检索结果-内蒙古大学图书馆

关于射血分数降低的心力衰竭治疗的10个关键问题——《2021 ACC专家共识决策路径:优化心力衰竭的治疗》解读

实用心脑肺血管病杂志 2021年第3期29卷 1-10页

作者：邹玉宝王倩中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科心血管疾病国家重点实验室北京市100037

自《2017美国心脏病学会(ACC)专家共识决策路径:优化心力衰竭的治疗》发布以来,随着新的治疗方式的出现,射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)的治疗手段也不断扩展。《2021 ACC专家共识决策路径:优化心力衰竭的治疗》回答了HFrEF的10个关键问... 详细信息

自《2017美国心脏病学会(ACC)专家共识决策路径:优化心力衰竭的治疗》发布以来,随着新的治疗方式的出现,射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)的治疗手段也不断扩展。《2021 ACC专家共识决策路径:优化心力衰竭的治疗》回答了HFrEF的10个关键问题,本文就其主要内容和更新要点进行解读。

关键词：射血分数降低的心力衰竭血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂决策路径共识

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血浆大内皮素-1对心力衰竭患者心脏性猝死的预测价值

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中华心律失常学杂志 2021年第1期25卷 67-72页

作者：李晓瑶赵爽樊晓寒陈柯萍华伟薛潇迪周彬张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心100037

目的探讨血浆大内皮素-1(ET-1)与心力衰竭(心衰)患者的心脏性猝死(SCD)、心衰再住院及全因死亡的关系。方法回顾性分析2013年3月至2015年11月在中国医学科学院阜外医院住院并符合入选标准的心衰患者220例。按照基线血浆大ET-1水平三分... 详细信息

目的探讨血浆大内皮素-1(ET-1)与心力衰竭(心衰)患者的心脏性猝死(SCD)、心衰再住院及全因死亡的关系。方法回顾性分析2013年3月至2015年11月在中国医学科学院阜外医院住院并符合入选标准的心衰患者220例。按照基线血浆大ET-1水平三分位点分为3组:第1组(T1,<0.4 pmol/L,n=73)、第2组(T2,0.4~0.8 pmol/L,n=73)和第3组(T3,>0.8 pmol/L,n=74)。主要研究终点是SCD或室性心律失常(VA)。次要研究终点是心衰再住院,以及全因死亡和心脏移植联合终点。结果随访(25.1±14.3)个月,34例患者(34/220,15.5%)发生SCD或VA,98例患者(98/220,44.6%)发生心衰再住院,98例患者(98/220,44.6%)发生全因死亡84例(84/220,38.2%)或心脏移植14例(14/220,6.4%)。多因素Cox分析结果显示,以T1作为参照组,T2和T3水平的血浆大ET-1是SCD/VA(HR=3.207,95%CI 1.115~9.233,P=0.031,T2对T1;HR=3.598,95%CI 1.146~11.300,P=0.028,T3对T1)、心衰再住院(HR=1.707,95%CI 1.001~2.912,P=0.049,T2对T1;HR=2.666,95%CI 1.507~4.715,P=0.001,T3对T1)以及全因死亡和心脏移植联合终点(HR=1.964,95%CI 1.021~3.780,P=0.043,T2对T1;HR=3.853,95%CI 2.007~7.398,P<0.001,T3对T1)的独立危险因素。结论血浆大ET-1水平对于SCD、心衰再住院及全因死亡均有较好的预测价值。血浆大ET-1可作为心衰患者SCD风险及心衰预后的危险分层因子。

关键词：心力衰竭大内皮素-1 心脏性猝死心力衰竭再住院全因死亡

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英国医学杂志中文版 2022年第2期25卷 77-86页

