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2022年美国胸外科医师学会/胸外科协会《B型主动脉夹层临床诊疗指南》解读

中国胸心血管外科临床杂志 2022年第7期29卷 820-827页

作者：韩辉罗明尧舒畅中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管外科心血管疾病国家重点实验室北京100037 云南省阜外心血管病医院血管外科昆明650032 中南大学湘雅二医院血管外科长沙410011

近年来,世界范围内B型主动脉夹层(type B aortic dissection,TBAD)的诊疗和管理技术发展迅速,循证医学证据和临床研究数据不断积累,但仍缺乏标准的临床指南。基于此,美国胸外科医师学会(STS)和美国胸外科协会(AATS)成立了以主动脉外科... 详细信息

近年来,世界范围内B型主动脉夹层(type B aortic dissection,TBAD)的诊疗和管理技术发展迅速,循证医学证据和临床研究数据不断积累,但仍缺乏标准的临床指南。基于此,美国胸外科医师学会(STS)和美国胸外科协会(AATS)成立了以主动脉外科医生为主的专家组,通过对急性、慢性、复杂和非复杂型TBAD相关文献数据进行整理和分析,制定了针对TBAD患者的临床诊疗指南。本文对该指南主要内容进行解读,并结合国内研究进行分析,以期为我国现阶段TBAD临床诊疗工作提供参考和帮助。

关键词： B型主动脉夹层分型腔内修复术指南解读

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儿童肺动脉高压的遗传检测与咨询一例

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中国循环杂志 2022年第11期37卷 1156-1158页

作者：吴艳潘慧叶梦婷马铭婕张学佳惠汝太杨伟宪华潞王晓建中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院呼吸与肺血管病诊治中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院肺血管医学重点实验室北京市100037

1临床资料2021年9月,中国医学科学院阜外医院肺血管病与血栓遗传门诊接诊了1例5岁肺动脉高压患者,同时其母亲已再次妊娠3个月。患儿曾于2019年6月,即3岁时,因活动后气促、口唇紫绀首次入住中国医学科学院阜外医院。超声心动图显示右心... 详细信息

1临床资料2021年9月,中国医学科学院阜外医院肺血管病与血栓遗传门诊接诊了1例5岁肺动脉高压患者,同时其母亲已再次妊娠3个月。患儿曾于2019年6月,即3岁时,因活动后气促、口唇紫绀首次入住中国医学科学院阜外医院。超声心动图显示右心房、右心室扩大,右心室壁增厚,肺动脉明显扩张,三尖瓣高速反流,估测肺动脉收缩压62 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。

关键词：儿童肺动脉高压遗传检测咨询

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高血压脑出血血管病变关键基因初步筛选

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中国分子心脏病学杂志 2024年第2期24卷 6020-6026页

作者：吴承益宋莉肖宁刘晶孙莹莹陈敬洲郑州大学华中阜外医院、国家心血管病中心华中分中心、国家卫生健康委心血管再生医学重点实验室郑州450046 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院、心血管疾病国家重点实验室北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院健康生活方式医学中心北京100037

目的筛选出高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)血管病变的关键基因,为干预HICH提供新的候选靶点。方法从小鼠基因组信息数据库(Mouse Genome Informatics,MGI)中筛选得到149个有脑出血表型的基因,建立基因集MGI-... 详细信息

目的筛选出高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)血管病变的关键基因,为干预HICH提供新的候选靶点。方法从小鼠基因组信息数据库(Mouse Genome Informatics,MGI)中筛选得到149个有脑出血表型的基因,建立基因集MGI-149;构建HICH动物模型并对脑血管进行转录组测序分析,建立HICH脑血管差异表达基因集HICH-DEG。通过基因本体(gene ontology,GO)富集分析和蛋白质-蛋白质相互作用(protein-protein interaction,PPI)分析,构建GO/PPI评分系统。结合基因重要性分析,在上述两个基因集的交集基因以及HICH-DEG基因集中筛选HICH血管病变关键基因,并用GeneMANIA对初筛基因进行分析和预测,以了解初筛基因参与HICH血管病变的潜在生物学功能和通路。结果通过GeneMANIA预测及基于预测进行的富集分析,结合文献调研,舍弃缺少预测结果和文献支持的基因Zfp697、Gm11738,最终获得Ctnnb1、Kdr、Syk、Tnf和Abca1五个基因作为初筛关键基因。结论本研究初步筛选出基因Ctnnb1、Kdr、Syk、Tnf、Abca1,它们可能在HICH血管病变中发挥关键作用,并有可能成为HICH临床前干预的重要靶标。

关键词：基因筛选脑血管高血压脑出血富集分析蛋白质-蛋白质相互作用

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传导系统起搏并发症研究进展

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中华心律失常学杂志 2023年第4期27卷 357-360页

作者：王东旭牛红霞中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院心律失常中心北京100037

传导系统起搏包括希氏束起搏和左束支区域起搏。作为一项生理性起搏方式,传导系统起搏的临床应用不断增加。与此同时,传导系统起搏植入相关并发症和安全性越来越多地受到临床医生的重视。本文总结了近年来国内外关于传导系统起搏并发症... 详细信息

