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日间腹腔镜胃袖状切除术快速康复麻醉管理专家共识(2025版)

中华麻醉学杂志 2025年第3期45卷 274-280页

作者：日间腹腔镜胃袖状切除术快速康复麻醉管理专家共识(2025版)编写组王志萍高芳不详徐州医科大学附属医院麻醉科徐州221006 徐州医科大学附属医院

肥胖症的流行导致减重代谢手术需求增加,腹腔镜胃袖状切除术因其手术时间短、标准化程度高,成为减重代谢手术的主流术式。日间手术模式以其快速周转和较好的成本效益受到推崇,然而肥胖症患者心肺功能较差,并存疾病多,对麻醉管理提出了... 详细信息

肥胖症的流行导致减重代谢手术需求增加,腹腔镜胃袖状切除术因其手术时间短、标准化程度高,成为减重代谢手术的主流术式。日间手术模式以其快速周转和较好的成本效益受到推崇,然而肥胖症患者心肺功能较差,并存疾病多,对麻醉管理提出了挑战。因此,制订符合中国国情的减重日间手术麻醉管理专家共识尤为迫切。本共识旨在为临床麻醉医师提供日间腹腔镜胃袖状切除术快速康复的标准化操作指导,以确保手术安全,提升患者体验满意度,降低医疗成本,并提高医院效率。本共识由国内减重外科学和麻醉学领域的专家共同制订,通过文献回顾、专家会议、临床实践和循证医学原则,结合中国患者特点,形成共识建议,内容涵盖术前评估、围麻醉期管理、术后管理、风险管理等多个方面,有助于提升中国肥胖症患者接受减重代谢手术的安全性和管理效率,促进医疗资源的合理配置。

关键词：胃切除术腹腔镜检查日间手术麻醉肥胖症多数赞同

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中性粒细胞/淋巴细胞比值和血小板/淋巴细胞比值对TACE序贯微波消融治疗肝细胞癌预后的预测价值

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介入放射学杂志 2025年第1期34卷 79-84页

作者：陈节李杨鼎薪王勇李艳李均彪秦闫威许伟徐州医科大学附属医院介入放射科江苏徐州221006

目的探讨术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和血小板/淋巴细胞比值(PLR)对TACE联合微波消融(MWA)治疗不可切除HCC患者预后的预测价值。方法回顾性分析2018年3月至2022年3月在徐州医科大学附属医院接受TACE序贯MWA治疗的110例不可切除HC... 详细信息

目的探讨术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和血小板/淋巴细胞比值(PLR)对TACE联合微波消融(MWA)治疗不可切除HCC患者预后的预测价值。方法回顾性分析2018年3月至2022年3月在徐州医科大学附属医院接受TACE序贯MWA治疗的110例不可切除HCC患者临床资料。将中位NLR、PLR作为临界值。采用Mann-Whitney U检验比较高、低NLR或PLR组间基线特征差异,Kaplan-Meier法绘制OS、PFS图,log-rank检验进行比较。采用单因素Cox比例风险回归模型确定与总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)相关因素。对单因素分析中P<0.05变量进行多因素分析。结果中位NLR、PLR分别为2.08、90。低NLR、PLR组与高NLR、PLR组相比,OS显著改善[1100 d(95%CI=1047.7~1153.7)比683 d(95%CI=552.5~814.8);1076 d(95%CI=996.4~1156.2)比721 d(95%CI=583.0~859.8)](均P<0.01),PFS更长[720 d(95%CI=361.6~1078.4)比298 d(95%CI=47.0~205.8);545 d(95%CI=292.3~797.7)比270 d(95%CI=213.5~326.5)](均P<0.05)。高NLR(HR=2.193,95%CI=1.358~3.541,P=0.001;HR=37.883,95%CI=4.836~296.760,P=0.001),高PLR(HR=2.117,95%CI=1.306~3.434,P=0.002;HR=6.547,95%CI=2.367~18.113,P<0.01)是不良PFS、OS的预测因素。结论术前NLR和PLR对TACE序贯MWA治疗效果有良好预测价值。

