检索结果-内蒙古大学图书馆

中华急诊医学杂志 2020年第9期29卷 1184-1190页

作者：蒋宇肖雯陈芳祝益民湖南省人民医院/湖南师范大学附属第一医院急救医学研究所急危重症代谢组学湖南省重点实验室长沙410005

目的测定脓毒症大鼠早期血浆代谢组学指标,寻找不同时间点的脓毒症差异代谢物和相关代谢通路,初步揭示脓毒症大鼠早期的病理生理变化。方法将15只8周龄雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组(S组,6只)和脓毒症组(C组,9只),采用盲肠结扎... 详细信息

目的测定脓毒症大鼠早期血浆代谢组学指标,寻找不同时间点的脓毒症差异代谢物和相关代谢通路,初步揭示脓毒症大鼠早期的病理生理变化。方法将15只8周龄雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组(S组,6只)和脓毒症组(C组,9只),采用盲肠结扎穿孔术制备脓毒症大鼠模型;S组只游离盲肠,不予以结扎和穿孔。造模后2、6、12 h通过眼眶采血收集血浆,利用气相色谱-质谱(gas chromatography-mass spectrometry,GC-MS)联用技术测定血浆代谢组学,利用NIST数据库和Feihn代谢组学数据库的标准离子片段谱库比对鉴定内源性代谢物。通过MetaboAnalyst 4.0网站进行多元回归分析,包括主成分分析(principal components analysis,PCA)和偏最小二乘法判别分析(partial least squares discriminant analysis,PLS-DA)模式识别各代谢物的变化,筛选相关差异代谢物[P<0.05、变化倍数(fold change)>1.5、变量权重值(variable important in projection,VIP)>1.5],并进一步通过KEGG分析相关代谢通路。结果PCA和PLSDA模式识别结果显示,各个时间点的C组和S组代谢物之间表现出聚类型分布,不同时间点的C组代谢物之间也呈现聚类型分布。2、6、12 h时点S组与C组之间分别检测出14个、25个和21个差异代谢物。2 h时差异代谢物相关信号通路涉及淀粉和蔗糖代谢、半乳糖代谢;6 h时差异代谢物相关信号通路涉及淀粉和蔗糖代谢、半乳糖代谢、半胱氨酸和蛋氨酸代谢、精氨酸和脯氨酸代谢、甘氨酸-丝氨酸和苏氨酸代谢、花生四烯酸代谢以及氨酰tRNA生物合成;12 h时差异代谢物相关信号通路涉及半乳糖代谢、精氨酸和脯氨酸代谢、精氨酸生物合成、丙氨酸,天冬氨酸和谷氨酸代谢、D-谷氨酰胺和D-谷氨酸代谢以及维生素B6代谢。结论脓毒症大鼠早期血浆代谢物水平呈现显著性的动态差异,血浆差异代谢物的改变可能参与脓毒症的病理生理学过程。

关键词：脓毒症血浆代谢组学动态变化

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NRF2减轻阿霉素诱导的心肌H9C2细胞氧化应激和溶酶体功能障碍

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中国病理生理杂志 2019年第8期35卷 1359-1364页

作者：陈芳邹联洪刘协红袁李礼蒋宇湖南省人民医院急救医学研究所急危重症代谢组学湖南省重点实验室湖南长沙410005 湖南省脑科医院心血管内科湖南长沙410007

目的:研究核因子E2相关因子2(NRF2)对阿霉素(又称多柔比星,DOX)诱导的心肌H9C2细胞氧化应激和溶酶体功能的影响。方法:用DOX处理大鼠心肌H9C2细胞,real-time PCR和Western blot测定细胞中NRF2表达的变化;慢病毒感染构建NRF2稳定过表达的... 详细信息

