检索结果-内蒙古大学图书馆

我国三级甲等医院血液透析专科护理不良事件的现况调查及护理人力资源相关影响因素分析

中国实用护理杂志 2025年第4期41卷 275-283页

作者：刘瑶黄子叶李静许莹于重燕孟利李桂王朕玉丁炎明曹立云北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100034 北京大学第一医院护理部北京100034

目的调查我国三级甲等医院血液透析中心(简称血透中心)专科护理不良事件的现况并分析其护理人力资源相关影响因素,以期为血透中心科学调整护理人力资源以减少专科护理不良事件的发生提供参考依据。方法采用便利抽样法,于2021年8—10月,... 详细信息

目的调查我国三级甲等医院血液透析中心(简称血透中心)专科护理不良事件的现况并分析其护理人力资源相关影响因素,以期为血透中心科学调整护理人力资源以减少专科护理不良事件的发生提供参考依据。方法采用便利抽样法,于2021年8—10月,使用自行设计的调查问卷,对我国2020年860家三级甲等医院血透中心专科护理不良事件发生情况进行横断面调查,采用多因素Logistic回归分析血透中心发生失血、血液透析导管相关性血流感染(CRBSI)和穿刺针脱出(VND)等护理不良事件的影响因素。结果共收到有效问卷826份,有效回收率96.05%(826/860)。826家血透中心覆盖我国31个省、市、自治区,各中心建立年限为24(18,30)年,透析机45(30,62)台,在透患者180(110,260)例,注册护士19(13,27)名。发生失血、血液透析CRBSI和VND的血透中心数量占比分别为70.94%(586/826)、68.04%(562/826)和46.97%(388/826)。多因素Logistic回归分析显示,每日治疗班次(OR=0.730,95%CI 0.536~0.994)、本科及以上学历护士占比(OR=1.635,95%CI 1.142~2.342)和护士是否兼职腹膜透析工作(OR=0.225,95%CI 0.052~0.965)是血透中心发生失血的影响因素(均P<0.05);每日治疗班次(OR=0.566,95%CI 0.413~0.777)、每护士每班次负责患者例数(OR=0.549,95%CI 0.400~0.753)、血液净化专科护士占比(OR=1.661,95%CI 1.216~2.269)、护士是否兼职连续性肾脏替代治疗工作(OR=0.700,95%CI 0.511~0.957)、护理管理者学历为专科及以下(OR=3.789,95%CI 1.576~9.113)和本科(OR=2.585,95%CI 1.328~5.033)是血透中心发生血液透析CRBSI的影响因素(均P<0.05);每护士每班次负责患者例数(OR=0.580,95%CI 0.433~0.777)是血透中心发生VND的影响因素(P<0.05)。结论失血、血液透析CRBSI和VND在血透中心护理不良事件中较为常见,医院管理者可针对上述影响因素采取相应措施,预防并降低血液透析护理不良事件的发生,提高护理质量安全。

关键词：感染血液透析中心护理不良事件护理人力资源影响因素失血穿刺针脱出

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尿钙排泄量与慢性肾脏病严重程度及预后的相关性研究

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中华流行病学杂志 2025年第2期46卷 264-272页

作者：袁琼婧谢艳云王晋伟彭张哲余攀孟婷黄玲王维李晓照黄韩薇王芳高碧霞赵明辉周巧玲张路霞许辉中国慢性肾脏病队列研究团队中南大学湘雅医院肾内科长沙410008 中南大学湘雅医院国家医学代谢组学国际合作研究中心长沙410008 中南大学湘雅医院国家老年疾病临床医学研究中心长沙410008 中南大学器官纤维化湖南省重点实验室长沙410008 北京大学第一医院内科肾脏科北京100034 北京大学肾脏病研究所北京100034 国家卫生健康委员会肾脏疾病重点实验室北京100034 慢性肾脏病防治教育部重点实验室北京100034 中国医学科学院免疫介导性肾脏疾病诊疗研究所北京100034 北京-清华生命科学联合中心北京100084 北京大学国家卫生数据科学研究所北京100871 不详