作者：赵敏 Sreenivas P Veeranki Costan G Magnussen 席波杨丽丽(译) 马传伟(译) 羊柳(译) 席波(译) 山东大学齐鲁医学院公共卫生学院营养与食品卫生系济南山东大学齐鲁医学院齐鲁医院心脏科国家与山东省转化型心血管医学联合重点实验室中国国家卫生健康委员会中国医学科学院中国教育部心血管重塑与功能研究重点实验室济南精准卫生经济学与成果研究中心美国洛杉矶加利福尼亚州得克萨斯大学医学分会预防医学与社区卫生学系美国加尔维斯顿得克萨斯州塔斯马尼亚大学孟席斯医学研究所澳大利亚霍巴特图尔库大学应用与预防心血管疾病医学研究中心芬兰图尔库图尔库大学图尔库大学医院人口健康研究中心芬兰图尔库山东大学齐鲁医学院公共卫生学院流行病学系济南山东大学公共卫生学院流行病学系

目的利用美国成年人的全国代表性样本,研究2018年美国体力活动指南推荐的体力活动水平与全因死亡和特定病因死亡的关联。研究设计基于人群的队列研究。背景将美国全国健康访谈调查(1997—2014年)与美国全国死亡指数数据(截至2015年12月3... 详细信息

目的利用美国成年人的全国代表性样本,研究2018年美国体力活动指南推荐的体力活动水平与全因死亡和特定病因死亡的关联。研究设计基于人群的队列研究。背景将美国全国健康访谈调查(1997—2014年)与美国全国死亡指数数据(截至2015年12月31日)建立关联。研究对象479856名18岁及以上的成年人。暴露根据调查对象自我报告的每周闲暇时间进行有氧运动和肌肉强化运动的时间是否达到指南推荐水平,将调查对象分为4组:均未达到、仅有氧运动达到、仅肌肉强化运动达到,以及有氧运动和肌肉强化运动均达到指南推荐水平。主要结局指标从美国国家死亡指数记录中获取全因死亡和特定病因死亡(包括心血管疾病、癌症、慢性下呼吸道疾病、事故和伤害、阿尔茨海默病、糖尿病、流感和肺炎,以及肾炎、肾病综合征或肾病)信息。结果在随访期间(中位随访期为8.75年),共59819名死于各种病因,其中,13509名死于心血管疾病,14375名死于癌症,3188名死于慢性下呼吸道疾病,2477名死于事故和伤害,1470名死于阿尔茨海默病,1803名死于糖尿病,1135名死于流感和肺炎,以及1129名死于肾炎、肾病综合征或肾病。与体力活动未达到指南推荐水平的人(n=268193)相比,肌肉强化运动(n=21428;风险比为0.89,95%可信区间为0.85~0.94)或有氧运动(n=113851;0.71,0.69~0.72)达到指南推荐水平的人发生全因死亡的风险显著降低;而2项运动均达到指南推荐水平的人能够获得更大生存效益(n=76384;0.60,0.57~0.62)。同时,在心血管疾病、癌症和慢性下呼吸道疾病特异性死亡中均观察到类似的结果。结论遵循2018年美国体力活动指南的建议在闲暇时进行有氧运动和肌肉强化运动能够显著降低全因死亡和特定病因死亡的发生风险,这提示指南中推荐的体力活动水平有利于提高生存时间。

关键词：体力活动下呼吸道疾病全因死亡阿尔茨海默病心血管疾病有氧运动中位随访期调查对象

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不同浓度β_(1)肾上腺素能受体自身抗体对大鼠心电指标和心肌病理的早期影响

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新疆医科大学学报 2023年第11期46卷 1424-1431页

作者：曹佳如赵宇卉马嵋王晓燕张玲新疆医科大学第一附属医院临床医学研究院科研基地科心电生理与心脏重塑重点实验室乌鲁木齐830054 首都医科大学基础医学院代谢紊乱相关心血管疾病北京市重点实验室北京100069 新疆医科大学第一附属医院教学管理科乌鲁木齐830054

