检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医药 2018年第10期13卷 1448-1452页

作者：赵晗刘文娴任燕龙宁尚秋何卫红首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京市心肺血管疾病研究所心血管疾病精准医学北京实验室

目的分析入院时左心室射血分数(LVEF)减低的成年急性心肌炎患者的临床特点。方法回顾性收集2007年1月至2016年12月于首都医科大学附属北京安贞医院住院的80例急性心肌炎患者(年龄大于18岁)的病历资料,男54例、女26例。按入院时超声心动... 详细信息

目的分析入院时左心室射血分数(LVEF)减低的成年急性心肌炎患者的临床特点。方法回顾性收集2007年1月至2016年12月于首都医科大学附属北京安贞医院住院的80例急性心肌炎患者(年龄大于18岁)的病历资料,男54例、女26例。按入院时超声心动图所示LVEF分为LVEF减低组(LVEF <50%,20例)和LVEF正常组(LVEF≥50%,60例)。对比分析2组临床特点、治疗及转归等。结果 LVEF减低组的女性比例明显高于,平均年龄明显大于,入院时收缩压明显低于,入院时心率明显快于LVEF正常组[60. 0%(12/20)比23. 3%(14/60)、(32±12)岁比(26±7)岁、(96±19)mmHg(1 mmHg=0. 133 kPa)比(113±16)mmHg、(102±23)次/min比(81±21)次/min](均P<0.05)。LVEF减低组的白细胞计数、中性粒细胞计数均明显高于LVEF正常组(均P<0.05)。LVEF减低组血清丙氨酸转氨酶、肌酐水平均明显高于LVEF正常组(均P <0.05)。LVEF减低组心电图出现QRS波增宽、严重室性心律失常的比例均明显高于LVEF正常组[50.0%(10/20)比18. 3%(11/60)、35.0%(7/20)比10.0%(6/60)](均P <0.01)。LVEF减低组使用利尿剂、血管活性药物(多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素)、糖皮质激素、静脉输注丙种免疫球蛋白、抗菌药物的比例均明显高于LVEF正常组(均P<0.05)。LVEF减低组使用呼吸机、连续肾脏替代治疗、体外膜肺氧合的比例均明显高于LVEF正常组(均P <0.05)。LVEF减低组发生急性肾损伤、肝功能异常、心源性休克、多脏器功能衰竭的比例均明显高于LVEF正常组[45.0%(9/20)比5.0%(3/60)、55. 0%(11/20)比15. 0%(9/60)、35.0%(7/20)比3.3%(2/60)、20. 0%(4/20)比0. 0%(0/60)](均P <0.01)。LVEF减低组的住院期间病死率明显高于,平均住院天数明显多于LVEF正常组[15.0%(3/20)比1.7%(1/60)、(17±12)d比(9±5)d](均P<0.05)。结论入院时LVEF减低的成年急性心肌炎患者病情危重,更多合并了血流动力学异常、恶性心律失常及各种并发症,病死率高,应密切监护及综合治疗。

关键词：急性心肌炎左心室射血分数临床特点

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大鼠静脉-动脉体外膜氧合模型研究进展

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中国体外循环杂志 2019年第5期17卷 318-320页

作者：薛平菲于洁黑飞龙青岛大学医学部青岛市中心医院麻醉科青岛266041 北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室体外循环中心北京100037

体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是在心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)技术的基础上发展起来的一种可同时进行心肺系统辅助的体外生命支持(extracorporeal life support,ECLS)技术[1-5].近些年来,因其具有设备相对轻便、心肺支持治疗时间较长的优点,以及良好的心肺复苏及神经系统保护能力,ECMO在急性肺损伤、心脏移植、难治性心源性休克及心脏骤停等重症患者中的使用日益广泛[6-8].

关键词：体外膜氧合心肺转流体外生命支持大鼠模型

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起搏器电池耗竭致起搏器综合征及T波记忆现象一例

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中华心律失常学杂志 2019年第1期23卷 81-82页

作者：赵爽杨杰孚齐欣刘俊鹏王志蕾金鑫张澍北京医院心内科国家老年医学中心 100730 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

随着现代起搏器功能日趋生理化,起搏器综合征已愈发少见。我们收治1例主因"反复胸闷、咽部紧缩感3个月,加重伴夜间呼吸困难10余天"入院的患者,行冠状动脉支架植入术后患者症状不能缓解,行起搏器更换术后恢复DDD起搏模式,患者... 详细信息

