目的分析人类免疫缺陷病毒(human immune deficiency virus,HIV)阳性肾衰竭患者动静脉内瘘手术后感染与外周血CD4计数、白蛋白(ALB)的相关性。方法选取2016年7月—2023年10月成都市公共卫生临床医疗中心HIV阳性肾衰竭初次行动静脉内瘘手术患者,根据患者是否发生动静脉内瘘感染分为感染组和未感染组。Logistic分析动静脉内瘘手术后发生感染的影响因素,以Spearman法分析外周血CD4计数、ALB水平与感染可能性评分(infection probability score,IPS)、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)的相关性。并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血CD4计数、ALB预测动静脉内瘘手术后发生感染的价值。结果共纳入96例患者,其中感染组20例,非感染组76例。感染组穿刺点反复穿刺率、穿刺点过敏率均高于未感染组(χ^(2)=9.970、7.191,P=0.002、0.007);感染组外周血CD4计数、ALB水平低于未感染组(t=8.073、7.092,P=0.001、0.001)。穿刺点反复穿刺(OR=3.552,95%CI:1.186~10.637,P=0.001)、穿刺点过敏(OR=4.042,95%CI:1.245~13.120,P=0.001)、外周血CD4计数(OR=0.370,95%CI:0.182~0.753,P=0.001)、ALB水平(OR=0.356,95%CI:0.176~0.720,P=0.001)均为HIV阳性肾衰竭患者初次动静脉内瘘手术后发生感染的影响因素。感染组CD4计数<200个/μl患者IPS、APACHEⅡ评分高于CD4计数≥200个/μl患者(t=3.774、4.123,P=0.001、0.001),ALB<30 g/L患者IPS、APACHEⅡ评分高于ALB≥30 g/L患者(t=3.594、4.229,P=0.002、0.001);感染组外周血CD4计数、ALB水平与IPS、APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.576、-0.621、-0.562、-0.643,P=0.001、0.001、0.001、0.001);外周血CD4计数、ALB预测HIV阳性肾衰竭患者初次动静脉内瘘手术后发生感染的AUC分别为0.763、0.800,二者联合预测的AUC为0.947,大于单独预测的AUC(Z=2.793、2.078,P=0.007、0.035)。结论HIV阳性肾衰竭初次行动静脉内瘘患者手术后感染与外周血CD4计数、ALB水平密切相关,二者联合可为临床预测动静脉内瘘感染提供重要参考依据。
暂无评论