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中国长江医学论坛——2015麻醉学年会暨江苏省第二十次麻醉学学术会议

作者：唐倩倩刘鹤杨晓娜刘迪郭小云曹君利江苏省麻醉学重点实验室徐州医学院附属医院急诊科ICU 江苏省麻醉与镇痛应用技术重点实验室江苏省麻醉学重点实验室江苏省麻醉与镇痛应用技术重点实验室

目的：氯化锂是临床上治疗双极紊乱(伴有抑郁及躁狂症状)的经典药物.基于疼痛和抑郁症存在共病现象,提示两者间可能存在共同的解剖及分子机制,我们推测氯化锂可能缓解疼痛.以往研究表明VTA-NAc环路参与抑郁行为的调节.为了研究氯化锂是... 详细信息

目的：氯化锂是临床上治疗双极紊乱(伴有抑郁及躁狂症状)的经典药物.基于疼痛和抑郁症存在共病现象,提示两者间可能存在共同的解剖及分子机制,我们推测氯化锂可能缓解疼痛.以往研究表明VTA-NAc环路参与抑郁行为的调节.为了研究氯化锂是否能通过作用于参与疼痛-抑郁共病的VTA-NAc环路发挥镇痛作用.本实以中脑多巴胺奖赏系统为切入点研究氯化锂的镇痛效应及VTA-NAc环路是否参与此过程及其可能的机制.方法：本实验采用足底注射完全弗氏佐剂(CFA)建立慢性炎性痛模型;运用热辐射法检测热缩足潜伏期(PWL);采用脑立体定位进行核团给药;应用免疫荧光技术检测酪氨酸羟化酶(Tyrosine hydroxylase,TH)和c-Fos的表达;应用免疫组织化学技术检测c-Fos的表达.结果：CFA小鼠VTA区c-Fos蛋白表达增加(P＜0.001),经75mg/L氯化锂处理9天后PWL明显增高(P＜0.001),其VTA区c-Fos表达减少(P＜0.001);而600mg/L氯化锂处理9天后未能明显改变CFA小鼠的PWL及VTA区c-Fos表达.CFA小鼠VTA区TH与c-Fos免疫荧光共标记增多,经75mg/L处理后共标记减少.75mg/L氯化锂处理的CFA小鼠对侧VTA注射morphine(50nM/0.15 μl)引起PWL降低(P＜0.05)及对侧VTA区c-Fos表达的增加(P＜0.01);600mg/L氯化锂处理的CFA小鼠对侧VTA注射baclofen(0.5μM/0.15μl)引起给药后PWL明显增高(P＜0.001)及对侧VTA区c-Fos表达的减少(P＜0.001).CFA小鼠NAc区c-Fos表达增多(P＜0.001),75mg/L(P＜0.001)而非600mg/L氯化锂可减少CFA小鼠NAc区c-Fos表达.75mg/L氯化锂处理的CFA小鼠对侧VTA注射morphine引起NAc区c-Fos表达增加(P＜0.001);600mg/L氯化锂处理的CFA小鼠对侧VTA注射baclofen引起NAc区c-Fos表达减少(P＜0.001).结论：低剂量氯化锂(75mg/L)通过抑制中脑边缘VTA-NAc多巴胺奖赏环路的过度激活发挥镇痛效应,而大剂量锂剂(600mg/L)不作用于此环路.

关键词：腹侧被盖区,伏隔核氯化锂炎性痛多巴胺能神经元兴奋性

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腹腔镜胆囊切除手术的手术前准备和手术中配合

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黑龙江医药 2014年第4期27卷 996-998页

作者：吴娇徐州医学院附属医院手术室江苏徐州221002

目的:探讨腹腔镜下胆囊切除手术的手术前准备和手术中配合护理措施。方法:回顾性分析185例腹腔镜胆囊切除手术病人的临床资料,总结手术前准备和手术中配合经验。结果:经过护理人员手术前心理护理、手术病人的准备和腹腔镜手术器械和物... 详细信息

