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中华显微外科杂志 2024年第2期47卷 136-138页

作者：石荣剑郑大伟宗亚力徐州仁慈医院显微外科江苏徐州221004

三甲建设的中心内容是学科建设,回顾徐州仁慈医院显微外科的学科发展和取得的成绩,总结出5条学科建设的成功经验:①亚专业体系完善,跨学科融合发展;②加强人才梯队建设,取得丰硕科研成果;③加强一流设备投入,打造智慧医疗专科;④加强显... 详细信息

三甲建设的中心内容是学科建设,回顾徐州仁慈医院显微外科的学科发展和取得的成绩,总结出5条学科建设的成功经验:①亚专业体系完善,跨学科融合发展;②加强人才梯队建设,取得丰硕科研成果;③加强一流设备投入,打造智慧医疗专科;④加强显微外科教学培训,开展学术交流合作;⑤加强专科质量管控,筑牢长久发展根基。展望显微外科学科未来的发展趋势,为在民营医院实现一流的显微外科学科建设目标而奋斗。

关键词：显微外科三甲建设民营医院学科建设

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应用双足[足母]趾腓侧游离皮瓣同期修复双手指远节指腹缺损

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中华手外科杂志 2023年第2期39卷 129-131页

作者：李海建李甲闫成士滕道练朱辉郑大伟王大伟徐州仁慈医院手显微外科徐州221004

目的探讨以双足[足母]趾腓侧游离皮瓣同期修复双手指远节指腹缺损的临床效果。方法自2019年6月至2021年6月我科收治11例双手指远节指腹缺损的患者,男7例,女4例;年龄25~52岁,平均38.3岁。重物砸伤4例,机器挤伤7例。示中指损伤6例,中环指... 详细信息

目的探讨以双足[足母]趾腓侧游离皮瓣同期修复双手指远节指腹缺损的临床效果。方法自2019年6月至2021年6月我科收治11例双手指远节指腹缺损的患者,男7例,女4例;年龄25~52岁,平均38.3岁。重物砸伤4例,机器挤伤7例。示中指损伤6例,中环指损伤5例;均为远节指腹缺损同时伴肌腱、骨质外露,4例伴甲床损伤。测量手指远节指腹创面缺损的范围为1.6 cm×1.3 cm~3.1 cm×2.1 cm。切取[足母]趾腓侧游离皮瓣大小为1.8 cm×1.5 cm~3.3 cm×2.3 cm。结果本组11例患者所有皮瓣均存活,1例患者术后第1天发生静脉危象,拆除缝线后静脉危象解除,均Ⅰ期愈合。本组11例患者均获得随访,时间6~18个月,平均12.4个月。患指指腹外形饱满,有指螺纹,颜色红润,弹性、张力良好,末次复查时两点分辨觉达6~8 mm;手指各关节屈伸活动正常。足部皮瓣供区甲级愈合,功能正常。末次随访按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价手功能:优9例,良2例。结论双足[足母]趾腓侧游离皮瓣具有供区隐蔽,术后功能、外观良好的优点,是同期修复双手指远节指腹缺损的理想方法之一。

关键词：外科皮瓣治疗结果 [足母]趾腓侧指腹缺损

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游离足底内侧皮瓣修复手指侧方狭长创面13例

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中华显微外科杂志 2022年第6期45卷 669-672页

作者：裴广楠李甲滕道练朱辉李海建孙传伟贺敬坤徐州仁慈医院手显微外科江苏徐州221000

目的总结分析应用游离足底内侧皮瓣修复手指侧方狭长创面的临床效果。方法2015年1月至2021年2月,徐州仁慈医院手显微外科应用游离足底内侧皮瓣移植修复13例患者手指侧方狭长创面,软组织缺损面积为3.5 cm×1.0 cm~6.0 cm×2.0 cm... 详细信息

