检索结果-内蒙古大学图书馆

中华胰腺病杂志 2025年第1期25卷 44-49页

作者：杨琦濮娜段逸尘高堃周晶叶博李刚柯路刘玉秀童智慧李维勤李百强中国人民解放军东部战区总医院(南京大学医学院附属金陵医院)重症医学科南京210000

目的分析高三酰甘油血症性急性胰腺炎(HTG-AP)患者的脂代谢基因突变及其致病性。方法回顾性分析2018年6月至2020年6月间东部战区总医院重症急性胰腺炎中心495例HTG-AP患者的临床资料。采用二代测序技术和Sanger测序法对患者进行全外显... 详细信息

目的分析高三酰甘油血症性急性胰腺炎(HTG-AP)患者的脂代谢基因突变及其致病性。方法回顾性分析2018年6月至2020年6月间东部战区总医院重症急性胰腺炎中心495例HTG-AP患者的临床资料。采用二代测序技术和Sanger测序法对患者进行全外显子测序及突变分析。通过人群突变率、致病性软件预测、位点保守性评分、蛋白结构分析及体外细胞实验等分析基因突变位点的致病性。结果脂代谢相关基因LPL、APOA5、LMF1、GPIHBP1、APOC2突变率分别为14.81%、55.78%、43.61%、1.62%和0.61%。其中LPL基因突变共检测出44个杂合突变,包括36个错义突变、5个无义突变、3个移码突变,均为单个患者携带的罕见突变;6例HTG-AP患者携带LPL基因杂合突变c.835C>G(***279Val),发病时血清三酰甘油水平均值为27.4 mmol/L,均存在HTG-AP复发病史,且多为重症急性胰腺炎,血清LPL浓度和活性均低于正常人群。基因突变致病性分析提示,LPL ***279Val基因为罕见、高度可能致病且高度保守的突变。体外细胞实验结果显示,LPL ***279Val突变可导致LPL蛋白合成、分泌能力及酶活性显著降低。结论HTG-AP患者的脂代谢相关基因LPL、APOA5、LMF1、GPIHBP1、APOC2突变率较高;LPL ***279Val为罕见且高度可能致病的突变,可能导致HTG-AP的反复发作。

关键词：急性胰腺炎,高三酰甘油血症基因突变脂代谢障碍致病性

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早期降脂达标对极重度高三酰甘油血症急性胰腺炎患者临床预后的影响

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中华胰腺病杂志 2025年第1期25卷 6-13页

作者：刘子瑞皋林柯路李维勤中国人民解放军东部战区总医院(南京大学医学院附属金陵医院重症医学科) 南京210002

目的探讨早期(入院3 d内)降低血清三酰甘油(TG)水平至5.65 mmol/L以下对极重度高三酰甘油血症性急性胰腺炎(HTG-AP)患者临床预后的影响。方法前瞻性收集2020年11月至2023年6月PERFORM数据库中来自国内38家医学中心、总计613例入院时血... 详细信息

