检索结果-内蒙古大学图书馆

中国分子心脏病学杂志 2019年第4期19卷 2988-2992页

作者：田娜张行易白雪珂闫蕾李静中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心心血管疾病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心

目的了解我国西部地区基层医疗卫生机构的降压药物可及性、费用和处方用药情况,为我国制定针对西部地区的药品相关政策提供参考依据。方法通过横断面研究方法,在2016年11月至2017年5月期间,调查我国西部地区12个省(市、自治区)的1093家... 详细信息

目的了解我国西部地区基层医疗卫生机构的降压药物可及性、费用和处方用药情况,为我国制定针对西部地区的药品相关政策提供参考依据。方法通过横断面研究方法,在2016年11月至2017年5月期间,调查我国西部地区12个省(市、自治区)的1093家基层医疗卫生机构(社区卫生服务中心65家、社区卫生服务站112家、乡镇卫生院115家、村卫生室801家)中,药房的药品清单和门诊处方等信息,以评估我国西部地区8大类共53种降压药物的可及性、费用和处方用药情况。结果①可及性:西部地区16.7%的基层医疗卫生机构未存储任何种类的降压药物;83.3%的基层医疗卫生机构存有血管紧张素转换酶抑制剂(ACEIs)或血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCBs)、利尿剂中的至少一种;仅18.6%的基层医疗卫生机构备齐上述四类药物。不同基层医疗卫生机构类型中,降压药物可及性存在较大差别。60.0%的社区卫生服务中心、40.0%的乡镇卫生院、20.5%的社区卫生服务站和11.9%的村卫生室存有至少4种降压药物。83.1%的社区卫生服务中心、88.7%的乡镇卫生院、92.9%的社区卫生服务站和81.1%的村卫生室存有至少一种降压药物。基层最常储存的降压药类别是钙通道阻滞剂(59.7%),最常备的药物是卡托普利(38.3%)。②费用:西部地区基层医疗卫生机构常用的降压药物及每年费用分别为:卡托普利18.4元,吲达帕胺40.5元,硝苯地平缓释片427.2元。仅33.7%的基层医疗卫生机构存储了高价值药物(定义为被指南推荐且价格低廉的药物)。③处方用药:西部地区基层医疗卫生机构的处方中,最常使用的降压药物依次是替米沙坦(20.2%)、美托洛尔(12.1%)、硝苯地平缓释片(9.3%)。仅19.3%的基层医疗卫生机构处方中使用了高价值药物。指南推荐且价格高的药物(76.0%)比价格低的药物(19.3%)在处方中的使用频率更高。结论我国西部地区基层医疗卫生机构在降压药物的可及性、费用和处方用药方面仍存在突出问题,高价值药物并未得到优先使用。为提高我国西部地区高血压治疗率和控制率,减轻高血压疾病负担,未来在针对我国西部地区医疗卫生相关政策制定中,需优先关注如何改善基层高价j值降压药物的可及性及合理使用。

关键词：西部地区基层卫生药物可及性高价值药物

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肥胖发病机制的研究进展

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中国分子心脏病学杂志 2019年第5期19卷 3105-3108页

作者：黄书晨汪一波中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室

肥胖是环境因素和遗传因素之间经过复杂的相互作用所致的代谢综合征。肥胖能够引起全身的能量代谢发生紊乱,大大增加高血压、冠心病等心血管疾病的发病风险。肥胖发病涉及多个复杂系统以及他们之间的相互作用。正确认识肥胖的发病机制... 详细信息

肥胖是环境因素和遗传因素之间经过复杂的相互作用所致的代谢综合征。肥胖能够引起全身的能量代谢发生紊乱,大大增加高血压、冠心病等心血管疾病的发病风险。肥胖发病涉及多个复杂系统以及他们之间的相互作用。正确认识肥胖的发病机制是指导制定肥胖预防和治疗策略的前提。目前对肥胖发病的分子机制的研究逐步深入,本文系统总结近年来对肥胖发病机制的研究进展。