目的总结分析应用游离足底内侧皮瓣修复手指侧方狭长创面的临床效果。方法2015年1月至2021年2月,徐州仁慈医院手显微外科应用游离足底内侧皮瓣移植修复13例患者手指侧方狭长创面,软组织缺损面积为3.5 cm×1.0 cm~6.0 cm×2.0 cm,皮瓣切取面积4.0 cm×1.5 cm~6.5 cm×2.5 cm。足部供区创面直接缝合10例,植皮修复3例。术后予以手外科常规护理,并通过门诊复查或微信随访收集相关资料,内容包括皮瓣成活情况、皮瓣质地、皮纹恢复情况、皮瓣外形、皮瓣感觉、手指活动度、皮瓣供区瘢痕增生情况以及患者满意度。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手功能恢复情况。结果术后皮瓣全部成活,其中1例术后2 h出现动脉危象,经解痉等处理后解除,皮瓣成活良好;直接缝合的供区创面均愈合良好,1例植皮边缘出现部分液化,经换药后愈合。术后随访6~19个月,平均13.5个月。末次随访时患指皮瓣质地与手指皮肤相似,皮纹清晰,外形美观,皮瓣感觉恢复良好,达到S3+级以上,TPD为5.7~9.0 mm,平均7.4 mm,手指关节活动度有3例未达到原有的60%,其余均恢复至原有的60%以上,足部供区均无磨损及溃疡发生,患者满意。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手功能,结果优10例、良3例。结论游离足底内侧皮瓣可切取为狭长形皮瓣,且具有血管相对恒定、血供可靠、质地与手指皮肤相似、供区隐蔽、不影响行走等优点,是修复手指侧方狭长创面的有效方法之一。

关键词：足底内侧皮瓣手指创面修复

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带测量系统显微镜在超级显微血管测量鸡翅模型中的初步应用

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中华显微外科杂志 2023年第4期46卷 447-450页

作者：郑大伟黎章灿裴广楠宗亚力周晓石荣剑徐州仁慈医院显微外科江苏徐州221004 湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科长沙410031

目的:探讨带测量系统的手术显微镜在超级显微外科血管外径测量鸡翅模型中的初步应用效果。方法:2022年11月-2023年1月,徐州仁慈医院显微外科对12只鸡翅模型进行解剖,分离出鸡翅主要血管,分别采用带测量系统的显微镜及数显游标卡尺测量... 详细信息

目的:探讨带测量系统的手术显微镜在超级显微外科血管外径测量鸡翅模型中的初步应用效果。方法:2022年11月-2023年1月,徐州仁慈医院显微外科对12只鸡翅模型进行解剖,分离出鸡翅主要血管,分别采用带测量系统的显微镜及数显游标卡尺测量血管外径,数据用均值±标准差(Mean±SD)表示,并比较两种测量结果及所有时间,采用SPSS 26.0软件对数据进行统计学分析,连续性数据符合正态分布方差齐性的2种方法间的比较采用配对t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果:采用带测量系统的显微镜、数显游标卡尺分别测量不同动脉血管外径结果分别为:鸡翅肱动脉(1.29±0.08)mm、(1.28±0.07)mm;桡动脉(1.11±0.11)mm、(1.09±0.11)mm;尺动脉(0.98±0.09)mm、(0.99±0.12)mm;掌背动脉(0.63±0.06)mm、(0.64±0.07)mm;掌心动脉(0.39±0.06)mm、(0.40±0.09)mm,两组间差异均无统计学意义(P>0.05);2组测量方法用时分别为(5.90±1.12)s和(8.86±1.74)s,显微镜组用时较少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用带测量系统显微镜进行显微血管外径测量,具有准确、便捷、直观的特点,值得在超级显微外科中推广应用。

关键词：血管测量显微镜超级显微外科技术鸡翅

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远近端双通道全关节镜下双向半切跟腱延长技术治疗跟腱挛缩的临床分析

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中华外科杂志 2024年第8期62卷 758-763页

作者：郝云甲吕泽祥常步青范家强陶友伦张述才张在轶王爱国徐州市中心医院手足显微外科徐州医科大学徐州临床学院徐州221009

目的探讨远近端双通道全关节镜下双向半切跟腱延长技术治疗跟腱挛缩的可行性及临床效果。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2021年2月到2023年2月徐州市中心医院手足显微外科收治的采用远近端双通道全关节镜下双向半切跟腱延... 详细信息

