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国际麻醉学与复苏杂志 2019年第6期40卷 602-608,I0009页

作者：韩鏐董盟盟孙清纯韩园曹君利徐州医科大学附属医院麻醉科 221002 徐州医科大学江苏省麻醉学重点实验室江苏省麻醉与镇痛应用技术重点实验室221004

老年患者易发生术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction, POCD),其临床特征为认知能力下降、注意力障碍及意识障碍,可导致患者术后并发症增多、住院时间延长、生活质量降低及增加医疗费用,甚至增加患者的病死率。近年来... 详细信息

老年患者易发生术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction, POCD),其临床特征为认知能力下降、注意力障碍及意识障碍,可导致患者术后并发症增多、住院时间延长、生活质量降低及增加医疗费用,甚至增加患者的病死率。近年来人们试图寻找POCD的理想生物学标记物,以减少POCD的发生。综述已知POCD生物标记物,并整合未来研究中可能相关的因素,为预防、诊断和治疗POCD提供依据。文章以术前预测性生物标记物和术后诊断性生物标记物为特点分类,探讨POCD相关的生物学标记物。POCD的发病机制是复杂多样的,尚需开展更深入的研究来鉴别预测性和诊断性的生物标记物,为临床提供有效的预防及诊断措施。

关键词：术后认知功能障碍生物学标记物预测性生物标记物诊断性生物标记物

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术后认知功能障碍与遗传易感性

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国际麻醉学与复苏杂志 2019年第12期40卷 1165-1171页

作者：张振峰孙清纯董盟盟韩园曹君利徐州医科大学附属医院麻醉科 221002 徐州医科大学江苏省麻醉学重点实验室江苏省麻醉与镇痛应用技术重点实验室221004

近年来有关术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)发病机制及相关危险因素的研究重心从手术麻醉因素逐渐扩展到遗传因素。许多基因被用来探究其与POCD的联系,并且研究认为表观遗传失调可能是POCD的另一个关键机... 详细信息

近年来有关术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)发病机制及相关危险因素的研究重心从手术麻醉因素逐渐扩展到遗传因素。许多基因被用来探究其与POCD的联系,并且研究认为表观遗传失调可能是POCD的另一个关键机制。文章综述POCD的基因多态性与表观遗传学研究现状,并分别作一小结,展望了其未来的研究方向。通过加强POCD遗传学水平的研究,有利于筛查高危人群及采取相应干预手段。

关键词：术后认知功能障碍基因多态性表观遗传学

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硫酸镁在高血压患者腹腔镜手术中应用

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医学研究杂志 2019年第10期48卷 121-125,103页

作者：陈娇王瑞玉尹海玲颜明徐州医科大学、江苏省麻醉学重点实验室、江苏省麻醉与镇痛应用技术重点实验室 221004 徐州医科大学附属医院麻醉科 221000

目的探讨硫酸镁对高血压患者腹腔镜直肠癌根治术中血流动力学的影响。方法择期全身麻醉下行腹腔镜直肠癌根治术的高血压患者105例,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级,随机分为3组,即硫酸镁较低剂量组(M 1组)、较高剂量组(M 2组)、对照组(C组)。M 1和M 2组... 详细信息

目的探讨硫酸镁对高血压患者腹腔镜直肠癌根治术中血流动力学的影响。方法择期全身麻醉下行腹腔镜直肠癌根治术的高血压患者105例,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级,随机分为3组,即硫酸镁较低剂量组(M 1组)、较高剂量组(M 2组)、对照组(C组)。M 1和M 2组在气管插管后5min,分别泵注30mg/kg及50mg/kg硫酸镁,随后维持15mg/(kg·h)泵注1h。C组泵注等体积0.9%氯化钠溶液。记录诱导前(T 0)、插管后(T 1)、气腹即刻(T 2)、气腹后5min(T 3)、气腹后30min(T 4)、60min(T 5)、气腹结束后(T 6)的SBP、DBP、HR、SVR、CO、CI、SV;同时记录患者术后苏醒时间及拔管后0.5h、术后12h及24h的VAS。结果C组气腹前后血压波动明显高于M 1和M 2组,与C组比较,M 1和M 2组SBP、DBP、SVR在T 3~T 6降低,M 2组SV在T 3~T 5升高(P<0.05);3组CI和CO在各时点比较差异无统计学意义(P>0.05)。硫酸镁组拔管后0.5h及术后12h的VAS低于对照组(P<0.05)。结论气腹前应用硫酸镁可稳定高血压患者腹腔镜直肠癌根治术中血流动力学波动,可减轻术后疼痛,安全可靠。