目的分析24 h尿钙排泄量与慢性肾脏病(CKD)严重程度及预后的相关性。方法选择中国慢性肾脏病队列研究中3375例的CKD 1~4期(18~74岁)的参与者为研究对象,采用Kaplan-Meier生存模型和Cox比例风险回归模型等进行时间-事件分析,以探索24 h... 详细信息

目的分析24 h尿钙排泄量与慢性肾脏病(CKD)严重程度及预后的相关性。方法选择中国慢性肾脏病队列研究中3375例的CKD 1~4期(18~74岁)的参与者为研究对象,采用Kaplan-Meier生存模型和Cox比例风险回归模型等进行时间-事件分析,以探索24 h尿钙排泄量与终末期肾脏病(ESKD)、心血管疾病(CVD)和全因死亡事件发生率之间的关联性。结果在4.17(3.37,5.20)年的随访时间内,24 h尿钙排泄量<0.60、0.60~、1.20~、≥2.32 mmol组中分别有179、145、104和38例发展为ESKD。与24 h尿钙排泄量<0.60 mmol相比,高水平尿钙排泄量(1.20~、≥2.32 mmol)与CKD患者较低的ESKD事件发生风险相关,HR值(95%CI)分别为0.71(0.54~0.93)和0.43(0.29~0.64)。24 h尿钙排泄量与CVD和全因死亡事件终点无统计学关联。结论在CKD患者中,24 h尿钙排泄量与CKD患者ESKD事件的发生风险相关。

关键词：慢性肾脏病尿钙排泄终末期肾脏病全因死亡心血管疾病

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我国血液透析中心血管通路团队建设的现况调查及相关因素分析

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中华肾脏病杂志 2025年第2期41卷 90-98页

作者：刘瑶李静曹立云金其庄郑茜子段秀芳李纯向晶苏默王志稳北京大学第一医院肾内科、北京大学肾脏疾病研究所、国家卫生健康委员会肾脏疾病重点实验室(北京大学)慢性肾脏病防治教育部重点实验室、中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100034 北京大学第一医院护理部北京100034 解放军总医院第一医学中心肾脏科北京100143 中日友好医院肾病科血液净化中心北京100029 北京大学护理学院北京100083

目的:调查我国血液透析(hemodialysis,HD)中心血管通路团队的建设情况,并探讨其相关因素。方法:本研究为横断面调查。采用便利抽样方法,于2022年3月至4月使用自行设计的问卷调查全国527所HD中心血管通路团队的临床实践现况。采用多因素L... 详细信息

目的:调查我国血液透析(hemodialysis,HD)中心血管通路团队的建设情况,并探讨其相关因素。方法:本研究为横断面调查。采用便利抽样方法,于2022年3月至4月使用自行设计的问卷调查全国527所HD中心血管通路团队的临床实践现况。采用多因素Logistic回归模型分析组建血管通路团队和设置血管通路联络员(vascular access coordinator,VAC)的影响因素。结果:回收有效调查问卷506份,回收率为96.02%。全国组建血管通路团队和设置VAC岗位的HD中心分别为247所(48.81%)和193所(38.14%);执业年限>10年的HD中心在制定标准化血管通路管理流程(χ^(2)=8.288,P=0.004)、召开血管通路持续质量改进会议(χ^(2)=8.210,P=0.004)、组建血管通路团队(χ^(2)=33.805,P<0.001)和设置血管通路联络员(χ^(2)=16.038,P<0.001)方面的实施率均高于执业年限≤10年的HD中心,差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,透析机数量(OR=2.221,95%CI 1.118~4.415,P=0.023)、在透患者人数(OR=2.946,95%CI 1.375~6.310,P=0.005)、设置VAC岗位(OR=9.463,95%CI 5.307~16.874,P<0.001)和制定标准化血管通路管理流程(OR=3.383,95%CI 2.012~5.687,P<0.001)是组建血管通路团队的相关因素;开设血管通路门诊(OR=2.704,95%CI 1.382~5.290,P=0.004)、组建血管通路团队(OR=9.464,95%CI 5.312~16.860,P<0.001)和制定标准化血管通路管理流程(OR=3.663,95%CI 2.243~5.982,P<0.001)是HD中心设置VAC岗位的相关因素。结论:HD中心组建血管通路团队和设置VAC岗位的实施率分别为48.81%和38.14%,透析机数量、在透患者人数、制定标准化血管通路管理流程、开设血管通路门诊、组建血管通路团队和设置VAC岗位是血管通路团队建设的相关因素。

