检索结果-内蒙古大学图书馆

中国循环杂志 2018年第9期33卷 842-845页

作者：蒋雪丽王月波谷鸿秋马丽媛李卫王文张宇清中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037

目的:探究以氨氯地平为基础的两种联合降压方案对高血压患者健康相关生活质量(HRQo L)的影响。方法:本研究为中国高血压综合防治研究(CHIEF)亚组分析,使用Euro Qo L五维问卷(EQ-5D)比较(氨氯地平+复方阿米洛利)和(氨氯地平+替米沙坦)两... 详细信息

目的:探究以氨氯地平为基础的两种联合降压方案对高血压患者健康相关生活质量(HRQo L)的影响。方法:本研究为中国高血压综合防治研究(CHIEF)亚组分析,使用Euro Qo L五维问卷(EQ-5D)比较(氨氯地平+复方阿米洛利)和(氨氯地平+替米沙坦)两个降压治疗组患者的HRQo L。EQ-5D主要由EQ-5D描述系统和EQ视觉模拟评分(EQ VAS)组成。结果:在13 542例受试者中,13 499例(99.7%)符合试验条件。与基线水平相比,所有受试者降压治疗48个月后的EQ-5D指数[(0.95±0.07) vs (0.97±0.06),P=0.0027]和EQ VAS [(81.36±12.04)分vs(84.89±9.67)分,P=0.0017]均有显著提高,尤其在焦虑/抑郁和疼痛/不适维度方面改善明显。两组EQ VAS或EQ-5Q指数的差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:降压治疗可改善高血压患者HRQo L,尤其是HRQo L的焦虑/抑郁和疼痛/不适维度。氨氯地平联合复方阿米洛利或联合替米沙坦在改善高血压患者HRQo L方面没有差异。

关键词：健康相关生活质量降压治疗 EuroQoL五维问卷

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GRACE出院评分对药物洗脱支架置入术后远期院外冠状动脉血栓事件的预测价值

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中华心血管病杂志 2018年第3期46卷 187-191页

作者：赵雪燕李建新唐晓芳冼颖许晶晶宋莹姜琳许连军陈珏张茵宋雷高立建高展张峻吴元乔树宾杨跃进高润霖徐波袁晋青中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院 100037 杜克大学临床研究所

目的评估GRACE出院评分对药物洗脱支架（DES）置入术后的远期院外冠状动脉血栓事件（CTE）的预测价值。方法本研究为前瞻性单中心观察性研究，连续纳入2013年1月至12月于阜外医院行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者10 724例。常规方... 详细信息

目的评估GRACE出院评分对药物洗脱支架（DES）置入术后的远期院外冠状动脉血栓事件（CTE）的预测价值。方法本研究为前瞻性单中心观察性研究，连续纳入2013年1月至12月于阜外医院行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者10 724例。常规方法置入支架。术后建议口服阿司匹林100 mg/d联合氯吡格雷75 mg/d或替格瑞洛90 mg每日2次的双联抗血小板治疗（DAPT）推荐至少1年。除外未成功置入支架的患者，出院时未按医嘱接受DAPT的患者，置入裸金属支架的患者，院内出现主要出血事件的患者，院内出现支架内血栓形成或心肌梗死的患者，院内死亡的患者，以及失访的患者。最终纳入患者9 782例进行统计分析。收集入选患者的临床资料。将CTE定义为支架内血栓形成或自发性心肌梗死。所有入选者均通过阜外医院随访中心进行随访，分别在PCI术后1、6、12和24个月时通过电话、书信或门诊进行随访。入选患者中共9 543例基线资料完整，对这部分患者进一步行GRACE出院评分危险分层。使用受试者工作特征（ROC）曲线评估GRACE出院评分的预测价值。结果2年随访过程中，入选的9 782例患者中出现CTE的95例（0.97%）。根据是否出现CTE将入选患者分为2组，即CTE组（95例）和无CTE组（9 687例）。CTE组患者GRACE出院评分明显高于无CTE组[（82.98±27.58）分比（75.51±22.46）分，t=-2.57，P=0.012]。根据GRACE出院评分将入选患者分为低危（≤88分）组（6 902例）、中危（89～118分）组（2 298例）和高危（〉118分）组（343例），发现中危组患者CTE风险是低危组的1.59倍（HR 1.59，95%CI 1.01～2.52，P=0.046），高危组患者CTE风险是低危组的3.89倍（HR 3.89，95%CI 1.98～7.65，P〈0.001）。进一步分析发现，GRACE出院评分对于入选患者的CTE事件具有一定预测价值[ROC曲线下面积（AUROC）0.576，95%CI 0.512～0.640，P=0.012]。将研究人群进一步划分为急性冠状动脉综合征（ACS）患者（5 867例）和非ACS患者（3 915例），发现GRACE出院评分对于ACS患者具有预测价值（AUROC 0.594，95%CI 0.509～0.680，P=0.019），但对于非ACS患者则未显示出预测价值（AUROC 0.561，95%CI 0.466～0.657，P=0.187）。结论GRACE出院评分对DES置入术后进行DAPT患者的远期院外CTE具有一定的预测价值，且可对其进行危险分层。