关键词：硫酸镁高血压腹腔镜血流动力

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PEDF对脊髓损伤的神经保护作用及其机制的初步探讨

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徐州医科大学学报 2019年第6期39卷 391-396页

作者：胡孟子高啸潘彬单鸿剑冯虎徐州医科大学附属医院骨科江苏徐州221002 徐州医科大学江苏省麻醉学重点实验室江苏省麻醉与镇痛应用技术重点实验室江苏徐州221004

目的对色素上皮衍生因子(PEDF)在急性脊髓损伤中的作用及其机制进行初步探讨。方法建立脊髓损伤大鼠模型,通过BBB评分法评估大鼠的神经运动功能,尼氏染色法观察脊髓的组织学变化,免疫荧光法和免疫印迹法观察Fas/FasL的表达。结果治疗后7... 详细信息

目的对色素上皮衍生因子(PEDF)在急性脊髓损伤中的作用及其机制进行初步探讨。方法建立脊髓损伤大鼠模型,通过BBB评分法评估大鼠的神经运动功能,尼氏染色法观察脊髓的组织学变化,免疫荧光法和免疫印迹法观察Fas/FasL的表达。结果治疗后7、14 d,SCI + PEDF组的BBB评分较SCI + NS组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。尼氏染色结果显示,SCI + PEDF组的空洞率较SCI+NS组明显减少(P<0.05)。免疫印迹结果显示,治疗后3 d SCI + PEDF组Fas/FasL的蛋白表达呈降低趋势,SCI + NS组Fas/FasL的蛋白表达呈持续升高趋势。免疫荧光结果显示,治疗后3 d SCI + PEDF组中的Fas/FasL表达较SCI + NS组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PEDF能抑制大鼠脊髓后的脊髓神经细胞凋亡,其作用机制可能与Fas/FasL信号通路有关。

关键词：色素上皮衍生因子脊髓损伤细胞凋亡 Fas

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Eph家族蛋白在阿尔茨海默症等神经精神疾病中的作用

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中国生物化学与分子生物学报 2018年第11期34卷 1160-1165页

作者：陈永庄刘超石小东徐州医科大学江苏省麻醉学重点实验室及江苏省麻醉与镇痛应用技术重点实验室江苏徐州221004

促红细胞生成素产生肝细胞(erythropoietin-producing hepatomocellular,Eph)受体是受体酪氨酸激酶家族中数量最多的成员。Eph受体与其配体肝配蛋白(Eph receptor-interacting proteins,ephrin)被统称为Eph家族蛋白,通过独特的双向信号传递在调控正常学习和记忆中扮演重要角色。近年大量的研究发现,Eph家族蛋白在多种神经精神疾病中发挥复杂而又重要的作用,主要是通过改变突触效能,参与神经元形态发生和调控基因表达等方式影响上述疾病的进程。然而,目前靶向Eph家族蛋白对阿尔茨海默症(Alzheimer’s disease,AD)、焦虑症及恐惧症等疾病进行治疗的研究却为数甚微。同时,单纯以β样淀粉蛋白为靶点的抗AD药物开发均遭遇瓶颈。因此,探索Eph家族蛋白在上述疾病中的具体作用变得十分迫切。本文综述了Eph家族蛋白在AD、焦虑症和恐惧症中的最新研究进展,旨在为靶向Eph家族蛋白治疗相关疾病提供新的思路。

关键词：促红细胞生成素产生肝细胞肝配蛋白阿尔茨海默症焦虑症恐惧症

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术前熵指数在急性颅脑损伤手术患者伤情判断及预后评估中的应用

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国际麻醉学与复苏杂志 2019年第6期40卷 540-543页

作者：彭璐李敏颜学军徐州医科大学江苏省麻醉学重点实验室江苏省麻醉与镇痛应用技术重点实验室221004 徐州医科大学附属淮安医院麻醉科 223002

目的探讨急性颅脑损伤手术患者的术前熵指数在伤情判断及预后评估中的应用价值。方法选取急性颅脑损伤手术患者61例,术前测定并记录所有患者在无刺激、声音刺激、疼痛刺激3种状态下的熵指数。根据术前格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Sca... 详细信息

