检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心律失常学杂志 2018年第6期22卷 498-502页

作者：董潇男唐闽王倩张竞涛吴瑛孙奇张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

目的探讨超长时程动态心电监测技术(Smart Patch)对心房颤动(房颤)的临床诊断价值。方法选取2016年1月1日至2017年7月31日到阜外医院就诊,临床表现为心悸、阵发性心动过速的71例患者,男39例,女32例,年龄21~75岁,平均年龄(49.35±17.... 详细信息

目的探讨超长时程动态心电监测技术(Smart Patch)对心房颤动(房颤)的临床诊断价值。方法选取2016年1月1日至2017年7月31日到阜外医院就诊,临床表现为心悸、阵发性心动过速的71例患者,男39例,女32例,年龄21~75岁,平均年龄(49.35±17.27)岁,用Smart Patch记录14d心电数据,同时在第1天做24h动态心电图检查,通过软件回放分析,比较房颤事件的检出率、房颤负荷和房颤类型。结果Smart Patch共诊断房颤患者27例,动态心电图诊断出8例,Smart Patch房颤事件检出率高于动态心电图,差异有统计学意义(38%对11%,P<0.0001)。Smart Patch和动态心电图评价房颤负荷的相关性较好(r=0.79,P<0.0001),但两种设备对房颤的诊断分型有显著影响(kappa=0.18±0.08,P<0.01)。26例(96%)检出房颤的患者改变了临床治疗方案。结论Smart Patch技术能够明显提高房颤的检出率,具有较高的临床诊断价值,从而为患者制定合理的治疗方案提供证据。

关键词：心房颤动心律失常动态心电监测

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可穿戴式除颤器的临床应用一例

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中华心律失常学杂志 2018年第5期22卷 439-440页

作者：华伟胡奕然顾敏翟琳陈旭华张澍中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、阜外医院心律失常中心 100037

可穿戴式除颤器（wearable cardioverter defibrillator，WCD）是一种可提供短时期体外自动除颤功能的可穿戴式装置，无需手术方式植入，方便移除，临床上主要用于有心脏性猝死风险，但短期内无植入型心律转复除颤器（implantable cardi... 详细信息

可穿戴式除颤器（wearable cardioverter defibrillator，WCD）是一种可提供短时期体外自动除颤功能的可穿戴式装置，无需手术方式植入，方便移除，临床上主要用于有心脏性猝死风险，但短期内无植入型心律转复除颤器（implantable cardioverter defibrillator，ICD）植入适应证，或有适应证但短期内不能新装或更换ICD的患者。2018年6月28日，阜外医院心律失常中心开展了国内首例WCD的临床应用，现报道如下。

关键词：可穿戴式除颤器临床应用植入型心律转复除颤器心脏性猝死手术方式心律失常适应证 ICD

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急性冠状动脉综合征患者院外服用替格瑞洛现状调查分析

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中华医学杂志 2017年第15期97卷 1165-1169页

作者：刘娟颜红兵宋莉华倚虹赵汉军刘臣周鹏李健楠谭宇杨艳敏吴元中国医学科学院北京协和医学院阜外医院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室北京100037

目的了解急性冠状动脉综合征（ACS）患者出院后替格瑞洛的服用现状，并分析提前停服替格瑞洛的影响因素。方法收集阜外医院冠心病中心2015年1至6月收治的出院服用替格瑞洛的ACS患者，采用病历查阅和电话或门诊随访方式收集资料，对患者... 详细信息

