检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2017年第40期97卷 3147-3151页

作者：王瑾张昱肖文静金蕾张玉林石佳中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院麻醉中心

目的评估体外循环冠状动脉旁路移植术中应用氨甲环酸抗纤溶治疗的有效性和安全性。方法本研究为前瞻性随机、双盲、对照临床试验。2014年10月至2017年2月于阜外医院纳入211例择期行体外循环冠状动脉旁路移植术的患者，通过计算机生成随... 详细信息

目的评估体外循环冠状动脉旁路移植术中应用氨甲环酸抗纤溶治疗的有效性和安全性。方法本研究为前瞻性随机、双盲、对照临床试验。2014年10月至2017年2月于阜外医院纳入211例择期行体外循环冠状动脉旁路移植术的患者，通过计算机生成随机数序列，随机分为试验组（105例）和对照组（106例），麻醉诱导后试验组予以氨甲环酸负荷量10 mg/kg静脉输注，继以维持量10 mg·kg^－1·h^－1持续泵注至术毕，对照组予以等量生理盐水输注。记录术后失血和异体血制品输注情况、并发症和不良事件发生率、死亡发生率。结果试验组和对照组患者基线人口统计学资料、既往史、心血管病高危因素和术前用药差异均无统计学意义（均P〉0.05）。试验组和对照组术后失血量分别为860（670, 1 190）ml和985（783, 1 365）ml，红细胞输注量为2（0，8）U和6（2，10）U，血浆输注率为53.33%和70.75%，血浆输注量为1（0, 3）U和2（0, 3）U，两组比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）。两组患者术后并发症及不良事件发生率、死亡发生率差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论氨甲环酸可产生有效的抗纤溶作用，减少体外循环冠状动脉旁路移植术后出血和异体血制品输注，且未观察到严重不良反应。

关键词：冠状动脉分流术氨甲环酸体外循环抗纤溶作用

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2001～2011年东部农村地区医院急性心肌梗死心肌标志物检测的变化趋势——China PEACE回顾性急性心肌梗死研究结果

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中国循环杂志 2017年第6期32卷 547-551页

作者：杨阳白雪珂胡爽李希李静郑昕蒋立新中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管病临床研究中心心血管疾病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心北京市100037

目的:研究2001~2011年间我国东部农村地区医院急性心肌梗死(AMI)住院患者中心肌标志物检测的使用情况,及其十年变化趋势。方法:研究采用两阶段随机抽样我国东部13省32家医院的农村地区医院在2001年、2006年和2011年因AMI住院的代表性样... 详细信息

目的:研究2001~2011年间我国东部农村地区医院急性心肌梗死(AMI)住院患者中心肌标志物检测的使用情况,及其十年变化趋势。方法:研究采用两阶段随机抽样我国东部13省32家医院的农村地区医院在2001年、2006年和2011年因AMI住院的代表性样本,并集中进行病历信息提取,描述医院中具备肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶(CK-MB)检测能力的比例,以及在AMI患者中的检测率,比较不同年份间的变化趋势。结果:将来自东部农村的32家医院共2 853份AMI病历纳入研究,其中三级医院5家,二级医院27家。2001年、2006年和2011年开展肌钙蛋白或CK-MB检测的医院比例分别为64.0%、97.4%、100%。其中开展肌钙蛋白检测的医院比例分别为29.3%、70.5%、82.0%,差异有统计学意义(P=0.0001)。在能够开展肌钙蛋白检测的医院中,AMI患者的检测率分布差异显著,仅2011年,有四分之一的医院AMI患者检测肌钙蛋白比例超过90%,另外仍有四分之一的医院AMI患者这项检测比例不足50%。结论:2001~2011年的十年间,东部农村地区心肌标志物的检测已逐渐普及,但即使在有检测能力的医院中,尚未广泛应用于AMI的诊断。因此有必要进一步推广规范化的诊疗方案,特别是提高肌钙蛋白检测的应用率,改善AMI患者识别诊断的准确性和敏感性。