关键词：肾透析动静脉瘘人员管理团队资源管理,卫生保健影响因素分析血管通路团队建设管理

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泰它西普治疗IgA肾病的有效性及安全性研究

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中国血液净化 2025年第4期24卷 283-287页

作者：朱丽君陈沛吕继成北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室中国医学科学院免疫介导肾病诊治创新单元北京100034 山西省第二人民医院肾移植透析中心山西030000

目的探讨泰它西普治疗IgA肾病的有效性和安全性。方法回顾性收集自2022年3月─2024年3月在北京大学第一医院肾内科接受泰它西普治疗的IgA肾病患者临床资料,记录患者随访过程中的临床指标以及不良反应,评价药物的有效性和安全性。结果共... 详细信息

目的探讨泰它西普治疗IgA肾病的有效性和安全性。方法回顾性收集自2022年3月─2024年3月在北京大学第一医院肾内科接受泰它西普治疗的IgA肾病患者临床资料,记录患者随访过程中的临床指标以及不良反应,评价药物的有效性和安全性。结果共纳入106例患者,中位随访时间5.4(3.2,11.5)月,泰它西普治疗6个月的尿蛋白(Z=-2.929,P=0.003)、IgA(t=8.857,P<0.001)、IgG(t=5.305,P<0.001),IgM(t=6.732,P<0.001)水平较基线下降。泰它西普治疗前尿蛋白<3.5 g/d和估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)>60 ml/(min·1.73m^(2))与泰它西普治疗后尿蛋白降至1.0 g/d以内相关(OR=6.483、4.552,95%CI:1.259~33.389、1.043~19.860,P=0.025、0.044)。观察到不良反应有感染和注射部位反应。结论泰它西普治疗可以降低IgA肾病患者尿蛋白水平,早期应用可能效果更为显著。

关键词： IgA肾病泰它西普有效性安全性

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遗传性纤维蛋白原Aα链淀粉样变1例报道及文献复习

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北京大学学报（医学版） 2014年第5期46卷 802-804页

作者：姚英王素霞章友康北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏病研究所卫生部肾脏病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室

纤维蛋白原Aα链淀粉样变是遗传性淀粉样变常见的类型之一,其肾组织病理改变具有显著特征,表现为仅有肾小球受累,严重者可见正常肾小球结构消失,代之以大量的淀粉样物质沉积,肾血管以及肾小管间质无淀粉样物质沉积。本文报道了中国首例... 详细信息

纤维蛋白原Aα链淀粉样变是遗传性淀粉样变常见的类型之一,其肾组织病理改变具有显著特征,表现为仅有肾小球受累,严重者可见正常肾小球结构消失,代之以大量的淀粉样物质沉积,肾血管以及肾小管间质无淀粉样物质沉积。本文报道了中国首例突变基因型为***526Val的遗传性纤维蛋白原Aα链淀粉样变患者,为中年男性,临床表现蛋白尿、高血压、肾功能不全,未见肾外受累的表现。

关键词：淀粉样变性突变纤维蛋白原肾活组织检查

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老年慢性肾脏病合并高血压患者血压特点分析

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中华医学杂志 2015年第36期95卷 2938-2942页

作者：马世兴赵慧王玉北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室 100034

目的研究老年慢性肾脏病（CKD）合并高血压患者的血压特点.方法回顾性分析2010年1月至2012年12月于北京大学第一医院肾内科住院并接受了动态血压监测（ABPM）的CKD患者的临床资料,包括诊室血压（CBP）、年龄、性别、基础合并症（糖尿... 详细信息