目的:研究核因子E2相关因子2(NRF2)对阿霉素(又称多柔比星,DOX)诱导的心肌H9C2细胞氧化应激和溶酶体功能的影响。方法:用DOX处理大鼠心肌H9C2细胞,real-time PCR和Western blot测定细胞中NRF2表达的变化;慢病毒感染构建NRF2稳定过表达的H9C2细胞,real-time PCR和Western blot确认过表达效率;给予DOX处理,CCK-8法检测细胞活力,检测细胞上清中乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和过氧化氢酶(CAT)的活性及丙二醛(MDA)的含量;通过FITC-葡聚糖检测溶酶体pH的变化;Western blot检测溶酶体相关膜蛋白1(LAMP1)和组织蛋白酶B(cathepsin B)的表达。结果:DOX处理后H9C2细胞中NRF2的mRNA和蛋白表达明显减少(P<0.05)。NRF2过表达能够明显上调DOX处理的H9C2细胞中NRF2的mRNA和蛋白表达(P<0.05)。DOX处理后H9C2细胞的活力降低,上清中LDH的活性增强,SOD、GSH-Px和CAT的活性降低,MDA的含量增加(P<0.05);细胞溶酶体的pH值升高,LAMP1和cathepsin B表达降低(P<0.05)。NRF2过表达增强H9C2细胞的活力,降低LDH的活性(P<0.05),提高细胞上清中SOD、GSH-Px和CAT的活性,减少MDA的含量(P<0.05);减轻DOX所致的H9C2细胞溶酶体pH值的升高,升高LAMP1和cathepsin B的表达(P<0.05)。结论:DOX处理后H9C2细胞的NRF2呈低表达;过表达NRF2可以减轻DOX诱导的心肌H9C2细胞氧化应激和溶酶体功能障碍。

关键词：核因子E2相关因子2 多柔比星心肌细胞氧化应激溶酶体

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青藤碱通过调节血红素氧合酶-1表达和自噬抑制脂多糖诱导的RAW264.7巨噬细胞炎症

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中南大学学报（医学版） 2018年第9期43卷 964-970页

作者：彭玥欧好杨明施蒋宇高敏中南大学湘雅三医院重症医学科长沙410013 湖南省人民医院急救医学研究所急危重症代谢组学湖南省重点实验室长沙410005

目的:探讨青藤碱对脂多糖诱导的RAW264.7巨噬细胞炎症的影响和机制。方法:以小鼠RAW264.7巨噬细胞为研究对象,在有或无血红素氧合酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)抑制剂Znpp处理下,采用青藤碱和/或脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)处理RAW26... 详细信息

目的:探讨青藤碱对脂多糖诱导的RAW264.7巨噬细胞炎症的影响和机制。方法:以小鼠RAW264.7巨噬细胞为研究对象,在有或无血红素氧合酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)抑制剂Znpp处理下,采用青藤碱和/或脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)处理RAW264.7巨噬细胞。应用Real-time PCR检测细胞炎症因子TNF-α和IL-6 mRNA表达,ELISA检测细胞炎症因子TNF-α和IL-6水平,免疫荧光试验分析细胞自噬情况,Western印迹检测细胞HO-1蛋白表达。结果:与对照组相比,LPS作用后RAW264.7细胞炎症因子TNF-α和IL-6表达和释放增多,自噬相关蛋白LC3绿色荧光聚集,HO-1表达水平升高(P<0.05);与LPS组相比,加用青藤碱处理能减少TNF-α和IL-6表达和释放,进一步促进LC3绿色荧光聚集,增加HO-1水平(P<0.05);用HO-1抑制剂Znpp预处理后,青藤碱对LPS诱导TNF-α和IL-6表达和释放的抑制作用减弱,LC3绿色荧光聚集减少(P<0.05)。结论:青藤碱能减轻LPS诱导的RAW264.7巨噬细胞炎症,其机制可能与HO-1介导的自噬激活有关,这为青藤碱应用于炎症反应的防治提供了实验基础和理论依据。

关键词：青藤碱血红素氧合酶-1 巨噬细胞自噬

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微创急救理念及其在急诊重症救治中的地位

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中华危重病急救医学 2020年第11期32卷 1290-1292页

作者：祝益民向华刘际童陈芳湖南省急救医学研究所急危重症代谢组学湖南省重点实验室长沙410005 湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院) 长沙410005

随着社会经济的发展,人们对于急诊救护技术和急救服务的要求逐步提高,搭建和完善急危重症救治体系是目前面临的重要问题。控制医疗损伤是医学发展的目标,目前,人们对于急救措施的的要求已经呈现出从有创到微创、无创的趋势,建立微创急... 详细信息