关键词：心肌梗死生物学标记流行病学

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射频消融及冷冻消融在阵发性心房颤动治疗中的曝光量对比

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中华心律失常学杂志 2018年第2期22卷 140-145页

作者：索妮牛国栋褚红涛林锦璇邸亚丽冯天捷郑黎晖丁立刚樊晓寒刘志敏陈刚姚焰张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037 山东省枣庄市立医院心内科河北省唐山市唐山工人医院心内科

目的比较射频消融（radiofrequency ablation,RFA）及冷冻球囊消融（cryoballoon ablation, CBA）治疗阵发性心房颤动（paroxysmal atrial fibrillation,PAF）中X线曝光情况.方法采用单中心前瞻性队列研究设计,连续入组43例PAF患者（RFA 21例,CBA 22例）.所有手术均在同一心血管造影机完成且参数设置相同.对比术中各主要环节的X线曝光时间和X线曝光量情况.同时对手术时间、即时成功率以及安全性也做了相应的对比.结果两组患者的基线特征差异无统计学意义.与RFA组相比,CBA组总X线曝光时间明显延长[CBA （14.9±3.4） min 对RFA （10.0±4.5） min,P=0.002）],总X线曝光量明显增高[CBA （189.2±85.4） mGy对RFA（59.6±34.9） mGy,P〈0.001],差异均有统计学意义.X线曝光量的差异主要产生于左心房内操作部分[CBA （179.2±23.1） mGy对RFA （41.6±23.1） mGy, P〈 0.001].CBA组肺静脉隔离中4支肺静脉操作的X线曝光量差异无统计学意义[左上肺静脉（LSPV）（39.4±22.4） mGy,左下肺静脉（LIPV）（32.9±24.9） mGy,右下肺静脉（RIPV）（19.8±12.5） mGy,右上肺静脉（RSPV）（29.6±17.0） mGy,P=0.155].两组手术总时间分别为[RFA（96.0±20.8） min对CBA（100.4± 15.7） min,P=0.451];即时肺静脉隔离率均为100%;并发症发生率[RFA 0%（0/21）,CBA 4.5%（1/22）, P=1.000],差异均无统计学意义.结论在PAF术中,CBA组X线曝光水平高于RFA组,在左心房操作部分体现更为显著,就比较参数而言,X线曝光量较曝光时间能更好地体现手术中实际的X线曝光情况.

关键词：心房颤动射频消融冷冻消融

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他汀类药物的国人临床研究与临床实践

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中华内科杂志 2017年第1期56卷 15-18页

作者：霍西茜蒋立新中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科国家心血管病临床研究中心心血管疾病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心北京100037

动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular diseases，ASCVD）是目前威胁全球人类健康的首要致死和致残原因。大量临床研究充分证实，他汀类药物可降低ASCVD发病风险并改善预后，因此，尽管其问世仅30余年，但业已被... 详细信息

动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular diseases，ASCVD）是目前威胁全球人类健康的首要致死和致残原因。大量临床研究充分证实，他汀类药物可降低ASCVD发病风险并改善预后，因此，尽管其问世仅30余年，但业已被公认是人类在对抗动脉粥样硬化这场艰苦卓绝的战争中迄今所取得的最伟大的突破。

关键词：他汀类药物临床研究临床实践动脉粥样硬化性心血管疾病 diseases 抗动脉粥样硬化人类健康 ASCVD

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2001-2011年中国西部农村急性心肌梗死患者血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂的应用及影响因素--China PEACE回顾性急性心肌梗死研究

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临床心血管病杂志 2017年第3期33卷 216-221页

作者：刘佳敏霍西茜白雪珂冯芳张丽华蒋立新中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管病临床研究中心心血管疾病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心北京100037

