感的危险因素,糖尿病自我管理行为量表评估结果好为低血糖恐惧感的保护因素(P均<0.05)。结论年龄、糖尿病病程、半年内低血糖发生次数、低血糖严重程度、自我管理能力是糖尿病患者低血糖恐惧的影响因素,针对存在危险因素的糖尿病患者采取聚焦解决干预模式,以降低患者低血糖恐惧感。

关键词：糖尿病低血糖恐惧感聚焦解决干预模式

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吡非尼酮干预百草枯所致大鼠肺纤维化实验研究

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中华劳动卫生职业病杂志 2023年第2期41卷 104-111页

作者：闫永吉李双马瑞敏范亚丽马婧叶俏首都医科大学附属北京朝阳医院北京呼吸疾病研究所间质性肺疾病临床诊疗中心职业病与中毒医学科北京100020 航空总医院呼吸与危重症医学科北京100012 北京市顺义区医院呼吸与危重症医学科北京101300

目的构建百草枯(PQ)中毒大鼠模型,探讨吡非尼酮(PFD)干预PQ所致肺纤维化的作用。方法于2017年4月,选取雄性6~8周龄Wistar大鼠,PQ一次性腹腔注射给药,PFD在染毒后2h灌胃给药,每天灌胃剂量为100、200和300 mg/kg,分为生理盐水组、PQ组、PQ... 详细信息

目的构建百草枯(PQ)中毒大鼠模型,探讨吡非尼酮(PFD)干预PQ所致肺纤维化的作用。方法于2017年4月,选取雄性6~8周龄Wistar大鼠,PQ一次性腹腔注射给药,PFD在染毒后2h灌胃给药,每天灌胃剂量为100、200和300 mg/kg,分为生理盐水组、PQ组、PQ+PFD 100组、PQ+PFD 200组、PQ+PFD 300组,每个观察时间点每组各10只大鼠,观察染毒后不同时间点(第1、3、7、14、28、42、56天)大鼠肺组织病理变化情况及不同剂量PFD干预后对PQ诱导大鼠肺纤维化的作用,肺组织病理评估采用Ashcroft评分法。选取PQ+PFD 200组进一步探讨其肺组织的病理改变,测定肺组织羟脯氨酸和丙二醛含量,同时测定血清和肺组织肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6、转化生长因子(TGF)-β1、成纤维细胞生长因子(FGF)-B、血小板衍生生长因子(PDGF)-AB、胰岛素样生长因子(IGF)-1水平以及PQ浓度。结果PQ染毒后第1~7天,大鼠出现肺脏炎症,第7~14天大鼠肺脏炎症较前加重,第14~56天出现肺纤维化。与PQ组比较,染毒后第7、28天PQ+PFD 200组和PQ+PDF 300组大鼠肺组织纤维化Ashcroft评分降低,差异有统计学意义(P<0.05),PQ+PFD 100组大鼠肺组织纤维化Ashcroft评分差异无统计学意义(P>0.05)。PQ染毒后肺组织羟脯氨酸含量逐渐升高,第28天达峰值;与PQ组比较,PQ+PFD 200组大鼠第7、14、28天时羟脯氨酸水平降低,第3、7天时丙二醛含量降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。大鼠血清和肺组织TNF-α、IL-6水平于PQ染毒后第7天达峰值,TGF-β1、FGF-B、IGF-1于染毒后第14天达峰值,PDGF-AB于第28天达峰值;与PQ组比较,PQ+PFD 200组大鼠第7天血清IL-6水平明显下降,第14、28天血清TGF-β1、FGF-B、PDGF-AB和IGF-1水平明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);PQ+PFD 200组大鼠第7天肺组织TNF-α、IL-6水平明显下降,第14天肺组织TGF-β1、FGF-B和IGF-1水平明显下降,第28天肺组织PDGF-AB水平明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PFD通过抑制氧化应激、降低血清及肺组织中促炎、促纤维化细胞因子水平,部分地缓解PQ所致肺脏炎症和纤维化,但不影响血清和肺组织PQ浓度。

关键词：肺纤维化百草枯中毒吡非尼酮氧化性应激细胞因子

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外周血单个核细胞中ITGAM、ITGB2水平在重症急性胰腺炎患者并发急性肺损伤诊断及预后评估中的价值

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国际检验医学杂志 2025年第8期46卷 904-909页