目的探讨早期(入院3 d内)降低血清三酰甘油(TG)水平至5.65 mmol/L以下对极重度高三酰甘油血症性急性胰腺炎(HTG-AP)患者临床预后的影响。方法前瞻性收集2020年11月至2023年6月PERFORM数据库中来自国内38家医学中心、总计613例入院时血清TG水平≥11.3 mmol/L的HTG-AP患者的临床资料,进一步筛选入院时TG≥22.6 mmol/L的极重度HTG患者,根据入院3 d时血清TG水平是否降至5.65 mmol/L以下,分为达标组(TG≤5.65 mmol/L)和未达标组(TG>5.65 mmol/L),观察早期降脂达标对HTG-AP患者器官功能衰竭的影响。主要观察指标为入院14 d内无器官功能衰竭天数(OFFD)。次要观察指标包括入院7、14 d是否存在器官功能衰竭,入院14 d内是否存在持续器官功能衰竭(POF)、新发器官功能衰竭、最大SOFA评分,入院60 d内胰腺坏死组织感染(IPN)发生率,ICU时长,住院时长,入院60 d内死亡率。采用线性回归模型进行多因素分析,绘制亚组森林图评估降脂达标在不同亚组人群中对OFFD的影响。采用Kaplan-Meier法绘制累积器官功能衰竭消退发生率曲线,Log-Rank检验分析两组患者差异。结果共纳入212例患者,其中达标组118例,未达标组94例。达标组与未达标组基线TG水平差异无统计学意义,但未达标组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、CRP较达标组更高,差异有统计学意义。达标组与未达标组患者入院14 d内OFFD分别为14(11,14)d和14(13,14)d,两组间差异无统计学意义(P=0.279)。达标组和未达标组患者入院7、14 d是否存在器官功能衰竭,入院14 d内发生POF、新发器官功能衰竭、最高SOFA评分,入院60 d内IPN发生率,ICU时长,住院时长,入院60 d内死亡率差异均无统计学意义。多因素分析结果显示,早期降脂达标与OFFD增加无显著相关性。亚组分析结果显示,年龄、体重指数、基线APACHEⅡ评分、基线是否存在器官功能衰竭亚组中,早期降脂达标与入院14 d内OFFD增加无显著相关性。在基线存在器官功能衰竭的67例患者中,达标组与未达标组入院14 d内器官功能衰竭消退的累积发生率差异无统计学意义(HR=1.256,95%CI 0.746~2.116,P=0.343)。结论对于合并极重度HTG(TG≥22.6 mmol/L)的AP患者,早期降脂达标(入院3 d TG≤5.65 mmol/L)不能降低器官功能衰竭的发生率和缩短器官功能衰竭持续时间。

关键词：急性胰腺炎,高三酰甘油血症多器官功能衰竭血浆置换预后

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呼吸道疾病的传染性风险与现代防控策略研究

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临床肺科杂志 2025年第4期30卷 602-605页

作者：胡海明常德中国人民解放军总医院研究生院/解放军总医院第八医学中心呼吸与危重症医学部/第七医学中心呼吸与危重症医学科北京100853

呼吸道疾病,包括感冒、流感、肺炎和结核病等,因其高传染性和传播途径的多样性,已成为全球公共健康的重大威胁。这些疾病不仅影响着患者的日常生活质量,也给医疗系统带来巨大压力。在全球化和环境变化的背景下,新发疫情的出现进一步凸... 详细信息

呼吸道疾病,包括感冒、流感、肺炎和结核病等,因其高传染性和传播途径的多样性,已成为全球公共健康的重大威胁。这些疾病不仅影响着患者的日常生活质量,也给医疗系统带来巨大压力。在全球化和环境变化的背景下,新发疫情的出现进一步凸显了现有防控体系的不足,使得呼吸道疾病的防控面临着新的挑战。本文旨在分析呼吸道疾病的传染性风险及其传播机制,并提出一系列综合防控策略,包括加强个人防护、优化环境控制、推广疫苗接种和实施早期医疗干预,以构建更有效的公共卫生应对机制,为有效阻断呼吸道疾病的传播提供科学指导和实践参考。

关键词：呼吸道疾病传染性防控策略

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成功救治急诊PCI术后并发难治性电风暴1例

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心脏杂志 2025年 495-497页

作者：余秋晴吴明祥武汉科技大学附属武汉亚心总医院重症医学科武汉科技大学医学院临床医学系

1临床资料患者女性，54岁，因“胸痛5 h”于2 023.4.28入院，胸痛呈压榨痛，范围为心前区巴掌大小，持续无缓解，伴出汗。来我院急诊行心电图示：(1)窦性心动过速、室性早搏、V1-V6 ST段抬高。(2)左房异常，(3)室内传导延迟，(4)前壁心... 详细信息

1临床资料患者女性，54岁，因“胸痛5 h”于2 023.4.28入院，胸痛呈压榨痛，范围为心前区巴掌大小，持续无缓解，伴出汗。来我院急诊行心电图示：(1)窦性心动过速、室性早搏、V1-V6 ST段抬高。(2)左房异常，(3)室内传导延迟，(4)前壁心肌梗死，(5)左心室肥厚，(6)ST段改变，见图1。查超敏肌钙蛋白303 ng/mL，心脏超声：左心扩大（左室舒张末期内径5.7 cm），左室节段性室壁运动异常，二尖瓣、三尖瓣轻度反流，室间隔增厚，左室收缩功能减低，EF 36%，见图2。既往史：发现血压升高2 d，测得血压最高180/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa），未予以治疗。否认糖尿病等其他病史。