传导系统起搏包括希氏束起搏和左束支区域起搏。作为一项生理性起搏方式,传导系统起搏的临床应用不断增加。与此同时,传导系统起搏植入相关并发症和安全性越来越多地受到临床医生的重视。本文总结了近年来国内外关于传导系统起搏并发症的相关研究成果,从预防、早期诊断和治疗等方面对传导系统起搏围术期可能出现的并发症进行概述,以期为患者并发症的管理提供帮助。

关键词：心脏起搏器,人工希氏束左束支导线心律失常

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2023年美国心律学年会心律失常领域最新临床研究进展

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中华心脏与心律电子杂志 2023年第2期11卷 125-128页

作者：蒋子涵于丰源张宏达丁蕾米利杰唐闽中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心北京100037

2023年5月19日至21日,第44届美国心律学会年会在美国新奥尔良市举行。本次年会上公布了众多心律失常领域的最新研究进展,现将其重点内容归纳为射频消融新技术相关研究进展、心房颤动的综合治疗与管理及创新器械与疗法相关研究3个方面进... 详细信息

2023年5月19日至21日,第44届美国心律学会年会在美国新奥尔良市举行。本次年会上公布了众多心律失常领域的最新研究进展,现将其重点内容归纳为射频消融新技术相关研究进展、心房颤动的综合治疗与管理及创新器械与疗法相关研究3个方面进行介绍。

关键词：心房颤动射频消融脉冲电场消融低能量多脉冲疗法美国心律学年会

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50岁及以下因房室传导阻滞植入起搏器患者的病因和临床特点

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中华心律失常学杂志 2023年第6期27卷 531-535页

作者：陈峰陈若菡戴研陈柯萍张澍中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心北京100037

目的分析因房室传导阻滞(AVB)行起搏器植入的50岁及以下患者的病因分布和临床特点。方法该研究为描述性研究, 回顾性选取2014年1月至2019年12月在中国医学科学院阜外医院首次植入起搏器的年龄≤50岁的AVB患者, 将入选患者分为操作相关性... 详细信息

目的分析因房室传导阻滞(AVB)行起搏器植入的50岁及以下患者的病因分布和临床特点。方法该研究为描述性研究, 回顾性选取2014年1月至2019年12月在中国医学科学院阜外医院首次植入起搏器的年龄≤50岁的AVB患者, 将入选患者分为操作相关性AVB组和非操作相关性AVB组, 其中非操作相关性AVB组又分为病因已知和病因未明2个亚组, 观察患者的临床特点及病因、年龄分布。结果共纳入420例患者, 首次起搏器植入年龄35.0(25.0, 47.0)岁, 其中男227例(54.0%, 227/420), 无症状患者90例(21.4%, 90/420)。AVB类型:三度AVB 257例(61.2%, 257/420), 莫氏Ⅱ型或高度AVB 147例(35.0%, 147/420), 一度或莫氏I型AVB 16例(3.8%, 16/420)。病因:操作相关性AVB 59例(14.0%, 59/420);非操作相关性AVB患者中, 病因已知104例(28.8%, 104/361), 前3位已知病因分别为先天性心脏病、心肌病及心肌炎。与病因未明的AVB患者相比, 病因已知的AVB患者年龄更小[29.8(16.0, 44.0)岁对38.5(33.0, 47.0)岁, P<0.001]、更容易合并三度AVB[66.3%(69/104)对54.1%(139/257), P=0.033]、更容易出现呼吸困难[37.5%(39/104)对24.9%(64/257), P=0.016]、左心室射血分数更低[(60.3±9.7)%对(63.9±6.3)%, P=0.001]。结论 50岁及以下AVB患者近1/5无症状, 并以三度AVB最常见, 此外总体病因检出率偏低。

关键词：房室传导阻滞起搏器,人工年轻患者病因

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老年慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的临床特征及预后危险因素分析

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中华老年心脑血管病杂志 2021年第4期23卷 368-371页

作者：郭婷婷谭江山胡崧华潞中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血栓中心心血管疾病国家重点实验室国家心血管疾病临床医学研究中心100037

目的分析老年慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者的临床特征,并探讨其死亡的危险因素。方法连续入选2013年6月~2019年6月于本中心就诊的老年CTEPH患者132例,其中单纯靶向药物治疗54例,血运重建+靶向药物治疗78例,血运重建包括肺动脉... 详细信息