目的探讨急性颅脑损伤手术患者的术前熵指数在伤情判断及预后评估中的应用价值。方法选取急性颅脑损伤手术患者61例,术前测定并记录所有患者在无刺激、声音刺激、疼痛刺激3种状态下的熵指数。根据术前格拉斯哥昏迷评分(Glasgow Coma Scale, GCS)分为伤情较轻组(GCS 9~15分)和伤情较重组(GCS≤8分),比较两组患者在3种状态下的熵指数;另根据术后3个月的格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale, GOS)分为预后良好组(GOS 4~5分)和预后不良组(GOS≤3分),比较两组患者在3种状态下的熵指数。结果 61例患者均纳入最终分析,其中伤情较轻组19例,伤情较重组42例,伤情较重组患者在无刺激、声音刺激、疼痛刺激状态下的熵指数均低于伤情较轻组(P<0.01);预后良好组34例,预后不良组27例,预后不良组患者在无刺激、声音刺激、疼痛刺激状态下的熵指数均低于预后良好组(P<0.01)。结论急性颅脑损伤手术患者的术前熵指数可作为判断颅脑损伤严重程度及评估患者预后的指标。

关键词：熵指数颅脑损伤诊断预后

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自发性脑出血围手术期血压管理及其对心肌损伤影响的研究进展

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国际麻醉学与复苏杂志 2019年第10期40卷 961-965页

作者：张鹏武红会田环环刘金东徐州医科大学江苏省麻醉学重点实验室江苏省麻醉与镇痛应用技术重点实验室221004 徐州医科大学附属医院麻醉科 221002

自发性脑出血(spontaneous intracerebral hemorrhage,SICH)是最常见、最致命的卒中类型,卒中后的心血管事件则是常见的死亡原因之一,严重影响患者的生存及预后情况.文章通过总结SICH患者目前相关临床治疗手段及可能的围手术期心肌损伤... 详细信息

自发性脑出血(spontaneous intracerebral hemorrhage,SICH)是最常见、最致命的卒中类型,卒中后的心血管事件则是常见的死亡原因之一,严重影响患者的生存及预后情况.文章通过总结SICH患者目前相关临床治疗手段及可能的围手术期心肌损伤发生原因,避免在诊治过程中发生进一步心肌损伤,对SICH病因、临床诊断、引起心肌损伤原因、预防和治疗等方面的研究进展进行综述.SICH围手术期血压管理将在诊治过程中得到进一步关注与深入研究,为避免患者发生进一步心肌损伤及改善患者临床预后提供新思路.

关键词：自发性脑出血围手术期血压心肌损伤

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功能磁共振成像与术后认知功能障碍

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国际麻醉学与复苏杂志 2019年第12期40卷 1160-1164页

作者：孙清纯丁可张振峰韩园曹君利徐州医科大学附属医院麻醉科 221002 江苏省麻醉学重点实验室江苏省麻醉与镇痛应用技术重点实验室徐州221004

近年来,功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)在神经精神领域的发展为寻找术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的客观诊断指标提供了新思路。文章从理论和实际两方面,介绍当前fMRI在POCD领域的应用情况,为今后的探索与实践提供支持。文章概述了fMRI及其在神经、精神疾病中的应用;分析fMRI用于POCD的理论可行性及技术优势,列举现有研究成果,探讨实际应用中的局限性。随着技术不断改进、应用不断深入、联合研究更多开展,有理由相信,fMRI对于POCD的预测、诊断价值会在临床实践中越来越得以凸显。

关键词：功能磁共振成像术后认知功能障碍

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去氧肾上腺素联合限制性输液在老年患者全髋关节置换术中的应用

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国际麻醉学与复苏杂志 2019年第2期40卷 125-129页

作者：周杨颜明徐州医科大学江苏省麻醉学重点实验室江苏省麻醉与镇痛应用技术重点实验室221004 徐州医科大学附属医院麻醉科 221002

目的研究去氧肾上腺素联合限制性输液对老年全髋关节置换术患者术中血流动力学及术后并发症的影响。方法选择徐州医科大学附属医院2017年5月至2017年11月60例住院行择期单侧全髋关节置换术患者,按随机数字表法分为2组(每组30例):常规... 详细信息