随着社会经济的发展,人们对于急诊救护技术和急救服务的要求逐步提高,搭建和完善急危重症救治体系是目前面临的重要问题。控制医疗损伤是医学发展的目标,目前,人们对于急救措施的的要求已经呈现出从有创到微创、无创的趋势,建立微创急救体系,将微创技术应用到急诊重症领域,帮助急危重症患者渡过难关,改善预后,提高生存生活质量,是新时代对急诊医学的新要求。

关键词：微创技术急救快速康复

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新生儿败血症的代谢组学改变:一项探索性临床研究

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中国当代儿科杂志 2022年第6期24卷 675-680页

作者：童平黄芙蓉徐俊伍紫琦胡杏凌鸣王蝶吴不非杨独娇张爱民湖南省人民医院急危重症代谢组学湖南省重点实验室湖南长沙410000 湖南省人民医院/湖南师范大学附属第一医院新生儿科湖南长沙410000

目的通过分析新生儿败血症患儿入院后不同时间的血清显著性差异代谢物主要涉及的代谢通路,以探索该病在不同阶段的代谢机制。方法选择2019年1月1日至2020年1月1日在湖南省人民医院新生儿科住院的新生儿败血症患儿为败血症组(n=20),采集... 详细信息

目的通过分析新生儿败血症患儿入院后不同时间的血清显著性差异代谢物主要涉及的代谢通路,以探索该病在不同阶段的代谢机制。方法选择2019年1月1日至2020年1月1日在湖南省人民医院新生儿科住院的新生儿败血症患儿为败血症组(n=20),采集入院第1天、第4天、第7天的静脉血标本;选择同期健康新生儿为健康对照组(n=10)。采用超高效液相色谱-四级杆飞行时间串联质谱技术对血清标本进行代谢组学分析,探讨不同时间败血症患儿代谢组学变化。结果败血症组入院第1天时与健康对照组相比,血清差异代谢物主要涉及萜类骨架的生物合成;败血症组入院第4天时与入院第1天时相比,血清差异代谢物主要涉及丙酮酸代谢;败血症组入院第7天时与入院第4天时相比,血清差异代谢物主要涉及半胱氨酸和蛋氨酸代谢;败血症组入院第7天时与入院第1天时相比,血清差异代谢物主要涉及抗坏血酸代谢。结论不同阶段新生儿败血症患儿血清代谢物的代谢机制不同,主要与萜类骨架生物合成、丙酮酸代谢、半胱氨酸和蛋氨酸代谢、抗坏血酸代谢途径相关。

关键词：新生儿败血症代谢组学新生儿

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超声监测膈肌运动指标对机械通气撤机的指导价值

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中华危重病急救医学 2018年第11期30卷 1041-1045页

作者：樊麦英罗杰英文辉宁凤玲高敏韩小彤湖南省人民医院(湖南师范大学第一附属医院)急诊科急危重症代谢组学湖南省重点实验室湖南长沙410005

目的通过超声评估机械通气撤机患者的膈肌运动指标,探讨膈肌超声指标对撤机的指导价值。方法选择2017年9月至2018年2月在湖南省人民医院急诊重症加强治疗病房(EICU)进行有创机械通气至少48h的40例患者,采用低水平压力支持通气(PSV)进行... 详细信息

目的通过超声评估机械通气撤机患者的膈肌运动指标,探讨膈肌超声指标对撤机的指导价值。方法选择2017年9月至2018年2月在湖南省人民医院急诊重症加强治疗病房(EICU)进行有创机械通气至少48h的40例患者,采用低水平压力支持通气(PSV)进行自主呼吸试验(SBT),在SBT 1h内采用床旁M型超声评估患者的膈肌运动指标,包括膈肌位移、膈肌浅快呼吸指数(D—RSBI),应用呼吸机测量浅快呼吸指数(RSBI),对符合临床撤机标准者进行撤机。根据撤机成功与否将患者分为撤机成功组和撤机失败组。采用受试者工作特征曲线(ROC)评价各项指标对撤机失败的预测价值。结果40例患者均纳入最终分析,其中撤机成功组28例,撤机失败组12例。撤机失败组膈肌位移明显小于撤机成功组(mm:9.56±2.13比13.66±4.10,P<0.01),D—RSBI和RSBI明显大于撤机成功阻[D—RSBI(次·min^-1·mm^-1):2.06±0.68比1.44±0.66,RSBI(次·min^-1·L^-1):61.70±25.00比44.91±14.51,均P<0.05]。膈肌位移、D—RSBI、RSBI的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.830、0.851和0.711,以膈肌位移和D—RSBI的预测价值较大。当膈肌位移的最佳临界值为11.15mm时,预测撤机失败的敏感度为83.3%,特异度为71.4%;当D—RSBI的最佳临界值为1.42次·min^-1·mm^-1时,预测撤机失败的敏感度为91.7%,特异度为82.1%。结论膈肌超声指标的膈肌位移及D—RSBI可以准确预测撤机失败,其在指导撤机上优于传统的RSBI。

