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中国卫生统计 2019年第2期36卷 218-221页

作者：李寒寒苗春霞姜金星卓朗王问海郑娟孙泓赵世鸿徐州医科大学卫生政策与健康管理研究中心 221004 徐州市卫生与计划生育委员会卫生应急办公室

目的了解分级诊疗制度下徐州城市居民基层首诊意愿及其影响因素,以合理优化居民就医意愿。方法采用分层随机抽样的方法,对徐州市城市居民进行结构式问卷调查,主要内容包括城市居民的基本信息、就诊意愿情况等。结果 710例城市居民中,发... 详细信息

目的了解分级诊疗制度下徐州城市居民基层首诊意愿及其影响因素,以合理优化居民就医意愿。方法采用分层随机抽样的方法,对徐州市城市居民进行结构式问卷调查,主要内容包括城市居民的基本信息、就诊意愿情况等。结果 710例城市居民中,发生常见病时,75.8%首选基层医疗卫生机构就诊,主要原因是距离近、候诊时间短、收费低、就医手续简单。多因素logistic回归分析结果显示,文化程度低、医疗费用低、与基层医疗机构近、有基层就医经历(OR=2.548)、知晓分级诊疗制度(OR=1.882)、支持分级诊疗制度(OR=1.710)、认为有必要开展双向转诊(OR=1.563)的居民首选基层医疗卫生机构的就医意愿较高。结论徐州城市居民基层首诊意愿趋于合理,各级医疗行政部门应与医院相互协作,宣传分级诊疗制度。

关键词：分级诊疗基层首诊就医意愿影响因素

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徐州市居民双向转诊支持率及满意度调查研究

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中国全科医学 2020年第5期23卷 559-565页

作者：孙泓苗春霞李寒寒卓朗姜金星许建强王问海赵世鸿徐州医科大学卫生政策与健康管理研究中心江苏省徐州市221004 江苏省徐州市卫生与计划生育委员会卫生应急办公室 221004

背景十九大提出"健康中国战略",要求深化医药卫生体制改革,全面建立优质高效的医疗卫生服务体系。双向转诊作为分级诊疗制度的重要内容,目前仍处于下车伊始的阶段,制度的建立和完善仍需要不断地研究和探索。目的了解居民双向... 详细信息

背景十九大提出"健康中国战略",要求深化医药卫生体制改革,全面建立优质高效的医疗卫生服务体系。双向转诊作为分级诊疗制度的重要内容,目前仍处于下车伊始的阶段,制度的建立和完善仍需要不断地研究和探索。目的了解居民双向转诊支持及满意状况,探讨其影响因素,为双向转诊制度的实施提供对策和建议。方法2016年7-8月采用多阶段分层随机抽样的方法,选择1 550名居民作为调查对象。采用自制的调查问卷进行调查,比较不同特征居民双向转诊支持率及满意度的差异,采用多因素Logistic回归模型分析居民双向转诊支持率及满意度的影响因素。结果共发放问卷1 550份,回收有效问卷1 473份,问卷有效回收率为95.0%。1 473名居民中,双向转诊支持率为53.8%(793/1 473)。不同婚姻状况、年医疗费用、过去1年有无基层就医、转诊经历、是否赞成强制基层首诊、知晓分级诊疗制度、支持分级诊疗制度情况居民双向转诊支持率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,婚姻状况、年医疗费用、转诊经历、赞成强制基层首诊、支持分级诊疗制度情况是居民双向转诊支持情况的影响因素(P<0.05)。有转诊经历的435名居民中433名(99.5%)回答转诊满意度问题,其中133名(30.7%)对转诊满意,101名(23.3%)不满意,199名(46.0%)评价一般。赞同强制基层首诊的满意度〔39.9%(83/208)〕高于不赞同的居民〔22.2%(50/225)〕(χ~2=15.878,P<0.001);支持分级诊疗制度的居民满意度〔35.5%(107/301)〕高于不支持的居民〔19.7%(26/132)〕(χ~2=10.834,P=0.001);支持双向转诊的居民满意度〔38.5%(74/192)〕高于不支持的居民〔24.5%(59/241)〕(χ~2=9.927,P=0.002)。在双向转诊实施过程中,最主要的问题为转诊手续烦琐、医保报销不便和上下医疗机构缺乏交流。结论徐州市居民对双向转诊的支持率低、满意度低,制度的宣教、实施细节和医疗服务质量影响支持率和满意度。应向医务人员和居民双向精准宣教,优化转诊流程,提高基层医疗卫生机构服务能力。

关键词：病人转诊双向转诊分级诊疗满意度影响因素分析数据收集

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分级诊疗制度下徐州市社区居民的社区卫生服务机构首诊情况及影响因素研究

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中国全科医学 2017年第25期20卷 3104-3108页