关键词：急性心肌梗死电风暴体外膜肺氧合尼非卡兰索他洛尔

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高三酰甘油血症性急性胰腺炎的发病机制

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中华胰腺病杂志 2025年第1期25卷 1-5页

作者：张思宇皋林中国人民解放军东部战区总医院(南京大学医学院附属金陵医院)重症医学科南京210002

近年来随着我国人民生活方式的改变,高三酰甘油血症(HTG)已超过酒精成为引发急性胰腺炎的第二大病因。高三酰甘油血症性急性胰腺炎(HTG-AP)具有病情重、并发症多、预后差等特点。然而,当前HTG-AP的发病机制尚不明确。本文结合笔者团队对... 详细信息

近年来随着我国人民生活方式的改变,高三酰甘油血症(HTG)已超过酒精成为引发急性胰腺炎的第二大病因。高三酰甘油血症性急性胰腺炎(HTG-AP)具有病情重、并发症多、预后差等特点。然而,当前HTG-AP的发病机制尚不明确。本文结合笔者团队对HTG-AP相关致病基因的研究工作,阐述HTG-AP的最新研究进展和发病机制,并就潜在的治疗靶点进行讨论,为临床治疗提供新的思路和方法。

关键词：高三酰甘油血症急性胰腺炎基因,调节脂肪酸炎,非酯化发病机制

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肺炎支原体肺炎患者Th17/Treg免疫平衡与MP-IgM抗体滴度的关系及对预后的预测价值

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中国医刊 2025年第2期60卷 149-155页

作者：刘亚峰闫春良任冠军郑清月雷芸杨丽霞北京航天总医院呼吸与危重症医学科北京100076 南昌大学第一附属医院感染科江西南昌330006

目的分析肺炎支原体肺炎(MPP)患者辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)免疫平衡与肺炎支原体(MP)-IgM抗体滴度的关系及对预后的预测价值。方法选择2020年2月至2023年12月于北京航天总医院治疗的206例MPP患者为研究对象,根据MP-IgM抗... 详细信息

目的分析肺炎支原体肺炎(MPP)患者辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)免疫平衡与肺炎支原体(MP)-IgM抗体滴度的关系及对预后的预测价值。方法选择2020年2月至2023年12月于北京航天总医院治疗的206例MPP患者为研究对象,根据MP-IgM抗体滴度分为低滴度组(n=57)、中滴度组(n=90)和高滴度组(n=59),根据预后情况分为预后良好组(n=118)和预后不良组(n=88)。采用广义相加模型(GAM)分析MP-IgM抗体滴度与相关因素的关系,采用多因素logistic回归分析筛选预后不良的危险因素,采用限制性立方样条(RCS)分析剂量反应关系,采用非条件logistic回归模型及计算表分析交互作用,采用受试者操作特征(ROC)曲线评估MP-IgM抗体滴度、Th17/Treg比值对MPP患者预后的预测效能。结果与低滴度组相比,中滴度组和高滴度组患者的Th17细胞百分比、Th17/Treg比值更高,Treg细胞百分比更低(P<0.05);与中滴度组相比,高滴度组患者的Th17细胞百分比、Th17/Treg比值更高(P<0.05),Treg细胞百分比更低(P<0.05)。GAM分析结果显示,Th17细胞百分比越高、Treg细胞百分比越低、Th17/Treg比值越高,则MP-IgM抗体滴度越高(P<0.05)。MP-Ig M抗体滴度、胸腔积液、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、D-二聚体(D-D)、Th17/Treg比值、抗生素治疗使用时间,均为MPP患者预后不良的独立影响因素(P<0.05)。RCS分析结果显示,Th17/Treg比值与预后不良风险存在非线性关系(非线性检验P<0.001)。交互作用分析结果显示,Th17/Treg比值(≥0.95)与MP-IgM抗体滴度(高滴度)对MPP患者预后不良存在相加交互作用(P<0.05)。ROC曲线分析显示,Th17/Treg比值与MP-IgM抗体滴度联合应用对MPP患者预后不良的预测价值较高,曲线下面积为0.819(95%CI 0.734~0.881)。结论MP-IgM抗体滴度、Th17/Treg比值均是MPP患者预后不良的独立影响因素,且二者对预后不良有相加交互作用;Th17/Treg比值与预后不良风险呈非线性关系;Th17/Treg比值和MP-IgM抗体滴度联合应用对MPP患者预后不良具有一定的预测价值。

