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ANXA1拟肽Ac2-26对脓毒症大鼠急性肾损伤及中性粒细胞凋亡过程的影响

中国免疫学杂志 2024年第6期40卷 1160-1165页

作者：黄承蒲运刚田仁富杨先芹张莉恩施州中心医院重症医学科恩施445000 恩施土家族苗族自治州中心医院急诊ICU 恩施445000 湖北省肿瘤医院重症医学科武汉430000

目的:探究膜联蛋白A1(ANXA1)拟肽Ac2-26对脓毒症大鼠急性肾损伤(AKI)及中性粒细胞凋亡的影响。方法:实验分组包括对照组、Ac2-26组、AKI组、AKI+Ac2-26组,每组15只大鼠。采用盲肠结扎穿孔术建立脓毒症引发AKI模型后,静脉输注Ac2-26进行... 详细信息

目的:探究膜联蛋白A1(ANXA1)拟肽Ac2-26对脓毒症大鼠急性肾损伤(AKI)及中性粒细胞凋亡的影响。方法:实验分组包括对照组、Ac2-26组、AKI组、AKI+Ac2-26组,每组15只大鼠。采用盲肠结扎穿孔术建立脓毒症引发AKI模型后,静脉输注Ac2-26进行治疗,1次/d,持续14 d;结束后,ELISA检测各组大鼠血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、IL-1β、IL-6及TNF-α水平,HE染色和过碘酸雪夫氏(PAS)染色观察各组大鼠肾组织病理学变化,免疫组织化学染色检测各组大鼠肾组织内ANXA1表达情况;从大鼠外周血中分离中性粒细胞,吉姆萨染色和台盼蓝染色检测细胞纯度与活力;Annexin V-FITC/PI双染法和TUNEL染色测定各组大鼠中性粒细胞凋亡水平。结果:与对照组比较,AKI组大鼠血清中Scr与BUN水平升高(P<0.05),IL-1β、IL-6及TNF-α水平也升高(P<0.05),肾组织内肾小管和肾小球均发生明显损伤,并伴随大量炎症细胞浸润,病理学评分升高(P<0.05),ANXA1阳性染色面积比例减小(P<0.05);经吉姆萨染色和台盼蓝染色鉴定分离到的中性粒细胞形态完整,活性较高;与对照组比较,AKI组大鼠中性粒细胞凋亡率下降(P<0.05),TUNEL阳性率降低(P<0.05)。与AKI组比较,AKI+Ac2-26组血清中Scr与BUN水平降低(P<0.05),IL-1β、IL-6及TNF-α水平也均降低(P<0.05),肾组织内肾小管与肾小球的病理表现明显减轻,病理学评分降低(P<0.05),而ANXA1阳性染色面积比例增大(P<0.05),同时,大鼠中性粒细胞凋亡率升高(P<0.05),TUNEL阳性率也升高(P<0.05)。结论:ANXA1拟肽Ac2-26能够提高脓毒症大鼠AKI中肾组织内ANXA1表达,促进中性粒细胞凋亡,对脓毒症引发的大鼠肾组织损伤具有保护作用。

关键词：脓毒症急性肾损伤膜联蛋白A1 中性粒细胞凋亡

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武汉大学学报（医学版） 2023年第8期44卷 918-922页

作者：黄承王业超田仁富李德忠恩施土家族苗族自治州中心医院重症医学科湖北恩施445000 恩施土家族苗族自治州中心医院急诊科湖北恩施445000

目的:评价S-烯丙基-L-半胱氨酸(SAC)对大鼠脓毒症相关心肌损伤的影响及其与铜死亡的关系。方法:成年雄性SD大鼠(体重210~240 g)60只,采用随机数表法将大鼠分为假手术组、脓毒症心肌病组、SAC+脓毒症心肌病组。盲肠结扎穿刺术构建脓毒症... 详细信息

