检索结果-内蒙古大学图书馆

“一站式”复合技术治疗冠状动脉多支病变临床及造影中期随访结果:附42例造影结果分析

中国分子心脏病学杂志 2012年第3期12卷 143-145页

作者：史艺胡盛寿郑哲高润霖徐波王巍熊辉柳枫夏然张晶中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的通过临床和冠脉造影评价"一站式"复合技术旁路的中期通畅率及临床疗效。方法 2010.10～2011.12共42例接受"一站式"复合技术治疗患者随访观察,所有患者均免于主要心脏或脑血管不良事件(Major adverse cardiac or... 详细信息

目的通过临床和冠脉造影评价"一站式"复合技术旁路的中期通畅率及临床疗效。方法 2010.10～2011.12共42例接受"一站式"复合技术治疗患者随访观察,所有患者均免于主要心脏或脑血管不良事件(Major adverse cardiac or cerebrovascular events,MACCE)发生的生存率,同时行冠脉造影确认患者左内乳动脉(left internal mammaryar tery LIMA)旁路及非左前降支(left anterior descending artery LAD)靶血管药物支架通畅率。男37例,女5例,年龄64.3±9.6岁,平均随访时间18±8.9个月。结果 42例患者均无MACCE。患者心功能Ⅰ级19例,Ⅱ级23例。冠脉造影结果显示:LIMA旁路42支,狭窄1支,闭塞1支,通畅率95.2%(40/42)。药物支架植入靶血管52支,再狭窄5支。LIMA旁路闭塞后LAD再次支架植入1支,原支架再狭窄再次植入支架病变冠脉2支,再次支架植入治疗冠脉新发病变3支。非LAD病变冠脉通畅率82.7%(43/52)。结论 "一站式"复合技术治疗冠状动脉多支病变患者术后18个月的LIMA-LAD旁路和非LAD靶血管的药物支架具有较高的通畅率,提示一站式复合技术治疗冠状动脉多支病变术后1年通畅率及临床疗效优于文献报道的单纯冠状动脉旁路移植术(Coronary artery bypass graftingCABG)或经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention PCI)的通畅率,其长期效果需要进一步随访。

关键词：复合手术冠状动脉造影通畅率

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二尖瓣夹在二尖瓣反流中的应用

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心血管病学进展 2012年第5期33卷 580-584页

作者：丁诚吴永健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

二尖瓣反流为临床上较常见之瓣膜疾病,Euro Heart Survey指出存在严重二尖瓣反流的患者,尤其是伴有心力衰竭的患者,预后较差。针对二尖瓣反流的传统治疗方式为瓣膜修补与瓣膜置换,但由于手术损伤较大相关并发症较多,使得许多严重的瓣膜... 详细信息

二尖瓣反流为临床上较常见之瓣膜疾病,Euro Heart Survey指出存在严重二尖瓣反流的患者,尤其是伴有心力衰竭的患者,预后较差。针对二尖瓣反流的传统治疗方式为瓣膜修补与瓣膜置换,但由于手术损伤较大相关并发症较多,使得许多严重的瓣膜病或老年患者无法接受治疗。因此,临床上出现二尖瓣夹利用介入方式治疗二尖瓣反流,此种方式损伤小,临床效果确实,目前已成为二尖瓣反流治疗之新兴热点,现介绍二尖瓣夹手术装置的原理及其应用情况与临床相关研究。

关键词：二尖瓣夹二尖瓣反流

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辛伐他汀对CRP诱导变异型心绞痛患者NF-κB合成的影响

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山东医药 2012年第24期52卷 7-9页

作者：朱成刚李建军刘俊郭远林吴娜琼李小林唐熠达蒋立新中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的探讨NF-κB在变异型心绞痛(VA)中的作用和他汀类药物的干预效应。方法采集并培养VA患者(VA组,n=6)和健康对照者(对照组,n=6)的外周血单核细胞,使用C反应蛋白(CRP,终浓度为20 mg/L)刺激24 h;干预组采用辛伐他汀(终浓度10μmol/L)预... 详细信息