目的:探讨腹腔镜下胆囊切除手术的手术前准备和手术中配合护理措施。方法:回顾性分析185例腹腔镜胆囊切除手术病人的临床资料,总结手术前准备和手术中配合经验。结果:经过护理人员手术前心理护理、手术病人的准备和腹腔镜手术器械和物品的准备、手术中与麻醉医师和外科医师的积极配合、手术后精心护理和并发症防治、出院指导等,除8例术中转开腹外,其余均在电视腹腔镜下顺利完成胆囊切除手术,效果满意,未见严重并发症的发生。结论:腹腔镜下胆囊切除手术对机体创伤小,恢复快,瘢痕小,卧床时间短,手术前完善的准备和手术中密切的配合是保证麻醉和手术成功的重要环节。

关键词：腹腔镜胆囊切除手术麻醉护理

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舒适护理运用于手术室护理的研究

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中外医疗 2014年第13期33卷 169-170页

作者：李红迪徐州医学院附属医院手术室江苏徐州221000

目的研究舒适护理在手术室中的应用效果。方法回顾性分析该院的90例手术病人手术室护理资料,根据护理方法不同分为舒适组和常规组。其中舒适组45例,选用舒适护理模式;常规组45例,选用常规护理方法。统计手术效果和护理效果。结果观察组... 详细信息

目的研究舒适护理在手术室中的应用效果。方法回顾性分析该院的90例手术病人手术室护理资料,根据护理方法不同分为舒适组和常规组。其中舒适组45例,选用舒适护理模式;常规组45例,选用常规护理方法。统计手术效果和护理效果。结果观察组患者的护理质量满意度、平均住院的天数以及治疗费用较对照组相比,差异有统计学意义;舒适组患者手术后病症显著改善,患者满意度95.6%;常规组患者术后病症改善情况较为显著,患者满意度为80%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒适护理可以有效提高手术效果,改善患者病症;同时可以有效降低患者的负面情绪,减少术后并发症发生率,值得临床推广。

关键词：舒适护理手术室护理效果

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免疫球蛋白联合绒毛膜促性腺激素对原因不明复发性流产患者外周血Th17/Treg平衡的影响

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中华临床医师杂志（电子版） 2014年第1期8卷 68-71页

作者：沙静刘福民王文刘小云朱学文徐州医学院研究生院徐州医学院附属医院妇产科徐州医学院附属医院中心实验室

目的探讨免疫球蛋白联合绒毛膜促性腺激素对原因不明复发性流产患者外周血Th17/Treg平衡的影响。方法选取有原因不明复发性流产病史且妊娠后行免疫球蛋白联合绒毛膜促性腺激素进行保胎治疗的孕妇20例,作为治疗组,于治疗前后分别留取孕... 详细信息

目的探讨免疫球蛋白联合绒毛膜促性腺激素对原因不明复发性流产患者外周血Th17/Treg平衡的影响。方法选取有原因不明复发性流产病史且妊娠后行免疫球蛋白联合绒毛膜促性腺激素进行保胎治疗的孕妇20例,作为治疗组,于治疗前后分别留取孕妇外周血;选取正常妊娠妇女20例作为对照组,留取其外周血。采用RT-PCR和ELISA方法检测外周血中IL-17、IL-6、IL-10和TGF-β1的表达水平。结果 (1)治疗组治疗前外周血中Th17相关细胞因子IL-17和IL-6表达水平高于对照组(P<0.05),Treg相关细胞因子IL-10和TGF-β1表达水平低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。(2)治疗组治疗后与治疗前相比,IL-17和IL-6表达水平明显下降(P<0.05),IL-10和TGF-β1表达水平明显上升(P<0.05),差异有统计学意义。(3)治疗组治疗后与对照组相比,外周血中IL-17、IL-6、IL-10和TGF-β1四种细胞因子表达水平均无明显差异(P>0.05)。(4)治疗组中IL-17与IL-6,IL-10与TGF-β1存在明显的正相关性。结论复发性流产的发生与Th17/Treg平衡失调有关,调节Th17/Treg平衡失调可能是免疫球蛋白联合绒毛膜促性腺激素治疗复发性流产的机制之一。

