检索结果-内蒙古大学图书馆

中华劳动卫生职业病杂志 2025年第1期43卷 75-77页

作者：张潭军张继友惠州市第六人民医院重症医学科惠州516211

啶虫脒和哒螨灵的混合农药,因其具有高效、对环境安全等特点近年来在农业上广泛应用。本文报道了1例啶虫脒哒螨灵混合农药中毒案例,患者因自服该农药出现了呕吐、气促、腹部不适以及全身发绀、心率减慢、休克等严重中毒表现,入院后予阿... 详细信息

啶虫脒和哒螨灵的混合农药,因其具有高效、对环境安全等特点近年来在农业上广泛应用。本文报道了1例啶虫脒哒螨灵混合农药中毒案例,患者因自服该农药出现了呕吐、气促、腹部不适以及全身发绀、心率减慢、休克等严重中毒表现,入院后予阿托品提高心率、气管插管辅助呼吸、去甲肾上腺素维持血压等对症抢救,另予洗胃、导泄、血液灌流以及连续性血液净化治疗等清除毒物治疗后患者得到救治成功,痊愈出院。

关键词：农药中毒啶虫脒哒螨灵急性中毒血液净化

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基于临床实践能力提升的可视化远程查房与质控管理专家共识

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中华内科杂志 2025年第2期64卷 101-109页

作者：尹万红王小亭周然刘大为康焰汤耀卿马晓春李建国胡振杰张海涛何伟刘丽霞陈文劲朱然武钧张宏民张丽娜柴文昭朱世宏许汪斌孙荣青于湘友宋天娇朱英任宏艾山木张青方巍尚秀玲吕立文蔡书翰丁欣张恒冯光张利鹏胡波张东武卫东沈锋杨晓军曾振国黄齐兵曾学英邹同娟彭米林姚玉龙陈铭铭廉慧王景梅李勇屈峰叶刚杨荣利陈秀凯李素玮王菊香晁彦公重症超声研究组四川大学华西医院重症医学科成都610041 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 中国医科大学附属第一医院重症医学科沈阳110002 武汉大学中南医院重症医学科武汉430000 河北医科大学第四医院重症医学科石家庄050011 上海市东方医院重症医学科上海200120 首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科北京100176 首都医科大学宣武医院神经外科重症监护室北京100053 中南大学湘雅医院重症医学科长沙410119 解放军总医院第七医学中心重症医学科北京100010 昆明医科大学第一附属医院重症医学科昆明650032 郑州大学第一附属医院重症医学科郑州450052 新疆医科大学第一附属医院重症医学科乌鲁木齐830063 清华大学第一附属医院重症医学科北京100016 杭州市第一人民医院重症医学科杭州310006 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科上海200120 重庆市急救医疗中心重症医学科重庆401320 青岛大学附属医院重症医学科青岛266000 福建省立医院重症医学科福州350001 广西壮族自治区人民医院急诊科南宁530021 中国医科大学附属第一医院神经外科重症监护室沈阳110002 河南省人民医院重症医学科郑州450003 内蒙古医科大学附属医院重症医学科呼和浩特010030 吉林大学第一医院重症医学科长春130021 山西白求恩医院重症医学科太原030032 贵州医科大学附属医院重症医学科贵阳550004 宁夏医科大学总医院重症医学科银川750004 南昌大学第一附属医院重症医学科南昌330038 山东大学齐鲁医院急诊神经外科重症监护室济南250012 上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科上海200001 邯郸市中心医院重症医学科邯郸056001 沧州市中心医院重症医学科沧州061012 济宁市第一人民医院重症医学科济宁272002 首都医科大学附属北京潞河医院重症医学科北京101100 大连理工大学附属中心医院重症医学科大连116023 厦门大学附属第一医院重症医学科厦门361021 大连医科大学附属第一医院重症医学科大连116021 厦门大学附属心血管病医院重症医学科厦门361008 不详