目的分析老年慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者的临床特征,并探讨其死亡的危险因素。方法连续入选2013年6月~2019年6月于本中心就诊的老年CTEPH患者132例,其中单纯靶向药物治疗54例,血运重建+靶向药物治疗78例,血运重建包括肺动脉内膜剥脱术19例,行肺动脉球囊扩张术59例,根据随访结果分为存活组110例和死亡组22例。随访≥1次/年,收集患者临床资料,采用Cox回归模型分析。结果老年CTEPH患者总生存率83.33%,经血运重建治疗患者总生存率为96.15%。死亡组右心房压和贫血发生率明显高于存活组,体质量指数、混合静脉血氧饱和度、外周动脉血氧饱和度、6 min步行距离及靶向药物+血运重建比例明显低于存活组(P<0.05,P<0.01)。血运重建是老年CTEPH患者预后不良的保护因素(95%CI:0.015~0.279,P<0.05),贫血是独立危险因素(95%CI:1.102~18.124,P<0.05)。结论积极的血运重建治疗有望改善CTEPH患者长期预后,同时贫血是预后不良的独立危险因素。

关键词：血栓栓塞高血压肺性肺栓塞预后贫血

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新型三维电生理成像标测导航系统指导射频消融心房颤动的有效性和安全性

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中华心律失常学杂志 2023年第1期27卷 11-14页

作者：于丰源丁蕾翁思贤齐英杰张宏达蒋子涵米利杰张阔冯天捷张澍华伟唐闽姚焰中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心北京100037

目的探讨新型三维电生理成像标测导航系统指导射频消融心房颤动的有效性与安全性。方法本文为回顾性研究。入选2020年10月至2021年7月,于中国医学科学院阜外医院心律失常中心接受新型三维电生理成像标测导航系统指导下行射频消融的心房... 详细信息

目的探讨新型三维电生理成像标测导航系统指导射频消融心房颤动的有效性与安全性。方法本文为回顾性研究。入选2020年10月至2021年7月,于中国医学科学院阜外医院心律失常中心接受新型三维电生理成像标测导航系统指导下行射频消融的心房颤动患者。所有患者经非压力监测盐水灌注消融导管行肺静脉隔离。回顾性分析急性期肺静脉隔离率、左心房建模及消融时间、并发症及术后随访结果。结果共纳入患者23例,年龄(58.3±8.2)岁,其中男17例(73.9%,17/23),阵发性心房颤动17例(73.9%,17/23),左心房前后径(41.3±4.4)mm,左心室射血分数(56.0±65.0)%。23例(100%,23/23)患者术中均成功隔离肺静脉。射频消融时间为(1823.4±456.9)s。围术期未出现气爆、导管嵌顿、心脏压塞、心房食管瘘或其他并发症。随访12.2(7.8,13.0)个月,16例(69.6%,16/23)患者无心房颤动复发,17例(73.9%,17/23)患者遵医嘱停用抗心律失常药物。结论应用新型三维电生理成像标测导航系统指导非压力监测导管射频消融心房颤动具有良好的有效性和安全性。

关键词：心房颤动三维标测射频消融接触力

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伴大量心包积液及可逆性左心室流出道梗阻的应激性心肌病一例

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中华心脏与心律电子杂志 2023年第1期11卷 50-53页

作者：王瑶杨艳敏 100037　北京，中国医学科学院　北京协和医学院　国家心血管病中心　心血管疾病国家重点实验室　阜外医院急重症中心

应激性心肌病，即Takotsubo综合征，以短暂性（<21 d）左心室局部收缩及舒张功能障碍为特征的急性可逆性心肌损伤。应激性心肌病可以是情绪因素引起，亦可以与躯体疾病等应激事件相关，需与急性冠脉综合征等相鉴别。本文报道1例应激... 详细信息

应激性心肌病，即Takotsubo综合征，以短暂性（<21 d）左心室局部收缩及舒张功能障碍为特征的急性可逆性心肌损伤。应激性心肌病可以是情绪因素引起，亦可以与躯体疾病等应激事件相关，需与急性冠脉综合征等相鉴别。本文报道1例应激性心肌病合并大量心包积液及可逆性左心室流出道梗阻病例，考虑为躯体疾病引起，患者来院时伴有心源性休克，以期为提高临床对应激性心肌病的认识及诊断提供参考。

关键词： Takotsubo心肌病心源性休克左心室流出道梗阻

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左心耳电隔离:持续性心房颤动治疗的新靶点

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中华心律失常学杂志 2023年第1期27卷 51-54页

作者：蒋子涵唐闽中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心北京100037

提高持续性心房颤动的介入治疗成功率是亟待解决的难题。近年发现,左心耳不只是心腔内血栓形成的常见部位,更参与了心房颤动的触发与维持,因此对左心耳实施电隔离成为持续性心房颤动治疗的新策略之一。本文将从左心耳参与心房颤动的理... 详细信息

提高持续性心房颤动的介入治疗成功率是亟待解决的难题。近年发现,左心耳不只是心腔内血栓形成的常见部位,更参与了心房颤动的触发与维持,因此对左心耳实施电隔离成为持续性心房颤动治疗的新策略之一。本文将从左心耳参与心房颤动的理论基础、左心耳电隔离术的有效性与安全性、左心耳电隔离联合左心耳封堵术以及术后抗凝策略等方面展开综述。

关键词：心房颤动左心耳电隔离左心耳封堵射频消融

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