目的了解急性冠状动脉综合征（ACS）患者出院后替格瑞洛的服用现状，并分析提前停服替格瑞洛的影响因素。方法收集阜外医院冠心病中心2015年1至6月收治的出院服用替格瑞洛的ACS患者，采用病历查阅和电话或门诊随访方式收集资料，对患者院外替格瑞洛服用情况进行统计分析。结果本研究共纳入404例患者，158例（39．1％）1年内提前停服替格瑞洛，其中119例更换为氯吡格雷（29．5％）。提前停服原因构成比中以药物可及性（34．8％）、经济原因（17．7％）、出血事件（18．4％）为主。单因素统计分析结果显示病变类型（P=0．04）、门诊复诊频次（P〈0．01）与提前停服替格瑞洛相关；多因素统计结果显示医保结算（OR1．79，95％CI1．03-3．11）和我院门诊复诊频次（OR0．61，95％CI0．43-0．86）是提前停服替格瑞洛的独立影响因素。提前停服替格瑞洛对于缺血事件的发生没有显著影响（P=0．76）。结论社会学原因是影响患者替格瑞洛使用持续性的主要因素，医保结算、复诊频次低是提前停服替格瑞洛的独立危险因素，但提前停服替格瑞洛并不增加缺血事件的发生。

关键词：替格瑞洛急性冠状动脉综合征药物治疗依从性

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钙调节蛋白在七氟烷后处理心脏保护中的机制探讨

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中国医药 2018年第4期13卷 485-489页

作者：于洋周程辉李立环北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室麻醉科 100037

目的探讨钙调节蛋白在七氟烷后处理(SevoPoC)心脏保护中的机制。方法选取30只SD大鼠建立离体心脏模型,血流动力学稳定30 min后,缺血30 min复灌60 min建立缺血再灌注损伤模型,完全随机分入以下3组,每组10只:①时间对照组(TC组):将离体心... 详细信息

目的探讨钙调节蛋白在七氟烷后处理(SevoPoC)心脏保护中的机制。方法选取30只SD大鼠建立离体心脏模型,血流动力学稳定30 min后,缺血30 min复灌60 min建立缺血再灌注损伤模型,完全随机分入以下3组,每组10只:①时间对照组(TC组):将离体心脏在恒流下灌注充分氧合的KH液120 min;②缺血再灌注组(I/RI组):将离体心脏在恒流下灌注充分氧合的KH液30 min后,停止灌注30 min,随后恢复灌注60 min;③七氟烷后处理组(SevoPoC组):将离体心脏在恒流下灌注充分氧合的KH液30 min后,停止灌注30 min,在复灌即刻使用含3%的七氟烷持续灌注10 min,然后使用氧合的KH液灌注50 min。各实验组均持续监测左心室舒张末期压力(LVEDP)、心率、左心室发展压(LVDP)、最大LVDP上升速率(+dp/dt)及最大LVDP下降速率。检测心肌梗死面积和冠状动脉流出液中心肌肌钙蛋白I(cTnl)水平。分别用蛋白印迹法和荧光实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测L型钙通道(LTCCs)、兰尼碱受体2(RyR2)以及钠钙交换体1(NCXI)的蛋白和基因转录水平。结果 SevoPoC能明显加快LVEDP、RPP(心率与LVDP的乘积)和+dp/dt向基线水平恢复,SevoPoC组LVEDP水平低于,RPP及+dp/dt高于I/RI组(均P<0.05)。同时,SevoPoC可以降低心肌缺血再灌注损伤后cTnI的释放,SevoPoC组cTnI水平低于I/RI组[(0.060±0.003)mg/L比(0.110±0.004)mg/L](P<0.01)。NCX1相对表达水平I/RI组高于TC组[(0.59±0.09)比(0.35±0.05)],SevoPoC组(0.32±0.06)低于I/RI组(均P<0.01)。LTCCs和RyR2的表达各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SevoPoC可以提供心肌保护作用,表现在心功能恢复的增强、冠状动脉流出液cTnI释放以及心肌梗死面积的减少。其作用可能与其对NCXl的抑制有关。

关键词：缺血再灌注损伤七氟烷后处理钙调节蛋白钠钙交换体

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大力开展适合国情的恶性室性心律失常防治研究

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中华心律失常学杂志 2018年第3期22卷 185-186页