目的研究去氧肾上腺素联合限制性输液对老年全髋关节置换术患者术中血流动力学及术后并发症的影响。方法选择徐州医科大学附属医院2017年5月至2017年11月60例住院行择期单侧全髋关节置换术患者,按随机数字表法分为2组(每组30例):常规输液组(S组)和去氧肾上腺素联合限制性输液组(NR组)。S组按常规方法补液,包括累计缺失量、每小时生理需要量、补偿性扩容量、体液再分布量、失血量。NR组按限制性方法补液:从建立静脉通道后60 min内以复方电解质注射液输入累计液体损失量的1/2,之后以4 ml·kg^-1·h^-1的恒定速度输液,麻醉诱导即刻静脉泵注去氧肾上腺素0.2μg·kg^-1·min^-1。2组术中失血量以等容量6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液补充。观察并记录患者入室(T0)、麻醉诱导后(T1)、手术开始(T2)、骨水泥灌注前(T3)、灌注即刻(T4)、灌注后3 min(T5)、灌注后10 min(T6)、术毕(T7)时的心率、MAP、心排血量(cardiac output,CO)、心脏指数(cardiac index,CI)、每搏量(stroke volume,SV);于T0及T7时抽取动脉血测定乳酸值;记录术中液体出入量及术后并发症等情况。结果与T0比较,S组和NR组在T1~T7时的心率、MAP、CO、CI和SV明显降低(P<0.05)。与S组比较,NR组在T1、T4、T5的MAP、CO、CI、SV更高(P<0.05)。两组患者术中各时点心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与S组比较,NR组的总液体输注量、晶体输注量、术中尿量更少,差异有统计学意义(P<0.05)。与S组比较,NR组术后发生高血压、恶心呕吐及术后并发症的总例数更少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前、术毕乳酸值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论去氧肾上腺素联合限制性输液对维持血流动力学稳定及减少并发症是安全、有效的。

关键词：去氧肾上腺素限制性输液老年人血流动力学并发症

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目标导向液体治疗在幕上肿瘤切除术中的应用研究

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国际麻醉学与复苏杂志 2019年第4期40卷 302-306页

作者：王晶晶孙西龙陈秀侠徐州医科大学江苏省麻醉学重点实验室江苏省麻醉与镇痛应用技术重点实验室221004 徐州医科大学附属医院麻醉科 221002

目的探讨以CVP、MAP及局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation, rSO2)作为监测指标的目标导向液体治疗(goal-directed fluid therapy, GDFT)在幕上肿瘤切除术中的指导作用。方法择期全身麻醉下行幕上肿瘤切除术的患者60例... 详细信息

目的探讨以CVP、MAP及局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation, rSO2)作为监测指标的目标导向液体治疗(goal-directed fluid therapy, GDFT)在幕上肿瘤切除术中的指导作用。方法择期全身麻醉下行幕上肿瘤切除术的患者60例,按随机数字表法分为2组(每组30例):GDFT组(G组)和常规性输液组(C组)。C组按照《米勒麻醉学(第6版)》术中常规补液方案进行输液;G组从建立静脉通道后60 min输入累积缺失量的1/2,之后输液速度为4 ml·kg^-1·h^-1,每15 min测1次CVP,维持CVP在5~7 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)、MAP≥65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、rSO2 55%~75%、尿量>0.5 ml·kg^-1·h^-1。分别记录两组患者术中晶体液量、胶体液量、总输液量、失血量、尿量和血管活性药物的使用情况,记录麻醉诱导前(T1)、气管插管即刻(T2)、切开硬脑膜时(T3)、切开硬脑膜后1 h(T4)、术毕即刻(T5)的心率、MAP、CVP、rSO2及乳酸(lactic acid, Lac)水平,记录术前(基础状态)和术后24 h的Hb和生化指标,记录术后首次排气时间、住院时间、术后并发症发生情况。结果与C组比较,G组患者术中晶体液量、胶体液量、总输液量、尿量减少(P<0.05);血管活性药物使用率G组高于C组(P<0.05)。与T1比较,T3~T5时C组CVP升高,两组患者Lac水平均降低,T2~T5时两组患者rSO2均升高,T2时两组MAP均降低(P<0.05)。与C组比较:G组T3~T5时CVP降低,G组术后24 h Hb、血清白蛋白增高,G组术后首次排气时间、住院时间缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后肝功能、肾功能指标与术后并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论GDFT在幕上肿瘤切除术中的应用能够维持患者有效循环血容量,维持脑氧供需平衡,改善预后,符合加速康复外科的要求。

关键词：幕上肿瘤目标导向液体治疗局部脑氧饱和度加速康复外科

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