关键词：超声膈肌运动撤机指标

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丹参酮ⅡA通过自噬减轻阿霉素诱导的心肌细胞氧化应激损伤

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中国临床药理学杂志 2019年第19期35卷 2289-2291页

作者：袁李礼肖慧琼李贺蒋宇湖南省脑科医院心内科湖南省人民医院急救医学研究所急危重症代谢组学湖南省重点实验室

目的探索丹参酮ⅡA减轻阿霉素诱导的心肌H9C2细胞氧化应激损伤的保护作用和机制。方法将H9C2细胞分为正常组（常规培养）,A组(10μg·m L;丹参酮ⅡA)、B组(1 mmol·L;3-甲基腺嘌呤)、C组(5μmol·L;阿霉素)、D组(10μg·... 详细信息

目的探索丹参酮ⅡA减轻阿霉素诱导的心肌H9C2细胞氧化应激损伤的保护作用和机制。方法将H9C2细胞分为正常组（常规培养）,A组(10μg·m L;丹参酮ⅡA)、B组(1 mmol·L;3-甲基腺嘌呤)、C组(5μmol·L;阿霉素)、D组(10μg·m L;丹参酮ⅡA+5μmol·L;阿霉素)、E组(5μmol·L;阿霉素+1 mmol·L;3-甲基腺嘌呤)、F组(10μg·m L;丹参酮ⅡA+5μmol·L;阿霉素+1 mmol·L;3-甲基腺嘌呤)。7组细胞均孵育24 h。通过细胞计数检测细胞情况,用分光光度法检测细胞丙二醛（MDA）和超氧化物歧化酶（SOD）含量,用免疫荧光检测细胞自噬标志分子LC3。结果正常组和A、B、C、D、E、F组的细胞数量分别为（2.22±0.10）,（2.22±0.10）,（2.11±0.12）,（1.53±0.11）,（1.88±0.10）,（1.56±0.08）和（1.67±0.08）×10;·L;,MDA分别为（11.25±2.86）,（12.12±2.80）,（11.33±2.73）,（25.07±4.12）,（15.07±2.86）,（24.57±3.23）和（20.90±2.90）nmol·L;,SOD分别为（30.95±4.46）,（32.72±4.14）,（31.12±3.83）,（9.63±2.78）,（19.62±3.32）,（10.45±3.40）和（12.55±3.37）U·m L;,LC3荧光强度分别为（730.71±139.62）,（1375.07±191.05）,（374.51±107.04）,（1653.24±266.16）,（2822.74±391.24）,（859.82±113.19）和（1466.32±201.22）,正常组与C组比较,D组与C、F组比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论丹参酮ⅡA可能通过自噬减轻心肌细胞氧化应激,防治阿霉素所致的心肌细胞损伤。

关键词：丹参酮ⅡA 阿霉素 H9C2细胞自噬氧化应激

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PaO_(2)和PCT联合ROX指数预测重症急性胰腺炎患者气管插管时机

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中华危重病急救医学 2023年第7期35卷 752-756页

作者：宁凤玲韩小彤樊麦英田馨怡文辉晏锡泉高敏李想湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)急诊医学科长沙410002 湖南省急危重症临床医学研究中心长沙410209 湖南省急救医学研究所长沙410209 急危重症代谢组学湖南省重点实验室长沙410005

目的探讨动脉血氧分压(PaO2)、降钙素原(PCT)联合ROX指数预测重症急性胰腺炎(SAP)患者气管插管时机的有效性。方法采用病例对照研究方法,选择湖南省人民医院2019年1月至2022年12月收治的148例SAP患者为研究对象,根据入院后是否采用气管... 详细信息