重症是各种疾病和损伤发展至死亡前的共同阶段,患者病情信息量大而致病机制复杂多样,救治过程涉及内容广且对医生专业性、多学科团队协作要求高,救治时效需求亦更强,但这同我国目前重症专业医务人员及医疗现况不匹配。而作为能够通过电... 详细信息

重症是各种疾病和损伤发展至死亡前的共同阶段,患者病情信息量大而致病机制复杂多样,救治过程涉及内容广且对医生专业性、多学科团队协作要求高,救治时效需求亦更强,但这同我国目前重症专业医务人员及医疗现况不匹配。而作为能够通过电子信息等方式,缩短各地区医护人员距离及疾病诊疗差距的远程医疗,能有效解决当前现状。因此急需制定标准化、高质量的可视化远程查房体系,为此,组织专家检索国内外关于重症患者远程查房的文献及结合临床经验后形成本共识,以进一步提升各地区重症救治水平。

关键词：可视化远程查房重症医学共识

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西维来司他钠联合APRV治疗ARDS患者的临床疗效分析

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四川生理科学杂志 2025年第1期47卷 138-141页

作者：王誉翔陈钰史新格信阳市人民医院重症医学科河南信阳464000 信阳市中心医院重症医学科河南信阳464000

目的:探讨西维来司他钠联合气道压力释放通气(Airway pressure release ventilation,APRV)治疗急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者的临床疗效。方法:选取2022年5月至2023年5月我院收治ARDS患者80例,随机分为APRV组和联合组,各40例。APRV组采用APRV治疗,联合组采用西维来司他钠(4.8 mg·kg^(-1)·d^(-1),24 h持续静脉泵注)联合APRV治疗。治疗7 d后,比较两组临床疗效、Murray肺损伤评分、急性生理和慢性健康状态评估量表(Acute physiology and chronic health evaluation,APACHE II)评分;采用多功能监护仪检测患者肺静态顺应性、平均气道压(Mean airway pressure,MPaw)、气道峰值,采用血气分析仪检测患者氧合指数(Oxygenation index,OI),采用监护仪检测患者肺血管通透性指数(Pulmonary vascular permeability index,PVPI)、中心静脉压(Central venous pressure,CVP)、血管外肺水指数(Extravascular lung water index,EVLWI),采用酶联免疫法检测患者血清白介素(Interleukin,IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平。结果:治疗7 d后,联合组临床总有效率高于APRV组(P<0.05);联合组Murray肺损伤评分、APACHE II评分、MPaw、气道峰值、PVPI、CVP、EVLWI、血清IL-6、TNF-α水平低于APRV组,联合组肺静态顺应性、OI、血清IL-10水平高于APRV组(P<0.05)。结论:西维来司他钠联合APRV治疗ARDS疗效显著,可抑制炎症因子释放,控制病情发展,还可改善呼吸力学、肺血管通透性,促进患者预后恢复。

关键词：急性呼吸窘迫综合征西维来司他钠气道压力释放通气

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sFlt-1、D-乳酸、LDH表达在急性重症胰腺炎合并感染临床诊断的价值研究

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黑龙江医药科学 2025年第1期48卷 114-117页

作者：王誉翔许明陈钰信阳市人民医院重症医学科河南信阳464000 信阳市中心医院重症医学科河南信阳464000

目的:探讨急性重症胰腺炎(SAP)合并感染患者可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)、D-乳酸、乳酸脱氢酶(LDH)表达在该合并症中的临床诊断价值及菌群分布与耐药性。方法:选取2021年12月至2023年11月信阳市人民医院急诊科收治的SAP患者8... 详细信息