目的探讨不同浓度β_(1)肾上腺素能受体自身抗体(β_(1)-adrenergic receptor autoantibodies,β_(1)AAbs)对大鼠心电指标及心肌细胞病理的早期影响。方法24只雄性SD大鼠随机分为对照组,免疫组(低浓度组、中浓度组、高浓度组),免疫组经... 详细信息

目的探讨不同浓度β_(1)肾上腺素能受体自身抗体(β_(1)-adrenergic receptor autoantibodies,β_(1)AAbs)对大鼠心电指标及心肌细胞病理的早期影响。方法24只雄性SD大鼠随机分为对照组,免疫组(低浓度组、中浓度组、高浓度组),免疫组经尾静脉注射β_(1)AAbs建立被动免疫β_(1)AAbs升高模型,通过酶联免疫吸附试验测定大鼠心肌组织中环磷酸腺苷(cAMP)含量,验证造模是否成功。各组大鼠均佩戴穿戴式心电传感器在自然状态下连续监测5 d,分析心率,昼夜节律;使用LEAD-7000心电生理仪记录大鼠基线、免疫第一天、第三天、第五天的6导心电图,免疫5 d后行大鼠心肌细胞HE染色。结果(1)各组大鼠夜间心率均高于白天,各免疫组5 d内平均心率较对照组增快(P<0.05);(2)免疫低浓度组在免疫第四天达到心率高峰;中浓度组在免疫5 d内心率持续增快;高浓度组在免疫第二天达到心率高峰,第三天开始下降(P<0.05);(3)各免疫组P波时限延长,免疫中、高浓度组P波振幅增高,免疫低浓度组QTc间期延长,免疫低、中浓度组QRS波振幅增高(P<0.05);(4)免疫低、中浓度组心肌细胞完整性降低,免疫高浓度组心肌细胞明显碎裂,细胞核空泡状。结论β_(1)AAbs增高早期可增加大鼠心率,延长P波时限;低浓度β_(1)AAbs延长QTc间期;低、中浓度β_(1)AAbs可使心肌细胞完整性降低,高浓度使心肌细胞碎裂。

关键词： β_(1)肾上腺素能受体自身抗体心率心电图心肌细胞结构

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基因编辑人多能干细胞用于心脏疾病研究

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中国细胞生物学学报 2021年第7期43卷 1372-1379页

作者：马树红王永明兰峰中国医学科学院北京协和医学院附属阜外医院心血管病国家重点实验室国家心血管病研究中心多能干细胞与心脏再生实验室北京102308 首都医科大学附属北京安贞医院心血管精准医学北京实验室心血管疾病医学工程教育部重点实验室心血管重塑相关疾病教育部重点实验室北京100029 北京市心肺血管病研究所北京100029 复旦大学生命科学学院遗传工程国家重点实验室上海200432

心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是导致人类死亡的主要原因之一。体外的细胞模型有助于提高对这些疾病的研究能力。人多能干细胞(human pluripotent stem cell,hPSC)的多向分化潜能,为建立各种细胞或组织模型提供了可能。同时,... 详细信息

心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是导致人类死亡的主要原因之一。体外的细胞模型有助于提高对这些疾病的研究能力。人多能干细胞(human pluripotent stem cell,hPSC)的多向分化潜能,为建立各种细胞或组织模型提供了可能。同时,近年来开发的几种新型基因组编辑工具,包括CRISPR/Cas系统、碱基编辑器(base editor,BE)以及引导编辑器(prime editor,PE)大大提高了构建和测试细胞疾病模型的速度和有效性。人多能干细胞和基因组编辑技术的结合为理解和治疗疾病提供了新的方法。在这篇综述中,讨论了几种最流行的基因组编辑技术的优缺点,以及其在心血管疾病中潜在的应用。

关键词：基因组编辑心血管疾病 CRISPR/Cas9 人多能干细胞

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良性肥胖对2型糖尿病、心血管事件和死亡的影响——大庆糖尿病预防23年随访研究

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中华内分泌代谢杂志 2020年第3期36卷 207-212页