关键词：肥胖发病机制研究进展

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胎儿心脏主动脉弓反向血流的病理意义

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中华围产医学杂志 2018年第1期21卷 24-30页

作者：刘晓伟陈倬张烨何怡华首都医科大学附属北京安贞医院超声心动科二部胎儿心脏病母胎医学研究北京市重点实验室心血管疾病精准医学北京实验室100029

目的通过分析主动脉弓部出现反向血流的疾病类型和血流动力学特点，总结胎儿心脏主动脉弓反向血流信号的病理意义。方法研究对象为2013年1月至2016年10月胎儿心脏病母胎医学研究北京市重点实验室多中心数据库中，经超声发现主动脉弓部... 详细信息

目的通过分析主动脉弓部出现反向血流的疾病类型和血流动力学特点，总结胎儿心脏主动脉弓反向血流信号的病理意义。方法研究对象为2013年1月至2016年10月胎儿心脏病母胎医学研究北京市重点实验室多中心数据库中，经超声发现主动脉弓部反向血流的心内、外异常胎儿。排除心脏结构正常，无心外异常的胎儿。筛选报告中描述的，或诊断中包括主动脉弓部反向血流信号的病例图像。对筛选出的病例图像进行回顾和再次确认。彩色多普勒图像中，主动脉弓血流方向与导管血流方向不一致，即为反向血流信号。发现主动脉弓反向血流信号后，用频谱多普勒对反向血流信号的时相进行确认和分类，明确收缩期和舒张期，并按反向血流信号出现的心动周期时相分期（收缩中-末期、收缩期、舒张期、收缩期＋舒张期）。同时，对这些病例按心脏结构异常和心外异常进行病因分类。并追踪这些病例的临床结局。对本研究的数据采用描述性统计方法进行分析。结果（1）21 607例中，超声检查提示主动脉弓反向血流信号的病例共62例（0.29%）。这62例平均孕周为（29.5±4.6）周，孕妇平均年龄为（26.1±2.9）岁。（2）62例中，心脏结构和/或功能异常者58例（93.5%），其中左心流出系统异常44例，左心容量明显减低但左心功能正常14例。心外异常4例（6.5%），均为胎儿循环-外周循环阻力异常，包括胎盘功能异常致胎儿生长受限（3例）和大脑动静脉瘘（1例）。（3）62例中，包含主动脉瓣重度狭窄或闭锁的病例（32例，51.6%），以及主动脉瓣缺如致大量返流（1例，1.6%）和大脑动静脉瘘（1例，1.6%），均可见主动脉弓反向血流信号充盈全部的主动脉弓部。其他类型病变的主动脉弓部反向血流主要出现在弓部中段至远段峡部（28例，45.2%）。（4）左心容量明显减低，但左心功能正常的胎儿（24例，38.7%）主动脉弓部反向血流出现在收缩中-末期。主动脉瓣重度返流或粗大冠脉瘘，以及胎儿外周循环阻力异常等病例（6例，9.7%），主动脉弓反向血流出现在舒张期。以左心流出系统梗阻为主的病例，主动脉弓反向血流出现在收缩期＋舒张期（32例，51.6%）。（5）62例胎儿中的46例（74.2%）终止妊娠（其中26例进行病理检查，心脏病理解剖均与胎儿心脏超声诊断一致），1例（1.6%）宫内停止发育，15例（24.2%）继续妊娠至出生，其中13例为足月分娩，2例早产。这15例中，1例因合并其他心外异常，于在新生儿期死亡；其余14例（4例行手术矫治）随访至2017年3月，生长发育、心脏功能等情况均未见异常。结论胎儿期主动脉弓部出现反向血流信号主要见于心脏结构和/或功能异常和心外异常。不同疾病的主动脉弓部反向血流信号的血流动力学特点不同。临床上对于弓部反向血流信号应注意分析其血流动力学特点，结合超声表现，以明确病因诊断，提高胎儿心脏超声检查质量。

关键词：胎儿疾病主动脉瓣关闭不全血流动力学

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PM 2.5与心血管疾病相关基因甲基化的研究进展

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心血管病学进展 2019年第3期40卷 373-377页