随着现代起搏器功能日趋生理化,起搏器综合征已愈发少见。我们收治1例主因"反复胸闷、咽部紧缩感3个月,加重伴夜间呼吸困难10余天"入院的患者,行冠状动脉支架植入术后患者症状不能缓解,行起搏器更换术后恢复DDD起搏模式,患者症状明显改善,术后心电图示多导联T波倒置,考虑起搏器电池耗竭致起搏器综合征及T波记忆现象。现回顾该病例的特点及诊治过程并结合文献进行分析讨论,以期总结经验。

关键词：心脏起搏器,人工起搏器综合征

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中国西部农村地区医院急性心肌梗死心肌标志物检测情况十年趋势——China PEACE回顾性AMI研究结果

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中国分子心脏病学杂志 2019年第2期19卷 2826-2829页

作者：冯芳张丽华白雪珂吴超群谢秋兰张宁中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院国家心血管病临床研究中心心血管疾病国家重点实验室中国牛津国际医学研究中心

目的评价2001~2011年间我国西部农村地区医院心肌标志物检测变化趋势,及其在急性心肌梗死(AMI)住院患者中的检测应用情况及变化趋势。方法采用两阶段随机抽样获得2001、2006和2011年具有西部农村有代表性的AMI住院患者样本,通过收集住... 详细信息

目的评价2001~2011年间我国西部农村地区医院心肌标志物检测变化趋势,及其在急性心肌梗死(AMI)住院患者中的检测应用情况及变化趋势。方法采用两阶段随机抽样获得2001、2006和2011年具有西部农村有代表性的AMI住院患者样本,通过收集住院期间病历资料及对其所在医院进行问卷调查,获取AMI患者住院期间病历资料及医院一些基本特征,描述各医院肌钙蛋白和肌酸激酶同丁酶(CK-MB)检测的开展情况,AMI患者中心肌标志物检测率及变化趋势,以及在具有检测能力的医院中,计算心肌标志物检测的使用率。结果共有来自西部农村地区32家医院的1023份AMI住院病历被纳入研究。2001年、2006年、2011年开展心肌标志物检测(肌钙蛋白或CK-MB)检测的医院比例分别为19.05%、62.96%和90.32%(趋势P值<0.001),开展肌钙蛋白检测的医院比例分别为4.76%、37.04%和67.74%(趋势P值<0.001)。十年间AMI住院患者中肌钙蛋白或CK-MB的检测率显著增加,分别为56.5%、74.3%和96.8%(趋势P值<0.001),其中肌钙蛋白的检测率2001年为6.34%,2011年升至75.69%(趋势P值<0.001)。在具备肌钙蛋白检测能力的医院中,各医院检测率差异仍然十分明显,2011年仍有21.1%的医院检测率不足50%。结论2001~2011的十年间,西部农村地区医院心肌标志物的检测应用已经得到广泛推广,但肌钙蛋白检测的开展及应用情况仍存在较大改善空间,应提高肌钙蛋白检测能力,加大推广肌钙蛋白检测推广力度,提高AMI诊断的敏感性。

关键词：急性心肌梗死心肌标记物肌钙蛋白

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高敏心肌肌钙蛋白T与冠状动脉粥样硬化特征的相关性

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检验医学 2019年第1期34卷 11-18页

作者：王恺隽李铁威王棕健陈曦高小晶蔺亚晖周洲康金锁中国医学科学院北京协和医学院阜外医院实验诊断中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的结合影像学检查结果评价高敏心肌肌钙蛋白(hs-cTn)T与冠状动脉粥样硬化病变严重程度的关系。方法选取436例初诊为疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)并行冠状动脉电子计算机断层扫描(CT)的患者,确诊CAD患者222例(CAD组)、非CAD患者... 详细信息