目的探讨动脉血氧分压(PaO2)、降钙素原(PCT)联合ROX指数预测重症急性胰腺炎(SAP)患者气管插管时机的有效性。方法采用病例对照研究方法,选择湖南省人民医院2019年1月至2022年12月收治的148例SAP患者为研究对象,根据入院后是否采用气管插管治疗将患者分为插管组(102例)和未插管组(46例)。比较两组患者性别、年龄、白细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数(LYM)、血小板计数(PLT)、C-反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)、PCT、PaO_(2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、入院1 d动脉血碳酸氢根离子(HCO_(3)^(-))、动脉血乳酸(Lac)、乳酸脱氢酶(LDH)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、血压、入院30 min内和插管前30 min内最差ROX指数(ROX指数=SpO_(2)/FiO_(2)/RR)等指标。采用多因素Logistic回归分析SAP患者气管插管时机的独立危险因素;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定最佳气管插管预测截断值。结果两组患者年龄、性别及入院时WBC、LYM、CRP、Hb、LDH、HR、血压比较差异均无统计学意义。插管组PLT、Lac、PCT、RR明显高于未插管组,HCO3-、PaO2、SpO2、PaO2/FiO2、入院30 min内和插管前30 min内最差ROX指数明显低于未插管组(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,插管前30 min内最差ROX指数是SAP患者气管插管时机最大的负向影响因素〔优势比(OR)=0.723,95%可信区间(95%CI)为0.568~0.896,P=0.000〕,其次是PaO2(OR=0.872,95%CI为0.677~1.105,P<0.001);PCT是其正向影响因素(OR=1.605,95%CI为1.240~2.089,P<0.001)。ROC曲线分析显示,PaO2、PCT、插管前30 min内最差ROX指数和三者联合评估SAP患者气管插管时机的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.715、0.702、0.722和0.808,敏感度分别为78.1%、75.0%、81.5%和89.3%,特异度分别为66.7%、59.0%、73.2%和86.4%,最佳截断值分别为60.23 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)、2.72 μg/L、4.85和0.58。PaO2、PCT联合插管前30 min内最差ROX指数预测SAP患者气管插管时机的AUC显著大于各指标单独预测值(均P<0.01)。结论 PaO2、PCT联合插管前30 min内最差ROX指数有助于临床医师判断SAP患者的气管插管时机。

关键词：重症急性胰腺炎 ROX指数动脉血氧分压降钙素原气管插管插管时机

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体外心肺复苏患者术后早期脉压损失是ECMO撤机失败的独立预测因素

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中华危重病急救医学 2023年第5期35卷 498-502页

作者：徐静高敏王露平曹焕新张兴文祝益民樊麦英肖慧英李素文刘绍祖韩小彤湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)急诊医学科湖南省急危重症临床医学研究中心湖南省急救医学研究所急危重症代谢组学湖南省重点实验室长沙410005 湖南省急救医学研究所长沙410005

目的探讨体外心肺复苏(ECPR)患者成功撤离体外膜肺氧合(ECMO)的预测因素。方法回顾性分析2018年7月至2022年9月因心搏骤停行ECPR在湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)进行治疗的56例患者的临床资料。按是否成功撤离ECMO辅助分为... 详细信息