作者：徐贤彪邵杰杨明芳李瑞丹汪雅琴张丽兵器工业总医院呼吸与危重症医学科陕西西安710065

目的探究外周血单个核细胞(PBMC)中整合素αM(ITGAM)、整合素β2(ITGB2)水平在重症急性胰腺炎(SAP)患者并发急性肺损伤(ALI)诊断及预后评估中的价值。方法选取2022年11月至2024年2月该院收治的SAP患者205例,根据是否并发ALI,将其分为ALI... 详细信息

目的探究外周血单个核细胞(PBMC)中整合素αM(ITGAM)、整合素β2(ITGB2)水平在重症急性胰腺炎(SAP)患者并发急性肺损伤(ALI)诊断及预后评估中的价值。方法选取2022年11月至2024年2月该院收治的SAP患者205例,根据是否并发ALI,将其分为ALI组(103例)和无ALI组(102例)。同时选取110例体检健康者作为对照组。比较不同组别PBMC中ITGAM、ITGB2水平差异。采用Logistic回归分析SAP患者并发ALI的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PBMC中ITGAM、ITGB2水平对SAP并发ALI的诊断价值及对预后不良的预测价值。结果ALI组PBMC中ITGAM、ITGB2及血淀粉酶、尿淀粉酶水平较无ALI组和对照组升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,ITGAM、ITGB2及血淀粉酶水平升高是SAP患者并发ALI的危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,ITGAM、ITGB2联合诊断SAP患者并发ALI的曲线下面积(AUC)明显大于ITGAM、ITGB2单项诊断(P<0.05)。预后不良组PBMC中ITGAM、ITGB2水平较预后良好组升高(P<0.05)。ROC曲线显示,ITGAM、ITGB2联合预测SAP并发ALI患者预后不良的AUC明显大于ITGAM、ITGB2单项预测(P<0.05)。结论PBMC中ITGAM、ITGB2水平升高是SAP患者并发ALI的危险因素。同时,ITGAM联合ITGB2对SAP并发ALI患者预后不良具有较好的预测效能,对临床实践具有重要价值,有望成为潜在的生物标志物。

关键词：重症急性胰腺炎急性肺损伤整合素αM 整合素β2 预后

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左心室辅助装置联合短期右心室辅助治疗巨细胞心肌炎一例

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中国心血管杂志 2024年第1期29卷 10-13页

作者：曹亚琼任海波武汉科技大学附属武汉亚心总医院重症医学科、武汉科技大学医学部医学院 430056

1病例资料患者女性,52岁,因“胸闷、胸痛4 d,呼吸、心脏骤停1 d”于2022年7月14日入院。患者入院前4 d突感胸闷伴背部疼痛,疼痛持续不缓解至当地医院就诊。次日突发反复室性心动过速,血压无法测出,予以心肺复苏、气管插管、体外膜氧合(e... 详细信息

1病例资料患者女性,52岁,因“胸闷、胸痛4 d,呼吸、心脏骤停1 d”于2022年7月14日入院。患者入院前4 d突感胸闷伴背部疼痛,疼痛持续不缓解至当地医院就诊。次日突发反复室性心动过速,血压无法测出,予以心肺复苏、气管插管、体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)+主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP),大剂量血管活性药物维持,患者既往有干燥综合征病史十余年,初步诊断“暴发性心肌炎”,转入我院。

关键词：巨细胞心肌炎左心室辅助装置右心衰竭双心室辅助

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中华肺部疾病杂志（电子版） 2024年第2期17卷 324-328页

作者：顾晓凌吴冠楠宋勇东部战区总医院呼吸与危重症医学科江苏210002

脓毒症是重大的全球健康挑战问题,是重症监护病房患者死亡的主要原因[1]。肺是脓毒症病理过程中最易受累的器官之一,脓毒症相关急性肺损伤(acute lung injury,ALI)约占肺损伤总数的40%,严重影响患者预后[2-3]。脓毒症相关ALI主要由炎症... 详细信息

脓毒症是重大的全球健康挑战问题,是重症监护病房患者死亡的主要原因[1]。肺是脓毒症病理过程中最易受累的器官之一,脓毒症相关急性肺损伤(acute lung injury,ALI)约占肺损伤总数的40%,严重影响患者预后[2-3]。脓毒症相关ALI主要由炎症和氧化应激介导。

关键词：急性肺损伤核因子E2相关因子2 铁死亡脓毒症

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