目的:评价S-烯丙基-L-半胱氨酸(SAC)对大鼠脓毒症相关心肌损伤的影响及其与铜死亡的关系。方法:成年雄性SD大鼠(体重210~240 g)60只,采用随机数表法将大鼠分为假手术组、脓毒症心肌病组、SAC+脓毒症心肌病组。盲肠结扎穿刺术构建脓毒症模型。于脓毒症模型构建前1 h按照210 mg/kg的剂量将SAC腹腔注射给药。模型及干预制备成功后采用心电监测和右颈总动脉插管有创动脉监测记录各组大鼠心率(HR)、平均动脉压(MAP)和左室收缩压(LVSP)。采集动脉血和心肌组织样本检测CK-MB同工酶、SOD、ROS和铜离子水平。酶联免疫吸附(ELISA)法检测心肌组织TNF-α、IL-6、NF-κB和FDX1水平。苏木精-伊红(HE)染色检测心肌组织病理变化。结果:与假手术组相比,脓毒症心肌病组大鼠HR、MAP和LVSP水平降低(P<0.05),SOD水平降低(P<0.05),CK-MB同工酶、ROS、铜离子、TNF-α、IL-6、NF-κB和FDX1水平升高(P<0.05),脓毒症心肌病组大鼠心肌组织出现明显紊乱,心肌纤维肿胀或断裂,可见大量炎性细胞浸润。与脓毒症心肌病组大鼠相比,SAC+脓毒症心肌病组大鼠HR、MAP和LVSP水平升高(P<0.05),SOD水平升高(P<0.05),CK-MB同工酶、ROS、铜离子、TNF-α、IL-6、NF-κB和FDX1水平降低(P<0.05),心肌纤维紊乱情况、心肌纤维肿胀程度与心肌纤维断裂程度均减轻,炎性细胞浸润较少。结论:SAC可有效减轻脓毒症大鼠心肌损伤,其机制与SAC对心肌组织铜死亡的抑制作用相关。

关键词： S-烯丙基-L-半胱氨酸脓毒症心肌损伤铜死亡

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表观弥散系数与胶质瘤IDH-1/1p19q基因型的相关性研究

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肿瘤防治研究 2023年第3期50卷 271-275页

作者：孙鹏飞牟福玲马莉付正丰兰州大学第二医院放疗科兰州730030 恩施土家族苗族自治州中心医院重症医学科恩施445000

目的探讨ADC值与胶质瘤IDH-1/1p19q基因型间的相关性。方法回顾性分析2013年3月—2020年12月经病理证实的69例WHOⅡ/Ⅲ级神经胶质瘤患者的MRI和分子病理学检测结果,采用ROC曲线评估ADC值对胶质瘤基因型(IDH-1、1p19q)的诊断性能。结果ID... 详细信息

目的探讨ADC值与胶质瘤IDH-1/1p19q基因型间的相关性。方法回顾性分析2013年3月—2020年12月经病理证实的69例WHOⅡ/Ⅲ级神经胶质瘤患者的MRI和分子病理学检测结果,采用ROC曲线评估ADC值对胶质瘤基因型(IDH-1、1p19q)的诊断性能。结果IDH-1突变组ADC_(mean)、ADC_(min)、rADC_(mean)、rADC_(min)均分别显著高于IDH-1野生组(P<0.05、P<0.01、P<0.05、P<0.01),以rADC_(min) 0.979×10^(3) mm^(2)/s为阈值诊断IDH-1突变型与IDH-1野生型胶质瘤的效能最高(AUC=0.770),其敏感度、特异性分别为84.61%和59.09%。结论ADC可以作为无创性预测IDH-1突变型与野生型Ⅱ/Ⅲ级胶质瘤的影像学生物标志物。

关键词： ADC 胶质瘤 Ⅱ/Ⅲ级 IDH-1/1p19q基因型弥散加权成像(DWI)

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PTX-3、CysC及IL-27检测对脓毒症患者病情诊断及预后价值研究

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中国免疫学杂志 2022年第24期38卷 3039-3043页