目的结合影像学检查结果评价高敏心肌肌钙蛋白(hs-cTn)T与冠状动脉粥样硬化病变严重程度的关系。方法选取436例初诊为疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)并行冠状动脉电子计算机断层扫描(CT)的患者,确诊CAD患者222例(CAD组)、非CAD患者214例(对照组)。检测所有对象的hs-cTnT、血糖(Glu)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)水平,同时计算估算肾小球滤过率(eGFR)。从病变支数、狭窄程度及斑块性质3个方面分析hs-cTnT与冠状动脉粥样硬化严重程度的相关性。将所有对象按hs-cTnT四分位数(由低到高依次为Q1区、Q2区、Q3区、Q4区)分组,比较不同病变支数、狭窄程度或斑块性质各组患者在Q1～Q4区的分布比例。采用Pearson相关分析和Spearman相关分析评估各指标之间的相关性。采用Logistic回归分析进行多因素分析。结果 CAD患者hs-cTnT、冠状动脉钙化积分(CACS)、Glu、UA随病变支数增多而升高(P<0.05),eGFR随病变支数增多而降低(P<0.05);hs-cTnT、CACS、Glu、UA、Cr、BUN随狭窄程度加重而升高(P<0.05)。Pearson相关分析显示,hs-cTnT与BUN、Cr、UA、Glu呈正相关(r值分别为0.312、0.239、0.134、0.131,P<0.05)。Spearman相关分析显示,hs-cTnT四分位分布与病变支数、狭窄程度、斑块性质均相关(rs值分别为0.249、0.252、0.239,P<0.01)。不同病变特征各组Q1～Q4区的患者比例与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),随着病变支数的增多、狭窄程度的增加、斑块不稳定性的增大,位于Q4区的患者比例均增高,位于Q1区的患者比例均降低。校正传统风险因素(年龄、性别、高血压史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史)及肾功能指标(BUN、Cr、UA、eGFR)后,hs-cTnT不能作为冠状动脉存在病变的独立预测指标。结论 hs-cTnT虽与冠状动脉病变严重程度密切相关,但也受性别、年龄、肾功能及基础疾病的影响,尚不能作为冠状动脉存在病变的独立预测指标。

关键词：高敏心肌肌钙蛋白T 冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化性心脏病电子计算机断层扫描

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通过二维应变及应变率评价心肌梗死小鼠心脏纤维化及远期死亡率

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中国分子心脏病学杂志 2019年第1期19卷 2721-2724页

作者：陶瑾李昊徐昊辰王浩北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院超声影像中心北京市100037 北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037

目的探讨超声二维斑点追踪成像(speckle tracking imaging,STI)技术在评价小鼠心肌梗死(myocardial infarction, MI)后心脏纤维化及远期死亡率中的应用。方法12周龄C57BL/6雄性小鼠行左冠状动脉前降支结扎造成心肌梗死,在梗死后第3天行... 详细信息

目的探讨超声二维斑点追踪成像(speckle tracking imaging,STI)技术在评价小鼠心肌梗死(myocardial infarction, MI)后心脏纤维化及远期死亡率中的应用。方法12周龄C57BL/6雄性小鼠行左冠状动脉前降支结扎造成心肌梗死,在梗死后第3天行常规超声心动图检测,采集胸骨旁长轴左心室二维图像,测量并计算左室前壁厚度(LVAWd)、左室射血分数(EF%)等参数。进而采用STI模块,测量长轴径向二维应变(radialstrain,RS)和应变率(radialstrain rate,RSR)等参数。心脏取材后置于4%多聚甲醛中固定,石蜡包埋,行HE染色和天狼猩红染色。结果心肌梗死后3天,MI组小鼠LVAWd与Sham组相比显著减小(0.66±0.03) mm vs (0.56±0.24) mm,P<0.01),EF(%)下降(69.1%±2.90%vs44.7%±3.87%,P<0.001)。此外,MI组小鼠左室RS及RSR与Sham组相比均显著降低。依据心肌梗死后小鼠RS值进行分组,通过连续随访发现RS<11%组小鼠与RS>11%组小鼠相比,心肌梗死后死亡率及心脏胶原沉积程度均显著增加。结论RS具有准确的早期预测小鼠心肌梗死后左心室胶原沉积程度及远期死亡率的价值。

关键词：心脏纤维化心肌梗死小鼠应变

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透明质酸水凝胶包裹骨髓间充质干细胞改善大鼠心肌梗死后心功能

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中国组织工程研究 2018年第5期22卷 675-679页

作者：商青青周建业李凯孙嘉康孟健李君中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037 滨州医学院附属医院疼痛科山东省滨州市256603

背景:细胞移植后的低存活率是限制细胞治疗效果的一个重要因素,其解决方法之一是用生物材料作为移植细胞的载体。目的:探索透明质酸水凝胶包裹骨髓间充质干细胞对心肌梗死大鼠心功能的影响。方法:分离培养雄性SD大鼠骨髓间充质干细胞,... 详细信息