目的研究老年慢性肾脏病（CKD）合并高血压患者的血压特点.方法回顾性分析2010年1月至2012年12月于北京大学第一医院肾内科住院并接受了动态血压监测（ABPM）的CKD患者的临床资料,包括诊室血压（CBP）、年龄、性别、基础合并症（糖尿病、心血管疾病）、高血压治疗方案（联合用药、睡前用药）、估测的肾小球滤过率（eGFR）及尿蛋白定量,以年龄≥60岁为老年标准,分析老年CKD合并高血压患者血压特点及相关影响因素.结果共337例患者纳入分析,其中94例（27.9％）为老性患者.与非老年患者相比,老年患者白大衣现象更常见[24.5％（23/94）比12.3％（30/243）,P=0.008];在收缩压水平相当的情况下,全天平均舒张压、白天及夜间舒张压更低（均P＜0.001）;收缩压（P =0.023）及舒张压（P=0.002）的血压变异率更高,血压晨峰现象更多见[11.7％（11/94）比3.7％（9/243）,P=0.009];反杓型血压节律比例更高[41.5％（39/94）比25.1％（61/243）,P=0.004].增龄是白大衣现象（OR=1.024,95％CI：1.004 ～ 1.044,P=0.017）和反杓型血压节律（OR=1.016,95％ CI：1.001～1.032,P=0.037）的独立影响因素.结论老年CKD合并高血压患者具有与非老年患者不同的血压特点.应重视ABPM的应用,优化老年CKD合并高血压患者的血压管理.

关键词：肾疾病高血压老年人动态血压监测

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肾脏病预后质量倡议:血管通路临床实践指南2019年更新的解读与探讨

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中华肾脏病杂志 2020年第7期36卷 560-567页

作者：尹彦琪金其庄北京大学第一医院肾脏内科北京大学肾脏病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室北京100034

功能良好的血管通路是进行血液透析治疗的必备条件。随着终末期肾脏病患者逐渐增多、透析龄延长以及糖尿病、高血压等合并症的比例逐渐增加,血管通路的建立、使用和维护已经成为不容忽视的临床问题,能否建立并维护功能良好的血管通路对... 详细信息

功能良好的血管通路是进行血液透析治疗的必备条件。随着终末期肾脏病患者逐渐增多、透析龄延长以及糖尿病、高血压等合并症的比例逐渐增加,血管通路的建立、使用和维护已经成为不容忽视的临床问题,能否建立并维护功能良好的血管通路对终末期肾脏病患者的预后至关重要。近期,美国肾脏病基金会(NKF)所属“肾脏病预后质量倡议(KDOQI)”发布了血管通路临床实践指南的2019年更新。该指南在理念和策略上较2006年更新有了较大变化。我们对该指南进行了解读和探讨,以期有助于国内血管通路工作者理解该指南的核心内容,推动我国血管通路事业的发展。

关键词：肾透析动静脉瘘导管,留置血管通路终末期肾脏病移植物内瘘中心静脉

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腹膜透析患者获得性肾囊肿出血3例

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北京大学学报（医学版） 2024年第3期56卷 546-550页

作者：侯婉音董捷北京大学第一医院肾脏内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室北京100034

腹膜透析是终末期肾病患者肾脏替代治疗方式之一,因其简便有效,近年来被应用于越来越多的患者。截止到2017年,全球约有超过27万患者接受腹膜透析,占所有透析患者的11%[1]。我国腹膜透析人群比例近年来也逐渐增加,约为34.99/100万[2]。... 详细信息

腹膜透析是终末期肾病患者肾脏替代治疗方式之一,因其简便有效,近年来被应用于越来越多的患者。截止到2017年,全球约有超过27万患者接受腹膜透析,占所有透析患者的11%[1]。我国腹膜透析人群比例近年来也逐渐增加,约为34.99/100万[2]。自发性肾出血常继发于肾肿瘤、结节性多动脉炎肾脏受累及肾囊肿等基础性肾脏病患者[3-4],临床主要表现为突发性腰痛、低血压休克,其中肾囊肿引起的出血是维持性透析患者的临床急症,可使患者被迫中止透析,甚至危及生命。

关键词：腹膜透析获得性肾囊肿出血治疗

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白细胞趋化因子2型肾淀粉样变性病1例

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北京大学学报（医学版） 2015年第2期47卷 349-351页