关键词：流产,习惯性绒毛膜促性腺激素免疫球蛋白类 Th17 Treg

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肝静脉阻塞型布加综合征介入治疗的临床疗效

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中华消化外科杂志 2014年第8期13卷 637-641页

作者：成德雷徐浩华荣吕维富祖茂衡张庆桥徐新建杜洪涛安徽省立医院影像科合肥230001 徐州医学院附属医院介入科 221006 徐州市中心医院CT室 221009

目的探讨肝静脉阻塞型布加综合征（BCS）介入治疗的临床疗效.方法回顾性分析2010年12月至2012年12月安徽省立医院和徐州医学院附属医院收治的69例肝静脉阻塞型BCS行介入治疗患者的临床资料,采用经颈静脉、股静脉或经皮经肝联合下腔静... 详细信息

目的探讨肝静脉阻塞型布加综合征（BCS）介入治疗的临床疗效.方法回顾性分析2010年12月至2012年12月安徽省立医院和徐州医学院附属医院收治的69例肝静脉阻塞型BCS行介入治疗患者的临床资料,采用经颈静脉、股静脉或经皮经肝联合下腔静脉途径开通肝静脉,行球囊扩张术或支架置入术,若肝静脉无法介入则行经颈静脉肝内门体分流术,观察肝静脉压力及患者临床症状的变化,评估治疗后无症状生存率.采用电话和门诊随访,随访时间截至2013年7月.计量资料用（x-）±s表示,采用t检验.等级资料采用Wilcoxon W秩和检验.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存率比较采用Log-rank检验.结果 66例患者成功行介入治疗,经颈静脉43例,股静脉14例,经皮经肝穿刺9例;单纯球囊扩张术41例,球囊扩张术＋溶栓治疗14例,球囊扩张术＋支架置入术6例,球囊扩张术＋溶栓术＋支架置入术5例.61例患者术后症状完全缓解,其他5例症状部分缓解.BCS患者介入治疗前后肝静脉压力分别为（47±9）cmH2O（1 cmH2O =0.098 kPa）和（23±7）cmH2O,两者比较,差异有统计学意义（t=9.73,P＜0.05）.入院时腹腔积液有66例,治疗后减少至13例,两者比较,差异有统计学意义（Z=10.38,P＜0.05）.66例成功行介入治疗的患者均获随访,中位随访时间为15个月（6～ 24个月）.随访期间10例患者再次出现BCS相关症状,7例再次介入治疗成功,其余3例治疗失败.BCS患者首次介入治疗术后6、12、24个月无症状生存率分别为97.0％、92.2％、76.4％;再次介入治疗后无症状生存率分别为98.4％、98.4％、92.3％.单纯行球囊扩张术患者首次介入后无症状生存率为90.2％;球囊扩张术＋溶栓术患者为71.4％;球囊扩张术＋支架置入术患者为83.3％;球囊扩张术＋溶栓术＋支架置入术患者为80.0％.BCS患者行不同介入治疗后无症状生存率比较,差异无统计学意义（x2=3.08,P ＞0.05）.结论介入治疗肝静脉阻塞型BCS成功率高,复发率低,中短期无症状生存率高.