关键词：冠状动脉疾病经皮冠状动脉介入治疗 GRACE出院评分冠状动脉血栓事件双联抗血小板治疗

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肥厚型梗阻性心肌病合并心肌桥的外科治疗策略和临床结果

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中国心血管病研究 2019年第1期17卷 35-39页

作者：蒙延海王水云张燕搏于钦军中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室成人术后恢复中心2区北京市100037

目的总结肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)合并心肌桥的患者行改良扩大Morrow术时同期心肌桥松解术的处理策略及早期结果。方法回顾性分析2015年6月至2018年6月阜外医院第二住院部实施手术治疗的HOCM合并心肌桥的患者36例,男性30例(30/36,83.3... 详细信息

目的总结肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)合并心肌桥的患者行改良扩大Morrow术时同期心肌桥松解术的处理策略及早期结果。方法回顾性分析2015年6月至2018年6月阜外医院第二住院部实施手术治疗的HOCM合并心肌桥的患者36例,男性30例(30/36,83.3%),女性6例(6/36,16.7%),年龄12~57岁,平均(37.4±13.2)岁。手术前后及随访期常规行心脏超声心动图、心电图及胸部x线片、核磁共振检查,评价心功能、左心室流出道及二尖瓣的结构和功能变化。结果术前出现胸闷症状者27例,胸痛症状者5例,晕厥史13例。术前左心室流出道峰值压差(LVOTG)为51~120mm Hg,平均(73.1±18.6)mm Hg。全部患者均接受改良扩大Morrow术联合肌桥松解术,同期行冠状动脉旁路移植术2例,二尖瓣置换术1例,二尖瓣成形术3例,房间隔缺损修补术1例,改良迷宫手术1例。全组无术中死亡及术后30 d内死亡。心肌桥的位置为前降支的患者共34例,心肌桥的位置为后降支的患者为2例,心肌桥的长度范围7~50mm,平均长度为(21.8±15.5)mm。术后ICU时间1~5 d,平均(2.6±1.4)d,术后住院时间7~13 d,平均(7.9±2.6)d,术后未见严重并发症,术后完全性左束支传导阻滞9例,术后完全性右束支传导阻滞1例。术后左心室流出道峰值压差[(73.1±18.6)mmHg比(11.2±5.5)mmHg,P=0.00]、室间隔厚度[(19.2±4.2)mm比(14.8±4.3)mm,P=0.00]与术前比较均明显降低。术后二尖瓣反流程度较术前明显减轻(P<0.001),二尖瓣前向运动(SAM征)基本消失。本组术后随访3-52个月,平均(24.6±12.5)个月,随访患者症状均消失,心功能NYHA分级级别较术前降低Ⅰ~Ⅱ级,无远期死亡、并发症或再次手术。结论对于肥厚型梗阻性心肌病合并严重心肌桥的患者行改良扩大Morrow术时同时行心肌桥松解术是安全的,可明显改善患者的生存率及症状,起到协同作用,不增加患者的手术并发症。