目的:探讨急性重症胰腺炎(SAP)合并感染患者可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)、D-乳酸、乳酸脱氢酶(LDH)表达在该合并症中的临床诊断价值及菌群分布与耐药性。方法:选取2021年12月至2023年11月信阳市人民医院急诊科收治的SAP患者80例进行回顾分析,根据SAP是否合并感染分组,分成A组(SAP)、B组(SAP合并感染),判断急性重症胰腺炎合并感染患者sFlt-1、D-乳酸、LDH表达在临床诊断的价值研究及菌群分布与耐药性。结果:(1)A、B组的BMI、HDL-C、LDL-C、FBG、BUN、TC、TG及hs-CRP、D-二聚体等指标表达水平相比无显著差异(P>0.05)。(2)A组的sFlt-1、D-乳酸、LDH表达水平较B组更低,差异显著(P<0.05)。(3)单项诊断时,sFlt-1、D-乳酸、LDH的AUC值各0.876、0.765、0.812,SEN各82.43%、83.05%和83.45%,SPE各79.54%、76.43%、80.00%,而3种联合诊断时的AUC、SEN、SPE各0.937、91.44%和91.23%。(4)80例SAP合并感染患者合计分离出201株菌株,葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、淋球菌、脑膜炎球菌及其他各占27.86%、19.40%、20.40%、14.43%、10.45%和7.46%,其中血压或中心静脉导管、坏死组织、腹部脓液、腹腔引流及胆汁各占17.41%、27.86%、17.91%、24.38%、12.44%。(5)5-氟胞嘧啶、两性霉素B、伊曲康唑、氟康唑及伏立康唑等5类药物在葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、淋球菌、脑膜炎球菌及其他菌种中合计占比各82.59%、90.55%、54.73%、76.62%、98.51%。结论:在SAP合并感染患者的早期诊断中sFlt-1、D-乳酸、LDH联合诊断的价值更高,临床应用价值较好。同时SAP合并感染患者在临床治疗时的菌群分布及对相关药物的耐药性各异。

关键词：急性重症胰腺炎 sFlt-1 D-乳酸 LDH

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利用床旁简易指标及可解释性机器学习算法建立老年重症患者死亡预测模型

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中华危重病急救医学 2025年第2期37卷 170-176页

作者：孟玉兰李嘉欣单新强路朋宇黄伟伊犁哈萨克自治州塔城地区人民医院重症医学科新疆维吾尔自治区伊犁834300 大连医科大学附属第一医院疾病预防与院内感染控制部辽宁大连116012 河南省开封市中心医院麻醉科河南开封475000 大连医科大学附属第一医院重症医学科辽宁大连116012

目的探讨基于可解释性的机器学习算法将床旁简易指标纳入老年重症患者死亡预测模型的可行性,为临床的病情评估提供新方案。方法回顾性选择2017年6月至2020年5月在新疆伊犁哈萨克自治州塔城地区人民医院重症监护病房(ICU)住院的年龄≥65... 详细信息

目的探讨基于可解释性的机器学习算法将床旁简易指标纳入老年重症患者死亡预测模型的可行性,为临床的病情评估提供新方案。方法回顾性选择2017年6月至2020年5月在新疆伊犁哈萨克自治州塔城地区人民医院重症监护病房(ICU)住院的年龄≥65岁的老年危重症患者。收集患者人口统计学特征、入院24 h内的基础生命体征、24 h液体出入量等基础数据以及急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)和序贯器官衰竭评分(SOFA)等传统评分。根据院内结局将患者分为生存组和死亡组。用基础数据和评分数据分别构成4个数据集,即基线数据集(B),包括年龄、体温、心率、脉搏血氧饱和度、呼吸频率、平均动脉压、尿量、静脉总入量、晶体输液量;B+APACHEⅡ数据集(BA);B+GCS数据集(BG);B+SOFA数据集(BS)。分别用Logistic回归(LR)、极度梯度提升(XGboost)和梯度提升决策树(GBDT)3种机器学习算法在4个数据集训练病死率预测模型,并通过沙普利可加性特征解释方法(SHAP)绘制出每个预测模型的特征重要性柱状图。比较各模型的曲线下面积(AUC)、准确度和F1分数以确定最优预测模型,并绘制模型列线图。结果共纳入392例患者,其中生存组341例,死亡组51例。两组间心率、脉搏血氧饱和度、平均动脉压、静脉总入量、晶体输液量和病因分布差异均存在统计学意义。死亡组前3位病因为休克、脑出血和慢性阻塞性肺疾病。4个数据集经3种机器学习算法训练建立的12个预测模型中,基于B数据集的预后模型总体表现偏后,而以BA数据集训练的LR模型预测效能最优,该模型的AUC为0.767〔95%可信区间(95%CI)为0.692~0.836〕,准确度为0.875(95%CI为0.837~0.903),F1分数为0.190;该模型中排名前3位的变量为24 h晶体输注量、心率和平均动脉压;绘制该模型的列线图结果显示,总分在150~230分预测效能良好。结论基于简单的床旁观测指标联合APACHEⅡ评分建立的可解释性机器学习模型能够有效识别老年重症患者的死亡风险。