目的探讨体外心肺复苏(ECPR)患者成功撤离体外膜肺氧合(ECMO)的预测因素。方法回顾性分析2018年7月至2022年9月因心搏骤停行ECPR在湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)进行治疗的56例患者的临床资料。按是否成功撤离ECMO辅助分为撤机成功组和撤机失败组,比较两组患者基本资料、传统心肺复苏(CCPR)时间、ECMO辅助时间、是否发生脉压损失、是否发生并发症、远端灌注管及主动脉球囊反搏术(IABP)的使用情况。对ECMO撤机失败的因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果56例ECPR患者中有23例成功撤离ECMO,撤机成功率为41.07%。与撤机成功组比较,撤机失败组患者年龄更大(岁:46.7±15.6比37.8±16.8,P<0.05),脉压损失及ECMO并发症发生率更高〔81.8%(27/33)比21.7%(5/23),84.8%(28/33)比39.1%(9/23),均P<0.01〕,CCPR时间更长(min:72.3±19.5比54.4±24.6,P<0.01),ECMO辅助时间更短(h:87.3±81.1比147.7±50.8,P<0.01),ECPR辅助后动脉血pH及乳酸(Lac)水平改善更差〔pH:7.1±0.1比7.3±0.1,Lac(mmol/L):12.6±2.4比8.9±2.1,均P<0.01〕。两组间远端灌注管和IABP使用率差异无统计学意义。单因素Logistic回归分析显示,影响ECPR患者撤机失败的因素有脉压损失、ECMO并发症、装机后动脉血pH和Lac〔脉压损失:优势比(OR)=3.37,95%可信区间(95%CI)为1.39~8.17,P=0.007;ECMO并发症:OR=2.88,95%CI为1.11~7.45,P=0.030;装机后pH:OR=0.01,95%CI为0.00~0.16,P=0.002;装机后Lac:OR=1.21,95%CI为1.06~1.37,P=0.003〕。校正患者的年龄、性别、ECMO并发症、装机后动脉血pH和Lac、CCPR时间的影响后发现,脉压损失是ECPR患者撤机失败的独立预测因素(OR=1.27,95%CI为1.01~1.61,P=0.049)。结论ECPR术后早期脉压损失是ECPR患者撤离ECMO失败的独立预测因素。加强ECPR术后的血流动力学监测和管理对ECMO的成功脱机至关重要。

关键词：体外心肺复苏体外膜肺氧合心搏骤停心肺复苏脉压损失传统心肺复苏时间

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探讨中重型颅脑损伤机械通气患者拔管的预测因素

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中国呼吸与危重监护杂志 2023年第4期22卷 274-280页

作者：高敏韩小彤张兴文贾爱军曹焕新文辉徐芙蓉樊麦英徐静湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院)急诊医学科、湖南省急危重症临床医学研究中心、湖南省急救医学研究所、急危重症代谢组学湖南省重点实验室湖南长沙410005

目的探讨中重型颅脑损伤机械通气患者拔管的预测因素方法选择2020年4月—2022年3月湖南省人民医院收治的中重型颅脑损伤的机械通气成人患者为研究对象,收集患者的一般资料、神经功能状况及气道保护能力的相关指标。按照拔管结局分为拔... 详细信息

目的探讨中重型颅脑损伤机械通气患者拔管的预测因素方法选择2020年4月—2022年3月湖南省人民医院收治的中重型颅脑损伤的机械通气成人患者为研究对象,收集患者的一般资料、神经功能状况及气道保护能力的相关指标。按照拔管结局分为拔管成功组与失败组,比较两组间各项指标的差异,应用单因素及多因素Logistic回归分析,确定中重型颅脑损伤患者气管导管拔管的影响因素,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析各指标对颅脑损伤患者拔管的预测价值。结果最终纳入263例中重型颅脑损伤患者进行分析,拔管成功组183例,拔管失败组80例。拔管成功组的格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)及咳嗽峰流速(cough peak flow,CPF)高于失败组,成功组的呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)发生率、机械通气时间、重症监护病房住院时间及医院住院时间均低于失败组。单因素及多因素的Logistic回归分析显示影响中重型颅脑损伤患者气管导管拔管的独立预测因素为拔管时CPF、GCS。校正了混杂因素的影响,拔管时CPF每增加1 L/min,拔管失败的风险减低2%[比值比(odds ratio,OR)=0.98,95%置信区间(confidence interval,CI)0.97~0.99],GCS每增加1分,拔管失败的风险降低12%(OR=0.88,95%CI 0.79~0.98)。ROC曲线分析结果显示,CPF、GCS、睁眼反应、运动反应对中重型脑损伤患者的气管导管拔管均有预测价值,当患者同时满足GCS≥8分(睁眼反应≥3分,运动反应≥5分)和CPF≥68.5 L/min的条件下,预测拔管成功的诊断价值最高,ROC曲线下面积为0.946(95%CI 0.917~0.975),敏感性为0.850,特异性为0.907。结论CPF≥68.5 L/min和GCS≥8分对中重型颅脑损伤机械通气患者拔管成功具有临床指导价值。

关键词：颅脑损伤拔管咳嗽峰流速格拉斯哥昏迷评分

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