关键词：中性粒细胞/淋巴细胞比值血小板/淋巴细胞比值肝细胞癌微波消融经导管动脉化疗栓塞预后

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声触诊弹性成像评估结节内部及周边硬度在鉴别乳腺病灶良恶性中的价值

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中国超声医学杂志 2025年第3期41卷 279-283页

作者：葛佳雯金成高瑾卓晓英王兴田徐州医科大学附属医院超声科徐州医科大学附属医院影像科

目的探讨声触诊弹性成像(STE)评估结节内部及周边硬度在诊断乳腺病灶良恶性中的价值。方法回顾性分析140例乳腺患者144个结节的灰阶超声、STE结果及手术病理资料。记录结节内部及周边环形区域(shell:-2.0 mm、-1.0 mm、1.0 mm、2.0 mm... 详细信息

目的探讨声触诊弹性成像(STE)评估结节内部及周边硬度在诊断乳腺病灶良恶性中的价值。方法回顾性分析140例乳腺患者144个结节的灰阶超声、STE结果及手术病理资料。记录结节内部及周边环形区域(shell:-2.0 mm、-1.0 mm、1.0 mm、2.0 mm)的平均及最大弹性模量值。绘制ROC曲线筛选最优STE参数。比较BI-RADS分类、最优STE及两者联合的诊断效能，二元Logistic回归分析乳腺恶性病变的潜在预测因素。结果恶性结节的STE参数均高于良性结节，差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示，结节周围1.0 mm区域的最大弹性模量值(1.0 max)对乳腺癌的诊断效能最佳，临界值为120.8 kPa。1.0 max联合BI-RADS分类，曲线下面积(AUC)为0.900。二元Logistic回归显示，年龄与1.0 max为乳腺恶性病变的潜在预测因素，两者联合AUC提高至0.913。结论乳腺结节1.0 max是判断良恶性的最佳STE指标，联合BI-RADS分类、年龄，可提升诊断效能。

关键词：乳腺结节声触诊弹性成像 BI-RADS分类年龄

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3D打印联合Smart Mask技术在小型颅内动脉瘤介入治疗中的应用

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临床放射学杂志 2025年第5期44卷 938-942页

作者：张庆真崔艳峰高志康李世鸿沙俊诚徐州医科大学附属医院介入放射科 221006

目的探讨3D打印联合Smart Mask技术在小型颅内动脉瘤介入治疗中的应用价值。方法选取40例接受介入治疗的小型颅内动脉瘤患者,按照随机数表法分为观察组(n=18)与对照组(n=22),观察组利用脑血管造影资料于术前制备动脉瘤模型进行模拟手术... 详细信息

目的探讨3D打印联合Smart Mask技术在小型颅内动脉瘤介入治疗中的应用价值。方法选取40例接受介入治疗的小型颅内动脉瘤患者,按照随机数表法分为观察组(n=18)与对照组(n=22),观察组利用脑血管造影资料于术前制备动脉瘤模型进行模拟手术,辅助微导管塑形,术中采用Smart Mask技术获取血管路径图,引导血管内操作。对照组采用传统方法进行介入治疗。比较两组患者微导管反复塑形的次数、末次塑形后微导管超选择置入所用时间、对比剂的使用量、X线的曝光量以及术后3个月的日常生活能力评分。结果两组患者手术均获得成功。观察组微导管塑形的次数、末次塑形后微导管超选择置入所用时间、对比剂的使用量、X线的曝光量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后3个月日常生活能力评分优于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在小型颅内动脉瘤介入治疗中应用3D打印与Smart Mask技术可以降低患者手术风险,同时有利于患者肾功能的保护与医护人员的自我防护。

关键词： 3D打印技术颅内动脉瘤小型动脉瘤 Smart Mask技术介入治疗

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利用R语言构建CHS-DRG分组器

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中国卫生统计 2025年第1期42卷 140-144页

作者：马赫张翔孔甜甜卞静文娟徐州医科大学附属医院病案统计科 221000

目的探讨利用R语言构建CHS-DRG分组器的方法和思路。方法利用实例论证如何使用R语言编写分组器,并给出数据结构及程序代码。结果使用R语言自行构建分组器,相对商业软件可大幅节省成本,方便定制功能。在构建分组器时,应注意理解分组方案... 详细信息