目的探讨NF-κB在变异型心绞痛(VA)中的作用和他汀类药物的干预效应。方法采集并培养VA患者(VA组,n=6)和健康对照者(对照组,n=6)的外周血单核细胞,使用C反应蛋白(CRP,终浓度为20 mg/L)刺激24 h;干预组采用辛伐他汀(终浓度10μmol/L)预先孵育单核细胞2 h,继以CRP刺激24 h。采用酶联免疫吸附法测定细胞核中NF-κB的水平,比较两组间的差异。结果基础状态下VA组中NF-κB的水平与对照组相比无差异,给予CRP刺激后,VA组及对照组中NF-κB的水平较其基础状态均升高(P<0.01),VA组较对照组升高幅度显著(P<0.01),辛伐他汀预孵育后可以有效抑制两组CRP刺激后的NF-κB表达(P<0.01)。结论 VA患者受到CRP刺激后外周血单核细胞中NF-κB的水平高于对照组,提示炎症机制可能在VA中发挥一定的作用;辛伐他汀可以有效抑制VA患者体内炎症反应的强度。

关键词：冠状动脉疾病变异型心绞痛 C反应蛋白单核细胞 NF-κB

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房间隔缺损患者行冠状动脉CTA检查的个性化对比剂注射方案研究

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放射学实践 2012年第11期27卷 1217-1220页

作者：宋会军王宏宇侯志辉吴言伶韩磊吕滨中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的:探讨房间隔缺损患者行冠状动脉CTA检查的理想对比剂注射方案。方法:将连续90例拟行介入治疗或外科手术治疗中老年房间隔缺损患者,于术前行冠状动脉CTA检查,依据不同的对比剂注射方案将患者随机分为3组。A组:单期相注射方案(仅注射... 详细信息

目的:探讨房间隔缺损患者行冠状动脉CTA检查的理想对比剂注射方案。方法:将连续90例拟行介入治疗或外科手术治疗中老年房间隔缺损患者,于术前行冠状动脉CTA检查,依据不同的对比剂注射方案将患者随机分为3组。A组:单期相注射方案(仅注射基础量对比剂,不注射生理盐水);B组:双期相注射方案(先注射基础量对比剂,后以40mL生理盐水冲洗);C组:三期相注射方案(先注射基础量对比剂,后注射30%生理盐水与对比剂的混合物30mL,最后注射40mL生理盐水冲洗)。基础量对比剂按1mL/kg计算,注射流率均为5.0mL/s。比较3组方案CTA图像上冠状动脉及左、右心系统的CT值及房间隔缺损的可评估性。结果:3组患者在平均年龄、体重及心率方面差异无显著性意义。各组患者冠状动脉、升主动脉及左心房、左心室的CT值差异无显著性意义(P>0.05),但各组右心房、右心室及肺动脉的CT值均数大于250HU;此外,B组对比剂用量明显低于其它2组(P<0.05),房间隔缺损量化评分高于C组(P<0.05)。结论:双期注射方案由于对比剂用量减少,利于房间隔缺损评估,因而是房间隔缺损患者行冠状动脉CTA检查的理想的对比剂注射方案。

关键词：体层摄影术 X线计算机冠状动脉疾病先天性心脏病对比剂

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PET心肌灌注显像测定心肌血流量及冠状动脉血流储备的研究进展

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国际放射医学核医学杂志 2012年第5期36卷 274-279页

作者：田丛娜魏红星张晓丽北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室核医学科100037

PET心肌灌注显像可绝对定量测定局部心肌血流量（MBF）和冠状动脉血流储备（CFR）。由于显像剂半衰期短，允许在短时间内重复进行PET心肌灌注显像，获得静息态、冷加压试验和药物负荷试验等不同状态下的MBF，进而评价冠状动脉血管内皮... 详细信息

PET心肌灌注显像可绝对定量测定局部心肌血流量（MBF）和冠状动脉血流储备（CFR）。由于显像剂半衰期短，允许在短时间内重复进行PET心肌灌注显像，获得静息态、冷加压试验和药物负荷试验等不同状态下的MBF，进而评价冠状动脉血管内皮依赖性和非依赖性的CFR功能。在早期诊断冠心病，准确诊断冠状动脉多支病变，评价微血管病变，早期检测冠状动脉内皮细胞功能异常及CFR功能的异常，估测预后，帮助临床治疗方案的制定以及检测疗效等方面，PET心肌灌注显像有重要的临床价值。该文将介绍PET心肌灌注显像相关知识及其在心血管领域的主要应用。

关键词：正电子发射断层显像术心肌灌注显像冠状动脉循环冠状动脉血流储备心肌血流量

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人颈动脉粥样硬化斑块组织及外周血白细胞相对端粒长度的检测及相关性分析

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中国分子心脏病学杂志 2012年第1期12卷 27-31页

作者：陈宇刘继斌刘鹏叶志东张伟丽惠汝太中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院心血管基因研究实验室(中德分子医学实验室) 北京市100037 中日友好医院心脏血管外科北京市100029 国家心血管疾病重点实验室

