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中国感染控制杂志 2025年第4期24卷 437-450页

作者：葛天翔荚杨洋李春辉黄建荣孟秀娟高晓东张静萍乔甫熊莉娟梁辉李玮楼海燕吴文娟向天新陈建森朱彪徐凯进周志慧蔡洪流俞美红张研上官嬿婉冯海婷姚航平郭蕾干铁儿张卫红孙继民陆烨陆群蔡虻沈瑾俞云松吴安华李六亿瞿婷婷浙江大学医学院附属第一医院医院感染管理部浙江杭州310003 中南大学湘雅医院医院感染控制中心湖南长沙410008 浙江大学医学院附属第一医院感染病科浙江杭州310003 济宁医学院附属医院医院感染管理部山东济宁272067 复旦大学附属中山医院感染管理科上海200032 中国医科大学附属第一医院感染一科辽宁沈阳110002 四川大学华西医院医院感染管理部四川成都610041 华中科技大学同济医学院附属协和医院医院感染管理科湖北武汉430022 浙江大学医学院附属第一医院神经内科浙江杭州310003 河南省人民医院神经内科河南郑州450003 浙江大学医学院附属第一医院放射科浙江杭州310003 同济大学附属东方医院南院检验科上海200123 南昌大学第一附属医院感染控制处江西南昌330006 福建医科大学附属协和医院医院感染管理科福建福州350001 浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科浙江杭州310016 浙江大学医学院附属第一医院重症医学科浙江杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院传染病重症诊治全国重点实验室国家感染性疾病临床医学研究中心浙江杭州310003 温州医科大学附属第二医院重症医学科浙江温州325000 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)医院感染管理科浙江杭州310006 南京医科大学第一附属医院医院感染管理处江苏南京210029 浙江省疾病预防控制中心浙江杭州310051 浙江大学医学院附属第二医院感染管理科浙江杭州310009 北京医院医院感染管理处/疾病预防控制处国家老年医学中心北京100730 中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所消毒与感染控制中心北京100021 浙江省人民医院感染病科浙江杭州310014 北京大学第一医院感染管理-疾病预防控制处北京100034

克-雅病是由朊毒体引起的一种快速进展性致死性中枢神经系统退行性疾病,具有一定的传染性和医源性传播风险。随着新型诊断标志物和检测方法的快速进步及应用、监测报告体系的构建与完善,克-雅病患者在国内外的检出呈逐年上升趋势。由于... 详细信息

克-雅病是由朊毒体引起的一种快速进展性致死性中枢神经系统退行性疾病,具有一定的传染性和医源性传播风险。随着新型诊断标志物和检测方法的快速进步及应用、监测报告体系的构建与完善,克-雅病患者在国内外的检出呈逐年上升趋势。由于其潜伏期长,早期症状存在异质性,导致该病的早期识别和诊断存在一定困难,增加了其在医疗机构传播的风险。目前,对于克-雅病的感染防控尚缺乏相关共识。为在医疗机构及时识别诊断克-雅病并有效阻断其在医疗机构传播,本共识基于国内外最新研究成果及临床证据,结合临床实践,总结归纳了15个临床关注问题,形成24条具体推荐意见,旨在规范克-雅病医院感染防控措施,降低其在医疗机构的传播风险。

关键词：克-雅病朊毒体医院感染防控专家共识

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中心静脉导管相关性血流感染预防与控制的循证措施新进展

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中华医院感染学杂志 2013年第20期23卷 5118-5120页

作者：吴晓琴李林苏卫红徐州医学院第二附属医院感染管理科江苏徐州221006

随着医疗技术的发展，中心静脉导管（CVC）广泛应用于输血、输液、营养支持等，由于导管的放置不同程度地破坏了皮肤、黏膜屏障；长期留置导管患者常有严重的基础疾病、免疫功能低下，导致导管相关性血流感染（CRBSI）的发生率不断增加... 详细信息

随着医疗技术的发展，中心静脉导管（CVC）广泛应用于输血、输液、营养支持等，由于导管的放置不同程度地破坏了皮肤、黏膜屏障；长期留置导管患者常有严重的基础疾病、免疫功能低下，导致导管相关性血流感染（CRBSI）的发生率不断增加，国内有研究显示，CRBSI在ICU中的发生率约为5．2‰～7．2‰，2009—2010年上海市65所医院ICU导管相关性感染目标性监测数据显示，CRBSI发病率为2．3‰，2010年国际医院感染控制协会（INICC）报告显示，不发达国家CRBSI发病率6．8‰。本研究针对循证实践方面如何预防和控制CRBSI进行综述。

关键词：中心静脉导管导管相关性血流感染预防与控制循证措施

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中心静脉导管集束干预策略降低ICU导管相关性血流感染的应用研究