目的探讨利用R语言构建CHS-DRG分组器的方法和思路。方法利用实例论证如何使用R语言编写分组器,并给出数据结构及程序代码。结果使用R语言自行构建分组器,相对商业软件可大幅节省成本,方便定制功能。在构建分组器时,应注意理解分组方案思想,同时根据地域差异灵活调整代码。结论医疗机构可自行编写DRG分组器,以适应DRG浪潮,提升自身竞争力。

关键词： R语言 CHS-DRG 分组器

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硬膜囊内型腰椎间盘突出症的诊疗要点

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中国脊柱脊髓杂志 2025年第2期35卷 221-224页

作者：高浩然杨曦张鹤龄高啸吴东迎袁峰孙伟冯虎徐州医科大学附属医院脊柱外科徐州市221000 徐州医科大学附属医院麻醉科徐州市221000

随着人口老龄化的逐渐加剧,腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的发病率逐年上升。依据椎间组织突出的位置不同,可将其分为多种类型,其中有一种极其少见的类型,即突出物突破了后纵韧带及硬膜囊腹侧,称为硬膜囊内型腰椎间盘突出... 详细信息

随着人口老龄化的逐渐加剧,腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的发病率逐年上升。依据椎间组织突出的位置不同,可将其分为多种类型,其中有一种极其少见的类型,即突出物突破了后纵韧带及硬膜囊腹侧,称为硬膜囊内型腰椎间盘突出症(intradural lumbar disc herniation,IDDH),文献报道其发病率仅为0.04%~1.5%[1、2]。相比临床中多数硬膜外LDH患者,其由于突出物的位置特殊,可对囊内马尾神经造成直接的机械压迫及炎性刺激,往往伴有严重的临床症状[3]。我院自2016年1月~2023年12月共实施后路腰椎间减压植骨融合术4099例,其中发现6例髓核突入硬膜囊内,发生率为0.14%。笔者根据我们的诊疗经验并通过相关文献复习对IDDH的临床症状、影像学特点、治疗及预后分别进行回顾分析。临床资料共6例IDDH患者,其中5例男性,1例女性。年龄50~67岁,平均56岁。病程7d~120个月。突出节段L1/21例,L2/31例,L3/42例,L4/52例。发病前曾有按摩推拿1例,重体力劳动2例,扭伤1例。反复发作的腰腿痛5例,突然加重2例,病史长短不一,最长10年;腰部活动受限4例;坐骨神经痛5例;相应神经支配区域感觉减退6例,肌力减弱5例;会阴部麻木5例;大小便障碍2例;性功能障碍2例;膝、踝反射消失1例。

关键词：重体力劳动大小便障碍后纵韧带机械压迫肌力减弱硬膜囊按摩推拿性功能障碍

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深度学习模型在布加综合征患者增强3D-MRA图像分割中的初步应用

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磁共振成像 2025年第4期16卷 54-59,80页

作者：朱磊邱祥龙沙俊诚王朝苟亚博张雷鸣张庆桥徐州医科大学附属医院介入放射科江苏省布加综合征诊疗中心徐州221006 蚌埠医科大学第一附属医院介入中心蚌埠233004