目的研究人颈动脉粥样硬化斑块组织与外周血白细胞的DNA相对端粒长度是否有相关性,外周血白细胞能否反映血管组织的相对端粒长度,从而为外周血白细胞端粒长度与动脉粥样硬化的相关性研究提供依据。方法分别取12例颈动脉内膜剥脱术患者... 详细信息

目的研究人颈动脉粥样硬化斑块组织与外周血白细胞的DNA相对端粒长度是否有相关性,外周血白细胞能否反映血管组织的相对端粒长度,从而为外周血白细胞端粒长度与动脉粥样硬化的相关性研究提供依据。方法分别取12例颈动脉内膜剥脱术患者的颈动脉内膜斑块组织及外周血,提取DNA,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)的方法检测相对端粒长度,并进行相关性分析。结果人颈动脉斑块的平均相对端粒长度(Relative telomere length,RTL)为0.56±0.12(平均值±标准差),显著高于外周血白细胞的平均相对端粒长度(0.45±0.13)(P=0.038)。多元线性回归方法校正年龄、性别、体重指数、血脂水平、高血压、糖尿病等心血管病危险因素,表明来自同一患者颈动脉斑块组织和外周血白细胞的RTL具有显著的相关性(标化相关系数β=0.87;P=0.0001);外周血白细胞RTL与年龄呈负相关(标化相关系数β=-0.704,P<0.001);颈动脉斑块样本RTL与年龄呈负相关(标化相关系数β=-0.528,P=0.002)。结论人颈动脉斑块组织与外周血白细胞的相对端粒长度具有相关性,外周血白细胞是替代血管组织研究端粒长度与心血管疾病关系的一个重要指标。

关键词：端粒长度实时荧光定量PCR 颈动脉斑块外周血白细胞DNA

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经皮介入治疗大动脉炎所致肺动脉狭窄

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中国分子心脏病学杂志 2012年第1期12卷 5-8页

作者：李庆雪蒋雄京倪新海刘杨清顾晴熊长明柳志红何建国北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室 100037

目的评估经皮介入治疗大动脉炎所致肺动脉狭窄的安全性和有效性。方法 10例大动脉炎患者,年龄17～48(36.2±9.1)岁,均有肺动脉显著狭窄和中重度肺动脉高压。其中5例伴有主动脉及其主要分支的受累,5例系单纯性肺动脉受累。评估患者... 详细信息

目的评估经皮介入治疗大动脉炎所致肺动脉狭窄的安全性和有效性。方法 10例大动脉炎患者,年龄17～48(36.2±9.1)岁,均有肺动脉显著狭窄和中重度肺动脉高压。其中5例伴有主动脉及其主要分支的受累,5例系单纯性肺动脉受累。评估患者术后超声心动图、动脉血气分析和影像学检查的变化情况。结果 10例患者的共13处病变成功行介入治疗,其中9处行单纯球囊扩张术,4处行支架置入术。术后肺动脉狭窄程度变轻、病变处血管直径变宽、肺动脉收缩压和平均压降低,均有极显著统计学差异(P<0.001)。2例患者术中出现咯血,给予对症处理后症状完全缓解。术后随访5～34(20.4±10.3)个月,肺动脉收缩压从(92.4±17.2)mmHg降至(62.7±14.5)mmHg,肺动脉平均压从(45.4±9.2)mmHg降至(27.1±8.3)mmHg,均有极显著统计学差异(P<0.001)。术后随访动脉血氧饱和度从(92.3±3.7)%升至(96.8±1.7)%,亦有极显著统计学差异(P<0.001)。结论本研究表明,经皮介入治疗大动脉炎所致肺动脉狭窄安全有效,其远期疗效和再狭窄需进一步调查。

关键词：经皮介入治疗肺动脉狭窄大动脉炎

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小型猪冠脉支架模型中即刻OCT检查评价支架贴壁不良的安全性和有效性

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中国比较医学杂志 2012年第5期22卷 60-63,87页

作者：王天杰杨跃进唐跃田毅袁卫民张骞董秋婷王红金辰李向东徐辉中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的评价中华小型猪冠状动脉支架植入术后即刻行光学相干断层成像扫描(OCT)的安全性和有效性。方法健康中华小型猪22只,经股动脉途径行右冠状动脉西罗莫司药物洗脱支架植入术,术后即刻行OCT检查评价支架贴壁不良情况,同时记录OCT检查时... 详细信息