目的:评价2001^(-2)011年中国西部农村地区急性心肌梗死(AMI)患者血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂(ACEI/ARB)的使用情况及影响因素。方法:采用China PEACE回顾性AMI研究的数据,通过两阶段随机抽样获得2001、2006和2011年... 详细信息

目的:评价2001^(-2)011年中国西部农村地区急性心肌梗死(AMI)患者血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂(ACEI/ARB)的使用情况及影响因素。方法:采用China PEACE回顾性AMI研究的数据,通过两阶段随机抽样获得2001、2006和2011年有代表性的西部农村AMI患者的临床信息。为估算出3个研究年份ACEI/ARB的使用率和变化趋势,对每年度的数据分别进行加权计算,以代表西部农村整体情况。采用二元logistic回归方法分析其使用的影响因素。结果:32家西部农村医院参加研究,入选999份AMI病例,其中中国指南Ⅰ类推荐组967例,Ⅱa类推荐组32例。2001、2006和2011年,指南Ⅰ类推荐患者ACEI/ARB加权使用率分别为56.1%、62.5%和67.6%,有明显改善(趋势P值=0.01);指南Ⅱa类推荐患者为41.1%、28.9%和49.3%,无明显改善(趋势P值=0.59)。在3个研究年份中,ACEIs使用率均显著高于ARBs。多因素分析显示,吸烟(OR:1.43,95%CI:1.09~1.88)、合并高血压(OR:2.84,95%CI:2.08~3.89)和心力衰竭(OR:1.91,95%CI:1.25~2.94)的患者更倾向于使用ACEI/ARB。相反,非ST段抬高型心肌梗死(OR:0.45,95%CI:0.29~0.70)、估计肾小球滤过滤(eGFR)<60ml·min^(-1)·1.73m^(-2)(OR:0.52,95%CI:0.29~0.94)和eGFR 60~89ml·min^(-1)·1.73m^(-2)(OR:0.59,95%CI:0.41~0.86)的患者较少使用ACEI/ARB。结论:2001^(-2)011年,我国西部农村地区指南Ⅰ类推荐的AMI患者中ACEI/ARB整体使用率呈明显上升趋势,但仍有较大的改善空间。亟待采取针对性的质量改善措施将循证医学证据及时准确地应用到临床实践中,以改善患者预后。

关键词：急性心肌梗死血管紧张素转化酶抑制剂血管紧张素受体阻滞剂医疗质量

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成人急性心肌炎合并Ⅲ度房室传导阻滞的临床分析

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中国心血管病研究 2017年第10期15卷 899-903页

作者：宁尚秋刘文娴任燕龙首都医科大学附属北京安贞医院心内科心血管疾病精准医学北京实验室北京市100029

目的探讨成人急性心肌炎合并Ⅲ度房室传导阻滞的临床特点。方法回顾性分析2002年1月至2015年12月北京安贞医院诊断为急性心肌炎的成人患者共108例，分为Ⅲ度房室传导阻滞组21例和非Ⅲ度房室传导阻滞组87例，对比观察两组临床特点、实验... 详细信息

目的探讨成人急性心肌炎合并Ⅲ度房室传导阻滞的临床特点。方法回顾性分析2002年1月至2015年12月北京安贞医院诊断为急性心肌炎的成人患者共108例，分为Ⅲ度房室传导阻滞组21例和非Ⅲ度房室传导阻滞组87例，对比观察两组临床特点、实验室及辅助检查、治疗方案和转归等。结果与非Ⅲ度房室传导阻滞组比较，急性心肌炎合并Ⅲ度房室传导阻滞组患者平均年龄相对较大[（35．0±11．3）岁比（26．1±9．0）岁，P=0．000]；急性心肌炎患者阿斯综合征发作率明显增多[11例（52．4％）比6例（6．9％），P=0．000]；共有19例（90．5％）患者恢复窦性心律，平均恢复时间为（4．6±3．9）d，有2例（9．5％）安装了永久起搏器。两组患者死亡无明显差异，其中Ⅲ度房室传导阻滞组无死亡病例。结论急性心肌炎合并Ⅲ度房室传导阻滞发病年龄相对较大，起病急，病情重，常伴有晕厥和阿斯综合征发作，常需植入临时起博器等治疗，预后良好。