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中华医院感染学杂志 2013年第7期23卷 1526-1528页

作者：茅一萍韩方正郑伟周宏翟仁旭徐州医学院附属医院感染管理科江苏徐州221002

目的探讨应用基于循证的中心静脉导管集束干预策略(CLB),在降低ICU中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)发生率的效果,为进一步降低CRBSI提供理论及实践依据。方法将ICU 995例中心静脉置管患者作为研究对象,第1阶段2011年1-12月411例患者,... 详细信息

目的探讨应用基于循证的中心静脉导管集束干预策略(CLB),在降低ICU中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)发生率的效果,为进一步降低CRBSI提供理论及实践依据。方法将ICU 995例中心静脉置管患者作为研究对象,第1阶段2011年1-12月411例患者,2777个导管日为对照组,进行常规目标性监测;第2阶段2012年1-12月584例患者,3920个导管日为观察组,通过施行CLB措施预防CRBSI,比较两组CRBSI发生率,观察该集束干预策略在ICU中的应用效果。结果观察组CRBSI发生15例,发生率为3.83‰,对照组发生21例,发生率为7.56‰,经卡方检验,差异有统计学意义(P<0.05);采取CLB措施后CRBSI发生率呈逐步下降趋势。结论 ICU施行CLB能有效降低危重病患者CRBSI的发生率。

关键词：重症监护病房中心静脉导管集束干预策略导管相关性血流感染

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有创机械通气患者气囊上滞留物病原菌分布及耐药性研究

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中华医院感染学杂志 2011年第12期21卷 2441-2443页

作者：吴晓琴王云清董申琴王旭东杜培培徐州医学院第二附属医院感染管理科江苏徐州221006

目的研究机械通气(MV)患者气囊上滞留物、下呼吸道分泌物的病原菌分布及其耐药性分析,为临床抗菌药物的正确应用提供参考。方法对ICU机械通气患者使用可吸引导管进行气囊上滞留物引流的患者进行目标性监测,病原学检查和进行药物敏感试验... 详细信息

目的研究机械通气(MV)患者气囊上滞留物、下呼吸道分泌物的病原菌分布及其耐药性分析,为临床抗菌药物的正确应用提供参考。方法对ICU机械通气患者使用可吸引导管进行气囊上滞留物引流的患者进行目标性监测,病原学检查和进行药物敏感试验,并对细菌的构成比,耐药性进行分析。结果 98例行气囊上滞留物间歇吸引的患者,其中气囊上滞留物共检出病原菌186株,其中革兰阴性菌主要优势菌株为铜绿假单胞菌占25.8%,鲍氏不动杆菌占17.7%,肺炎克雷伯菌占15.1%,革兰阳性菌株以金黄色葡萄球菌为主占9.1%,不同病原菌对抗菌药物的多药耐药率均较高,但不同的抗菌药物耐药率差异较大,下呼吸道检出病原菌169株,与气囊上滞留物病原菌分布及耐药性相似,差异无统计学意义。结论 VAP患者气囊上滞留物和下呼吸道分泌物病原菌分布以革兰阴性杆菌为主,均存在多药耐药;气囊上滞留物与下呼吸道分泌物病原菌的一致性、耐药性相似,因此临床上应加强抗菌药物的合理应用。

关键词：呼吸机相关性肺炎气囊上滞留物病原菌耐药性抗菌药物

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出院后随访对普外科手术部位感染率的影响

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中华医院感染学杂志 2010年第12期20卷 1677-1679页

作者：茅一萍韩方正周宏康海全郑伟徐州医学院附属医院感染管理科江苏徐州221002

目的了解普通外科手术部位感染(SSI)实际发生情况,探讨出院后随访对手术部位感染率的影响。方法对某三级甲等教学医院2008年3月1日-9月30日普通外科1589例次住院手术患者采用前瞻性队列研究的方法 ,对其医院感染发生情况进行监测;并对... 详细信息

目的了解普通外科手术部位感染(SSI)实际发生情况,探讨出院后随访对手术部位感染率的影响。方法对某三级甲等教学医院2008年3月1日-9月30日普通外科1589例次住院手术患者采用前瞻性队列研究的方法 ,对其医院感染发生情况进行监测;并对手术患者建立出院后追踪档案,出院30 d时电话随访患者切口愈合情况。结果 1589例次手术患者中发生SSI 155例次,例次感染率为9.75%,其中住院期间发生99例次(63.87%),出院后发生56例次(36.13%);出院患者实际回访率达95.78%,随访感染主要发生在Ⅰ、Ⅱ类手术切口类型,占随访感染的87.50%,出院后56例次SSI主要发生在乳腺、阑尾、胆道手术,占随访感染的51.79%。结论在进行SSI目标性监测研究时,应使用标准的监控方法 ,加强对手术患者出院后的追踪随访,才能获得更有效的监测数据,有助于获得SSI的真实情况。