作者：苗春霞卓朗李寒寒王问海姜金星郑娟黄文昊李秋粟赵世鸿徐州医科大学卫生政策与健康管理研究中心江苏省徐州市221004 江苏省徐州市卫生与计划生育委员会卫生应急办公室 221004

目的了解分级诊疗制度下徐州市社区居民的社区卫生服务机构首诊情况并探讨其影响因素,从而为合理分流患者、优化社区居民就医行为、发挥分级诊疗制度作用提供建设性建议。方法于2016年7—8月,采用多阶段分层随机抽样法,在徐州市3个区县... 详细信息

目的了解分级诊疗制度下徐州市社区居民的社区卫生服务机构首诊情况并探讨其影响因素,从而为合理分流患者、优化社区居民就医行为、发挥分级诊疗制度作用提供建设性建议。方法于2016年7—8月,采用多阶段分层随机抽样法,在徐州市3个区县抽取社区居民750例。采用本课题组自行设计的结构式问卷对纳入居民进行调查,主要内容包括社区居民的基本信息、对分级诊疗制度的知晓情况、分级诊疗制度下的就诊选择情况。共发放问卷750份,有效回收710份,问卷有效回收率为94.7%。结果 710例社区居民中,1年内患病614例(86.5%),最近1次患病后就诊480例(78.2%),其中首选社区卫生服务机构就诊255例,社区居民的社区卫生服务机构首诊率为53.1%。不同文化程度、职业、去年平均月收入、自评健康状况、去年医疗费用及是否患慢性病、是否知晓分级诊疗制度社区居民的社区卫生服务机构首诊率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、年龄、婚姻状况、步行至最近社区卫生服务机构时间社区居民的社区卫生服务机构首诊率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,文化程度、去年平均月收入、去年医疗费用及是否知晓分级诊疗制度是社区居民首选社区卫生服务机构就诊的影响因素(P<0.05)。结论徐州市社区居民的就诊率、社区卫生服务机构首诊率均有待提高,文化程度、去年平均月收入、去年医疗费用及是否知晓分级诊疗制度是社区居民首选社区卫生服务机构就诊的影响因素。

关键词：分级诊疗市区人口社区首诊影响因素分析徐州

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分级诊疗制度下徐州市农村居民基层首诊意愿及影响因素研究

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中国全科医学 2019年第22期22卷 2670-2674页

作者：苗春霞李寒寒卓朗王问海姜金星孙泓郑娟赵世鸿徐州医科大学卫生政策与健康管理研究中心江苏省徐州市221004 江苏省徐州市卫生与计划生育委员会卫生应急办公室 221004

背景科学有序的分级诊疗制度是提高医疗卫生服务效率、合理利用医疗卫生资源、节约医疗费用的重要途径。我国农村居民的就医趋高现象突出,基层常受到"冷落",浪费了卫生资源,阻碍分级诊疗制度的有效实施。目的了解徐州市农村... 详细信息

背景科学有序的分级诊疗制度是提高医疗卫生服务效率、合理利用医疗卫生资源、节约医疗费用的重要途径。我国农村居民的就医趋高现象突出,基层常受到"冷落",浪费了卫生资源,阻碍分级诊疗制度的有效实施。目的了解徐州市农村居民基层医疗卫生机构首诊意愿,并探讨分级诊疗制度背景下农村居民就诊意愿的影响因素及原因,为完善基层首诊制度提供参考依据。方法于2016年7-8月,采用多阶段分层随机抽样的方法,对徐州市4个县的800例农村居民进行结构式问卷调查。主要内容包括农村居民基本情况、对分级诊疗制度的看法及基层首诊意愿等。采用多因素Logistic回归分析农村居民首选基层医疗卫生机构的影响因素。结果回收有效问卷763份,有效回收率为95.4%。763例农村居民中,患常见病时,82.1%(626/763)的居民选择基层医疗卫生机构,原因主要是距离近、收费低;病情较重时,95.1%(726/763)的居民选择综合医院,原因主要是医疗水平高、设备好。多因素Logistic回归分析结果显示,上一年医疗费用低、最近二三级医疗机构的距离远、有基层就医经历、支持分级诊疗制度、认为现行的医保制度能促进分级诊疗制度的实施的农村居民,首选基层医疗卫生机构就医的意愿较高(P<0.05)。结论徐州市农村居民基层首诊意愿趋于合理,上一年医疗费用、最近二三级医疗机构的距离、基层就医经历、对分级诊疗制度的态度及现行的医保制度能否促进分级诊疗制度的实施,与选择基层医疗卫生机构就医的意愿有关。

关键词：分级诊疗初级卫生保健病人意愿首诊常见病影响因素分析

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基于分级诊疗制度下徐州市农村居民就医选择分析

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现代预防医学 2017年第15期44卷 2768-2771+2783页