作者：郭巍鸿高岩郑昕中国医学科学院北京协和医学院阜外医院国家心血管病中心国家心血管疾病临床医学研究中心国家卫生健康委员会心血管药物临床研究重点实验室心血管疾病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心北京100037

心血管疾病是全球负担最重的慢性疾病之一,严重威胁人类生命健康。研究发现,心血管疾病的发生、发展与PM2.5暴露密切相关,但其潜在机制尚不清楚。随着表观遗传学研究的不断深入,近年研究显示,PM2.5暴露可能通过表观遗传学改变如DNA甲基... 详细信息

心血管疾病是全球负担最重的慢性疾病之一,严重威胁人类生命健康。研究发现,心血管疾病的发生、发展与PM2.5暴露密切相关,但其潜在机制尚不清楚。随着表观遗传学研究的不断深入,近年研究显示,PM2.5暴露可能通过表观遗传学改变如DNA甲基化诱发或加重心血管疾病。现就PM2.5暴露导致的心血管疾病相关基因甲基化改变的研究现状做一综述,为探讨其影响心血管健康的生物学机制提供线索。

关键词：心血管疾病 PM2.5 DNA甲基化

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临床辅助决策系统在高血压领域的评价现状和应用前景

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心血管病学进展 2019年第2期40卷 147-151页

作者：宋佳丽郑昕蒋立新北京协和医学院中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心国家心血管疾病临床医学研究中心国家卫生健康委员会心血管药物临床研究重点实验室心血管疾病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心北京102308

临床辅助决策系统可有效地提高医生诊疗效率和诊疗规范性,但其在高血压领域的评价证据却十分有限。鉴于其在高血压管理方面的巨大潜力,现就临床辅助决策系统的发展历史、在高血压领域的评价现状以及应用前景做一综述。

关键词：高血压临床辅助决策系统

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心律失常中HCN4突变与功能改变和表型的相关研究

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中国分子心脏病学杂志 2019年第4期19卷 3015-3019页

作者：王红蕊崔冰周建业汪一波中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室

目的HCN通道(超极化激活的环核昔酸门控通道)激活起搏电流(If),促进并调节心脏节律。在人类窦房结中,HC7V4功能缺失与窦房结功能障碍相关。假设体外电生理功能参数及预测软件分值可以作为突变是否致病的参考项。方法根据检索的文献可知... 详细信息

目的HCN通道(超极化激活的环核昔酸门控通道)激活起搏电流(If),促进并调节心脏节律。在人类窦房结中,HC7V4功能缺失与窦房结功能障碍相关。假设体外电生理功能参数及预测软件分值可以作为突变是否致病的参考项。方法根据检索的文献可知,对于心律失常家系的调查,确定多个特异性〃C7V4通道突变与窦性心动过缓、病态窦房结综合征、房室传导阻滞等相关。在COS-7、CHO和HEK-293细胞中,全细胞膜片钳实验表明,HCN4突变通道的表达和动力学发生变化。使用不同软件在线预测并整理突变的致病性,比较不同预测软件之间的准确率。结果通过比较电生理参数发现,半数激活电压数与电流密度可以作为HGV4突变通道功能缺失的电生理指标。对于截短突变适合使用PROVEAN进行预测,对于点突变需要结合多种预测软件的结果。结论HCN4突变与病态窦房结综合征、房室传导阻滞及房颤的发病风险密切相关。半数激活电压数与电流密度两个电生理参数与HCN4突变通道功能缺失密切相关。另外,比较不同预测软件之间的准确率,为预测HUV4突变的功能提供一定的参考。

关键词： HCN4 If 心律失常全细胞膜片钳预测软件

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国家重点实验室提升研究生生源质量的措施与成效

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中国高等医学教育 2019年第2期 34-35页

作者：张雪燕杨鹏跃朱蕾国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的:通过介绍心血管疾病国家重点实验室提升研究生生源质量的措施与工作体会,希望为其他重点实验室的招生工作提供借鉴。方法:对2013-2017年心血管疾病国家重点实验室举办优秀大学生夏令营的情况进行总结和回顾。结果:通过举办优秀大... 详细信息