背景:细胞移植后的低存活率是限制细胞治疗效果的一个重要因素,其解决方法之一是用生物材料作为移植细胞的载体。目的:探索透明质酸水凝胶包裹骨髓间充质干细胞对心肌梗死大鼠心功能的影响。方法:分离培养雄性SD大鼠骨髓间充质干细胞,然后用透明质酸水凝胶包裹骨髓间充质干细胞在培养皿中进行体外三维培养。结扎雌性SD大鼠前降支制作大鼠心肌梗死模型,1周后行超声检测,将符合条件的大鼠随机分为4组:①PBS对照组(n=8);②水凝胶组(n=8);③细胞组(n=29);④细胞+水凝胶组(n=29)。造模1周后将模型鼠行二次开胸,按照分组将移植物注射到梗死边缘区及梗死区。移植后1 d和1,2周,RT-PCR评价细胞的存活率,TUNEL检测移植细胞的凋亡率;移植后4周,超声检测心功能。结果与结论:①移植后1 d及2周,细胞+水凝胶组的移植细胞存活率显著高于单纯细胞组(P<0.05);②移植后1 d及1周,细胞+水凝胶组的移植细胞凋亡率显著低于单纯细胞组(P<0.05);③移植后4周,细胞+水凝胶组的心功能显著改善,与其他组比较差异有显著性意义(P<0.05);④结果表明,透明质酸水凝胶提高了移植细胞的存活率,使得心肌梗死部位早期(2周之内)有更多的细胞参与损伤心肌的修复过程,达到了显著改善心功能的效果。

关键词：透明质酸骨髓间充质干细胞心肌梗死细胞移植心功能干细胞

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调节性T细胞参与调控新生小鼠心肌再生

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中国生物化学与分子生物学报 2018年第11期34卷 1211-1220页

作者：赵文静冯杰聂宇王玉瑶郭睿山西医科大学生物化学与分子生物学教研室太原030000 北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京100037

为探究调节性T(regulatory T,T_(reg))细胞在新生小鼠心肌损伤后再生中的作用,首先建立新生小鼠心肌再生模型。C57BL/6J(C57)新生1 d小鼠20只随机分成2组。实验组进行心尖切除(apex resection,AR),假手术(Sham,SH)组只进行开胸。术后7 ... 详细信息

为探究调节性T(regulatory T,T_(reg))细胞在新生小鼠心肌损伤后再生中的作用,首先建立新生小鼠心肌再生模型。C57BL/6J(C57)新生1 d小鼠20只随机分成2组。实验组进行心尖切除(apex resection,AR),假手术(Sham,SH)组只进行开胸。术后7 d取心脏组织,利用在细胞核表达的增殖标志物磷酸化组蛋白H3(phospho-histone H3,pH3)和Ki67分别与在心肌细胞胞质特异表达的α-辅肌动蛋白(alpha-actinin cytoskeletal isoform,α-actinin),进行免疫共染检测心肌细胞增殖。结果显示,与SH组相比,AR组pH3+及Ki67+的心肌细胞明显增多。而且Masson三色染色结果显示,术后21 d被切除的心肌组织完全再生。为研究T_(reg)细胞是否参与调控新生小鼠心肌损伤后的再生,Western印迹检测T_(reg)细胞特异转录因子叉头/翼状螺旋转录因子3(forkhead box P3,Foxp3)蛋白表达水平。结果显示,术后7 d、14 d,AR组心和脾中Foxp3与SH组相比显著升高(P <0. 05)。同时,免疫组化染Foxp3结果显示,术后7 d、14 d,AR组与SH组相比,心尖处有大量的T_(reg)细胞富集。为更直观地检测AR后T_(reg)细胞的数目变化,利用流式细胞仪检测术后7 d T_(reg)细胞数目。结果显示,AR组心和脾中T_(reg)细胞数目与SH组相比显著增多(P <0. 01)。为研究T_(reg)细胞对AR后心肌再生的影响,引入注射白喉毒素(diphtheria toxin,DT)的Foxp3^(DTR)小鼠,可特异性敲除T_(reg)细胞。实时定量PCR结果显示,AR+DT组与AR+PBS组相比,抑炎因子白介素IL(interleukin,IL)-10、IL-13与转化生长因子TGF(transforming growth factor,TGF)-β表达均降低(P<0. 05,P <0. 01,P <0. 01)。而促炎因子IL-6、IL-1β和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)表达均升高(P <0. 01,P <0. 001,P <0. 01)。免疫荧光染色检测结果显示,AR+DT组与AR+PBS组相比,术后7 d pH3+及Ki67+的心肌细胞明显减少;并且Masson三色染色结果显示,术后21 d AR+DT组被切除的心肌组织不能再生。综上所述,敲除T_(reg)细胞会加剧AR后的炎症反应,抑制心肌细胞增殖,最终导致新生小鼠心肌再生能力丢失。

关键词：心尖切除心肌再生 Treg细胞 Foxp3DTR

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经皮介入术后封堵器腰部直径作为房间隔缺损大小参考标准的有效性:胸部平片与CT测量对比研究