关键词：危重症患者老年病死率机器学习预测模型列线图

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基于清单管理的护理风险管理信息化平台的构建及应用

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中国护理管理 2025年第1期25卷 101-106页

作者：席祖洋李茶香刘静兰郭蓉田飞魏永婷三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院护理部湖北省宜昌市443003 三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院肿瘤科湖北省宜昌市443003 三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院重症医学科湖北省宜昌市443003

目的:构建基于清单管理的护理风险管理信息化平台,并探讨其应用效果,以期为护理风险防范及控制提供参考借鉴。方法:以4R危机管理理论为指导查找临床护理中的风险点,系统检索、整合证据并引入临床情境,形成风险管理操作清单并构建信息化... 详细信息

目的:构建基于清单管理的护理风险管理信息化平台,并探讨其应用效果,以期为护理风险防范及控制提供参考借鉴。方法:以4R危机管理理论为指导查找临床护理中的风险点,系统检索、整合证据并引入临床情境,形成风险管理操作清单并构建信息化管理平台,设置风险预警机制。于2021年1月起开始临床应用,比较应用前后护理不良事件发生例数、服务效率指标、护士满意度等指标的差异。结果:在高风险药品、仪器设备、高风险护理操作、疾病并发症、宣教与护患沟通、专科病区风险、护理敏感指标等8个方面建立342个风险管理清单并植入信息化平台,应用后我院护理不良事件发生率由246.74/10万下降至42.48/10万,年度变化百分比(APC)为-61.50%(P<0.001);服务效率和护士满意度稳步提升,效果显著。结论:基于清单管理的护理风险管理信息化平台能够有效减少护理不良事件的发生率并提高服务效率,具有一定的借鉴价值。

关键词：清单风险管理护理管理循证护理护理信息化

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人脐带间充质干细胞抑制脓毒症小鼠肺组织细胞的焦亡

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中国组织工程研究 2025年第31期29卷 6642-6648页

作者：何长良王炎罗玲刘坚中山市古镇人民医院呼吸与危重症医学科广东省中山市528400 湘潭市中心医院/湖南大学附属医院综合ICU 湖南省湘潭市411100

背景:急性肺损伤是脓毒症患者的常见严重并发症,其发病机制复杂,目前尚无有效的药物治疗方案。人脐带间充质干细胞通过抑制细胞过度焦亡从而改善脓毒症急性肺损伤的作用机制愈发受到重视。目的:探索人脐带间充质干细胞对脓毒症所致急性... 详细信息