关键词：肺炎支原体肺炎辅助性T细胞17 调节性T细胞抗体滴度

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高原肺水肿肺超声筛查深度学习模型构建与优化

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中华肺部疾病杂志(电子版) 2025年第1期18卷 68-73页

作者：张铭杰李梦娜程明瑶王宇亮粘永健赵瑞臣杨宇刘慕源廖元唐超西藏大学医学院拉萨850032 西藏军区总医院重症医学科拉萨850032 陆军军医大学基础医学院重庆400038

目的利用西藏军区总医院收集的肺超声图像数据,基于深度学习技术,建立一种适用于高原肺水肿(high altitude pulmonary edema,HAPE)的肺超声筛查自动技术,用于自动筛选HAPE病症,提升诊断的准确性。方法收集2021年1月至2023年12月期间,我... 详细信息

目的利用西藏军区总医院收集的肺超声图像数据,基于深度学习技术,建立一种适用于高原肺水肿(high altitude pulmonary edema,HAPE)的肺超声筛查自动技术,用于自动筛选HAPE病症,提升诊断的准确性。方法收集2021年1月至2023年12月期间,我院收治的高原肺水肿确诊病例共174例,按照分层的方式划分为训练集121例、验证集18例和测试集35例。采集患者肺超声图像,通过卷积神经网络(Convolutional Neural Network,CNN)模型进行图像识别和分析,系统进行多次训练和验证。模型被整合并优化以满足实时性和用户友好性需求,比较自动筛查技术系统与传统人工筛查方法诊断准确性。结果模型性能评估中,AI模型的敏感性为95.00%,特异性为96.00%和总体准确率为95.50%(包含训练集115张,验证集17张,测试集33张),高于医师组的敏感性84.33%,特异性87.67%和总体准确率85.50%(包含训练集106张,验证集16张,测试集31张)。统计学分析表明,AI系统与人工筛查方法在诊断敏感性、特异性及准确率上的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与传统人工筛查方法相比,AI模型在诊断敏感性、特异性和准确率表现优异,可提高临床诊断。

关键词：高原肺水肿肺部超声自动筛选技术模型人工智能

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雷帕霉素上调线粒体自噬保护脓毒症大鼠下丘脑功能

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现代生物医学进展 2025年第5期25卷 812-821,854页

作者：李会云孟冉迟茹雪顾焱王佳兴中国司法部机关服务中心医务室北京100020 解放军总医院第八医学中心重症医学科北京100091

目的:探讨雷帕霉素(Rapa)保护脓毒症大鼠下丘脑的作用机制。方法:将60只健康雄性SD大鼠随机分为四组:假手术组(Sham)、雷帕霉素组(Rapa)、脓毒症组(Sepsis)以及脓毒症+雷帕霉素预处理组(Sepsis+Rapa),每组含15只大鼠。经4天腹腔雷帕霉... 详细信息

目的:探讨雷帕霉素(Rapa)保护脓毒症大鼠下丘脑的作用机制。方法:将60只健康雄性SD大鼠随机分为四组:假手术组(Sham)、雷帕霉素组(Rapa)、脓毒症组(Sepsis)以及脓毒症+雷帕霉素预处理组(Sepsis+Rapa),每组含15只大鼠。经4天腹腔雷帕霉素注射后,采用盲肠结扎穿孔(CLP)的方法建立脓毒症模型。随后,绘制大鼠的生存曲线,通过HE染色和尼氏染色技术观察下丘脑的组织病理学变化。利用ELISA技术测定下丘脑组织中活性氧(ROS)和丙二醛(MDA)的含量;原位末端转移酶标记法观察大鼠下丘脑组织凋亡;Western blot方法测定大鼠下丘脑组织中p-mTOR、mTOR、P62和LC3的表达,并计算LC3II/LC3I比值;免疫荧光检测下丘脑中LC3与Tom20的共定位。结果:与脓毒症组相比,雷帕霉素提高脓毒症大鼠的生存率(P=0.0022),减轻脓毒症大鼠下丘脑病理损伤和细胞凋亡(11.75±4.77 vs 30.63±6.65),减少下丘脑组织的ROS(163.8±21.28 vs 283.8±55.98)和MDA(63.35±11.62 vs 91.64±8.166)的水平。Western-blot和免疫荧光结果显示,雷帕霉素下调脓毒症大鼠下丘脑组织中mTOR和p62的水平,增加LC3II/LC3I比值,增强LC3和Tom20在下丘脑组织中的相互结。结论:雷帕霉素通过抑制mTOR信号通路,上调线粒体自噬,减轻脓毒症对下丘脑的损伤,有效保护下丘脑。