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中国分子心脏病学杂志 2019年第6期19卷 3126-3130页

作者：张浩顾立君宋会军张维明刘琼金敬琳韩磊李炯佾青岛阜外医院放射科青岛市266034 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院结构性心脏病中心北京市100037

目的探讨将介入治疗术后封堵器腰部直径的胸部平片测量作为房间隔缺损大小参考标准的价值。方法研究37例房间隔缺损(ASD)后下缘短缺(<3 mm)并成功实施介入封堵手术的中老年房间隔缺损患者,均于术后第二日复查胸部平片及CT。胸部X线... 详细信息

目的探讨将介入治疗术后封堵器腰部直径的胸部平片测量作为房间隔缺损大小参考标准的价值。方法研究37例房间隔缺损(ASD)后下缘短缺(<3 mm)并成功实施介入封堵手术的中老年房间隔缺损患者,均于术后第二日复查胸部平片及CT。胸部X线检查拍摄后前位(PA)、左侧位(LL)及左前斜位(LAO)胸片,在LL及LAO胸片上测量封堵器的腰部直径(CR-PODll,CR-PODlao),并评断出显示封堵器双盘平行的较佳投照体位。CT检查采用冠状动脉扫描模式,将患者冠状动脉CTA资料进行三维容积重建,在收缩期时相及舒张期时相分别测量横断面直径a(CT-PODsa,CT-PODda)与矢状面直径b(CT-PODsb,CT-PODdb)。将上述测量数据进行配对t检验及相关性分析,并拟合回归方程。结果胸部平片CR-PODll与CR-PODlao测量值之差为1.61 mm,有显著性差异(t=7.88,P<0.05);对二者胸片呈现双盘平行的占比行Fisher精确检验,无显著性差别(t=0.642,P=0.321)。CT-PODsa分别与CT-PODsb及CT-PODda测量结果相比,差值分别为-0.02mm及-0.10mm,均无显著性差异(t=-0.11,P=0.91;t=-0.73,P=0.47)。CR-PODll及CR-PODlao分别与CT-PODda相比,平均差值分别为3.23 mm及1.62 mm,均有显著性差异(t=12.57,P<0.001;t=6.62,P<0.001);且二者与CT-PODda均有极强且接近的相关性(R=0.95,P<0.001),其回归方程分别为YCR-PODll=1.04X+1.7及YCR-PODlao=0.97X+2.5。结论房间隔缺损介入治疗术后封堵器腰部直径的X测量与CTA测量有极好的相关性,差别微小,可以在临床研究中作为估测缺损大小的参考标准。

关键词：房间隔缺损胸部平片 CT 封堵器金标准

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一种合并高血脂和诱导型高血压的新型小鼠模型的构建与鉴定

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中国分子心脏病学杂志 2019年第4期19卷 3020-3024页

作者：马晓燕陈虹杨国丽张雨泽黄永胡舒冰焰王淼浙江师范大学化学与生命科学学院金华市321004 中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室北京市100037

目的构建一种合并高血脂和诱导型高血压的小鼠模型。方法利用CRISPR/Cas9技术,采用同源重组的方式,将一段由Tet-On操控并以高斯荧光素酶作为报告基因的血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)过表达序列替换内源性载脂蛋白E(ApoE)的编码区,从而抑制ApoE... 详细信息

目的构建一种合并高血脂和诱导型高血压的小鼠模型。方法利用CRISPR/Cas9技术,采用同源重组的方式,将一段由Tet-On操控并以高斯荧光素酶作为报告基因的血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)过表达序列替换内源性载脂蛋白E(ApoE)的编码区,从而抑制ApoE基因表达,获得转基因小鼠ApoE^A/A。通过荧光定量PCR检测小鼠ApoE基因的表达情况;通过饮用水添加强力霉素(doxycycline,Dox),诱导小鼠体内产生AngⅡ;并通过监测小鼠血液中高斯荧光素酶活性指示小鼠体内AngⅡ表达情况,同时采用无创鼠尾尾套法监测小鼠血压;利用全自动生化分析仪测定小鼠血浆中血脂的含量。结果ApoE^A/A小鼠中ApoE基因为全身缺陷;强力霉素能诱导必小鼠体内持续产生AngⅡ,继而引发小鼠发生高血压;给予强力霉素处理并不影响ApoE^A/A小鼠血脂含量。结论成功构建了一种高脂血症和诱导型高血压的小鼠模型,可应用于高血压、高血脂,特别是合并双因素的相关疾病机制与干预效果的研究。

关键词：高血压高血脂血管紧张素Ⅱ 载脂蛋白E 动物模型

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