背景:急性肺损伤是脓毒症患者的常见严重并发症,其发病机制复杂,目前尚无有效的药物治疗方案。人脐带间充质干细胞通过抑制细胞过度焦亡从而改善脓毒症急性肺损伤的作用机制愈发受到重视。目的:探索人脐带间充质干细胞对脓毒症所致急性肺损伤小鼠肺组织细胞焦亡的影响及机制。方法:48只Balb/c雄性小鼠按随机数字法分为假手术组、模型组、治疗组(n=16)。模型组、治疗组行盲肠结扎穿孔建立脓毒症所致急性肺损伤模型,假手术组仅开腹后缝合。治疗组术后6 h尾静脉注射200μL人脐带间充质干细胞悬液(5×105个细胞),模型组及假手术组术后6 h尾静脉注射200μL生理盐水。术后28 h,各组随机取5只小鼠予以尾静脉注射伊文思蓝检测肺血管通透性;收集各组剩余小鼠肺泡灌洗液和肺组织,ELISA检测肺泡灌洗液中白细胞介素1β、白细胞介素18水平,计数肺泡灌洗液中细胞总数及巨噬细胞数;苏木精-伊红染色观察肺组织病理学形态,TUNEL染色观察肺组织细胞焦亡情况,RT-PCR、Western blot检测肺组织中Toll样受体4、GSDMD及Caspase-11的mRNA和蛋白表达。结果与结论:与模型组相比,治疗组术后28 h肺血管通透性显著下降(P<0.05),肺泡灌洗液中白细胞介素1β、白细胞介素18水平降低(P<0.05),细胞总数及巨噬细胞数降低(P<0.05),肺损伤程度减轻,肺组织细胞焦亡指数降低(P<0.05),肺组织Toll样受体4、GSDMD、GSDMD-N及Caspase-11 mRNA及蛋白表达水平均显著下降(P<0.05)。结果表明,人脐带间充质干细胞可能通过抑制Toll样受体4/Caspase-11/GSDMD信号通路活化,改善肺组织细胞焦亡,从而在一定程度上改善脓毒症小鼠肺损伤的严重程度。

关键词：人脐带间充质干细胞 Toll样受体4 Caspase-11 GSDMD 急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征细胞焦亡脓毒症工程化干细胞

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重症监护室床旁空肠营养技术对重症创伤手术患者早期肠内营养支持的效果分析

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临床内科杂志 2025年第2期42卷 159-161页

作者：周睿程大梅四川省达州市中心医院重症医学科 635099 荆门市人民医院妇产科

目的分析重症监护室(ICU)床旁空肠营养技术对重症创伤手术患者早期肠内营养支持的效果。方法根据肠内营养支持手段将75例重症创伤手术患者分为对照组(经鼻胃置管,38例)和研究组(经鼻空肠置管,37例)。比较两组患者术后不同时间肠内营... 详细信息

目的分析重症监护室(ICU)床旁空肠营养技术对重症创伤手术患者早期肠内营养支持的效果。方法根据肠内营养支持手段将75例重症创伤手术患者分为对照组(经鼻胃置管,38例)和研究组(经鼻空肠置管,37例)。比较两组患者术后不同时间肠内营养耐受性评分(ENTS)、肠道屏障功能、血清营养学指标及肠内营养并发症情况。结果术后7 d ENTS较同组术后1 d及3 d时均下降(P<0.05)。对照组患者术后3 d、5 d、7 d ENTS较同组术后1 d时均上升,术后5 d、7 d ENTS较同组术后3 d时均下降(P<0.05)。研究组患者术后3 d、5 d、7 d ENTS均低于同期对照组(P<0.05)。术后7 d,两组患者血清肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸水平均高于同组术后1 d,且研究组上述指标水平均低于同期对照组(P<0.05)。研究组患者血清转铁蛋白(TF)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAB)术后1 d和术后7 d差值均高于对照组(P<0.05)。研究组反流、置管失败患者比例及置管时间均低于对照组(P<0.05)。结论 ICU重症创伤手术患者使用床旁空肠营养技术耐受性更好,有利于维护肠屏障功能,提高机体营养水平,且并发症更少。

关键词：重症监护室空肠营养技术重症创伤手术早期肠内营养支持效果

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脓毒症患者C3AR1及巨噬细胞细胞因子表达水平与心脏损伤及预后的关系

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南昌大学学报(医学版) 2025年第1期65卷 69-75页

作者：李欣徐建博杜娟佳木斯市中心医院全科医学科黑龙江佳木斯154002 汉川市人民医院重症医学科湖北汉川432300

目的探讨脓毒症补体成分3A受体1(C3AR1)及巨噬细胞细胞因子与心脏损伤及预后的关系。方法将106例脓毒症患者按是否存在脓毒症诱导的心肌功能障碍(SIMD)分为SIMD组21例和非SIMD组85例。采用连续器官衰竭评估(SOFA)量表对患者进行SOFA评... 详细信息