作者：李肖珏王金平何思垚沈晓霞王慧钱鑫冯新星王宣巩秋红安雅莉张波赵芳黎辉李光伟陈燕燕中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院内分泌与心血管病代谢中心心血管疾病国家重点实验室北京100037 大庆油田总医院心内科 163000 中日友好医院内分泌科北京100029

目的探讨良性肥胖对2型糖尿病、心血管事件和死亡等长期临床结局的影响。方法1986年纳入大庆市经口服葡萄糖耐量试验诊断的糖耐量正常者519名和新诊断2型糖尿病者630例,之后评估23年随访的长期临床结局。良性肥胖即超重肥胖而无代谢异常... 详细信息

目的探讨良性肥胖对2型糖尿病、心血管事件和死亡等长期临床结局的影响。方法1986年纳入大庆市经口服葡萄糖耐量试验诊断的糖耐量正常者519名和新诊断2型糖尿病者630例,之后评估23年随访的长期临床结局。良性肥胖即超重肥胖而无代谢异常(定义为无糖尿病、高血压和高脂血症)。最终纳入682例受试者(糖耐量正常者350名和新诊断2型糖尿病者332例),根据基线状态分为正常体重无代谢异常组(211例)、超重肥胖无代谢异常组(58例)、超重肥胖伴高血压组(81例)、超重肥胖伴2型糖尿病组(109例)、超重肥胖伴高血压和2型糖尿病组(223例)。比较各组2型糖尿病、心血管事件和死亡发病率。结果23年后随访,超重肥胖无代谢异常组心血管事件和死亡发病风险与正常体重无代谢异常组相比无差异,但是其2型糖尿病发病率为正常体重无代谢异常组的2倍(24.1%、12.5/1000人年对10.9%、5.2/1000人年,P=0.01)。多因素回归分析调整了年龄、性别、吸烟史的影响后,这种差别依然存在[风险比(HR)=2.42,95%CI 1.24~4.74,P=0.01]。超重肥胖伴高血压组、超重肥胖伴2型糖尿病组及超重肥胖伴高血压和2型糖尿病组的全因死亡、心血管事件和死亡的发病风险均高于正常体重无代谢异常组,并依次递增(P<0.05)。结论良性肥胖人群长期心血管病风险和死亡与正常组无差异,但其2型糖尿病发病率显著增加。肥胖合并其他代谢紊乱人群的2型糖尿病、心血管事件和死亡的发病风险增加更甚。

关键词：良性肥胖糖尿病,2型死亡心血管事件

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成人暴发性心肌炎患者住院期间死亡的影响因素分析

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中国医药 2020年第1期15卷 13-17页

作者：赵晗刘文娴任燕龙宁尚秋何卫红首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京市心肺血管疾病研究所心血管疾病精准医学北京实验室

目的分析成人暴发性心肌炎患者住院期间发生死亡的影响因素,为临床诊疗提供参考。方法回顾性收集2007年1月至2017年12月于首都医科大学附属北京安贞医院住院的年龄大于18岁的50例暴发性心肌炎患者的病历资料。按照住院期间是否发生死亡... 详细信息