作者：蔡宏彩恩施州土家族苗族自治州中心医院重症医学科恩施445000

目的:分析脓毒症患者血清穿透素-3(PTX-3)、胱抑素C(CysC)及IL-27水平变化及其与心肌损伤、病情严重程度及预后的相关性。方法:回顾性分析2014年3月至2019年12月于恩施州土家族苗族自治州中心医院接受诊疗的100例脓毒症患者临床资料,根... 详细信息

目的:分析脓毒症患者血清穿透素-3(PTX-3)、胱抑素C(CysC)及IL-27水平变化及其与心肌损伤、病情严重程度及预后的相关性。方法:回顾性分析2014年3月至2019年12月于恩施州土家族苗族自治州中心医院接受诊疗的100例脓毒症患者临床资料,根据治疗前病情严重程度分为三组:常规组、严重组、休克组,依次为38、40、22例,比较三组血清PTX-3、CysC、IL-27水平,序贯器官衰竭评分(SOFA),心肌酶[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)]以及预后(ICU住院时间、机械通气时间及28 d死亡情况),并分析PTX-3、CysC、IL-27与心肌酶及预后的关系。结果:三组治疗前后PTX-3、CysC、IL-27、CK-MB、cTnⅠ水平以及ICU住院时间、机械通气时间水平由低至高均依次为常规组、严重组、休克组,三组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示,治疗前血清PTX-3、CysC、IL-27及SOFA评分与cTnⅠ、CK-MB均呈正相关(P<0.05);COX多因素分析显示急性心理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)得分、ICU住院时间、机械通气时间及治疗前血清PTX-3、CysC、IL-27及SOFA评分水平与28 d病死率密切相关(P<0.05)。结论:血清PTX-3、CysC及IL-27与脓毒症患者病情程度、心肌损伤及预后紧密相关,建议临床密切监测以指导临床诊断及治疗。

关键词：穿透素-3 胱抑素C 白细胞介素-27 脓毒症心肌损伤预后

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浙江医学 2024年第21期46卷 2272-2276页

作者：朱卫华周龙蔡宏彩谢琴万良玉恩施土家族苗族自治州中心医院重症医学科 445000

目的探讨阴离子间隙(AG)联合序贯器官衰竭评估(SOFA)评分对脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)患者28 d死亡风险的预测价值。方法回顾性选取2020年2月至2022年10月恩施土家族苗族自治州中心医院ICU收治的249例SA-AKI患者为SA-AKI组,根据急性... 详细信息

目的探讨阴离子间隙(AG)联合序贯器官衰竭评估(SOFA)评分对脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)患者28 d死亡风险的预测价值。方法回顾性选取2020年2月至2022年10月恩施土家族苗族自治州中心医院ICU收治的249例SA-AKI患者为SA-AKI组,根据急性肾损伤(AKI)分期分为Ⅰ期组69例、Ⅱ期组105例、Ⅲ期组75例;另选取同期本院健康体检的65名志愿者为对照组。比较两组研究对象以及不同AKI分期SA-AKI患者AG和SOFA评分,采用多因素logistic回归分析SA-AKI患者住院28 d死亡的危险因素,ROC曲线分析AG、SOFA评分单独及联合预测SA-AKI患者住院28 d死亡的效能。结果SA-AKI组AG和SOFA评分均明显高于对照组(均P<0.01)。SA-AKI患者Ⅱ期组、Ⅲ期组AG和SOFA评分均高于Ⅰ期组(均P<0.05),Ⅲ期组又均高于Ⅱ期组(均P<0.05)。接受连续肾替代治疗(OR=2.869)、AKI分期Ⅲ期(OR=2.149)、高AG(OR=1.677)、高SOFA评分(OR=1.738)均是SA-AKI患者住院28 d死亡的独立危险因素(均P<0.01)。AG和SOFA评分联合预测SA-AKI患者住院28 d死亡的AUC为0.916,分别高于单项预测的0.744、0.826(均P<0.05)。结论SA-AKI患者AG和SOFA评分均升高,且与SA-AKI肾损伤加重和住院28 d死亡风险增加有关,联合AG和SOFA评分有助于提高对SAAKI患者28 d死亡风险的预测效能。