目的评价中华小型猪冠状动脉支架植入术后即刻行光学相干断层成像扫描(OCT)的安全性和有效性。方法健康中华小型猪22只,经股动脉途径行右冠状动脉西罗莫司药物洗脱支架植入术,术后即刻行OCT检查评价支架贴壁不良情况,同时记录OCT检查时间和相关并发症。结果 OCT共检查25段支架,失败3例(1例指引导丝断裂于支架内,2例发生冠脉痉挛导致阻断球囊送入困难未能成像),OCT检查并发症包括一过性ST段抬高(5例)和室颤(3例),死亡1例,平均手术时间49.7±12.9 min,其中OCT检查耗时17.9±4.9 min,OCT共检测522 mm支架,定量测量4514个支架丝,其中66个存在贴壁不良,即刻支架贴壁不良率1.46%。结论利用冠脉内OCT技术可以有效评价支架术后即刻贴壁不良情况,安全性良好。

关键词：光学相干断层成像支架贴壁不良

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如何认识调脂药物的调脂外作用

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中国医学前沿杂志（电子版） 2012年第8期4卷 11-13页

作者：李建军中国医学科学院阜外心血管病医院国家心血管病中心国家心血管病重点实验室血脂异常与心血管疾病诊治中心北京100037

调脂药物的调脂外作用是指具有调节血脂的药物,在其临床治疗中产生对血脂成分的有效影响外出现的其他有益作用。其相关研究也是近年来血脂药物治疗领域的关注热点问题之一。首先,该概念诞生的基本背景与他汀类药物的问世密切相关。其次... 详细信息

调脂药物的调脂外作用是指具有调节血脂的药物,在其临床治疗中产生对血脂成分的有效影响外出现的其他有益作用。其相关研究也是近年来血脂药物治疗领域的关注热点问题之一。首先,该概念诞生的基本背景与他汀类药物的问世密切相关。其次,调脂药物的调脂外作用的确客观存在,并有一定的分子作用基础,如他汀类药物的改善血管内皮功能、抗炎、抗氧化、稳定斑块、改善凝血及抗心肌重构功能等作用统称之为他汀类药物的多效性或非调脂作用。再则,调脂药物尤其是他汀类药物在冠心病的一级、二级预防中显著降低心血管事件的发生率和死亡率之机制,主要与降低血低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平有关外,调脂外作用也不无关系。最后,具有调脂外作用的调脂药物并非仅见于他汀,而他汀类药物的调脂外作用是证据最充分,效果最明显,作用更全面的调脂药物,从而为心血管疾病防治领域带来了新的概念。本文概述调脂药物的调脂外作用与机制,为更全面深入认识其临床意义提供参考。

关键词：调脂药物他汀多效性作用冠心病

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深低温停循环围手术期高血糖的影响因素分析

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中华临床医师杂志（电子版） 2012年第11期6卷 16-19页

作者：刘红常谦张海涛胡盛寿中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心外科心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的描述深低温停循环围手术期血糖状况,分析影响术中高血糖的独立危险因素。方法采集2005年1月至2011年6月深低温停循环下行主动脉弓部手术549例患者的术中峰值血糖。单因素分析影响术中峰值血糖的各个因素,将有统计学差异的变量进行多... 详细信息

目的描述深低温停循环围手术期血糖状况,分析影响术中高血糖的独立危险因素。方法采集2005年1月至2011年6月深低温停循环下行主动脉弓部手术549例患者的术中峰值血糖。单因素分析影响术中峰值血糖的各个因素,将有统计学差异的变量进行多元Logistic回归分析。记录术前基线、体外循环前、停循环前、停循环后、复温后、停机后、入ICU血糖值及术后第1天至第6天晨的空腹血糖值。结果多因素分析显示体重指数(OR=1.066,95%CI:1.007～1.129,P=0.027)、急性主动脉夹层(OR=4.705,95%CI:2.702～8.193,P=0.000)、糖尿病(OR=11.295,95%CI:3.383～37.709,P=0.000)、停循环时间(OR=1.063,95%CI:1.030～1.097,P=0.000)和术中峰值血糖相关。血糖在体外循环开始后升高,复温后上升明显,入ICU时血糖值仍较高,术后第2天明显下降,术后第6天逐渐恢复至基线水平。结论术前存在胰岛素抵抗、较严重的炎性反应预示着术中较高的血糖水平,通过减少停循环时间或许能减轻术中高血糖。应在体外循环过程中、复温后及术后24h内加强血糖监测,采取更积极的血糖控制方案。

关键词：停循环深低温诱导高血糖症

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