目的分析成人暴发性心肌炎患者住院期间发生死亡的影响因素,为临床诊疗提供参考。方法回顾性收集2007年1月至2017年12月于首都医科大学附属北京安贞医院住院的年龄大于18岁的50例暴发性心肌炎患者的病历资料。按照住院期间是否发生死亡将患者分为死亡组(7例)和生存组(43例),比较组间临床资料差异,分析患者死亡的影响因素。结果死亡组患者年龄和女性比例明显高于生存组[45(35,55)岁比27(21,34)岁、6/7比18/43],入院时收缩压明显低于生存组[(83±13) mm Hg(1 mm Hg=0. 133 k Pa)比(101±19) mm Hg],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。死亡组血红蛋白水平明显低于生存组[(112±26) g/L比(134±18) g/L],肌钙蛋白I峰值、肌酸激酶同工酶峰值、D-二聚体水平明显高于生存组[102(67,102)μg/L比16(6,47)μg/L、171(101,268)μg/L比61(14,116)μg/L、5 583(558,16 979)μg/L比408(173,1 769)μg/L],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。死亡组QRS波峰值宽度明显大于生存组[172(146,200) ms比138(102,158) ms],出现心室扑动/心室颤动的比例明显高于生存组(4/7比3/43),差异均有统计学意义(均P <0. 05)。死亡组使用血管活性药物、呼吸机、主动脉内球囊反搏的比例明显高于生存组(7/7比24/43、7/7比7/43、3/7比3/43),差异均有统计学意义(均P <0. 05)。使用受试者工作特征曲线分析QRS波峰值宽度对患者住院期间发生死亡的预测价值,曲线下面积=0. 761,标准误=0. 081,P=0. 028,95%置信区间为0. 603~0. 919;以QRS=145 ms为截断值时,预测住院期间发生死亡的敏感度为85. 7%,特异度为60. 5%。结论成人暴发性心肌炎患者中,女性患者住院死亡率较高,QRS波峰值宽度对患者住院期间发生死亡具有预测价值。

关键词：暴发性心肌炎院内死亡危险因素

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室间隔减容术后肥厚型梗阻性心肌病患者再次行室间隔心肌切除术的疗效分析

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中国分子心脏病学杂志 2021年第2期21卷 3845-3849页

作者：张杨朱昌盛宋昌鹏张健郑欣馨鲁洁房晓楠王水云黄晓红中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室特需医疗中心北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室心脏外科北京市100037

目的分析室间隔减容手术(SRT)后的肥厚型梗阻性心肌病(OHCM)患者再次接受室间隔心肌切除术的临床特征及手术疗效。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月期间在阜外医院接受再次SRT手术的OHCM患者的临床特征,并结合术前、术后及随访情况... 详细信息

目的分析室间隔减容手术(SRT)后的肥厚型梗阻性心肌病(OHCM)患者再次接受室间隔心肌切除术的临床特征及手术疗效。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月期间在阜外医院接受再次SRT手术的OHCM患者的临床特征,并结合术前、术后及随访情况评估手术疗效。根据患者首次进行SRT的手术方式,将所有患者分为室间隔心肌切除术(SM)组和室间隔酒精消融术(ASA)组。结果31例患者纳入研究,男性21例,平均年龄为48.7±12.2岁,SM组和ASA组分别有7例及24例患者。全部患者入院后均接受SM手术,其中18例(58.1%)行单纯SM手术,其余13例患者合并其他手术,术式包括二尖瓣手术(1例)、三尖瓣成形术(1例)、冠状动脉心肌桥松解术(1例)、迷宫手术(5例)。术前心电图显示,SM组有4例患者合并完全性左束支传导阻滞,ASA组有7例患者合并完全性右束支传导阻滞。术后有4例患者因完全性房室传导阻滞植入永久起搏器,其中3例患者为ASA组且合并完全性右束支传导阻滞。围术期术后除1名患者出现电风暴而死亡外,其余患者未见严重并发症。与术前相比,术后左室流出道与主动脉峰值压力阶差降低[(64.0±37.4)mm Hg vs.(10.2±8.9)mm Hg,P<0.001],室间隔厚度减低[(17.8±3.9)mm vs.(12.7±2.1)mm,P<0.001]。术后患者二尖瓣中重度反流明显减轻(P<0.001),二尖瓣收缩期前向运动现象消失。术后随访23.5±10.9个月,无远期死亡或再次手术治疗事件。随访超声心动图结果显示,除2名患者再次出现流出道梗阻外,其余患者的左心房内径、室间隔厚度和左室流出道与主动脉峰值压力阶差均较术前明显降低。结论SRT术后OHCM患者症状复发,再次行室间隔心肌切除术是安全有效的。需要注意术前是否存在室内传导阻滞,以评估术后发生完全性房室传导阻滞需要永久起搏器治疗的风险。