关键词：随访手术部位感染普外科

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实施两种监测方法对普通外科医院感染基线数据影响探讨

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中华医院感染学杂志 2011年第12期21卷 2449-2451页

作者：茅一萍韩方正周宏康海全郑伟徐州医学院附属医院感染管理科江苏徐州221002

目的通过分析医院感染两种主要监测方法对普通外科术后医院感染感染率的差异,探讨实施两种监测方法对普通外科医院感染感染率基线数据的影响。方法 2008年3月1日-9月30日目标性监测医院普通外科1589例住院手术患者的医院感染发生情况;与... 详细信息

目的通过分析医院感染两种主要监测方法对普通外科术后医院感染感染率的差异,探讨实施两种监测方法对普通外科医院感染感染率基线数据的影响。方法 2008年3月1日-9月30日目标性监测医院普通外科1589例住院手术患者的医院感染发生情况;与2007年同期前瞻性全面综合性监测医院普通外科2322例住院手术患者医院感染资料进行统计学对比分析。结果目标性监测1589例普通外科手术患者术后共发生224例、249例次医院感染,医院感染率为14.10%,例次感染率为15.67%;明显高于2007年同期前瞻性全面综合性监测2322例手术患者术后医院感染率2.45%,例次感染率2.93%,经统计学分析比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论目标性监测方法能提高医院感染的发现率,应在全面综合性监测的基础上强化医院感染重点科室及部位的目标性监测,更有利于获得准确的医院感染基线数据。

关键词：普通外科医院感染监测方法基线数据

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ICU导管相关性感染目标性监测分析

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中华医院感染学杂志 2012年第12期22卷 2506-2508页

作者：茅一萍韩方正周宏郑伟翟仁旭徐州医学院附属医院感染管理科江苏徐州221002

目的了解某院重症监护病房(ICU)医院感染发生情况,尤其是导管相关性感染基线数据,为干预措施的制定提供参考。方法采用前瞻性调查方法对2010年6月-2011年12月入住ICU患者的医院感染发生情况进行目标性监测,并对侵入性操作使用率与相关... 详细信息

目的了解某院重症监护病房(ICU)医院感染发生情况,尤其是导管相关性感染基线数据,为干预措施的制定提供参考。方法采用前瞻性调查方法对2010年6月-2011年12月入住ICU患者的医院感染发生情况进行目标性监测,并对侵入性操作使用率与相关医院感染发生率进行分析。结果调查期间共监测2741例ICU患者,发生感染198例、307例次,感染率为7.22%、例次感染率为11.20%;同期ICU住院总日数9666d,日感染率为20.48‰,例次日感染率为31.76‰;经ASIS调整后的日感染率为6.86‰,日感染例次率为10.64‰;导尿管、中心静脉插管及呼吸机的使用率分别为96.39%、58.66%和50.77%,使用导管所致相关泌尿道、血流感染和呼吸机相关性肺炎分别为3.11‰、5.47‰和20.58‰。结论 ICU医院感染发病率和导管相关性感染率较高,必须制定相应感染控制预防措施,使其相应的感染得到有效控制。

关键词：重症监护病房医院感染导管相关性感染目标性监测

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二级医院与三级医院ICU医院感染目标性监测对比分析

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中华医院感染学杂志 2013年第7期23卷 1515-1517页

作者：周宏姜亦虹沈黎李阳郑伟韩方正茅一平徐州医学院附属医院感染管理科江苏徐州221002 南京大学医学院附属鼓楼医院感染管理科江苏南京210008

目的了解不同级别医院ICU医院感染的发生情况、病原菌分布及耐药性,以指导临床合理使用抗菌药物。方法在江苏省医院感染质控中心(NIQCC)的统一部署下,全省99所二级医院和63所三级医院按照卫生部《医院感染监测规范》开展ICU医院感染目... 详细信息

目的了解不同级别医院ICU医院感染的发生情况、病原菌分布及耐药性,以指导临床合理使用抗菌药物。方法在江苏省医院感染质控中心(NIQCC)的统一部署下,全省99所二级医院和63所三级医院按照卫生部《医院感染监测规范》开展ICU医院感染目标性监测,利用Stata10.0版软件对2011-2012年不同级别医院的监测资料进行对比分析。结果二级医院与三级医院ICU医院感染调整千日感染率基本相同,分别为5.43‰和5.31‰,但导管相关性血流感染(CRBSI)和导尿管相关性尿路感染(CAUTI)的发生率三级医院高于二级医院,呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率二级医院高于三级医院;两组医院感染部位前4位均依次为下呼吸道、VAP、CAUTI和CRBSI;前6位病原菌均分别为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属,二级医院分别占20.74%、13.07%、13.19%、7.70%、8.54%、2.74%,三级医院分别占23.86%、12.12%、11.43%、5.58%、7.77%、3.98%;医院感染病原菌的耐药性普遍较高,多药耐药鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌检出率三级医院分别为69.05%、13.77%、13.61%、77.26%、7.97%,明显高于二级医院的59.73%、15.00%、3.04%、58.12%、1.69%。结论 ICU患者是医院感染的高危人群,目标性监测可了解医院感染的高危因素并及时采取干预措施,有效地降低ICU患者医院感染的发生率。