作者：姚焰中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

恶性室性心律失常是临床上死亡风险最高的急重症，也是临床诊疗工作的重大挑战。长久以来，无论是室性心律失常的发生机制、流行病学、诊断标准乃至治疗策略，均来自发达国家，这固然是社会发展水平差异的客观体现，但一定程度上恐怕也... 详细信息

恶性室性心律失常是临床上死亡风险最高的急重症，也是临床诊疗工作的重大挑战。长久以来，无论是室性心律失常的发生机制、流行病学、诊断标准乃至治疗策略，均来自发达国家，这固然是社会发展水平差异的客观体现，但一定程度上恐怕也有我国学者主观上的欠缺。

关键词：恶性室性心律失常临床诊疗工作防治国情死亡风险发生机制流行病学诊断标准

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左心房容积大小对肺静脉隔离时导管贴靠压力的影响

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中华心律失常学杂志 2018年第3期22卷 229-233页

作者：董潇男唐闽单亮翟正芹孙奇陈若菡吴瑛戴研陈柯萍马坚张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

目的本研究旨在描述不同左心房容积对肺静脉隔离时贴靠压力分布的影响，以更好指导导管贴靠，改善消融策略。方法连续人选2016年8—12月在阜外医院心律失常中心首次接受射频消融治疗的心房颤动（房颤）患者33例，根据患者术前超声心动... 详细信息

目的本研究旨在描述不同左心房容积对肺静脉隔离时贴靠压力分布的影响，以更好指导导管贴靠，改善消融策略。方法连续人选2016年8—12月在阜外医院心律失常中心首次接受射频消融治疗的心房颤动（房颤）患者33例，根据患者术前超声心动图和术中三维解剖图按左心房大小分成两组：左心房增大组[左心房容积（155±19）cm3，左心房内径（46±10）mm]和左心房正常组[左心房容积（106±19）cm3，左心房内径（36±5）mm]。采用压力感知导管，关闭压力显示窗口后进行肺静脉隔离。术者根据局部电位大小、阻抗、x线透视及三维导航判断贴靠满意后，在Vistag模式下进行消融，记录心房与导管的贴靠压力（CF）和压力时间积分（FTI）。术后根据左、右肺静脉解剖特点分析各部位压力特征。CF〈10g为贴靠不佳，CF≥10g为贴靠良好。结果在33例房颤患者中共记录3325个点，CF平均（13±9）g。其中，左心房增大组的压力显著低于左心房正常组，差异有统计学意义[（12±5）g对（14±4）g，P〈0．001]。两组最小平均cF值均出现在左心耳一左上肺静脉嵴部[左心房增大组为（4±3）g，左心房正常组为（7±5）g]和左下肺静脉前壁（左心房增大组（5±3）g，左心房正常组（8±4）g]。左心房增大组和正常组导管贴靠不良（CF〈10g）的位置均最常见于左心耳一左上肺静脉嵴部和左下肺静脉前壁（P〈0．001），其次为右上肺静脉前壁和后壁（P〈0．001）。结论左心房容积影响房颤导管消融时的贴靠压力，术者应重视实时监测贴靠压力，以改善导管贴靠，提高消融效率。

关键词：心房颤动导管消融术肺静脉心房

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希氏束起搏之探索

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中华心律失常学杂志 2018年第2期22卷 93-94页

作者：张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

心脏起搏是目前公认的治疗心动过缓和心脏传导功能障碍患者的有效手段.经过了半个多世纪的临床实践,心脏病专家们发现,右心室心尖部起搏可使心室激动失同步,继而引起心室机械活动失同步,从而导致远期预后不良.诸多研究对起搏其他位点（... 详细信息