关键词：布加综合征肝静脉介入治疗球囊扩张术支架置入术

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肝静脉闭塞病及其他疾病中肝细胞损伤机制的研究进展

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国际输血及血液学杂志 2014年第4期37卷 377-380页

作者：杨娜曾令宇徐州医学院移植免疫实验室 221002 徐州医学院附属医院血液科

肝脏是人体重要的解毒器官，当机体受到外界因素影响时，肝脏即发挥其解毒功能，当超出其解毒能力时，则可导致肝脏结构及功能损伤。肝静脉闭塞病（HVOD）是造血干细胞移植（HSCT）后常见并发症之一，移植预处理方案所致的肝窦内皮细胞... 详细信息

肝脏是人体重要的解毒器官，当机体受到外界因素影响时，肝脏即发挥其解毒功能，当超出其解毒能力时，则可导致肝脏结构及功能损伤。肝静脉闭塞病（HVOD）是造血干细胞移植（HSCT）后常见并发症之一，移植预处理方案所致的肝窦内皮细胞及肝细胞损伤是HVOD的始发因素，其中肝细胞损伤程度决定HVOD患者的肝功能恢复情况。另外，其他多种疾病，如药物性肝病、病毒性肝炎、爆发性肝炎等，也严重影响肝脏正常生理结构及功能。笔者主要从自由基的产生及脂质过氧化反应、线粒体损伤、炎性细胞浸润及炎性细胞因子的产生3个方面总结不同肝脏疾病中肝细胞损伤机制，为临床HVOD及其他疾病的肝细胞损伤的治疗和预防提供新的策略。

关键词：肝细胞损伤肝炎肝静脉闭塞性疾病

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平山病的临床、神经电生理及影像学特点

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脑与神经疾病杂志 2014年第5期22卷 358-362页

作者：昝坤祖洁崔桂云常虹沈霞徐州医学院附属医院神经内科江苏221006 徐州医学院附属医院肌电图室江苏221006

目的分析平山病的临床特征、神经电生理及影像学特点,以提高对平山病的诊断水平。方法分析15例平山病的患者临床、神经电生理、影像学资料。结果 1 15例均为青春期男性,均表现为上肢远端肌肉萎缩及无力,尺侧肌肉萎缩较重。单侧者12例,... 详细信息

目的分析平山病的临床特征、神经电生理及影像学特点,以提高对平山病的诊断水平。方法分析15例平山病的患者临床、神经电生理、影像学资料。结果 1 15例均为青春期男性,均表现为上肢远端肌肉萎缩及无力,尺侧肌肉萎缩较重。单侧者12例,双侧者3例。8例手指伸展时出现震颤,6例伴寒冷麻痹;2肌电图均提示受累侧及对侧上肢远端肌肉神经源性受损,尺神经和正中神经分别有12例和3例复合肌肉动作电位(CMAP)波幅下降的现象;3颈髓MRI均可见颈髓下段轻度萎缩,3例髓内异常信号。过屈位颈MRI显示下段颈髓前移、变平,硬脊膜向前移位,硬脊膜外间隙内半月形信号影,11例在增宽的硬膜外腔见流空血管信号,6例增强扫描见硬脊膜外腔强化的静脉丛。结论在临床上遇到年青患者出现非对称性、局限于上肢远端肌群无力和萎缩时,应考虑平山病的诊断;神经电生理和颈髓MRI自然位+过屈位动态检查是诊断平山病的重要手段。

关键词：平山病电生理磁共振影像

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舒适护理在49例血液透析患者中的应用

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黑龙江医药 2014年第4期27卷 977-979页

作者：刘淑芳徐州医学院第二附属医院透析室江苏徐州221006

目的:探讨在血液透析患者中应用舒适护理的临床效果。方法:将2011年1月—2014年1月间在我院进行血液透析的98例患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各49例,对照组患者采用常规护理,观察组患者在常规护理的基础上采用舒适护理,对比观... 详细信息

目的:探讨在血液透析患者中应用舒适护理的临床效果。方法:将2011年1月—2014年1月间在我院进行血液透析的98例患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各49例,对照组患者采用常规护理,观察组患者在常规护理的基础上采用舒适护理,对比观察两组患者透析并发症发生率和患者护理满意度。结果:实施舒适护理的观察组患者透析并发症发生率明显低于对照组,且患者护理满意度显著高于对照组(P<0.05),两组比较有统计学意义。结论:在血液透析患者中应用舒适护理,可有效降低透析并发症的发生率,提高患者的生存质量,且患者护理满意度较高,值得在临床推广应用。