目的评估深度学习(deep learning,DL)模型在布加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)患者增强三维磁共振血管成像(three dimensional-magnetic resonance angiography,3D-MRA)图像中对肝脏和血管的分割性能,并评估不同影像医生对其分割结果的一致性。材料与方法回顾性分析220例BCS患者的MRA图像,两名分别具有8和12年经验的影像医生对图像进行手动分割,DL模型通过对手动分割结果的特征提取后自动分割图像。使用Dice相似性系数(Dice similarity coefficient,DSC)、敏感度、特异度和准确度评估DL模型的分割性能,通过受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)比较不同影像医生分割结果与DL模型之间的一致性,通过组内相关系数(intra-class correlation coefficient,ICC)和Wilcoxon配对检验评估不同影像医生对DL模型分割结果的一致性。结果DL模型分割肝脏、下腔静脉和肝静脉的DSC分别为0.93、0.84、0.65;敏感度分别为92%、81%、73%;特异度分别为93%、93%、76%;准确度分别为95%、94%、86%,AUC分别为0.95、0.87、0.71。两名影像医生和DL模型在BCS患者的肝脏和血管识别中AUC值差异无统计学意义(P>0.05),两名影像医生对DL模型分割结果的主观评价结果差异无统计学意义(P>0.05),总分ICC值为0.94(95%CI:0.92~0.95)。结论DL模型对BCS患者的增强3D-MRA图像有较好的分割性能,且对于DL模型所分割的图像,不同影像医生之间的判定结果表现出很好的一致性。

关键词：布加综合征深度学习磁共振血管成像磁共振成像分割

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成红细胞岛巨噬细胞的研究进展

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中国实验血液学杂志 2025年第1期33卷 292-295页

作者：王兆慧丁爽徐州医科大学医学技术学院徐州医科大学附属医院检验科江苏徐州221002

骨髓微环境是造血干细胞赖以生存的环境,主要由骨髓基质细胞、微血管、神经、基质细胞分泌的细胞因子等构成。骨髓微环境对造血干细胞的自我更新、定向分化、增殖及造血细胞的增殖、分化、成熟调控等起到了至关重要的作用。在骨髓微环... 详细信息

骨髓微环境是造血干细胞赖以生存的环境,主要由骨髓基质细胞、微血管、神经、基质细胞分泌的细胞因子等构成。骨髓微环境对造血干细胞的自我更新、定向分化、增殖及造血细胞的增殖、分化、成熟调控等起到了至关重要的作用。在骨髓微环境中存在一类巨噬细胞——骨髓驻留组织巨噬细胞,在维持体内平衡中起着至关重要的作用,目前已经表征了3个骨髓驻留组织巨噬细胞亚群,它们分别是成红细胞岛巨噬细胞、造血干细胞龛巨噬细胞和骨巨噬细胞。本文主要对成红细胞岛巨噬细胞的功能、表面标志物及模型的建立作一综述。

关键词：成红细胞岛巨噬细胞骨髓微环境红细胞生成细胞模型

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儿童难治性癫痫的脑功能网络与结构-功能耦合研究

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中华放射学杂志 2025年第2期59卷 184-191页

作者：李旭虹肖建辉刘衡何玉伦冉海峰谢雨辛陈贵琴余前娥曾珍李文富张体江遵义医科大学附属医院放射科遵义563000 遵义医科大学附属医院医药生物技术研究所遵义563000 贵州中医药大学第二附属医院放射科贵阳550003

目的:探讨儿童难治性癫痫(DRE)脑功能网络及结构-功能耦合改变及其与认知功能、病程和发病年龄的相关性。方法:该研究为横断面研究。前瞻性纳入2021年8月至2023年8月在遵义医科大学附属医院接受诊治的19例DRE患儿(DRE组)临床及影像资料... 详细信息