关键词：肥厚型梗阻性心肌病心肌桥外科手术

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胎儿主肺动脉窗产前超声心动图特征

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中国医学影像技术 2018年第12期34卷 1848-1851页

作者：罗长锐谷孝艳王斯宇何怡华深圳市第二人民医院深圳大学第一附属医院超声科广东深圳518035 首都医科大学附属北京安贞医院超声心动科二部胎儿心脏病母胎医学北京市重点实验室心血管疾病精准医学北京实验室北京100029

目的探讨胎儿主肺动脉窗(APW)的产前超声心动图特点。方法回顾性分析经产前超声诊断的16胎APW胎儿的超声心动图特点,包括APW缺损部位、大小、分型、分流情况及合并其他心内、心外畸形情况。结果胎儿超声心动图诊断的16胎APW胎儿中,引产1... 详细信息

目的探讨胎儿主肺动脉窗(APW)的产前超声心动图特点。方法回顾性分析经产前超声诊断的16胎APW胎儿的超声心动图特点,包括APW缺损部位、大小、分型、分流情况及合并其他心内、心外畸形情况。结果胎儿超声心动图诊断的16胎APW胎儿中,引产10胎,出生2胎,失访4胎。4胎接受尸体解剖的胎儿引产标本中,3胎超声心动图结果与病理结果一致,1胎病理证实为共同动脉干。2例出生后接受手术治疗,其超声心动图结果均与手术结果一致。15胎APW中,RichardsonⅠ型2胎(2/15,13.33%),Ⅱ型9胎(9/15,60.00%),Ⅲ型4胎(4/15,26.67%)。APW超声心动图特点为三血管切面或左心室流出道、右心室流出道切面可见主动脉与肺动脉之间的间隔回声失落,CDFI示大动脉水平可见双向分流信号。15胎均合并其他心内、心外畸形,包括主动脉弓异常6胎(6/15,40.00%)、室间隔缺损6胎(6/15,40.00%)、肺动脉异常6胎(6/15,40.00%)、动脉导管异常5胎(5/15,33.33%)、静脉异常4胎(4/15,26.67%)、圆锥动脉干畸形3胎(3/15,20.00%)、Berry综合征3胎(3/15,20%)、法洛四联症1胎(1/15,6.67%)、单脐动脉1胎(1/15,6.67%)。结论产前超声心动图对APW具有诊断价值,能准确评估APW缺损部位、大小、分型及血流情况,可作为首选检查方法。

关键词：胎儿主肺动脉窗超声检查产前

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临床研究论著各部分撰写要点

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中国循环杂志 2018年第3期33卷 293-295页

作者：郑昕中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心国家血管疾病临床医学研究中心心血管疾病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心北京市100037

临床研究论著的写作既是研究结果的呈现,也可以是一个独立的研究过程。写作前需要做一些准备,包括熟悉研究相关的资料,进行深入的文献综述、完善写作提案（proposal）,以及知晓通用临床研究报告的原则,如临床试验相关的CONSORT原则^（[1... 详细信息

临床研究论著的写作既是研究结果的呈现,也可以是一个独立的研究过程。写作前需要做一些准备,包括熟悉研究相关的资料,进行深入的文献综述、完善写作提案（proposal）,以及知晓通用临床研究报告的原则,如临床试验相关的CONSORT原则^（[1,2]）,观察性研究相关的STROBE原则^（[3,4]）等。论著内容结构主要包括题目、摘要和正文三大部分,这三个部分具有相对独立性。摘要和正文均有内在的逻辑结构,因此在文章写作时要有全局观念。如正文部分包括引言、

关键词：研究论著性别差异院内死亡率心肌梗死患者年龄相关研究目的副标题引用文献

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高密度标测上腔静脉电解剖结构

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中华心律失常学杂志 2019年第2期23卷 136-140页

作者：马亚哲翁思贤郭金锐郭雨龙刘可方丕华唐闽张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心100037 云南省阜外心血管病医院心内科昆明650000

目的探索窦性心律下上腔静脉的电解剖结构特点。方法选取2018年1月至6月在阜外医院心律失常中心因心房颤动住院行导管消融的患者24例,男12例,女12例,年龄24~75岁。窦性心律下高密度标测上腔静脉及右心房的电激动顺序,标注窦房结位置。... 详细信息