关键词：肥厚型梗阻性心肌病室间隔减容术再次手术室间隔心肌切除术

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左西孟旦在经心尖经导管主动脉瓣置换术中的临床应用

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中国医药 2021年第6期16卷 828-831页

作者：石晟杨丽静王春蓉王剑辉北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室中国医学科学院阜外医院麻醉科100037

目的探讨左西孟旦在经心尖经导管主动脉瓣置换术(TA-TAVR)中的临床应用价值。方法收集中国医学科学院阜外医院2014年7月2日至2020年6月24日行TA-TAVR术的全部患者的病历资料,根据术中是否应用左西孟旦分为应用左西孟旦组和未用左西孟旦... 详细信息

目的探讨左西孟旦在经心尖经导管主动脉瓣置换术(TA-TAVR)中的临床应用价值。方法收集中国医学科学院阜外医院2014年7月2日至2020年6月24日行TA-TAVR术的全部患者的病历资料,根据术中是否应用左西孟旦分为应用左西孟旦组和未用左西孟旦组。比较2组术中情况、术后结局和手术前后心肌酶学指标水平。结果本研究共入选行TA-TAVR手术患者51例,其中应用左西孟旦组24例(47.1%),未用左西孟旦组27例(52.9%)。2组患者手术时间、机械通气时间、重症监护病房停留时间及术后住院时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。应用左西孟旦组多巴胺应用比例明显高于未用左西孟旦组[100.0%(24/24)比66.7%(18/27)],差异有统计学意义(P=0.002)。2组围术期主要并发症发生率及院内死亡率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。应用左西孟旦组术后高敏肌钙蛋白I(hs-TnI)水平明显低于未用左西孟旦组[1.924(1.113,3.323)μg/L比3.182(2.201,5.644)μg/L],差异有统计学意义(P=0.012)。结论TA-TAVR手术患者术中应用左西孟旦能够降低术后hs-TnI水平,具有一定的心肌保护作用。

关键词：主动脉瓣置换左西孟旦高敏肌钙蛋白I

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匹伐他汀对动脉粥样硬化患者脂蛋白颗粒和氧化型低密度脂蛋白的影响

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中国分子心脏病学杂志 2021年第1期21卷 3703-3706页

作者：渠惠琳徐瑞霞张彦张月郭远林吴娜琼董倩孙静李建军中国医学科学院北京协和医学院阜外医院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室北京市100037

目的探讨匹伐他汀对动脉粥样硬化(AS)患者脂蛋白颗粒和氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)的影响。方法连续入选未经降脂药物治疗的受试人群36例(AS患者18例,健康受试者18例),分为匹伐他汀组和对照组。Lipoprint脂蛋白分类检测仪分别对LDL和HD... 详细信息

目的探讨匹伐他汀对动脉粥样硬化(AS)患者脂蛋白颗粒和氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)的影响。方法连续入选未经降脂药物治疗的受试人群36例(AS患者18例,健康受试者18例),分为匹伐他汀组和对照组。Lipoprint脂蛋白分类检测仪分别对LDL和HDL颗粒进行分类。治疗8周后比较两组治疗前后脂蛋白颗粒和ox-LDL的变化。结果与治疗前相比,匹伐他汀治疗后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),总胆固醇(TC),甘油三酯(TG)和载脂蛋白B的浓度显著降低(P<0.05),大颗粒、中等颗粒和小颗粒LDL-C的浓度及中等颗粒和小颗粒LDL的百分比也显著降低(P<0.05)。同时,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度显著增加(P<0.05),ox-LDL浓度显著降低(P<0.05)。结论匹伐他汀治疗8周可显著改善AS患者的血脂谱,并降低LDL-C和ox-LDL浓度,减少氧化应激反应。

关键词：匹伐他汀动脉粥样硬化脂蛋白颗粒氧化型低密度脂蛋白

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