目的:通过介绍心血管疾病国家重点实验室提升研究生生源质量的措施与工作体会,希望为其他重点实验室的招生工作提供借鉴。方法:对2013-2017年心血管疾病国家重点实验室举办优秀大学生夏令营的情况进行总结和回顾。结果:通过举办优秀大学生夏令营,扩大了招生的渠道,显著提高了研究生的生源质量。结论:优秀大学生夏令营已经成为招收优秀研究生的一个重要渠道。

关键词：国家重点实验室提升研究生生源措施

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脾切除术后肺动脉高压的临床特征和靶向药物的疗效

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中华医学杂志 2018年第22期98卷 1761-1765页

作者：黄丽杨涛李雯王晓彤熊长明倪新海顾晴何建国中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室 100037

目的总结脾切除术后肺动脉高压的临床特征和靶向药物的疗效。方法系统整理2006年10月至2017年3月阜外医院住院收治的18例脾切除术后肺动脉高压患者的基本情况、临床表现、辅助检查和靶向药物治疗等信息，并进行分析。结果18例患者女11... 详细信息

目的总结脾切除术后肺动脉高压的临床特征和靶向药物的疗效。方法系统整理2006年10月至2017年3月阜外医院住院收治的18例脾切除术后肺动脉高压患者的基本情况、临床表现、辅助检查和靶向药物治疗等信息，并进行分析。结果18例患者女11例，男7例，年龄（41±11）岁，脾切除术至诊断肺动脉高压间隔为（11±6）年，最常见症状为气短（14／18例）和胸闷（12／18例）,世界卫生组织（WHO）功能分级Ⅲ-Ⅳ者9例，合并肺栓塞2例。依据脾切除术病因分为肝硬化门脉高压组10例和非肝硬化门脉高压组8例。肝硬化门脉高压组患者伴慢性肝病表现，不合并肺栓塞，心输出量和心指数显著高于非肝硬化门脉高压组患者（P=0．007和P=0．011），肺血管阻力显著低于非肝硬化门脉高压组（P=0．013），两组肺动脉平均压和WHO功能分级无显著差别（P=0．448和P=0．379）。8例患者接受靶向药物治疗3个月后，3例WHO功能分级改善（P=0．102），超声心动图测得的肺动脉收缩压从（84±10）降至（71±12）mmHg（1mmHg=0．133kPa）（P=0．005），右室舒张末内径／左室舒张末内径从（0．78±0．17）降至（0．62±0．16）（P=0．010），血浆氨基酸末端脑钠素前体（NT-proBNP）呈下降趋势。结论脾切除术后肺动脉高压的临床特征因脾切除病因而异，肝硬化门脉高压是脾切除术的常见病因，此类肺动脉高压患者的血流动力学指标较好。初步提示靶向药物治疗脾切除术后肺动脉高压有效。

关键词：高血压肺性脾切除术疾病特征靶向治疗

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心血管外科术后阿加曲班与肝素动静脉冲洗的抗凝效果比较

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解放军医学杂志 2018年第6期43卷 518-522页

作者：曹芳芳张海涛张永辉周宏艳杜雨王冀阜外医院SICU中国医学科学院/北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的比较术后阿加曲班与肝素两种方法实施动静脉冲洗抗凝的效果,观察其是否能有效预防肝素诱导的血小板减少症(HIT)及其并发症的发生。方法回顾性分析2015年12月-2018年2月中国医学科学院阜外医院心血管外科术后患者的临床资料,根据术... 详细信息