目的探索窦性心律下上腔静脉的电解剖结构特点。方法选取2018年1月至6月在阜外医院心律失常中心因心房颤动住院行导管消融的患者24例,男12例,女12例,年龄24~75岁。窦性心律下高密度标测上腔静脉及右心房的电激动顺序,标注窦房结位置。通过起搏夺获标注出右侧膈神经位置。使用环形导管高密度标测,对上腔静脉和右心房电激动连接处进行消融隔离。结果窦房结位置分布差异较大(侧壁:75%,前壁:12.5%,后壁:12.5%),膈神经主要分布在侧壁位置(87.5%),仅少数分布在后壁(12.5%)。成功完成上腔静脉电隔离的位置主要分布在前壁和后壁偏间隔位置,消融上腔静脉后心率普遍上升[由(74.5±14.6)次/min升至(81.0±13.0)次/min,P=0.007]。23例患者均完成上腔静脉隔离,成功率为95.8%,仅1例因最早激动点与膈神经夺获点在同一位置,未能隔离。成功隔离患者术后无窦房结、膈神经损伤以及上腔静脉狭窄等并发症。结论窦房结分布位置多变,但上腔静脉电隔离点多位于前壁和后壁偏间隔侧,在高密度标测进行上腔静脉电隔离是安全可行的。

关键词：腔静脉,上窦房结膈神经高密度标测

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中国成人肥厚型心肌病诊断与治疗指南解读

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中国循环杂志 2018年第S2期33卷 68-73页

作者：邹玉宝宋雷中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室心内科北京市100037

肥厚型心肌病(HCM)是一种以心肌肥厚为特征的心肌疾病,主要表现为左心室壁增厚,通常指二维超声心动图测量的室间隔或左心室壁厚度≥15mm,或者有明确家族史者厚度≥13 mm,通常不伴有左心室腔的扩大,需排除负荷增加如高血压、主动脉瓣狭... 详细信息

肥厚型心肌病(HCM)是一种以心肌肥厚为特征的心肌疾病,主要表现为左心室壁增厚,通常指二维超声心动图测量的室间隔或左心室壁厚度≥15mm,或者有明确家族史者厚度≥13 mm,通常不伴有左心室腔的扩大,需排除负荷增加如高血压、主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣下隔膜等引起的左心室壁增厚。HCM是青少年和运动员猝死的主要原因之一,系统性的人群资料分析发现该病并非少见,美国年轻人HCM患病率200/10万,中国成年人HCM患病率为80/10万.

关键词：心肌病,肥厚型基因诊断

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全皮下植入式心律转复除颤一例并文献回顾

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中华心血管病杂志（网络版） 2019年第1期2卷 148-156页

作者：华伟牛红霞井然杨绳文胡奕然金汉顾敏丁立刚王靖张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、中国医学科学院阜外医院心律失常中心 100037

目的结合病例评价全皮下植入式心律转复除颤器(subcutaneous implantable cardioverter defibrillator,S-ICD)在临床实际应用中预防心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)的有效性及安全性。病例介绍1例33岁反复发作室性心动过速的男性... 详细信息

目的结合病例评价全皮下植入式心律转复除颤器(subcutaneous implantable cardioverter defibrillator,S-ICD)在临床实际应用中预防心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)的有效性及安全性。病例介绍1例33岁反复发作室性心动过速的男性患者因既往三尖瓣机械瓣置换术无法经静脉途径植入传统右心室除颤电极导线,于2014年12月在中国医学科学院阜外医院行S-ICD植入术。患者于全麻下植入S-ICD,设定心率大于190次/min为放电治疗区,心率在170次/min至190次/min之间为条件治疗区。随访患者植入S-ICD后3个月进行随访,随后每年随访1次,并嘱有不适或放电时及时就诊。观察患者随访过程中S-ICD的事件记录、感知和治疗情况以及并发症的发生情况。随访期间共发生持续性室性心动过速、心室颤动8次,其中4次事件在1次电除颤后成功转复,另外4次在2次电除颤后转复,未发生不恰当放电情况,无并发症发生。后患者因心力衰竭行心脏移植,移除S-ICD装置,随访期持续1年。结论S-ICD具有良好的安全性和有效性,在一定适应证范围内应用前景广阔,在预防SCD方面有独特的应用价值。