关键词：舒适护理血液透析临床应用

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肝肾超声声强定量对比分析对脂肪肝分度的研究

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医药前沿 2014年第7期 212-212,213页

作者：王茜王兴田徐州医学院附属第二医院彩超室江苏徐州 221006 徐州医学院附属医院超声科江苏徐州 221002

目的：运用超声声强定量诊断（Quantification Laboratory-Region Of Interest，Qlab-ROI）技术无创性测定肝脏及肾脏实质的超声声强，分析其比值在弥漫性脂肪肝分度中的临床应用价值。方法应用超声声强定量诊断技术对270例轻、中、重... 详细信息

目的：运用超声声强定量诊断（Quantification Laboratory-Region Of Interest，Qlab-ROI）技术无创性测定肝脏及肾脏实质的超声声强，分析其比值在弥漫性脂肪肝分度中的临床应用价值。方法应用超声声强定量诊断技术对270例轻、中、重度脂肪肝患者和50例肝肾功能正常者进行肝脏和肾脏实质超声声强测量，比较并分析各组之间的差异。结果各组间肝肾超声声强测量比值存在差异（P＜0.01）；重度脂肪肝组与其他3组间超声声强测量比值之间均存在统计学意义（P＜0.01）；肝肾超声声强测量比值与脂肪肝严重程度存在正相关（r=0.863, P＜0.05）。结论肝肾超声声强定量对比分析的方法，有助于量化评价弥漫性脂肪肝病变的程度，能更准确的对脂肪肝进行分度。

关键词：定量脂肪肝分度

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丹参酮ⅡA磺酸钠抑制膀胱出口部分梗阻大鼠a-SMA的表达及其机制研究

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临床泌尿外科杂志 2014年第11期29卷 1022-1026页

作者：姜晓晓王博彭云鹏朱海涛陈仁富孙晓青徐州医学院江苏徐州221000 徐州医学院附属医院泌尿外科徐州医学院泌尿外科研究室

目的:观察丹参酮ⅡA磺酸钠(STS)对膀胱出口部分梗阻(PBOO)大鼠膀胱中a-SMA表达的影响,探究其可能的作用机制。方法:通过膀胱颈部分结扎法建立大鼠PBOO模型,24只SD大鼠随机分为PBOO组、STS治疗组(STS组)以及假手术组(Sham组),每组8只。ST... 详细信息

目的:观察丹参酮ⅡA磺酸钠(STS)对膀胱出口部分梗阻(PBOO)大鼠膀胱中a-SMA表达的影响,探究其可能的作用机制。方法:通过膀胱颈部分结扎法建立大鼠PBOO模型,24只SD大鼠随机分为PBOO组、STS治疗组(STS组)以及假手术组(Sham组),每组8只。STS组每天给予STS腹腔注射(10 mg/kg),持续4周。PBOO组及Sham组给予等量生理盐水腹腔注射。应用透射电镜及Masson染色检测膀胱组织中胶原纤维的表达,免疫组化和RT-PCR检测膀胱中a-SMA的蛋白及mRNA的表达,应用Western blot检测膀胱组织中ERK1/2、P-ERK1/2蛋白的表达。结果:PBOO组胶原纤维表达量高于Sham组(P<0.05),STS组胶原纤维表达量低于PBOO组(P<0.05)。PBOO组a-SMA蛋白及mRNA表达高于Sham组(P<0.05),STS组低于PBOO组(P<0.05)。三组ERK1/2蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05),P-ERK1/2蛋白的表达,PBOO组高于Sham组,STS组低于PBOO组(P<0.05)。结论:STS能够抑制PBOO大鼠a-SMA的表达,其机制可能是通过抑制MAPK通路中ERK1/2蛋白的活化实现的。

关键词：丹参酮ⅡA磺酸钠 a-SMA 膀胱出口部分梗阻

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