关键词：脓毒症相关急性肾损伤阴离子间隙序贯器官衰竭评估死亡预测价值

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降钙素原、白介素6、瓜氨酸和肠三叶因子水平对严重多发伤伴发急性胃肠损伤有预测价值

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内科急危重症杂志 2024年第1期30卷 64-66页

作者：黄承田仁富朱顺杨先芹恩施土家族苗族自治州中心医院重症医学科湖北恩施445000

目的:探讨降钙素原(PCT)、白介素(IL)-6、瓜氨酸、肠三叶因子(ITF)对多发伤患者并发急性胃肠损伤(AGI)的预测价值。方法:分析130例严重多发伤患者临床资料,按照入院72 h内是否出现AGI,分为AGI组(71例)和无AGI组(59例)。比较2组血清PCT、... 详细信息

目的:探讨降钙素原(PCT)、白介素(IL)-6、瓜氨酸、肠三叶因子(ITF)对多发伤患者并发急性胃肠损伤(AGI)的预测价值。方法:分析130例严重多发伤患者临床资料,按照入院72 h内是否出现AGI,分为AGI组(71例)和无AGI组(59例)。比较2组血清PCT、IL-6、瓜氨酸和ITF水平变化。采用多因素Logistic回归分析影响严重多发伤患者并发AGI的危险因素。结果:2组患者伤后第1、3、5天的PCT、IL-6、瓜氨酸及ITF水平比较,差异均有统计学差异(P均<0.05)。多因素Logistics回归分析显示,血清IL-6、瓜氨酸是影响严重多发伤患者并发AGI的独立危险因素(P均<0.05)。结论:严重多发伤并发AGI患者的血降钙素原、IL-6和ITF水平明显升高,瓜氨酸水平逐渐降低再升高,这些指标是影响AGI发生的危险因素。

关键词：严重多发伤急性胃肠损伤相关性分析

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血清Galectin-9和PD-L1蛋白水平与高血压脑出血病人病情严重程度及预后的相关性分析

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安徽医药 2024年第10期28卷 2069-2072页

作者：谭林王成中恩施土家族苗族自治州中心医院重症医学科湖北恩施445000

目的探讨血清半乳糖凝集素-9(Galectin-9)和抗程序性死亡因子配体1(PD-L1)蛋白水平与高血压脑出血病人病情严重程度及预后的相关性。方法纳入2020年1月至2022年1月恩施土家族苗族自治州中心医院所收治的117例高血压脑出血病人作为研究对... 详细信息

目的探讨血清半乳糖凝集素-9(Galectin-9)和抗程序性死亡因子配体1(PD-L1)蛋白水平与高血压脑出血病人病情严重程度及预后的相关性。方法纳入2020年1月至2022年1月恩施土家族苗族自治州中心医院所收治的117例高血压脑出血病人作为研究对象,根据病人病情严重程度将其分为将分为轻型组(41例),中型组(54例)以及重型组(22例),并根据病人的预后状态将其分为预后良好组(76例)和预后不良组(41例)。采用酶联免疫吸附测定检测病人血清中Galectin-9,PD-L1的表达水平;采用logistic回归分析与高血压脑出血病人预后状态有关的影响因素;采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析Galectin-9、PD-L1对高血压脑出血病人预后状态的预测价值。结果血清Galectin-9水平随病情严重程度的增加而升高,而血清PD-L1水平则随病情严重程度的增加逐渐降低(P<0.05);预后良好组病人血清Galectin-9水平(12.38±2.97)ng/L低于预后不良组(18.46±5.86)ng/L,而血清PD-L1水平(68.19±11.88)mg/L则高于预后不良组(53.23±9.76)mg/L(P<0.05);预后不良组中出血量≥30 mL、出血破入脑室以及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≥20分的病人所占比例均高于预后良好组(P<0.05);出血量≥30 mL、出血破入脑室、NIHSS评分≥20分及Galectin-9≥15 ng/L均为高血压脑出血病人预后不良的危险因素,而PD-L1≥60 mg/L则为保护因素;血清Galectin-9和PD-L1预测高血压脑出血病人预后的曲线下面积(AUC)分别为0.88、0.82,二者联合预测的AUC为0.94,优于血清Galectin-9、PD-L1各自单独预测(Z_(二者联合-Galectin-9)=2.21、Z_(二者联合-PD-L1)=1.98,P=0.022、0.047)。结论血清Galectin-9和PD-L1表达水平与高血压脑出血病人病情严重程度密切相关,二者联合检测对病人的预后具有较好的预测效能。