目的比较术后阿加曲班与肝素两种方法实施动静脉冲洗抗凝的效果,观察其是否能有效预防肝素诱导的血小板减少症(HIT)及其并发症的发生。方法回顾性分析2015年12月-2018年2月中国医学科学院阜外医院心血管外科术后患者的临床资料,根据术后抗凝的不同分为肝素动静脉抗凝组(肝素组,n=350,给予含10mg肝素的生理盐水250ml),阿加曲班动静脉抗凝组(阿加曲班组,n=396,给予含2.5mg阿加曲班的生理盐水250ml),监测两组血小板数量、肝、肾功能及凝血指标的变化,记录两组发生的出血或血栓事件,两组HIT相关4Ts评分及HIT抗体阳性患者数量及并发症发生情况。结果两组患者基础临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。术前及术后当天两组患者血小板计数差异无统计学意义(P>0.05),术后第1天及第5天后肝素组血小板明显低于阿加曲班组[(137.7±44.8)×10~9/L vs.(144.9±49.9)×10~9/L,P=0.039;(122.8±50.0)×10~9/L vs.(135.7±57.7)×10~9/L,P=0.030)。根据4Ts评分法诊断,肝素组有13例患者4Ts为中高分,其中7例患者HIT抗体阳性(2.0%),抗体阳性患者启动标准的阿加曲班抗凝治疗。阿加曲班组有5例4Ts中高分,2例HIT抗体阳性(0.5%),启动标准的阿加曲班抗凝治疗,未发生出血事件。肝素组总体血栓事件较阿加曲班组多。术后两组肝肾功能及凝血指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论心血管外科术后常规使用阿加曲班行动静脉冲洗抗凝对血小板数量影响小,可减少HIT的发生,同时无出血风险。

关键词：阿加曲班肝素心脏外科

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1型神经纤维瘤病相关性肺动脉高压2例并文献复习

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中国分子心脏病学杂志 2019年第5期19卷 3044-3051页

作者：王倩蒋雄京陈阳董徽邓宇熊长明宋雷邹玉宝中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室心内科

目的探讨1型神经纤维瘤病(neurofibromatosis type 1,NF1)相关性肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)的诊治经验,并进行文献复习。方法连续收集1999年1月1日至2018年12月31日,于中国医学科学院阜外医院就诊,诊断为1型神经纤维瘤病相... 详细信息

目的探讨1型神经纤维瘤病(neurofibromatosis type 1,NF1)相关性肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)的诊治经验,并进行文献复习。方法连续收集1999年1月1日至2018年12月31日,于中国医学科学院阜外医院就诊,诊断为1型神经纤维瘤病相关性肺动脉高压(PH-NF1)的患者为研究对象,采用回顾性分析方法,收集上述患者的临床病例资料,并进行文献复习,对该病临床特征进行总结。结果1.病例分析:共收集到2例PH-NF1患者,其临床特点如下:①发病:2例患者均为女性,发病年龄均>40.0岁,临床症状以活动后气短为主要表现,PH功能分级Ⅲ级。②实验室检查:右心导管检查发现肺动脉平均压(mean pulmonary artery pressure,mPAP)及肺血管阻力(pulmonary vascular resistance,PVR)明显增加,肺血管反应试验阴性;肺功能检查一氧化碳弥散量(diffusing capacity of the lung for carbon monoxide,DLCO)减少。③治疗与转归:第1例患者给予强心及利尿治疗,第2例患者除常规治疗外,使用他达拉非联合波生坦治疗。2例患者均临床症状改善,但超声心动图肺动脉压力无明显改变。2.文献复习:共检索到1篇中文文献,18篇英文文献,共32例患者。英文文献中报道患者31例,其中女性25例,占80.6%,平均年龄(54.6±14.1)岁,87.1%的患者表现为运动受限,74.2%的患者在就诊时的PH功能分级为Ⅲ或Ⅳ级。70.9%可致肺部受累。右心导管检查m PAP、PVR明显增加,肺功能检查DLCO减低。治疗上以内皮素受体拮抗剂、5型磷酸二酯酶抑制剂、前列环素类为主,但药物治疗效果有限,14(45.2%)例患者随访时死亡,平均随访时间(19.9±20.9)个月。结论PH是罕见且严重的NF1的并发症,以女性居多,多在NF1的晚期发生,以严重的功能障碍和血流动力学紊乱为特征。PH药物治疗的效果差、预后差。

关键词： 1型神经纤维瘤病肺动脉高压治疗

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