目的探讨远近端双通道全关节镜下双向半切跟腱延长技术治疗跟腱挛缩的可行性及临床效果。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2021年2月到2023年2月徐州市中心医院手足显微外科收治的采用远近端双通道全关节镜下双向半切跟腱延长技术治疗的24例(30足)跟腱挛缩患者的临床资料。男性10例,女性14例,年龄(32.8±16.1)岁(范围:9~62岁)。单纯左侧8例,单纯右侧10例,双侧6例;足内翻14例(16足),足外翻4例(6足),无内外翻畸形6例(8足)。所有患者均采用远近端双通道全关节镜技术行跟腱延长,术后采用膝关节伸直位踝关节最大背伸角度、疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会踝-后足评分(AOFAS-AH)对手术治疗效果进行评价。手术前后评分的比较采用配对样本t检验。结果所有患者均顺利完成手术,跟腱延长手术时间(22.0±5.7)min(范围:15~35 min);术中出血量(6.5±2.7)ml(范围:2~15 ml)。所有患者切口均获得一期愈合,未出现腓肠神经损伤、跟腱断裂、重要血管损伤、跟腱提踵力量明显下降等并发症。24例患者均获得随访,随访时间(17.2±4.5)个月(范围:12~28个月)。1例患者术后单足提踵无力,经反复提踵功能练习后恢复。2例合并小腿三头肌痉挛患者术后踝关节背伸功能改善欠佳,行肉毒素注射后得到明显改善。末次随访时患者膝关节伸直位踝关节最大背伸角度由术前的-9.2°±7.6°(范围:-25°~5°)提高至14.5°±7.0°(范围:0°~28°)(t=24.83,P<0.01),VAS由术前的(4.5±1.7)分(范围:1~8分)降至术后的(1.5±0.9)分(范围:0~3分)(t=9.53,P<0.01);AOFAS-AH由术前的(60.5±11.4)分(范围:38~85分)提高至术后的(90.8±5.4)分(范围:80~100分)(t=14.21,P<0.01)。结论采用远近端双通道全关节镜下双向半切跟腱延长技术治疗跟腱挛缩,既实现了跟腱的最大程度延长,又避免了跟腱断裂、腓肠神经损伤等并发症的发生,具有创伤小、恢复快、治疗精准、并发症少等优点,是治疗跟腱挛缩的可选方法。

关键词：跟腱挛缩关节镜延长外科手术入路

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移植多节段静脉动脉化再植拇指T型离断一例

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中华手外科杂志 2022年第3期38卷 185-186页

作者：熊祖国徐州仁慈医院手显微外科徐州221004

男,25岁,因电锯锯伤致左手拇指离断后30 min急诊入院。患有白癜风病史10余年。入院检查:左拇指自掌骨头平面完全离断,离断指体同时合并冠状面离断,两离断平面呈T型(图1,图2,图3);创面污染损伤严重;第一掌骨头大部分缺损,累及掌指关节,... 详细信息

男,25岁,因电锯锯伤致左手拇指离断后30 min急诊入院。患有白癜风病史10余年。入院检查:左拇指自掌骨头平面完全离断,离断指体同时合并冠状面离断,两离断平面呈T型(图1,图2,图3);创面污染损伤严重;第一掌骨头大部分缺损,累及掌指关节,残余少许掌骨头呈游离状态,近节指骨及远节指骨掌侧半部分骨质缺损、指间关节开放脱位;近节及远节指骨位于离断指体的背侧半,离断指体掌侧半与背侧半指体仅部分真皮层相连;拇长屈肌腱于止点、掌指关节处两平面离断(图4,图5)。患者及其家属再植意愿强烈,急诊在臂丛神经阻滞麻醉下行左手拇指清创再植术。

关键词：掌指关节掌骨头第一掌骨指间关节近节指骨真皮层骨质缺损冠状面

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多手指缺损全形再造1例

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中华显微外科杂志 2024年第6期47卷 686-689页

作者：陈超刘焕龙方杰王亚星王增涛山东第一医科大学附属省立医院手足与显微重建外科济南250021 徐州仁慈医院手外科徐州221004 济南市第四人民医院手足外科济南250031

2022年11月19日开始,山东第一医科大学附属省立医院手足与显微重建外科手术团队为1例外伤导致示指和中指缺损、拇指短缩再植的31岁男性患者进行了全形再造手术,其中示指为Ⅴ度缺损再造,中指为Ⅲ度缺损再造,拇指骨延长后采用足底内侧皮... 详细信息

2022年11月19日开始,山东第一医科大学附属省立医院手足与显微重建外科手术团队为1例外伤导致示指和中指缺损、拇指短缩再植的31岁男性患者进行了全形再造手术,其中示指为Ⅴ度缺损再造,中指为Ⅲ度缺损再造,拇指骨延长后采用足底内侧皮瓣移植进行虎口开大及增粗。再造及整形共4次手术,最后一次手术于2024年2月24日完成。所有足趾全部保留。全形再造术后2个月,再造的示、中指及重建之拇指外观自然,长度接近对侧手指;示指近侧指骨间关节主动活动度(ROM)达到80°(5°~85°),示指总ROM为180°。右手可满足全部日常生活及工作所需的功能。

关键词：全形再造多手指再造足趾移植足底内侧皮瓣

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自体静脉动脉化及人工血管移植修复儿童髂外动静脉血管损伤1例