目的:探讨儿童难治性癫痫(DRE)脑功能网络及结构-功能耦合改变及其与认知功能、病程和发病年龄的相关性。方法:该研究为横断面研究。前瞻性纳入2021年8月至2023年8月在遵义医科大学附属医院接受诊治的19例DRE患儿(DRE组)临床及影像资料。另收集年龄、性别相匹配的27名健康儿童为健康对照组。对所有被试者进行3D-T_(1)WI、T_(2)液体衰减反转恢复、扩散张量成像(DTI)、静息态功能磁共振(rs-fMRI)扫描和韦氏智力量表评估。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验分析2组的全局、局部拓扑属性指标及全脑和模块水平的结构-功能耦合(SFC)值。采用Spearman、Pearson相关分析来评估异常的静息态功能脑网络指标与韦氏智力量表分数(言语理解指数、知觉推理指数、工作记忆指数、加工速度指数和总智商)、病程和发病年龄的相关性。结果:与健康对照组比较,DRE组言语理解指数、知觉推理指数、工作记忆指数、加工速度指数和总智商降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。DRE组和健康对照组脑功能网络均具有小世界属性。DRE组与健康对照组左侧苍白球节点度所有稀疏度的曲线下面积值差异有统计学意义(2.998±0.942、4.992±1.945,t=-4.07,FDR校正P<0.05)。与健康对照组比较,DRE组边缘网络(LN)内SFC降低(P<0.05),感觉运动网络(SMN)内SFC增加(P<0.05),默认网络-LN间SFC降低(P<0.05),SMN-注意网络(AN)间SFC增加(P<0.05)。2组全脑水平的SFC差异无统计学意义。相关分析显示DRE组左侧苍白球DC与加工速度指数呈负相关(r=-0.537,P=0.018),SMN-AN间SFC与发病年龄呈负相关(r=-0.537,P=0.018)。结论:左侧苍白球的DC改变可能与DRE认知功能损伤有关,为儿童DRE神经机制研究提供生物标记信息。

关键词：儿童难治性癫痫图论结构-功能耦合认知功能

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基于临床-影像学特征鉴别儿童支原体与支原体合并其他病原体肺炎

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放射学实践 2025年第1期40卷 55-60页

作者：徐文北刘晓涵孟令建王自豪刘忠啸孙潇楠孟闫凯康海全茅一萍胡春峰徐凯徐州医科大学附属医院医学影像科江苏221002 徐州医科大学附属医院检验科江苏221002 徐州医科大学附属医院感染管理科江苏221002 徐州医科大学医学影像学院江苏221002 江苏省医学影像与数字医学工程研究中心江苏221002 徐州医科大学附属医院儿科江苏221002

目的:筛选能够鉴别儿童肺炎支原体(MP)与MP合并其他病原体肺炎的临床-影像学特征。方法:回顾性分析2023年6月至11月因肺炎于我院儿科病房收治住院,并行支气管肺泡灌洗(BAL)检查患儿的临床及影像学资料。所有的胸部CT图像均采用盲法、随... 详细信息

目的:筛选能够鉴别儿童肺炎支原体(MP)与MP合并其他病原体肺炎的临床-影像学特征。方法:回顾性分析2023年6月至11月因肺炎于我院儿科病房收治住院,并行支气管肺泡灌洗(BAL)检查患儿的临床及影像学资料。所有的胸部CT图像均采用盲法、随机评估。影像学特征的评估包括:病变累及范围、肺叶数目,是否存在磨玻璃密度影、实变、网格影、树雾征、胸腔积液及纵隔增大淋巴结。结果:本研究共纳入142例肺炎患儿,其中单纯MP肺炎87例(61.3%),MP合并其他病原体肺炎55例(38.7%)。MP合并其他病原体肺炎患儿的平均住院时长高于单纯MP肺炎患儿,差异有统计学意义(P=0.021)。MP合并其他病原体肺炎患儿的白细胞计数较单纯MP肺炎患儿高,差异有统计学意义(P=0.031)。45例(81.8%)MP合并其他病原体肺炎患儿发生支气管狭窄,单纯MP肺炎患儿仅31例(24.1%)发生支气管狭窄,两组差异有统计学意义(P<0.01)。19例(34.5%)MP合并其他病原体肺炎患儿胸部CT出现网格影,而单纯MP肺炎患儿仅有11例(12.6%)出现网格影,两组差异有统计学意义(P=0.002)。影像学模型预测MP合并其他病原体肺炎的曲线下面积为0.80,敏感度、特异度分别为85.0%、66.7%。临床-影像学模型预测MP合并其他病原体肺炎的曲线下面积为0.803,敏感度、特异度分别为87.5%、66.7%。结论:基于BAL术前患儿的CT影像学特征有助于鉴别MP与MP合并其他病原体肺炎。

关键词：肺炎支原体肺炎支原体肺炎社区获得性肺炎体层摄影术 X线计算机支气管肺泡灌洗

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