作者：李寒寒苗春霞卓朗姜金星王问海郑娟黄文昊赵世鸿徐州医科大学卫生政策与健康管理研究中心徐州市卫生与计划生育委员会卫生应急办公室

目的了解徐州市农村居民就医选择及影响因素,为合理配置卫生资源,改善患者就医选择提供参考依据。方法采用分层随机抽样的方法,抽取徐州市18岁以上无认知障碍的农村居民进行问卷调查,共发放问卷800份,有效回收763份,有效回收率95.38%。... 详细信息

目的了解徐州市农村居民就医选择及影响因素,为合理配置卫生资源,改善患者就医选择提供参考依据。方法采用分层随机抽样的方法,抽取徐州市18岁以上无认知障碍的农村居民进行问卷调查,共发放问卷800份,有效回收763份,有效回收率95.38%。结果 763名农村居民,患病人数604名(79.16%);患者中,未就医154名(25.50%),就医450名(74.50%);就医患者中,290名(64.44%)选择基层医疗机构,160名(35.56%)选择综合医院,其中,二级医疗机构100名(62.50%),三级医疗机构60名(37.50%)。多因素logistic回归分析表明,影响徐州市农村居民就医选择的因素包括:职业、去年平均月收入、离基层医疗机构的距离、自评健康状况、是否知晓分级诊疗制度。结论徐州市农村居民就医机构选择有待合理下沉。经济状况差、空间可及性高、对基层信任度高的居民选择基层医疗机构就诊比例高。

关键词：分级诊疗就医选择农村居民影响因素

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基于分级诊疗制度的徐州市居民就医机构选择

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山东大学学报（医学版） 2017年第12期55卷 82-87页

作者：苗春霞李寒寒卓朗王问海姜金星郑娟黄文昊赵世鸿徐州医科大学卫生政策与健康管理研究中心江苏徐州221004 徐州市卫生与计划生育委员会卫生应急办公室江苏徐州221004

目的了解徐州市居民就医机构选择及影响因素,为形成良好就医秩序,改善患者就医选择提供科学可行的建议。方法采用分层随机抽样的方法,抽取徐州市无认知障碍的成年居民1 550名并发放问卷,有效回收1 473份。结果 1 473名居民中有1 218名患... 详细信息

目的了解徐州市居民就医机构选择及影响因素,为形成良好就医秩序,改善患者就医选择提供科学可行的建议。方法采用分层随机抽样的方法,抽取徐州市无认知障碍的成年居民1 550名并发放问卷,有效回收1 473份。结果 1 473名居民中有1 218名患病(82.69%);其中,未就医288名(23.65%),就医930名(76.35%);就医患者中选择基层医疗机构545名(58.60%),综合医院385名(41.40%)。二分类Logistic回归分析表明,影响徐州市居民就医选择的因素包括:家庭月均收入、医疗费用、与基层医疗机构的距离、与二三级医疗机构的距离、是否知晓分级诊疗制度。结论徐州市居民基层首诊率为58.60%,家庭月均收入低、医疗费用低、与基层医疗机构近、与二三级医疗机构的距离远、知晓分级诊疗制度的居民,选择基层医疗机构的首诊比例高。

关键词：分级诊疗就医选择就医机构基层首诊影响因素

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江苏省农村留守与非留守妇女心理健康及影响因素比较

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郑州大学学报（医学版） 2016年第1期51卷 63-67页

作者：苗春霞颜雅娟王问海高行群卓朗高翔刘慎军徐州医学院公共卫生学院卫生事业管理学教研室徐州221004 徐州市卫生与计划生育委员会卫生应急办公室徐州221004 徐州市卫生与计划生育委员会基层卫生处徐州221004 徐州医学院国际合作交流处徐州221004

目的:了解江苏省农村留守与非留守妇女心理健康及影响因素。方法:采用分层随机抽样方法抽取江苏省农村留守妇女825名和非留守妇女726名,对其心理健康及影响因素进行调查。结果:江苏省农村留守妇女SCL-90所有因子得分均高于非留守妇女(P... 详细信息

目的:了解江苏省农村留守与非留守妇女心理健康及影响因素。方法:采用分层随机抽样方法抽取江苏省农村留守妇女825名和非留守妇女726名,对其心理健康及影响因素进行调查。结果:江苏省农村留守妇女SCL-90所有因子得分均高于非留守妇女(P均<0.001)。江苏省农村留守与非留守妇女心理异常率分别是40.00%和28.93%(P<0.001)。Logistic回归分析显示,留守妇女心理健康的影响因素有文化程度、劳动时间、空闲时间、婆媳关系、丈夫回家频率;非留守妇女心理健康影响因素有文化程度、睡眠质量、婆媳关系、家庭年收入(P均<0.05)。结论:江苏省农村留守妇女心理健康状况比非留守妇女差;文化程度低、劳动时间长、空闲时间短、婆媳关系不好、丈夫回家频率低者心理健康状况更差。