关键词：急性心肌炎房室传导阻滞临床特点

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2006年、2011年中国城市医院经桡动脉冠状动脉介入治疗情况分析——China PEACE回顾性CathPCI研究结果

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中国循环杂志 2017年第6期32卷 542-546页

作者：郑昕胡爽王秀玲王斌李希李静蒋立新中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管病临床研究中心心血管疾病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心北京市100037

目的:分析2006年、2011年中国城市医院经桡动脉经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的临床特征、治疗模式和院内结局的变化。方法:使用"冠心病医疗结果评价和临床转化研究"——回顾性冠状动脉(冠脉)造影和PCI研究(China PEACE回顾... 详细信息

目的:分析2006年、2011年中国城市医院经桡动脉经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的临床特征、治疗模式和院内结局的变化。方法:使用"冠心病医疗结果评价和临床转化研究"——回顾性冠状动脉(冠脉)造影和PCI研究(China PEACE回顾性Cath PCI研究)的数据,分析两阶段随机抽样获得的2006年和2011年有代表性的城市医院行经桡动脉PCI患者的临床信息,并对每年度的数据分别进行加权计算。结果:来自53家医院的3 301例病例纳入分析。2006~2011年5年间经桡动脉PCI的住院患者数增加7倍。与2006年相比,2011年患者女性比例和平均年龄有所增高(P均<0.05);到院时合并肾功能不全[估计肾小球滤过率<60 ml/(min·1.73 m2)]和心力衰竭者有所减少(P均<0.05);冠脉病变呈单支病变者减少,而三支病变和左主干病变者增多(P均<0.01)。2006~2011年间,PCI干预病变的部位分布无明显变化;药物洗脱支架的使用率呈显著增高(P<0.001),2011年为97.7%;抗栓和他汀类药物的使用率普遍显著增加。2006年、2011年患者住院时长分别为1(07,15)天和11(7,14)天(P>0.05)。与2006年相比,2011年穿刺部位出血的发生率显著下降(P<0.01),其余院内不良事件均无显著变化。结论:2006~2011年间,我国城市医院行经桡动脉PCI手术量迅猛增加,患者临床特征和治疗模式均发生了显著变化,我国经桡动脉介入治疗技术日趋成熟和常规化。

关键词：冠状动脉疾病血管成形术,经腔,经皮冠状动脉桡动脉

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哪些关键要素让你在临床研究这条路上走得更远

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中国循环杂志 2017年第8期32卷 814-815页

作者：蒋立新中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管病临床研究中心心血管疾病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心北京市100037

这些年,很多年轻医生经常问我一个问题：究竟怎样才能做出高质量的临床研究,发表高水平的临床研究论文？其实这也是我常常思考的问题。我于1989年大学本科毕业后开始从事临床工作直至1998年,这10年间我是一个Pure doctor（纯粹的临床医... 详细信息

这些年,很多年轻医生经常问我一个问题：究竟怎样才能做出高质量的临床研究,发表高水平的临床研究论文？其实这也是我常常思考的问题。我于1989年大学本科毕业后开始从事临床工作直至1998年,这10年间我是一个Pure doctor（纯粹的临床医生）,整天摸爬滚打在临床第一线,常笑谈＂生下来就是为了做医生的＂,因为我非常喜欢这个职业。

关键词：临床研究论文 doctor 年轻医生临床工作大学本科 Pure 临床医生毕业后

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过氧化物酶体增殖物激活受体α在对乙酰氨基酚肝损伤的研究进展

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安徽医药 2018年第12期22卷 2279-2282页