关键词：重症监护病房医院感染目标性监测病原菌耐药性

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重症监护病房鲍氏不动杆菌感染监测及干预效果

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中华医院感染学杂志 2011年第12期21卷 2617-2619页

作者：周宏郑伟韩方正茅一平康海全徐州医学院附属医院医院感染管理科江苏徐州221002

目的分析ICU鲍氏不动杆菌(ABA)感染的特点及耐药性,指导临床合理应用抗菌药物;同时探讨ABA感染的预防控制措施,防止MDRAB暴发流行。方法分别采用回顾性和前瞻性调查的方法,收集2009年和2010年ICU鲍氏不动杆菌感染的病例资料,分析ABA感... 详细信息

目的分析ICU鲍氏不动杆菌(ABA)感染的特点及耐药性,指导临床合理应用抗菌药物;同时探讨ABA感染的预防控制措施,防止MDRAB暴发流行。方法分别采用回顾性和前瞻性调查的方法,收集2009年和2010年ICU鲍氏不动杆菌感染的病例资料,分析ABA感染的特点和耐药率;并在2010年开展ICU医院感染目标性监测的同时采取了加强手卫生管理的干预措施,比较干预措施前后2年ABA感染率的差异,以评价干预措施的效果。结果 206例ABA感染的患者共检出ABA 228株,其中MDRAB 162株占71.05%;ABA感染的主要部位为下呼吸道;ABA对常用的5大类17种抗菌药物的耐药率为73.49%～100.00%,对多黏菌素的耐药率较低,为4.52%;手卫生管理等干预措施前后2年ABA感染率差异无统计学意义。结论 ABA带有多种耐药基因,易造成高耐药率和多药耐药,限制广谱抗菌药物在临床的过度使用是防止MDRAB出现的关键;MDRAB存在多种传播途径,必须采取加强手卫生与其他消毒隔离措施并重的综合方法,才能有效地降低其感染率和暴发流行。

关键词：重症监护病房鲍氏不动杆菌耐药性医院感染预防与控制

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口腔综合治疗台水路污染监测及干预效果观察

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中华医院感染学杂志 2013年第7期23卷 1612-1613页

作者：周宏郑伟邓丽华韩方正茅一萍翟仁旭徐州医学院附属医院感染管理科江苏徐州221002 徐州医学院附属医院检验科江苏徐州221002

目的了解口腔综合治疗台水路(DUWL)系统污染状况,探讨DUWL消毒方法和消毒的频率,减少手机回吸所致的污染。方法在DUWL消毒前及消毒后第1、2、3天,随机采集口腔综合治疗台的水源水、手机喷水和三用水枪出水的水样进行细菌总数检测和菌种... 详细信息

目的了解口腔综合治疗台水路(DUWL)系统污染状况,探讨DUWL消毒方法和消毒的频率,减少手机回吸所致的污染。方法在DUWL消毒前及消毒后第1、2、3天,随机采集口腔综合治疗台的水源水、手机喷水和三用水枪出水的水样进行细菌总数检测和菌种鉴定,每月进行1次,重复5次;DUWL消毒是以500mg/L含氯消毒液消毒每个口腔综合治疗台的所有出水管路,作用30min后恢复原有供水系统。结果工作常态下手机喷水含菌量为(64333±21185)CFU/ml、三用枪出水含菌量为(16217±7105)CFU/ml,DUWL消毒后第1、2天手机喷水和三用枪出水平均含菌量(40±81)、(163±100)CFU/ml和(153±127)、(196±135)CFU/ml,消毒后第3天菌量明显增加,与第1、2天相比差异有统计学意义(P<0.01);水源水含菌量<100CFU/ml,符合GB5749-2006规定的《生活饮用水卫生标准》。结论口腔综合治疗台水路系统污染较为严重,必须采取综合性措施控制DUWL污染,除改善水源水水质外,还应选择有效的消毒方法对DUWL进行常规消毒,同时注意操作时采取防回吸措施,以减少手机回吸所致的污染。

关键词：口腔综合治疗台水路系统污染状况消毒方法

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