心脏起搏是目前公认的治疗心动过缓和心脏传导功能障碍患者的有效手段.经过了半个多世纪的临床实践,心脏病专家们发现,右心室心尖部起搏可使心室激动失同步,继而引起心室机械活动失同步,从而导致远期预后不良.诸多研究对起搏其他位点（如室间隔和右心室流出道）以代替右心室心尖部起搏进行了探索,但未得到肯定结论.起搏左、右心室（房室顺序性双心室同步化起搏）的心脏再同步治疗（CRT）始于21世纪初期,其临床获益已经在伴有心室失同步的特定患者人群中得到了证实.然而,对窄QRS波（〈120 ms）的患者进行双心室起搏并未见到明显的临床获益,而在另一方面, CRT无应答的发生率仍然高达20%～30%.因此,生理性起搏的研究脚步从未停止过.

关键词：希氏束起搏右心室心尖部起搏心脏再同步治疗双心室起搏临床实践传导功能障碍右心室流出道心脏起搏

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左锁骨下动脉／主动脉峡部比值产前诊断胎儿主动脉缩窄的价值探讨

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中华超声影像学杂志 2017年第1期26卷 21-24页

作者：刘晓伟何怡华首都医科大学附属北京安贞医院超声心动科二部胎儿心脏病母胎医学研究北京市重点实验室心血管疾病精准医学北京实验室北京100029

目的探讨以左锁骨下动脉内径与主动脉峡部内径之比（LsA／AoIs）作为间接指标在诊断胎儿主动脉缩窄中的应用价值。方法回顾性分析49例产前诊断为主动脉缩窄的胎儿超声心动图资料（79例次）。按不同孕周进行分组（每组病例中包括不同孕... 详细信息

目的探讨以左锁骨下动脉内径与主动脉峡部内径之比（LsA／AoIs）作为间接指标在诊断胎儿主动脉缩窄中的应用价值。方法回顾性分析49例产前诊断为主动脉缩窄的胎儿超声心动图资料（79例次）。按不同孕周进行分组（每组病例中包括不同孕周随访复查的病例）：组1，24～27周；组2，28～31周；组3，32±35周；组4，36±39周；同时选取与各组孕周匹配的正常胎儿作为对照组，测量各组胎儿左锁骨下动脉内径和主动脉峡部内径，计算二者比值，并与各正常对照组相比较；同时计算不同孕龄组LsA／AoIs的截断值，探索以LSA／AoIs作为间接指标诊断胎儿主动脉缩窄的具体标准。结果①与正常对照组比较，主动脉缩窄组胎儿各孕周左锁骨下动脉内径差异均无统计学意义。组1（1．87±0．42）mm对（1．75±0．25）mm，组2（2．25±0．36）mm对（2．21±0．22）mm，组3（2．74±0．32）mm对（2．90±0．29）mm，组4（2．83±0．28）mm对（3．06±0．30）mm，均P〉0．05]；②主动脉缩窄组胎儿的LsA／AoIs较正常组胎儿增大，差异均具有统计学意义[组1（0．88±0．15）对（0．66±0．06），组2（0．85±0．13）对（O．64±0．05），组3（0．94±0．17）对（0．73±0．07），组4（0．94±0．18）对（0．70±0．07），均P〈0．05]；③每个孕龄组LsA／AoIS均有一截断值（组1：0．78；组2：0．73；组3：0．83；组4：0．78）。结论LSA／AoIS可作为一种较为实用的间接诊断指标诊断胎儿主动脉缩窄，此比值≥0．8时有一定诊断意义。

关键词：超声心动描记术主动脉缩窄胎儿心脏锁骨下动脉

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环状RNA circTCF25在冠心病患者中的表达及临床意义

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中国分子心脏病学杂志 2018年第3期18卷 2479-2483页

作者：邹天宇李琳黄建凤杨彬王来元北京协和医学院中国医学科学院国家心血管中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室流行病研究部北京市100037