关键词：颅内出血,高血压性半乳糖凝集素-9 抗程序性死亡因子配体1 严重程度预后

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血清和肽素、HIF-1α及Caspase-3水平对老年重度ACMP并发脑梗死患者预后的预测价值

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工业卫生与职业病 2024年第6期50卷 507-511页

作者：牟吉阳荣恩施土家族苗族自治州中心医院重症医学科湖北445000

目的分析血清和肽素、缺氧诱导因子1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)对老年重度急性一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poisoning,ACMP)并发脑梗死患者预后的预测价值。方法选择160... 详细信息

目的分析血清和肽素、缺氧诱导因子1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)对老年重度急性一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poisoning,ACMP)并发脑梗死患者预后的预测价值。方法选择160例老年重度ACMP并发脑梗死患者及160例老年重度ACMP无脑梗死患者,对比两组基线资料及血清和肽素、HIF-1α及Caspase-3水平,分析不同预后患者血清和肽素、HIF-1α及Caspase-3水平差异,并分析意义。结果病例组入院当天血清和肽素、HIF-1α、Caspase-3水平均显著高于对照组(t=22.603、10.412、8.812,P<0.05);病例组预后良好患者血清和肽素、HIF-1α、Caspase-3水平显著低于预后不良患者(t=9.469、11.263、7.780,P<0.05);ROC曲线分析显示:血清和肽素、HIF-1α、Caspase-3预测老年重度ACMP并发脑梗死AUC为0.857、0.887、0.790,截断值为18.12pmol/L、64.44 pg/mL、36.77 ng/mL,敏感性为74.07%、75.93%、72.22%,特异性为93.94%、83.33%、77.27%,三者联合评估AUC为0.936,敏感性和特异性分别为89.53%和90.54%;二元logistics回归分析显示:脑梗死病情中重度和血清和肽素≥18.12 pmol/L、HIF-1α≥64.44 pg/mL、Caspase-3≥36.77 ng/mL是影响老年重度ACMP并发脑梗死患者预后不良的独立危险因素(OR=1.587、1.394、3.380、2.166,P<0.05)。结论老年重度ACMP并发脑梗死患者发病后和肽素、HIF-1α、Caspase-3水平异常升高,与疾病发生及病情变化密切相关,是影响患者预后的危险因素,或可为预后评估提供有效信息。

关键词：老年急性重度CO中毒脑梗死和肽素 HIF-1α Caspase-3

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血清SFRP1水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎症反应及肺功能的关系

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临床和实验医学杂志 2023年第6期22卷 587-590页

作者：覃煜朱卫华王成中刘馨黄璟恩施土家族苗族自治州中心医院重症医学科湖北恩施445000

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者炎症反应、肺功能与血清分泌型卷曲相关蛋白1(SFRP1)水平的相关性。方法以回顾性分析为法,观察对象为2021年1月至2022年1月入恩施土家族苗族自治州中心医院的60例COPD急性加重期患者(A组)... 详细信息