关键词：农村留守妇女心理健康影响因素江苏省

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北京市社区2型糖尿病患者运动干预的影响因素研究

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中国全科医学 2015年第34期18卷 4248-4250页

作者：韩鹏张铁山贡欣扬许树强中日友好医院院办公室北京市100029 中日友好医院信息处北京市100029 国家卫生和计划生育委员会卫生应急办公室

目的探讨北京市社区2型糖尿病患者运动干预的影响因素。方法选取于2014年1—3月加入北京平谷社区卫生服务中心和怀柔社区卫生服务中心健康管理小组的2型糖尿病患者271例。采用自行设计的调查表收集患者的一般资料,包括性别、年龄、文化... 详细信息

目的探讨北京市社区2型糖尿病患者运动干预的影响因素。方法选取于2014年1—3月加入北京平谷社区卫生服务中心和怀柔社区卫生服务中心健康管理小组的2型糖尿病患者271例。采用自行设计的调查表收集患者的一般资料,包括性别、年龄、文化程度、病程及合并症等;同时采用标准测量法,测量患者的身体指标,包括血压、心率等。对患者进行运动干预1年,采用课题组研发的运动监测腕表记录其每日运动时长。结果不同年龄、病程、视网膜病变、白内障合并情况、高血压合并情况、收缩压、心率患者的每日运动时长比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、文化程度、手足麻木合并情况、高脂血症合并情况患者的每日运动时长比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多元线性回归分析显示,年龄、病程、视网膜病变、白内障、高血压、收缩压、心率对患者每日运动时长的影响有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、病程、视网膜病变、白内障、高血压、收缩压、心率是患者运动干预的影响因素,社区运动干预应有针对性地提高患者依从性,确保干预有效性。

关键词：糖尿病,2型社区卫生服务运动干预北京

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突发事件紧急医学救援工作的几点思考

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重庆医学 2015年第9期44卷 1282-1283页

作者：阳昊孙研卢一郡卢国浩刘滨广西壮族自治区人民医院院办公室南宁530021 北京市海淀区卫生局卫生监督所 100037 国家卫生和计划生育委员会卫生应急办公室北京100044

灾害医学是研究在各种自然灾难和人为事故中所造成的灾害性损伤条件下实施紧急医学救治、疾病预防和卫生保障的一门科学。自2003年SARS之后，灾害医学在中国得到了空前重视和迅速发展。到2008年汶川大地震时，初步建立了伤员集中、检伤... 详细信息

灾害医学是研究在各种自然灾难和人为事故中所造成的灾害性损伤条件下实施紧急医学救治、疾病预防和卫生保障的一门科学。自2003年SARS之后，灾害医学在中国得到了空前重视和迅速发展。到2008年汶川大地震时，初步建立了伤员集中、检伤分类、现场救治、后方转运的救治模式，形成了通讯保障、卫生防疫、心理救援、军民协作等策略，这标志着中国灾害紧急医学救援体系初步建立；但也暴露出相关系统研究的具体成果较少、专业化培训规模小、紧急医学救援人才储备不足、应急指挥和决策系统不完善、全民急救知识普及教育不够等问题。随着中国经济、社会快速发展，人口、资源的流动性将大大提高，传染病暴发、恐怖袭击、安全事故等风险也随之增加，中国的灾害紧急医学救援工作面临着前所未有的形式和严峻挑战。

关键词：医学救治救援工作突发事件紧急医学救援灾害医学中国经济决策系统安全事故

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广西地级市医疗机构紧急医学救援能力现状调查

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中国卫生事业管理 2016年第3期33卷 233-236页

作者：阳昊孙研卢一郡卢国浩刘滨广西壮族自治区人民医院广西南宁530021 北京市海淀区卫生局卫生监督所国家卫生和计划生育委员会卫生应急办公室

目的:了解广西14个地市级主要承担紧急医学救援任务医院应急救援能力现状。方法:采用问卷调查法,对广西14个地市级主要承担紧急医学救援任务医院的基本情况、紧急医学救援管理体系、基础设施建设、现场救治能力、院内收治能力、应急保... 详细信息

目的:了解广西14个地市级主要承担紧急医学救援任务医院应急救援能力现状。方法:采用问卷调查法,对广西14个地市级主要承担紧急医学救援任务医院的基本情况、紧急医学救援管理体系、基础设施建设、现场救治能力、院内收治能力、应急保障能力等进行调查分析。结果:地市级医疗机构存在卫生应急指挥决策系统不完善、卫生应急队伍装备和技术水平亟待提高、应急专项资金不足等诸多问题。结论:广西各地市医疗机构紧急医学救援体系已经初步建成,但仍需进一步提升紧急医学救援能力。

关键词：紧急医学救援应急能力调查

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