目的探讨环状RNA在冠心病(CAD)患者外周血单个核细胞(PBMCs)中的表达水平及临床意义。方法采用real-time PCR法检测CAD病例组和对照组PBMCs中circ TCF25、hsa_circ_005075和hsa_circ_1569的表达水平,利用Spearman相关分析探究circ TCF25与CAD危险因素及传统标志物的相关性,利用多元logistic回归分析及受试者操作特征分析(ROC)方法评估circ TCF25作为CAD生物标志物的可能性。应用低氧、TNF-α和IL-1β分别刺激人脐静脉内皮细胞24小时,检测circ TCF25的表达变化。结果与对照组相比,CAD患者中circ TCF25的表达水平显著降低(P<0.001),两组间hsa_circ_005075和hsa_circ_001569的表达水平无显著差异。circ TCF25的表达水平与空腹血糖、肌酸激酶和Gensini评分呈负相关(P<0.05)。circ TCF25的表达水平每增加一个单位,CAD发病风险降低45%(调整后OR值:0.55,95%CI:0.39-0.77,P<0.001)。circ TCF25的ROC曲线下面积为0.62(95%CI:0.57-0.67,P<0.001)。在低氧、TNF-α和IL-1β刺激内皮细胞24小时后,circ TCF25的表达水平均显著下降。结论 CAD患者PBMCs中circ TCF25表达水平显著下调,circ TCF25可能作为CAD潜在的生物标志物。

关键词：环状RNA circTCF25 冠心病生物标志物

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心律失常导致晕厥住院患者的诊治现况分析

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中华心律失常学杂志 2018年第2期22卷 130-133,160页

作者：吴瑛陈若菡孙奇戴研马坚陈柯萍张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

目的分析心律失常导致晕厥的住院患者的临床特征、病因分布及诊治现况.方法连续入选2014年9月至2017年4月在阜外医院心律失常诊治中心入院的晕厥待查患者共300例,采集临床人口学资料,临床物理诊断及实验室检查,排查晕厥病因.分析出院... 详细信息

目的分析心律失常导致晕厥的住院患者的临床特征、病因分布及诊治现况.方法连续入选2014年9月至2017年4月在阜外医院心律失常诊治中心入院的晕厥待查患者共300例,采集临床人口学资料,临床物理诊断及实验室检查,排查晕厥病因.分析出院诊断为心律失常导致晕厥患者的分布及人口学特点、患者接受病因治疗的现况.结果共入选300例末次晕厥为入院前180 d内的患者,住院期间由3名以上心内科电生理专业医师制定诊疗计划.经病史采集、体格检查、实验室检查,确诊为心律失常导致晕厥者209例,其中男126例、占60.3%,年龄9～90（56.0±15.2）岁,9.6%为复发性晕厥.晕厥患者总体病因以缓慢型心律失常最为多见,共112例（53.6%）;快速心律失常97例（46.4%）,较前者更为年轻[平均年龄（47.7±22.2）岁对（64.3±13.4）岁,P=0.023],合并器质性心脏病（45.6%对25.0%,P=0.006）、心力衰竭（17.2%对3.6%,P=0.002）、院前曾经接受心肺复苏或电复律者（16.1% 对1.8%,P〈0.001）,较前者占比均更高.具体病因分析,室性心动过速68例、平均年龄为（46.9±20.0）岁,病态窦房结综合征患者77例、平均年龄（66.6±13.4）岁,分别为两组构成比最高的心律失常类型.共184例患者（88.0%）接受了针对晕厥病因的心律失常介入治疗,包括植入永久起搏器108例,植入型心律转复除颤器（ICD）35例,心脏再同步治疗除颤器（CRT-D）1例,起搏器更换及导线调整各1例,导管消融38例.结论本研究显示心律失常导致晕厥住院患者中病态窦房结综合征为60岁及以上组的首要病因,60岁以下患者组室性心动过速为首要病因.心律失常导致晕厥患者的病因治疗率高,临床需积极收集心电学资料,为这类患者尽早确诊以争取治疗机会.

关键词：晕厥心律失常病态窦房结综合征室性心动过速

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