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者炎症反应、肺功能与血清分泌型卷曲相关蛋白1(SFRP1)水平的相关性。方法以回顾性分析为法,观察对象为2021年1月至2022年1月入恩施土家族苗族自治州中心医院的60例COPD急性加重期患者(A组)、60例COPD稳定期患者(B组)与60名健康体检者(C组)。比较3组研究对象的肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FEV1/FVC)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-33、IL-17]、SFRP1水平,分析COPD急性加重期患者的炎症反应、肺功能与血清SFRP1水平的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清SFRP1水平对COPD急性加重期的诊断价值。结果A组肺功能指标FEV1、FEV1/FVC水平分别为(43.25±12.76)L、(61.76±10.92)%,明显低于B组[(57.09±14.14)L、(83.63±12.34)%]、C组[(64.36±16.31)L、(92.95±11.91)%],血清TNF-α、hs-CRP、IL-33、IL-17、SFRP1水平分别为(5.98±1.17)ng/L、(43.35±6.31)mg/L、(51.35±8.32)pg/mL、(253.64±62.78)pg/mL、(94.56±13.68)pg/mL,均明显高于B组[(3.01±0.89)ng/L、(5.79±1.33)mg/L、(28.36±5.54)pg/mL、(152.24±27.58)pg/mL、(62.39±9.34)pg/mL]、C组[(1.49±0.92)ng/L、(2.34±0.72)mg/L、(8.37±2.09)pg/mL、(82.81±13.77)pg/mL、(21.47±4.09)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05);B组肺功能指标水平明显低于C组,炎症因子水平与血清SFRP1水平明显高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。COPD急性加重期患者的血清SFRP1水平与肺功能指标呈负相关(r=-0.525、-0.577,P<0.05),与炎症因子呈正相关(r=0.443、0.404、0.509、0.538,P<0.05)。ROC曲线显示,以75.44 pg/mL为截断值,血清SFRP1水平诊断COPD急性加重期的曲线下面积为0.871(95%CI:0.757-0.864),敏感度为89.79%,特异度为92.04%。结论COPD急性加重期患者的血清SFRP1水平与炎症因子水平呈正相关,与肺功能呈负相关,血清SFRP1水平对COPD急性加重期有较高的诊断价值。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期分泌型卷曲相关蛋白1 炎症反应肺功能

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急性呼吸窘迫综合征患者血清FGF21、ANGPTL4、HO-1表达及其临床意义

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中华肺部疾病杂志（电子版） 2023年第2期16卷 227-229页

作者：谭林蒲运刚朱顺杨希恩施土家族苗族自治州中心医院重症医学科湖北445000

目的分析成纤维生长因子21(FGF21)、血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)、血红素加氧酶-1(HO-1)在急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)患者血清中表达及其临床意义。方法选取2019年1月至2020年12月我科收治的37例... 详细信息

目的分析成纤维生长因子21(FGF21)、血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)、血红素加氧酶-1(HO-1)在急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)患者血清中表达及其临床意义。方法选取2019年1月至2020年12月我科收治的37例ARDS患者,以临床症状及PaO_(2)/FiO_(2)结果,分为轻度组10例、中度组12例和重度组15例。比较血清FGF21、ANGPTL4、HO-1值。结果 ARDS患者不同病情血清FGF21、ANGPTL4、HO-1值及APACHEⅡ评分相比(P<0.05);病情越严重患者血清FGF21、ANGPTL4、HO-1值及APACHEⅡ评分越高,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果示:血清FGF21、ANGPTL4、HO-1值分别与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05)。预不良者血清FGF21、ANGPTL4、HO-1值高于生存者FGF21、ANGPTL4、HO-1值(P<0.05)。多因素结果血清FGF21(95%CI:1.002~2.491,P=0.013)、ANGPTL4(95%CI:1.374~5.182,P=0.001)、HO-1(95%CI:1.209~4.736,P<0.001)、APACHEⅡ评分(95%CI:1.065~3.947,P=0.020)是影响ARDS患者预后的危险因素。ROC曲线示:血清FGF21、ANGPTL4、HO-1及联合检测预测ARDS患者预不良的曲线下面积为0.810、0.789、0.816、0.912。结论 ARDS患者血清FGF21、ANGPTL4、HO-1值升高,与患者的疾病进展、预后有关,联合检测对患者预后判断的有临床意义。

关键词：急性呼吸窘迫综合征成纤维生长因子21 血管生成素样蛋白4 血红素加氧酶-1

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