作者：张真真曲爱娟王艳北京大学第一医院感染疾病科北京100034 首都医科大学基础医学院生理学与病理生理学系重塑相关心血管疾病教育部重点实验室北京100069

对乙酰氨基酚(Acetaminophen,APAP)药物过量是我国及欧美国家急性肝衰竭的常见原因之一。正常剂量的APAP约90%以上经过肝内Ⅱ相代谢酶UDP-葡萄糖醛酸转移酶(UGT)和磺基转移酶(SULT)转化为无毒的葡萄糖醛酸盐或硫酸盐从肾脏和胆汁排泄,10... 详细信息

对乙酰氨基酚(Acetaminophen,APAP)药物过量是我国及欧美国家急性肝衰竭的常见原因之一。正常剂量的APAP约90%以上经过肝内Ⅱ相代谢酶UDP-葡萄糖醛酸转移酶(UGT)和磺基转移酶(SULT)转化为无毒的葡萄糖醛酸盐或硫酸盐从肾脏和胆汁排泄,10%以下通过肝内I相代谢酶细胞色素P450酶转化为活性代谢产物N-乙酰基-对-苯醌亚胺(NAPQI),NAPQI随后在谷胱甘肽-S-转移酶(GST)的作用下转化为无毒的化合物。当APAP过量时,NAPQI蓄积,继而引起肝损伤。代谢性核受体过氧化物酶体增殖物激活受体α(Peroxisome proliferator activated receptor,PPARα),作为核受体超家族成员之一,参与肝脏脂质代谢及多种生物转化过程,多个研究表明PPARα激动剂可保护APAP引起的肝损伤,该文将对PPARα在APAP引起的肝损伤中的作用及机制进行综述,以期为APAP诱导的肝损伤提供潜在的治疗靶点。

关键词：对乙酰氨基酚肝毒性过氧化物酶体增殖物激活受体α 氧化应激炎症

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吡格列酮通过激活PPAR-γ 通路减缓马凡氏综合征小鼠主动脉病变的发生发展

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中国循环杂志 2017年第S1期32卷 45-46页

作者：公兵田聪聪汤鑫龙朱悉煜熊师赵锐杨秀滨周庆王东进江苏省南京市南京大学医学院附属鼓楼医院江苏省大血管疾病诊疗中心北京市中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室

目的:心肌重构是各种心血管疾病进展为心力衰竭的关键病理生理过程,其本质是心脏应对诸如压力负荷、血管紧张素等各种内外源性应激时发生心肌肥大和心脏纤维化,并伴有心肌重构信号通路激活和胚胎基因的再表达.多种机制参与心肌重构的发...

目的:心肌重构是各种心血管疾病进展为心力衰竭的关键病理生理过程,其本质是心脏应对诸如压力负荷、血管紧张素等各种内外源性应激时发生心肌肥大和心脏纤维化,并伴有心肌重构信号通路激活和胚胎基因的再表达.多种机制参与心肌重构的发生发展,氧化应激和炎症反应在其中起到关键作用.研究表明迷迭香酸(RA)具有抗氧化和抑制炎症的作用,因此本实验着力于探究 RA 对心肌重构的作用并明确其作用机制. 目的:相关研究表明,TGF-β 及其介导的非经典信号转导通路在马凡氏综合征血管病变的发生发展中起到了重要作用,且体内及体外研究均证实激活 PPAR-γ 可以降低TGF-β 的释放.此外,我们前期研究发现 PPAR-γ 信号通路在马凡氏综合征患者升主动脉组织中显著下调,以上结果均提示 PPAR-γ 及其介导的信号通路在马凡氏综合征血管病变的发生发展中可能起到了至关重要的作用.为了进一步明确 PPAR-γ 及其介导的信号通路在马凡氏综合征血管病变中的作用,寻找更为有效的药物治疗靶点,我们进行了以下研究.

关键词：

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