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中华创伤杂志 2022年第5期38卷 478-480页

作者：熊祖国石荣剑张旭阳吴衡齐伟亚徐州市仁慈医院手显微外科徐州221004

创伤致儿童髂外动静脉血管损伤较少见,若诊断不及时或治疗不当,可导致患者下肢缺血坏死截肢,甚至出现失血性休克等危及生命的风险。笔者采用移植自体静脉动脉化及人工血管治疗1例儿童髂外静脉损伤,分析临床特点、治疗体会、经验教训等,... 详细信息

创伤致儿童髂外动静脉血管损伤较少见,若诊断不及时或治疗不当,可导致患者下肢缺血坏死截肢,甚至出现失血性休克等危及生命的风险。笔者采用移植自体静脉动脉化及人工血管治疗1例儿童髂外静脉损伤,分析临床特点、治疗体会、经验教训等,为此类患者的诊治提供借鉴。

关键词：血管血管外科手术创伤和损伤人工血管

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全后足关节镜下距下关节融合治疗成人疼痛性跟距骨桥的临床效果

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中华外科杂志 2023年第11期61卷 976-981页

作者：郝云甲王爱国吕泽祥常步青范家强陶友伦张述才张在轶徐州市中心医院手足显微外科徐州医科大学徐州临床学院徐州221009

目的:探讨全后足关节镜下距下关节融合治疗成人疼痛性跟距骨桥的临床效果。方法:回顾性分析2018年3月到2022年2月于徐州市中心医院手足显微外科采用全后足关节镜下距下关节融合技术治疗的17例(17足)成人疼痛性跟距骨桥患者的临床资料。... 详细信息

目的:探讨全后足关节镜下距下关节融合治疗成人疼痛性跟距骨桥的临床效果。方法:回顾性分析2018年3月到2022年2月于徐州市中心医院手足显微外科采用全后足关节镜下距下关节融合技术治疗的17例(17足)成人疼痛性跟距骨桥患者的临床资料。其中男性10例,女性7例,年龄(42.4±7.5)岁(范围:31~58岁)。右侧9例,左侧7例。RozanskyⅠ型4例,RozanskyⅡ型7例,RozanskyⅢ型3例,RozanskyⅣ型3例。观察患者术后切口愈合情况及距下关节骨性愈合情况,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、健康状况调查简表(SF-36)评分评估患肢疼痛和功能情况。数据比较采用配对样本t检验。结果:所有患者均获得随访,随访时间(24.8±6.9)个月(范围:12~40个月),无切口感染、深静脉血栓、骨不连、螺钉断裂等并发症发生。1例术前合并腓骨肌痉挛患者,自述术后长时间行走后仍可诱发腓骨肌痉挛,予腓骨短肌延长后症状完全消失。距下关节骨性愈合时间(8.8±2.2)周(范围:6~12周)。末次随访时VAS由术前的(6.4±1.3)分降至(1.3±0.9)分(t=14.114,P<0.01);AOFAS踝-后足评分由术前的(49.0±8.1)分升至(90.0±5.1)分(t=38.782,P<0.01);SF-36评分由术前的(50.8±9.5)分升至(91.0±4.9)分(t=20.468,P<0.01),差异均有统计学意义。结论:全后足关节镜下距下关节融合技术,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,可用于成人疼痛性跟距骨桥的治疗。

关键词：跟骨距骨跟距骨桥关节镜融合

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应用超级显微外科技术处理耳廓离断伤11例

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中华显微外科杂志 2021年第4期44卷 420-422页

作者：黎章灿郑大伟齐伟亚朱辉石荣剑宗亚力徐州仁慈医院显微外科江苏徐州221004

目的探讨应用超级显微外科技术再植离断耳廓的临床效果。方法自2018年1月至2020年1月,收治耳廓离断伤11例,其中完全离断2例,不全离断9例;手术距受伤时间1.0~8.5 h,平均5.5 h。运用超级显微外科技术吻合损伤的耳廓动脉、静脉,术后予抗凝... 详细信息

目的探讨应用超级显微外科技术再植离断耳廓的临床效果。方法自2018年1月至2020年1月,收治耳廓离断伤11例,其中完全离断2例,不全离断9例;手术距受伤时间1.0~8.5 h,平均5.5 h。运用超级显微外科技术吻合损伤的耳廓动脉、静脉,术后予抗凝、解痉、预防感染治疗,随访观察疗效。结果 11例均完成再植,其中7例血管断端直接吻合,2例行静脉移植修复,共吻合血管17条。术后发生静脉危象1例,经切口放血后缓解,余10例顺利成活,外形满意;经6~26个月随访,再植耳廓外观良好,伤口瘢痕不明显。结论应用超级显微外科技术修复耳廓离断伤,可提高微小血管吻合成功率,减少血管危象,提高耳廓再植成功率。

关键词：耳廓再植血管吻合超级显微外科技术

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