目的探讨脓毒症补体成分3A受体1(C3AR1)及巨噬细胞细胞因子与心脏损伤及预后的关系。方法将106例脓毒症患者按是否存在脓毒症诱导的心肌功能障碍(SIMD)分为SIMD组21例和非SIMD组85例。采用连续器官衰竭评估(SOFA)量表对患者进行SOFA评分。使用Milliplex MAP试剂盒测定患者血浆人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、C3A和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,使用PCR法检测外周血单个核细胞(PBMCs)中C3AR1 mRNA的表达,使用血液分析仪检测节状中性粒细胞-单核细胞比率(SeMo)。采用Logistic回归分析评估与SIMD相关的免疫功能参数,采用生成受试者操作曲线(ROC)评估免疫功能参数组合评分和SOFA评分预测SIMD的效果。结果与非SIMD组相比,SIMD组SeMo显著降低(P<0.05),SOFA评分、TNF-α、G-CSF、C3A、C3AR1水平显著增加(P<0.05)。Logistic回归分析显示,SeMo、G-CSF、C3A和C3AR1是SIMD的独立预测因素;按β回归系数值确定的各免疫功能参数风险评分的组合评分:0、1、2、3、4、5、6、7、8分的SIMD发生率分别为0.0%(0/20)、4.5%(1/22)、0.0%(0/6)、13.3%(2/15)、20.8%(5/24)、61.5%(8/13)、0.0%(0/1)、100.0%(4/4)、100.0%(1/1),组间比较差异具有统计学意义(χ^(2)=44.796,P<0.001)。ROC分析显示,免疫功能参数组合评分预测SIMD的AUC为0.862、敏感度为66.7%、特异度为90.6%,显著高于SOFA评分的0.725、61.9%、75.3%(P<0.001)。结论免疫功能参数组合评分结合了血浆G-CSF水平、C3A水平、血清SeMo比率和单核细胞C3AR1表达水平,在预测SIMD方面优于SOFA评分。

关键词：脓毒症补体成分3A受体1 外周血单核细胞心脏损伤免疫功能

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护士循证决策能力量表的汉化及信效度检验

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中华护理杂志 2025年第6期60卷 736-742页

作者：魏永婷田书梅杨娇余良欢倪福范雨晴肖瑶席祖洋沙菊艳刘聪三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院手术室一区宜昌市443003 三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院呼吸与危重症医学科二病区宜昌市443003 三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院护理部宜昌市443003 三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院血液净化中心宜昌市443003 三峡大学健康医学院首都医科大学护理学院北京大学第一医院密云医院普外科

目的汉化护士循证决策能力量表并检验其在国内护士群体中的信效度。方法成立研究小组,使用Brislin翻译模型对原量表进行直译、回译、跨文化调适、预调查及认知性访谈,最终形成中文版护士循证决策能力量表。采用便利抽样法,于2024年4月,... 详细信息

目的汉化护士循证决策能力量表并检验其在国内护士群体中的信效度。方法成立研究小组,使用Brislin翻译模型对原量表进行直译、回译、跨文化调适、预调查及认知性访谈,最终形成中文版护士循证决策能力量表。采用便利抽样法,于2024年4月,选取北京市、湖北省、湖南省、新疆维吾尔自治区7所三级甲等医院的1247名护士进行调查,检验量表的信效度。结果回收有效问卷1026份,有效问卷回收率为82.28%。中文版护士循证决策能力量表包括知识技能、信念、行为3个维度,共25个条目。探索性因子分析共提取3个公因子,累计方差贡献率为91.725%,量表条目水平的内容效度指数为0.830~1.000,量表水平的内容效度指数为0.988,效标关联效度为0.496,量表总的Cronbach’sα系数为0.992,分半信度为0.930,重测信度为0.927。结论中文版护士循证决策能力量表具有较好的信效度和实用性,可用于评估国内护士的循证决策能力,为推动循证护理实践及循证决策提供依据。

关键词：循证决策循证护理学量表信度效度护理管理研究

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