关键词：除颤器,植入型猝死,心脏心动过速,室性心室颤动

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法洛四联症术后再次肺动脉瓣置换术远期临床结果的系统评价与Meta分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2019年第12期26卷 1239-1246页

作者：蒙延海于海云王水云杨克明常硕黄海波鞠帆张燕搏北京协和医学院中国医学科学院阜外医院心血管疾病国家重点实验室成人术后恢复中心2区北京100037 首都医科大学附属北京妇产医院病理科北京100026 北京协和医学院中国医学科学院阜外医院心血管疾病国家重点实验室心外科北京100037

目的评价法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)术后再次肺动脉瓣置换术(pulmonary valve replacement,PVR)的临床结果。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、CNKI、CBM光盘及VIP,纳入评价TOF修复术后再次PVR临床疗效的研究。文献检索时间从建库至2018年10月。评价纳入文献的质量并提取资料。对符合质量标准的研究采用Stata 12.0进行异质性检验及Meta分析。采用亚组分析处理研究间的异致性。结果检出相关文献4831篇,根据纳入标准最终纳入文献26篇,包括患者3613例。TOF术后再次行PVR 30 d死亡率为2.2%(95%CI 1.5%~3.1%),随访期死亡率为3.4%(95%CI 2.4%~4.9%),再次PVR率为6.8%(95%CI 5.1%~9.2%),再次干预率为11.4%(95%CI 8.0%~16.4%)。亚组分析表明:患者年龄可能是随访期死亡率的异质性来源,包括成人患者的研究没有明显异质性(P=0.63,I2=0%),其发生率要低于包含青少年患者的患者;瓣膜类型可能是合并术后再次PVR发生率的异质性来源,只纳入生物瓣和同种瓣的研究没有明显异质性(P=0.24,I2=25%),再次PVR发生率要低于包含机械瓣的患者。TOF术后再次PVR后心功能分级(NYHA)的提高差异有统计学意义(P<0.05),心电图QRS变化差异无统计学意义(P>0.05),与手术前相比,术后磁共振成像(MRI)结果包括右心室舒张期末容积(RVEDV)的下降、右心室射血分数(RVEF)的提高、右心室/左心室(RV/LV)比值的减小、肺动脉瓣反流(PR)的降低差异均有统计学意义(均P<0.05)。漏斗图监测及Begg检验和Egger’s检验均提示纳入文献无明显发表偏倚。结论根据分析结果,TOF术后再次PVR是一项比较成熟的手术,临床效果显著,具有较低的早期和远期死亡率,青少年患者行PVR的远期死亡率高于成人患者;中远期再次PVR及再次干预仍然是影响该手术效果的主要问题。手术的适应证选择及瓣膜的选择需要进一步探讨。

关键词：法洛四联症肺动脉瓣置换二次手术

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DNA甲基化在高血压病中的研究进展

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中国循环杂志 2018年第5期33卷 514-517页

作者：白丛霞陈敬洲北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037

高血压病是由多个基因和环境因素共同作用的疾病,是全球最大的公共卫生健康问题之一。DNA甲基化是最早发现的表观遗传调控机制,在高血压的发生和发展中起着重要作用。与血压调节相关的基因启动子区域发生甲基化或去甲基化会影响相关酶... 详细信息

高血压病是由多个基因和环境因素共同作用的疾病,是全球最大的公共卫生健康问题之一。DNA甲基化是最早发现的表观遗传调控机制,在高血压的发生和发展中起着重要作用。与血压调节相关的基因启动子区域发生甲基化或去甲基化会影响相关酶和受体的表达,从而引起血压升高。深入探讨DNA甲基化在高血压病中的分子机制将为高血压的发病机制寻找新的科学依据。本文主要就DNA甲基化在高血压病发展中的表观遗传学机制进行综述。

关键词： DNA甲基化高血压

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