作者：王妍王素霞章友康北京大学第一医院肾内科北京大学肾脏疾病研究所卫生部肾脏疾病重点实验室慢性肾脏病防治教育部重点实验室北京100034

淀粉样变性病是由于某种蛋白质发生构象改变，聚合形成具有β片层结构的不溶性的纤维丝，沉积于细胞外间隙，使组织结构破坏导致器官功能障碍并逐渐进展的疾病［1］。淀粉样蛋白可以来源于不同的前体蛋白，从而可将淀粉样变性病分为不... 详细信息

淀粉样变性病是由于某种蛋白质发生构象改变，聚合形成具有β片层结构的不溶性的纤维丝，沉积于细胞外间隙，使组织结构破坏导致器官功能障碍并逐渐进展的疾病［1］。淀粉样蛋白可以来源于不同的前体蛋白，从而可将淀粉样变性病分为不同的类型。目前已知的淀粉样变前体蛋白已有26种，在我国约90％为轻链型淀粉样变性病（ light chain amyloidosis， AL）［2］，而白细胞趋化因子2（ leukocyte chemotactic factor 2，LECT2）型淀粉样变性病（ leukocyte chemotac-tic factor 2-associated amyloidosis， ALect2）是最近发现的一种新的淀粉样变类型［3］。目前国内尚未见该类型淀粉样变的病例报道，现将北京大学第一医院肾内科诊断的1例ALect2病例报道如下。

关键词：肾淀粉样变性趋化因子类

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中国慢性肾脏病患者血钾异常的发生率、影响因素及其对预后的影响

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中华医学杂志 2021年第42期101卷 3459-3465页

作者：王芳杨超高碧霞张路霞赵明辉王晋伟北京大学第一医院肾脏内科北京大学肾脏病研究所国家卫生健康委员会肾脏疾病重点实验室教育部慢性肾脏病防治重点实验室北京100034

目的调查慢性肾脏病患者血钾异常的发生率,分析影响因素,并探索血钾异常对患者临床结局的影响。方法2011年11月至2016年12月,在全国39家医院纳入3190例慢性肾脏病1~4期患者。通过基线调查获得患者的一般人口学指标、体格检查和实验室检... 详细信息

目的调查慢性肾脏病患者血钾异常的发生率,分析影响因素,并探索血钾异常对患者临床结局的影响。方法2011年11月至2016年12月,在全国39家医院纳入3190例慢性肾脏病1~4期患者。通过基线调查获得患者的一般人口学指标、体格检查和实验室检查数据,通过主动监测获得患者截至2017年12月发生终末期肾脏病、心血管疾病事件和死亡的情况。根据基线血清钾离子浓度将患者分为低钾(<3.5 mmol/L)、正常血钾(3.5~<5.0 mmol/L)和高钾(≥5 mmol/L)三组。采用多项式logistic回归分析低钾组和高钾组对比正常血钾组的相关因素。采用基于竞争风险亚分布的Cox比例风险回归评价血钾与各类终点事件的关联。结果纳入研究对象年龄(50±14)岁,男性占57.6%(1839/3190)。患者原发病以慢性肾小球肾炎为主(59.7%,1668/2792),并且多数为慢性肾脏病3~4期(70.8%,2260/3190),血钾水平为(4.4±0.7)mmol/L。低钾和高钾的发生率分别为3.7%(118例)和17.6%(561例)。心血管疾病(OR=0.33,95%CI:0.13~0.83,P=0.019)和估算肾小球滤过率(OR=0.95,95%CI:0.91~0.98,P=0.001)与低钾负相关,而使用噻嗪类或袢利尿剂(OR=2.06,95%CI:1.51~2.81,P<0.001)和估算肾小球滤过率(OR=1.13,95%CI:1.12~1.16,P<0.001)与高钾正相关。调整心血管和肾脏相关危险因素后,低钾与全因死亡风险相关(HR=2.12,95%CI:1.06~4.24,P=0.034)。结论高钾血症在中国慢性肾脏病患者中比低钾血症更常见。低钾血症独立于传统心血管疾病危险因素与肾功能水平与死亡风险相关。

关键词：肾功能衰竭,慢性高钾血症心血管疾病队列研究

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