关键词：脓毒症下丘脑雷帕霉素 mTOR 线粒体自噬

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2例冲浪者脊髓病诊治报告及文献回顾

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中国急救医学 2025年第3期45卷 267-271页

作者：赵建辉赵宁郑丹张陈鑫刘杰焦介李文举孟庆义解放军总医院海南医院重症医学科海南三亚572013 解放军总医院海南医院神经内科海南三亚572013 陵水黎族自治县人民医院消化内科海南陵水572400 解放军南部战区海军第二医院肿瘤科海南三亚572022 解放军总医院海南医院热带医学科海南三亚572013

冲浪者脊髓病(Surfer′s myelopathy,SM)在临床相对少见,容易误诊、漏诊。本研究分析总结解放军总医院海南医院2例SM患者诊治过程,并对国内外相关文献进行回顾。SM诊断主要通过背部脊柱过伸的病史、截瘫或轻截瘫症状和体征,结合脊髓磁... 详细信息

冲浪者脊髓病(Surfer′s myelopathy,SM)在临床相对少见,容易误诊、漏诊。本研究分析总结解放军总医院海南医院2例SM患者诊治过程,并对国内外相关文献进行回顾。SM诊断主要通过背部脊柱过伸的病史、截瘫或轻截瘫症状和体征,结合脊髓磁共振成像(MRI)异常表现确诊,治疗上主要给予糖皮质激素抗炎、脱水,从而减轻脊髓水肿,改善脊髓灌注,进行营养神经、功能康复等对症支持治疗。本研究对该少见病例的分享和相关文献回顾,有助于促进临床医师对其早期识别和规范治疗,减少误诊、误治。

关键词：冲浪者脊髓病非外伤性脊髓损伤急性过伸性脊髓病糖皮质激素营养神经康复

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阿奇霉素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗小儿重症肺炎的效果及安全性

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临床合理用药 2025年第4期18卷 126-128页

作者：张斯琦翁新福建省泉州市妇幼保健院·儿童医院重症医学科 362000 福州市第一总医院儿科 350004

目的观察阿奇霉素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗小儿重症肺炎的效果及安全性。方法选取2021年1月—2023年1月泉州市妇幼保健院·儿童医院收治的重症肺炎患儿120例,按照随机单双数抽签法分组,单数入头孢哌酮组,双数入阿奇霉素联合组... 详细信息

目的观察阿奇霉素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗小儿重症肺炎的效果及安全性。方法选取2021年1月—2023年1月泉州市妇幼保健院·儿童医院收治的重症肺炎患儿120例,按照随机单双数抽签法分组,单数入头孢哌酮组,双数入阿奇霉素联合组,每组60例。头孢哌酮组应用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,阿奇霉素联合组在头孢哌酮组基础上应用阿奇霉素治疗,2组均治疗3~5 d。比较2组疗效,治疗前后临床肺部感染评分(CPIS)、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)]水平,不良反应。结果阿奇霉素联合组总有效率(95.00%)高于头孢哌酮组(83.33%)(χ^(2)=4.227,P=0.040)。治疗后,2组CPIS评分及CRP、IL-6水平均降低,且阿奇霉素联合组低于头孢哌酮组(P<0.01)。阿奇霉素联合组不良反应总发生率(6.67%)与头孢哌酮组(5.00%)比较无统计学差异(P=1.000)。结论阿奇霉素、头孢哌酮钠舒巴坦钠联合治疗小儿重症肺炎可取得满意效果,炎性反应明显减轻,且不良反应少。

关键词：重症肺炎小儿阿奇霉素头孢哌酮钠舒巴坦钠不良反应

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